Ang mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay sumasailalim sa regular na klinikal na pag-aaral. Ang pangunahing diagnosis ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng patolohiya at gumawa ng tamang pagsusuri, at ang mga pagsusuri sa dinamika ay tumutulong upang linawin ang estado ng katawan sa panahon ng therapy at isang preventive measure para sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang isang karaniwang ginagamit na paraan para sa pagsusuri ng mga sakit ng cardiovascular system ay angiography. Ang mahalaga sa diagnostic ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagmamanipula at kung paano ito isinasagawa ay tinatalakay sa artikulo.
Pangkalahatang data
Nagtagal ng higit sa 30 taon upang maipatupad ang ideya ng paglitaw ng angiography mula nang ipahayag ng physiologist na si Bekhterev ang kanyang ideya: "Kung may mga solusyon na hindi nagpapadala ng X-ray, kung gayon ang mga likido ay maaaring punan ng mga sisidlan at kinunan ng larawan." Kinailangan pa ng apat na dekada bago naging malawak at epektibo ang pagmamanipula.
Ang mga pasyente na inireseta ng pamamaraan ay interesado sa: "Angiography - ano ito?" Ito ay isang paraan para sa pag-diagnose ng kondisyon at patency ng mga daluyan ng dugo, na isinasagawa gamitmga ahente ng radiopaque. Binibigyang-daan ka ng pamamaraan na suriin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- bilis ng daloy ng dugo;
- lokasyon ng mga sasakyang pandagat;
- presensya ng congenital anomalya;
- narrowing;
- formation ng mga roundabout pathway;
- ang kondisyon ng mga sisidlan na nagpapakain sa mga tumor.
Saan ginagawa ang procedure?
Ang mga diagnostic center (makitid o malawak na profile) at mga ospital ay nilagyan ng mga espesyal na silid para sa angiography.
Dito natutugunan ang lahat ng kundisyon ng asepsis. Ang mga kinakailangang kagamitan ay matatagpuan sa lugar:
- angiograph - isang device na mayroong X-ray unit para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo (mga arterya, ugat, capillary, lymphatic vessel);
- high-speed fluorographic camera;
- isang device na ang gawain ay magsagawa ng x-ray multi-shooting at pag-record ng video.
Ang CT angiography ay ginagawa sa mga highly specialized na diagnostic na institusyon. Binibigyang-daan ka ng pamamaraang ito na makakuha ng mas malinaw na larawan ng estado ng mga sisidlan (sa detalye), at samakatuwid ay nangangailangan ng paggamit ng mga pinakabagong advanced na device.
Mga prinsipyo sa pananaliksik
Sa daluyan ng dugo na kailangang suriin at pag-aralan, ang isang radiopaque substance, na isang derivative ng iodine, ay iniksyon. Ginagawa ito sa pamamagitan ng catheterization o pagbutas. Kung ang sisidlan ay matatagpuan sa isang maikling distansya sa ilalim ng balat, pagkatapos ay ang solusyon ay iniksyon dito gamit ang isang syringe (butas).
Catheterization ay ginagamit para sa mas malalim na mga arterya o ugat. ATAng mga projection ng inimbestigahang sisidlan ay gumagawa ng local anesthesia. Pagkatapos ng isang paghiwa sa balat at subcutaneous adipose tissue, ang sisidlan sa ilalim ng pag-aaral ay matatagpuan, at isang introducer ay ipinakilala dito (isang manipis na plastic tube na halos 10 cm ang haba). Ang natitirang mga instrumento at ang catheter ay inilipat sa pamamagitan ng introducer, upang hindi aksidenteng makapinsala sa mga dingding ng mga sisidlan. Ang isang contrast agent ay tinuturok sa pamamagitan ng catheter.
Pagkatapos pumasok ang solusyon sa sisidlan, kumakalat ito sa buong sistema. Ang mga arterya at mga ugat ay unang pinupuno, pagkatapos ay ang mga arterioles, venule at mga capillary. Sa oras na ito, maraming mga larawan o isang maikling video filming ang kinunan sa tulong ng isang X-ray machine.
Ang ginawang angiography ng mga arterya o ugat (mga resulta ng pananaliksik) ay naitala sa isang digital na medium, na nagbibigay-daan sa iyong ipakita ang mga manipulasyong ito sa iba pang mga espesyalista.
Saan ito nalalapat?
Ang pagsusuri sa kondisyon at patency ng mga daluyan ng dugo ay ginagamit sa mga lugar ng medisina gaya ng:
- vascular surgery - bago ang operasyon, tinutukoy ng doktor ang lokasyon at istraktura ng mga lugar na inooperahan;
- oncology - ang lokasyon ng pangunahing lugar at metastases ay sinusuri sa panahon ng pagbuo ng kanilang capillary network;
- pulmonology - nagbibigay-daan sa iyong suriin ang vascular network ng mga baga, pati na rin matukoy ang lokalisasyon ng pagdurugo na lumitaw;
- phlebology - tinutukoy ng mga eksperto ang pagkakaroon ng pagpapaliit, paglitaw ng aneurysms, pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, pinsala sa vascular sa pamamagitan ng atherosclerosis, congenital anomalya;
- neurology - angiography ng cerebral vessels ay nagpapakita ng pagkakaroon ng aneurysms, hemorrhages,pagpapaliit, mga proseso ng tumor.
Kung kinakailangan upang suriin ang lahat ng mga sisidlan ng isang tiyak na lugar, kung gayon ang pamamaraang ito ay tinatawag na pangkalahatang angiography. Sa kaso ng pagtatasa ng estado ng mga indibidwal na sasakyang-dagat, ang naturang pag-aaral ay tinatawag na selective.
Cerebral angiography
Para sa pagsusuri, ang isang radiopaque substance ay ibinibigay sa pamamagitan ng catheterization ng isa sa mga arterya, gaya ng:
- right femoral;
- balikat;
- siko;
- subclavian.
Ang catheter ay itinaas sa pamamagitan ng sistema ng mga daluyan ng dugo patungo sa lugar kung saan matatagpuan ang sangay ng pinag-aralan na sisidlan. Ang isang solusyon ay iniksyon sa lumen nito. Agad na kumuha ng serye ng mga larawan mula sa gilid at harap ng ulo. Kung kinakailangan upang pag-aralan ang mas malayong mga istraktura, ang pangalawang bahagi ng sangkap ay ipinakilala. Muli, isang serye ng mga kuha ang sumusunod sa mga kinakailangang projection. Ang mga inilagay na instrumento ay aalisin at ang diagnosis ay itinuturing na kumpleto.
Angiography ng utak ay nangangailangan ng paggamit ng local anesthesia upang ma-anesthetize ang lugar kung saan isinasagawa ang catheterization. Habang ang catheter ay ina-advance sa katawan, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Sa pagpapakilala ng solusyon, isang lasa ng metal sa bibig, pag-flush ng balat ng mukha, isang pakiramdam ng bubo na init ay maaaring lumitaw. Ang mga phenomena ay nawawala pagkalipas ng ilang minuto.
Mga indikasyon para sa pagsusuri ng mga cerebral vessel
Isang bilang ng mga pathological na kondisyon na nangangailangan ng diagnosis (MRI angiography ay ginagawa para sa paglilinaw ng mga detalye):
- Ang aneurysm ay isang pagpapalawak ng isang sisidlan na maaaring humantong sa pagdurugo;
- angioma -vascular tumor;
- ischemic stroke - sinusuri ng doktor ang pangangailangan para sa thrombolysis;
- hemorrhagic stroke - tinutukoy ang pinagmulan ng pagdurugo;
- vascular malformation - tinatasa ng doktor ang antas ng patolohiya at ang pinagmulan ng pagdurugo;
- TBI - nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga kahihinatnan ng pinsala;
- hematoma - tinatasa ng espesyalista ang lokasyon at laki;
- tumor - tukuyin ang laki, lokasyon, kondisyon ng mga supply vessel.
Angiography ng mga sisidlan ng puso
Coronary angiography - ano ito? Ito ay isang paraan ng pag-aaral ng mga daluyan ng puso. Ang catheterization ng femoral o radial artery ay isinasagawa at ang catheter ay ipinapasa sa aorta. Ang X-ray contrast solution ay salit-salit na iniksyon sa kanan at kaliwang coronary arteries. Isang pagsabog ng mga kuha kaagad.
Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas tulad ng:
- init sa mukha;
- arrhythmia;
- pagkahilo;
- pagduduwal, pagsusuka;
- ubo.
Ang mga indikasyon para sa pagpapadaloy ay atake sa puso, coronary heart disease, cardiosclerosis, mga anomalya ng mga daluyan ng puso na likas na likas.
Pagsusuri sa mga sisidlan ng mga paa't kamay
Ang Angiography ng mga paa't kamay ay nagsasangkot ng proseso ng pagsusuri sa kalagayan ng mga ugat at ugat ng mga braso at binti. Ang diagnosis ng itaas na mga paa't kamay ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng radiopaque substance sa brachial artery. Para sa mas mababang mga paa't kamay - sa aorta ng tiyan o femoral artery, depende sa antas kung saan ito kinakailangandiagnostics. Upang pag-aralan ang mga daluyan ng paa at ibabang binti, ang isang pagbutas ng posterior tibial artery ay ginaganap. Kapag ang solusyon ay na-injected, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng matinding init sa mga binti.
Mga indikasyon para sa pag-aaral:
- atherosclerosis ng lower extremities;
- nagpapawi ng endarteritis;
- trombosis, thrombophlebitis;
- thromboembolism;
- pinsala na may kasamang vascular rupture;
- dissecting aneurysm;
- pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot.
Paghahanda para sa mga diagnostic
Dapat tukuyin ang kawalan ng indibidwal na hypersensitivity sa yodo at mga derivatives nito. Kung buntis ang pasyente, hindi ginagamit ang x-ray. Sa kasong ito, mas mainam ang MR angiography.
Ang mga inuming may alkohol ay hindi kasama sa loob ng dalawang linggo, mga anticoagulants (Heparin, Warfarin, Aspirin) sa isang linggo. Ilang araw bago ang diagnosis, isang serye ng mga pag-aaral tulad ng:
- clinical na pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram, biochemistry;
- ECG at ultrasound ng puso;
- lung fluorography;
- pagtukoy ng uri ng dugo at Rh factor;
- pagsusuri para sa mga impeksyon (HIV, hepatitis, syphilis).
Sa bisperas ng angiography, isinasagawa ang pagsusuri para sa isang radiopaque substance. Ang 0.1 ml ng solusyon ay iniksyon sa isang ugat. Sa kaso ng urticaria, allergic rhinitis, conjunctivitis, arrhythmias, ipinagbabawal ang gamot.
Sa gabi bago ang pamamaraan, isinasagawa ang isang cleansing enema at mga pamamaraan sa kalinisan. Espesyalistanagrereseta ng mga gamot na pampakalma upang makapagpahinga at makapagpahinga ang pasyente. Sa umaga, ang paksa ay hindi dapat kumain o uminom, bago ang pagmamanipula ay kinakailangan na alisan ng laman ang pantog.
Mga nuances ng paghahanda
May ilang mga pathological na kondisyon na nangangailangan ng mas mahaba at mas masusing diskarte bilang paghahanda para sa isang pamamaraan tulad ng angiography. Ano ang dapat gawin ng mga pasyente para matiyak na ang diagnosis ay walang komplikasyon?
Ang mataas na presyon ng dugo ay kailangang patatagin. Para sa layuning ito, ginagamit ang "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" o anumang iba pang antihypertensive na gamot na nasa patuloy na therapy ng pasyente.
Sa pagkakaroon ng cardiac arrhythmias, ang "Panangin" o potassium chloride ay ibinibigay. Tulad ng inireseta ng doktor, ginagamit ang cardiac glycosides. Sa coronary artery disease o cardiac pain syndrome, ginagamit ang "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak."
Ang sakit sa bato ay nangangailangan ng pagbabad sa katawan ng tubig. Ang radiopaque agent na ginamit ay hindi gaanong kumikilos bilang isang irritant at mas mabilis na ilalabas sa katawan sa ihi.
Kung may mga talamak na pinagmumulan ng impeksyon (sinusitis, bronchitis), ang espesyalista ay nagrereseta ng mga antibacterial na gamot o sulfonamides 2 linggo bago ang pag-aaral.
Contraindications para sa angiography
Hindi ginagawa ang diagnostic procedure kapag may banta sa kondisyon at kalusugan ng pasyente. Ito ay nangyayari sa ilalim ng mga kundisyon gaya ng:
- maanghangnagpapaalab na sakit;
- mga abnormalidad sa pag-iisip;
- kidney failure;
- heart failure in the stage of decompensation;
- allergic sa iodine at mga derivatives nito;
- mga sakit na sinamahan ng mga sakit sa pagdurugo;
- pagbubuntis.
Ang Angiography ay isang mabisa at malawakang ginagamit na paraan para sa pag-aaral ng vascular system, na may maraming pakinabang sa iba pang diagnostic procedure.
