Ang paulit-ulit na talamak na patolohiya ng gastrointestinal tract (GIT), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga necrotic na lugar at mga ulser, pati na rin ang pamamaga ng colon mucosa, ay tinatawag na ulcerative colitis. Ang mga sintomas nito ay ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan, madugong pagtatae, pananakit ng tiyan, atbp. Sa kasamaang palad, walang mga makabagong pamamaraan ng therapy na radikal na magpapabago sa mga kilalang paraan sa paggamot ng sakit.
Etiology ng sakit
Ang eksaktong dahilan ng ulcerative colitis ay hindi natukoy. Ang mga sumusunod na teorya ay nararapat na bigyang pansin:
- Ito ay isang autoimmune disease. Bilang resulta ng pagkakalantad sa ilang mga nakakapukaw na salik, na may genetic predisposition sa katawan ng isang indibidwal, ang isang proseso ay isinaaktibo na nakadirekta laban sa sarili nitong mga antigen.
- Impluwensiya ng kapaligiran. Bilang pangunahing dahilan, ang nakakahawang kalikasan ay isinasaalang-alang.
- Ang mga sintomas ng ulcerative colitis ay sanhi ng kawalan ng balanse ng immune system sa digestive tract. SalungatAng mga kadahilanan ay nag-uudyok ng hindi sapat na nagpapasiklab na tugon, na nabuo dahil sa nakuha o genetic na mga pagkabigo sa mga mekanismo ng immune regulation.
Batay sa itaas, may ilang salik sa panganib:
- autoimmune;
- emosyonal;
- infections;
- heredity;
- kemikal, biyolohikal, pisikal at iba pang sanhi na nag-aambag sa pamamaga.
Diagnosis
Upang kumpirmahin ang patolohiya, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay isinasagawa:
- Daliri.
- Ginagamit ang colonoscope upang suriin ang mucosa ng bituka at kumuha ng biomaterial para sa histology.
- Kumpletong bilang ng dugo na nagpapakita ng mababang pulang selula ng dugo at mataas na puting selula ng dugo.
- Kapag sinusuri ang mga dumi, ang presensya ng mga puti at pulang selula ng dugo ay natukoy at isang bacterial culture ang ginagawa. Bilang karagdagan, binibigyang-daan ka ng pagsusuring ito na ibukod ang iba pang mga pathologies.
- MRI o CT ay maaaring gamitin upang tingnan ang mga bituka nang detalyado.
- X-ray na may contrast agent. Ginagawa ang paraang ito nang may malinaw na mga sintomas upang hindi maisama ang pagbubutas ng bituka.
- Ultrasound ng mga bahagi ng tiyan.
- Mga konsultasyon sa endocrinologist, rheumatologist, gynecologist, dermatologist kung kinakailangan.
Pag-uuri
Ang colitis ay nakikilala sa haba nito:
- kabuuan - ganap na apektado ang colon;
- distal - naobserbahang proctitis;
- left-sided - apektadong bahagi (hanggang sa kanang liko) ng colon.
Ayon sa kalubhaan ng mga palatandaan ng kurso ng ulcerative colitis:
- mabigat;
- average;
- madali.
Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:
- kidlat;
- maanghang;
- paulit-ulit na talamak - nangyayari ang mga exacerbation tuwing anim na buwan;
- patuloy - matagal na paglala.
Mga Sintomas
Ang klinika ng nonspecific ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal at pangkalahatang palatandaan. Unang lumabas:
- pagtatae;
- constipation;
- dumudugo mula sa bituka;
- sakit sa tiyan;
- di-kusang paghihimok sa pagdumi.
Mula sa mga pangkalahatang sintomas, mayroong:
- pagduduwal;
- suka;
- pagbaba ng timbang;
- lagnat;
- pangkalahatang kahinaan.
Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng mga sintomas ng ulcerative colitis sa mga matatanda ay depende sa kalubhaan ng pamamaga at pinsala sa bituka. Sa average na degree, ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:
- kaunting pagtaas sa temperatura;
- pagkapagod;
- sakit sa tiyan na may likas na pag-cramping;
- lima hanggang anim na beses sa isang araw ang pagnanasang tumae;
- dumi na may bahid ng dugo;
- may mga pagpapakita ng arthritis, erythema nodosum at ilang iba pang senyales na hindi nauugnay sa pinag-uugatang sakit.
Sa matinding ulcerative colitis ng bitukalumilitaw ang mga sintomas tulad ng sumusunod:
- pagtatae na may maraming dumi o namumuong dumi;
- sakit na may cramping character bago dumumi;
- anemia dahil sa malaking pagkawala ng dugo;
- lagnat;
- pagbaba ng timbang.
Posibleng magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay - matinding pagdurugo bilang resulta ng pagbubutas ng colon. Ang mga pasyente na may fulminant form ng sakit ay may hindi kanais-nais na kurso. Para sa paggamot ng mga katamtamang anyo ng nonspecific ulcerative colitis, ginagamit ang mga hormonal na gamot na may mga anti-inflammatory effect.
Mga Komplikasyon
Lahat ng komplikasyon na nangyayari sa patolohiya na ito ay nahahati sa systemic at lokal. Lumilitaw ang huli:
- Acute toxic dilatation ng colon, na itinuturing na isa sa mga seryosong bunga ng sakit. Ang isang kinakailangan para sa paglitaw ay toxicosis na sanhi ng isang ulcerative necrotic na proseso. Sa susunod na matinding pag-atake, ang ganap na apektadong bituka o ang seksyon nito ay lumalawak. Sa mga unang yugto ng talamak na nakakalason na dilatation, ipinahiwatig ang masinsinang paggamot. Inirerekomenda ang operasyon kapag nabigo ang konserbatibong therapy.
- Pagbutas ng bituka. Ang ganitong komplikasyon ay itinuturing na isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa fulminant form ng sakit, pati na rin sa pagdaragdag ng talamak na nakakalason na dilatation. Ang mga dingding ng bituka ay nagiging mas manipis at nawawala ang kanilang mga proteksiyon na function sa ilalim ng impluwensya ng isang napakalaking ulcerative necrotic na proseso. Pathogenic microfloraay isinaaktibo at nagtataguyod ng pagbuo ng pagbubutas. Sa talamak na yugto ng ulcerative colitis, ang ganitong komplikasyon ay medyo bihira. Hindi ginagamit ang konserbatibong paggamot, ipinahiwatig ang operasyon.
- Malaking pagdurugo sa bituka. Ang ganitong uri ng epekto ay medyo bihira. Sa wastong napiling paggamot gamit ang mga hemostatic at anti-inflammatory na gamot, maaari itong pangasiwaan nang walang operasyon. Sa kaso ng matagal na pagkawala ng dugo sa bituka, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon.
- Mga neoplasma ng malaking bituka. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang panganib ng kanser ay tumataas sa tagal ng sakit sa loob ng higit sa sampung taon, at lalo na kapag ang sakit ay nasuri sa pagkabata.
Pangunahing Therapy
Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ang pangunahing therapy para sa paggamot ng ulcerative colitis sa mga nasa hustong gulang, ang mga sintomas nito ay inilarawan sa itaas. Ang pinakakaraniwang mga gamot ay Sulfasalazine, Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Fluticasone. Ang huling dalawang gamot ay nagbibigay ng isang maliit na bilang ng mga side effect at, sa isang mas mababang lawak kaysa sa iba pang mga hormonal agent, pinipigilan ang hypothalamic-pituitary-adrenal system. Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay humahantong sa pagbuo ng mga side effect na lumilitaw:
- diabetes;
- napakataba;
- osteoporosis;
- hypertension;
- ang pagbuo ng mga erosyon at ulser sa tiyan at bituka.
Ang gamot na "Sulfasalazine" ay unang ginamit para sapaggamot ng ulcerative colitis ng bituka sa apatnapu't ng huling siglo. Ang gamot ay hindi lamang nag-aalis ng nagpapasiklab na proseso, ngunit mayroon ding epekto sa babala. Sa katawan ng isang indibidwal, ang "Sulfasalazine" ay nahahati sa sulfapyridine at 5-aminosalicylic acid, na humaharang sa mga nagpapaalab na tagapamagitan at nagbabago sa mga tugon ng immune. Salamat sa paggamit ng lunas na ito, ang mga function ng epithelial intestinal ay naibalik, at ang nakakapinsalang epekto sa mga tisyu ng bituka ay nabawasan. Bilang karagdagan sa Sulfasalazine, aktibong nagrereseta ang mga doktor ng gamot na may aktibong sangkap na mesalazine, na may iba't ibang mga trade name at uri ng coatings na nagsisiguro sa paglabas nito sa iba't ibang bahagi ng digestive system. Ang pinaka-epektibo, ayon sa mga doktor, ay ang Salofalk. Sa panahon ng aktibong pamamaga, ang isang malaking dosis ay inireseta, pagkatapos ito ay nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili. Ang tagal ng pagtanggap ay nakatakda nang paisa-isa. Ang paggamit ng mga gamot sa itaas ay ang pangunahing therapy na maaaring magamit upang maalis ang mga sintomas ng ulcerative colitis at gamutin ang banayad hanggang katamtamang sakit sa mga nasa hustong gulang.
Alternatibong gamot
Bilang karagdagang paraan, maaari kang gumamit ng mga decoction mula sa mga materyales sa halamang gamot, na may hemostatic at anti-inflammatory effect:
- lichen;
- burnet;
- licorice;
- grey alder;
- nettle.
Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga katutubong pamamaraan ay nagpapatagal sa pagpapatawad. Bilang karagdagan, posible na kumuha ng langis ng isda nang pasalita at gamitin ito para saenema.
Iba pang gamot para mapawi ang mga sintomas at gamutin ang ulcerative colitis
Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga antibacterial agent na kayang baguhin ang immune response ng katawan at may nakakapanlulumong epekto sa anaerobic intestinal flora. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng Metronidazole. Gayunpaman, ang matagal na gamot sa bibig ay nagdaragdag ng panganib ng mga salungat na reaksyon. Ang pinakaligtas ay ang paggamit ng gamot sa anyo ng isang suspensyon na ibinibigay sa tumbong. Kung ang isang komplikasyon ay nangyayari sa anyo ng nakakalason na pagluwang ng bituka, ang mga sumusunod na gamot ay inirerekomenda: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Sa mga immunosuppressant, ang Cyclosporine ay ginagamit upang gamutin ang sakit. Napatunayan na ang intravenous administration ng isang mataas na dosis ng gamot na ito ay nagdudulot ng pagpapatawad sa halos 80% ng mga indibidwal na may malubhang sakit. Karamihan sa mga side effect ng gamot ay banayad at mababawasan kapag nabawasan ang dosis. Gayunpaman, kapag inilapat, posibleng magkaroon ng herpetic lesions ng esophagus, convulsions, lung abscess, atbp. Ang suportang paggamot sa gamot na ito ay hindi isinasagawa.
Mula sa monoclonal antibodies hanggang TNF-α, ang gamot na "Infliximab" ay inireseta.
Diet therapy
Paggamot ng ulcerative colitis ng bituka, ang mga sintomas na napag-usapan na natin, ay isinasagawa laban sa background ng isang diyeta na may ilang mga tampok:
- ang pagkain na kinakain ng maysakit ay dapat na banayad at hindi naglalaman ng magaspang na hibla;
- ibinukod ang lahat ng produkto ng pagawaan ng gatas, sariwang gulay at prutasanyo, anumang de-latang pagkain, atsara at marinade;
- dapat maglaman ang diyeta ng balanseng dami ng carbohydrates, taba, protina, bitamina at trace elements;
- gustong magbigay ng mga fractional na pagkain - bawat dalawa hanggang tatlong oras kumuha ng maliliit na bahagi ng pagkain;
- temperatura ng pagkain ay dapat nasa pagitan ng 30 - 35 degrees;
- lahat ng pagkain ay dapat na singaw;
- giling ang pagkain bago kainin;
- kapag nasa setting ng ospital, inireseta ang pang-apat na mesa na diyeta.
Sa paglabag sa pagsipsip ng mga trace elements at kawalan ng balanse ng mga bitamina sa katawan ng pasyente, inirerekumenda na uminom ng mga bitamina-mineral complex. Ang nutrisyon ng parenteral ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga malalang anyo ng sakit.
Mga kakaiba ng paggamot ng ulcerative colitis sa mga matatanda
Depende sa anyo ng sakit, may iba't ibang regimen sa paggamot:
- Sa banayad - Ang prednisolone ay inireseta sa loob ng isang buwan, at pagkatapos, unti-unting binabawasan ang dosis, ito ay kinansela. Ang mga microclyster na may hormonal na paghahanda ay isinasagawa sa isang maikling lingguhang kurso. Sulfasalazine o Mesalazine na iniinom sa loob ng mahabang panahon.
- Sa katamtaman - paggamot, tulad ng sa nakaraang anyo, ngunit ang mga gamot ay ginagamit sa mas mataas na dosis. Bilang karagdagan, ipinapakita ang isang mahigpit na diyeta, na nagpapahiwatig ng pagtanggi sa mga pagkaing dairy at mataas na protina, at paghihigpit sa fiber.
- Sa malalang kaso, ang infusion-transfusion therapy ay ginagamit gamit ang mga gamot para sa parenteral nutrition, albumin, plasma, red blood cell, salinemga solusyon at glucose.
Ang malaking problema sa paggamot ng ulcerative colitis ay resistensya (resistance) at pag-asa sa mga hormone. Sa ganitong mga pasyente, mayroong mababang bisa ng konserbatibong therapy. Sa lahat ng mga anyo, ang mga antibacterial agent at magkakatulad na paggamot ay ipinahiwatig. Kabilang sa mga pangunahing direksyon sa paggamot ng sakit ay ang mga sumusunod:
- pagpapanumbalik ng immune balance;
- pagtaas ng stress tolerance;
- normalization ng neuroendocrine regulation;
- pagpapanumbalik ng intestinal microflora.
Paggamot sa kirurhiko
Ang ganitong uri ng paggamot ay inirerekomenda ng doktor sa kawalan ng epekto ng drug therapy, sa mga kondisyong pang-emergency at fulminant na anyo ng patolohiya.
Ang mga indikasyon para sa surgical intervention sa ulcerative colitis ay nahahati sa absolute at relative. Kasama sa huli ang patuloy na pagbabalik, talamak na kurso ng sakit sa loob ng maraming taon. Ang mga ganap ay:
- pagdurugo ng bituka;
- matinding nakakalason na pagluwang ng bituka;
- pinaghihinalaang pagbutas;
- colon cancer at iba pang kondisyon.
Mga kakaibang paggamot sa mga bata
Ang mga sintomas ng ulcerative colitis ng bituka ay lumalabas sa nakababatang henerasyon. Ang sakit sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso at malubhang komplikasyon na humahantong sa kapansanan. Sa kabila ng mga karaniwang diskarte, may ilang mga pagkakaiba sa paggamot ng patolohiya sa mga matatanda at bata. Ang mga ito ay nauugnay sa mga katangian ng pag-unlad ng sanggol,hindi sapat na karanasan sa klinikal na paggamit ng mga gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente. Kasama sa komprehensibong paggamot ang:
- diet na pagkain;
- basic therapy na may sulfonamides, salicylates at hormones;
- mga gamot na antibacterial;
- immunosuppressants;
- immunomodulators;
- mga sintomas na remedyo.
Isa sa mga kondisyon para sa matagumpay na paggamot sa mga bata ay pisikal at sikolohikal na kapayapaan. Ang mga laro sa labas ay dapat na limitado. Hinihikayat ang paglalakad sa labas. Ang bed rest ay ipinahiwatig para sa pagkahapo, metabolic disorder, kahinaan, temperatura.
Isinasagawa ang surgical treatment ayon sa mga sumusunod na indikasyon:
- colonic perforation;
- dumudugo nang husto;
- colon carcinoma;
- stunting ng bata laban sa background ng therapy na ginamit, na hindi nagdudulot ng epekto;
- prolonged colitis.
Konklusyon
Ang mga sintomas ng ulcerative colitis ng bituka ay pangunahing makikita sa mga nasa hustong gulang na 20 hanggang 40 taong gulang, at ang populasyon ng babae ay mas madalas na nasuri na may ganitong sakit kaysa sa mas malakas na kasarian. Ang pagtatae at madalas na pagnanais na tumae ay makabuluhang nakakabawas sa kalidad ng buhay ng isang indibidwal at maaaring maging sanhi ng kapansanan dahil sa kapansanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng dysbacteriosis. Ang paggamot ay indibidwal, kumplikado, na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon at makamit ang kapatawaran.
