Ngayon, ang mga diagnostic na pamamaraan sa medisina ay sumulong nang malayo. Pinapayagan ka nitong makilala ang iba't ibang mga sakit sa isang maagang yugto, na pumipigil sa pag-unlad ng mga malubhang kahihinatnan. Ang isa sa mga pamamaraang ito ay angiography ng mga sisidlan ng utak. Kung ano ang diskarteng ito, ang mga indikasyon nito, ang mga tampok ng pagpapatupad ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba.
Mga pangkalahatang katangian
Ang Cerebral angiography ay isang pamamaraan na kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay maaaring literal na "makita" ang estado ng mga sisidlan ng utak. Maaari kang makakuha ng ganoong larawan gamit ang x-ray.
Ang paraang ito ay kilala sa sangkatauhan sa loob ng mahigit 100 taon. Sa unang pagkakataon, ang gayong pamamaraan ay isinagawa ng isang neurologist mula sa Portugal, na ang pangalan ay E. Moniz, noong 1927. Sa klinikal na kasanayan, ang pamamaraan na ito ay nagsimulang gamitinpagkatapos ng 9 na taon. Angiography ay isinasagawa sa ating bansa mula noong 1954. Nagsimula itong isagawa sa Russia ng mga neurosurgeon mula sa Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Ngayon, ang pamamaraang ito ng diagnostic ay nagpapabuti pa rin. Nagbibigay-daan ito sa iyong masuri ang kondisyon ng pasyente nang mas tumpak kaysa dati.
Paano ginagawa ang cerebral angiography? Ito ay isang espesyal na diskarte sa diagnostic. Angiography ay ginagamit upang suriin ang iba't ibang mga sisidlan, hindi lamang sa utak. Sa kasong ito, bago ang pagsusuri, ang pasyente ay iniksyon sa mga sisidlan na may isang espesyal na sangkap. Ito ay namumukod-tangi sa kaibahan sa liwanag ng x-ray. Nagbibigay-daan ito sa iyo na masuri ang kalagayan ng mga sisidlan, matukoy ang mga lugar kung saan nabara ang mga ito, atbp.
Ang Angiography ay may parehong mga indikasyon at contraindications. Ito ay hindi isang pamamaraan na nababagay sa lahat ng mga pasyente. Gayunpaman, ito ay medyo nagbibigay-kaalaman, kaya ito ay itinalaga nang madalas. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring masuri ng doktor kung paano nagpapatuloy ang sirkulasyon ng dugo sa utak, isaalang-alang ang mga yugto at uri nito (capillary, venous, arterial).
Mga tampok ng pamamaraan
Maraming mga pasyente bago ang pamamaraan ay interesado sa kung paano isinasagawa ang angiography ng mga cerebral vessel. Samakatuwid, bago isagawa ang pamamaraan, kinakailangang isaalang-alang nang detalyado ang mga tampok ng pagsusuri.
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng vascular puncture. Matapos mai-install ang catheter, isang espesyal na sangkap ang ipinakilala sa katawan. Ito ay nagiging malinaw na nakikita sa x-ray.
Dapat sabihin na dalawang pangunahing pool ang nagbibigay ng sirkulasyon ng tserebral. Ang unana kung saan ay tinatawag na carotid. Ito ay nabuo ng carotid artery. Ang pangalawang pool ay tinatawag na vertebrobasilar. Ito ang vertebral artery. Maaaring isagawa ang contrasting sa isa sa dalawang ipinakitang pool. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang substance ay itinuturok sa carotid artery.
Angiography na may kaibahan ng mga cerebral vessel ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na paghahanda. Naglalaman sila ng yodo. Ito, halimbawa, ay maaaring cardiotrast, urografin, triiodtrast, atbp. Ang mga gamot ay inuri bilang nalulusaw sa tubig. Ang mga ito ay pinangangasiwaan nang parenteral.
Ang kahirapan sa pagsasagawa ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa posibilidad ng isang allergy sa yodo. Maraming mga pasyente ang may ganitong katangian ng katawan. Gayundin, ang mga gamot na ito ay nephrotoxic. Maaari silang makaapekto sa paggana ng bato. Gayunpaman, kung pinaghihinalaang napakaseryosong sakit, ang pagsusuring ito ay mahalaga. Ito ay inireseta para sa mga pinaghihinalaang tumor, cerebral hematomas, circulatory disorder dahil sa pamumuo ng dugo, aneurysm, o pagpapaliit. Sa panahon din ng pamamaraan, mahahanap mo ang pinagmulan ng pagdurugo.
Varieties
Angiography ng mga cerebral vessel ay maaaring may ilang uri. Depende sa paraan ng pangangasiwa ng sangkap, maaari itong mabutas o catheterization. Sa unang kaso, ang sangkap ay iniksyon sa sisidlan sa pamamagitan ng isang butas na karayom. Kasama sa pangalawang paraan ang pagdadala ng karayom sa vascular bed na kinakailangan para sa isang partikular na pagsusuri.
Maaaring iba ang contrasting ng mga sisidlan. Mayroong pangkalahatan, pumipili at superselective angiography. Magkaiba silaang lugar kung saan ipinapasok ang catheter o puncture needle.
Teknolohiya sa visualization
Maaaring iba rin ang visualization technique. Noong nakaraan, ang klasikal na pamamaraan lamang ang isinagawa. Para dito, isang serye ng mga X-ray na imahe ang kinuha. Ngayon, kadalasang gumagamit ng angiography tulad ng CT o MR. Ito ang mga makabagong pamamaraan na nagbibigay-daan sa paggamit ng kagamitan sa kompyuter upang magpakita ng larawan ng estado ng mga sisidlan ng utak.
Ang CT angiography ay ginagawa gamit ang tomograph. Ang resulta ay pagkatapos ay computer modulated. Nagbibigay-daan ito sa iyong tingnan ang mga sisidlan sa 3D.
Magnetic resonance angiography ng cerebral vessels (MR angiography) ay tinatawag ding non-contrast. Pinapayagan ka nitong makakuha ng isang maaasahang resulta nang walang paunang contrasting ng vascular bed. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na sangkap ay itinuturok pa rin sa katawan upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri.
Mga tampok ng CT at MR technique
Ang mga modernong pamamaraan ay CT o MR angiography. Sa unang kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang tomograph. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang x-ray. Ang dosis ng radiation sa kasong ito ay isang order ng magnitude na mas mababa kaysa sa klasikal na diskarte. Pinoproseso ng computer ang resulta at nagbibigay ng three-dimensional na imahe ng mga sisidlan.
Sa kasong ito, ang isang contrast agent ay iniksyon sa isang ugat sa baluktot ng siko, na nagpapababa ng panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay magagamit para sa mga pasyenteng may timbang na mas mababa sa 200 kg.
Binibigyang-daan ka ng MR-angiography na magsagawa ng pagsusuri gamit ang paraan ng nuclear magnetic resonance. Ito ay mas ligtas. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, maaaring hindi gamitin ang contrast agent (kung may allergy). Ito ay lubos na nagpapalawak ng saklaw ng pamamaraan. Kung walang allergy, ibinibigay ang substance upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri.
Ang pamamaraan ay hindi angkop para sa malubhang claustrophobia at ilang mga sakit sa pag-iisip. Ang pasyente ay dapat humiga nang mahabang panahon. Sa pagkakaroon ng ilang uri ng implant, ilang device, pati na rin ang mga metal na bagay sa katawan, hindi rin isinasagawa ang pamamaraan.
Indications
Non-contrast angiography ng cerebral vessels o iba pang uri ay may ilang mga kontraindikasyon at indikasyon. Ang mga pamamaraan ng CT at MR ay hindi gaanong traumatiko para sa katawan. Gayunpaman, mayroon din silang isang bilang ng mga contraindications. Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay maaaring isang bilang ng mga sakit o hinala ng kanilang pag-unlad.
Ang pamamaraan ay inireseta para sa mga pasyente na may mga sintomas ng pagkakaroon ng aneurysm (arterial o venous) ng utak. Gayundin, kailangan ang pagsusuring ito kung may hinala sa paglitaw ng arteriovenous malformation.
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagpapaliit (stenosis) o pagbara (occlusion) ng mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, maaari mong matukoy kung mayroong isang puwang sa kanila. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng antas ng mga pagbabago sa uri ng atherosclerotic sa mga sisidlan ng utak, pati na rin ang paggawa ng desisyon sa pangangailangan para sa operasyon.interbensyon.
Kung isasaalang-alang kung ano ang ipinapakita ng angiography ng mga cerebral vessel, mapapansin na ang pamamaraan ay magiging impormasyon din sa pagtatatag ng ugnayan ng mga arterya, ugat at mga capillary na matatagpuan sa tabi ng tumor. Ito ay kinakailangan para sa pagpaplano ng pag-access sa panahon ng operasyon sa neoplasma. Makokontrol mo rin ang lokasyon ng mga clip na inilalapat sa mga sisidlan.
Ang mga reklamo ng tinnitus, sakit ng ulo o pagkahilo ay hindi mga indikasyon para sa angiography. Ang mga pasyente sa kasong ito ay dapat kumunsulta sa isang neurologist. Pagkatapos lamang magsagawa ng iba pang mga pagsusuri na nagpapakita ng isang bilang ng mga sintomas ng katangian, ang isang pagsusuri sa mga sisidlan ay inireseta. Hindi kinakailangang dumaan sa gayong pamamaraan sa iyong sarili. Dapat itong inireseta ng doktor kung kinakailangan.
Mga pagsusuri ng mga doktor
Isinasaalang-alang ang mga pagsusuri tungkol sa angiography ng mga cerebral vessel na iniwan ng mga doktor, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan. Gayunpaman, sinasabi ng mga doktor na ang naturang pagsusuri ay inireseta bilang isang huling paraan. Ang katotohanan ay kahit na ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri ay may ilang mga kontraindiksyon.
Ang contrast procedure ay hindi ginagawa sa mga pasyenteng allergic sa iodine o iba pang radiopaque agent. Mahigpit ding ipinagbabawal na magsagawa ng naturang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Ang pahayag na ito ay totoo para sa classical at CT angiography. Sa kasong ito, pinahihintulutan na magsagawa lamang ng angiography ng mga cerebral vessel na walang kaibahan. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng partikular na contraindications.
Sa pagkakaroon ng ilang mga sakit sa pag-iisip, hindi rin ginagawa ang pamamaraan. May mga pathologies ng ganitong uri, kung saan ang isang tao ay hindi maaaring makatulong ngunit lumipat sa panahon ng pamamaraan. Gayundin ang isang kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit o isang nagpapasiklab na proseso sa talamak na yugto. Sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki.
Bago ang pagsusuri, ibinigay ang coagulogram ng pasyente. Sa pagkakaroon ng mga paglihis sa pamumuo ng dugo (parehong pataas at pababa), ipinagbabawal ang pamamaraan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay tinasa bilang malubha, ang pamamaraan ay hindi rin isinasagawa. Sa ibang mga kaso, kung may mga naaangkop na sintomas, ang pagsusuri ay itinalaga bilang isa sa mga pinakakaalaman.
Saan magpasuri?
Maraming pasyente ang nagtatanong kung saan gagawin ang angiography ng mga cerebral vessel. Ngayon, sa halos lahat ng rehiyonal na institusyong medikal. Ang pamamaraan ay maaaring libre o bayad. Sa unang kaso, maaari kang sumailalim sa isang pagsusuri, na magbabayad para sa segurong medikal. Ang kalidad at kondisyon ng naturang pamamaraan ay nakasalalay sa uri ng kontratang pinasok ng pasyente. Para magawa ito, kailangan mong kumuha ng referral mula sa naaangkop na doktor.
Maaari ka ring makakuha ng pagsusulit sa quota nang libre. Sa kasong ito, kakailanganin mong tumayo sa linya at sumailalim sa pamamaraan sa takdang araw. Kadalasan, ito ang magiging klasikal na pamamaraan ng angiography. Dahil kung minsan ay tumatagal ng mahabang oras upang maghintay, na sa maraming mga kaso ay hindi katanggap-tanggap, at dahil din sa mga kakaiba ng klasikal na pamamaraan ng diagnostic (mataas na pagkakalantad sa radiation), mas gusto ng maraming mga pasyente.sumailalim sa angiography gamit ang CT o MR method sa mga bayad na klinika.
Magagamit ang mga modernong kagamitan sa maraming klinika sa Moscow at mga sentrong pangrehiyon, malalaking lungsod ng Russia. Magkano ang halaga ng isang cerebral angiography? Sa kabisera, maaari kang sumailalim sa naturang pagsusuri sa presyo na 5 hanggang 12 libong rubles. Ang gastos ay depende sa napiling paraan ng pagsusuri, pati na rin ang hanay ng mga serbisyo na kasama sa presyo. Sa ilang mga kaso, ang presyo ay nagpapahiwatig na angiography ay nagkakahalaga ng 5,000 rubles. Gayunpaman, ang pagpapapasok ng isang catheter o puncture needle, gayundin ang mga gamot, ay kailangang bayaran nang hiwalay.
Ang positibong feedback mula sa mga pasyente ay natatanggap ng mga kapital na klinika, halimbawa, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", atbp. Ang pinakamodernong kagamitan ay ginagamit dito. Ito ay lubos na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Kasabay nito, ang kalidad ng naturang mga diagnostic ay magiging isang order ng magnitude na mas mataas kaysa kapag gumagamit ng klasikal na diskarte o hindi napapanahong kagamitan. Ang kalidad ng naturang pamamaraan ay hindi mas mababa sa antas ng Europa. Kasabay nito, ang halaga ng mga eksaminasyon sa mga domestic clinic ay magiging isang order ng magnitude na mas mababa.
Paghahanda
Bago ang pamamaraan, kakailanganin mong sumailalim sa ilang paghahanda para sa isang angiography ng mga cerebral vessel. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng tumpak na resulta ng pagsubok. Sa wastong paghahanda, magiging minimal ang panganib ng mga komplikasyon.
Bago magreseta ng angiography, bibigyan ng doktor ang pasyente ng referral para sa isang general, gayundin ng biochemical blood test. Natutukoy din ang blood clotting index. Kasabay nito, ang mga naturang pagsusuri ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw bago ang angiography. Kailanganmagbigay ng data sa uri ng dugo, pati na rin ang Rh factor nito. Ito ay kinakailangan kung may mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan.
Kakailanganin mo ring gumawa ng ECG at fluorography (isang resulta na natanggap nang hindi lalampas sa 12 buwan na ang nakalipas ay gagawin).
Bago ang pagsusuri, mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng anumang alak sa loob ng 2 linggo. Gayundin, isang linggo bago ang pagsusuri, kinakailangang ibukod ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.
Sa araw bago ang pamamaraan, bibigyan ang pasyente ng sample ng contrast agent sa intravenously. Ito ay medyo maliit (0.1 ml lamang). Kung ang pangangati, igsi ng paghinga at iba pang mga allergic manifestations ay lumitaw, ang pamamaraan ay hindi isinasagawa.
Kaagad bago ang pamamaraan (sa araw bago) uminom ng antihistamines. Minsan kinakailangan din na uminom ng mga tranquilizer, ngunit ayon lamang sa direksyon ng isang doktor. 8 oras bago ang pagsusuri, huminto sa pagkain, at 4 na oras bago ang angiography ay huwag uminom ng tubig. Bago ipadala sa isang medikal na pasilidad, kailangan mong lumangoy at mag-ahit sa lugar ng pagbutas o catheterization. Dapat tanggalin ang lahat ng metal na bagay bago ang pagsusuri.
Ilang nuances
May ilang mga nuances kung paano ginaganap ang cerebral angiography. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang pumirma ng pahintulot sa pagsusuring ito. Susunod, ang isang catheter ay ipinasok sa intravenously. Kasama sa mga pamamaraan ng CT at MR ang pagpapapasok nito sa isang ugat sa liko ng siko. Para sa 20-30 min. Bago ang pamamaraan, maraming mga gamot ang ibinibigay. Ito ay mga painkiller, antihistamine at tranquilizer. itomakabuluhang binabawasan ang kakulangan sa ginhawa.
Pagkatapos nito, ang pasyente ay kukuha ng pahalang na posisyon. Ang kanyang pulso at presyon ay patuloy na sinusukat sa tulong ng mga espesyal na kagamitan. Susunod, ang balat ay ginagamot sa isang pampamanhid at isang pagbutas ng carotid o vertebral artery ay ginanap. Medyo mahirap makapasok sa kanila. Samakatuwid, ang femoral artery ay mas madalas na nabutas. Ang catheter ay ipinapasa sa lugar ng pag-aaral. Ito ay isang walang sakit na pamamaraan, dahil ang mga sisidlan sa loob ay walang nerve endings.
Susunod, isang contrast agent ang tinuturok, pinainit hanggang sa temperatura ng katawan (volume 8-10 ml). Sa panahon nito, maaaring lumitaw ang isang metal na lasa sa bibig. Dumadaloy ang dugo sa mukha, tumataas ang pagpapawis. Ito ay mabuti. Lilipas ito sa loob ng ilang minuto. Nagpapicture sila. Agad silang sinusuri ng doktor. Kung kailangan ng karagdagang mga diagnostic, ang isa pang bahagi ng sangkap ay iniksyon at ang pamamaraan ay paulit-ulit sa nais na pananaw. Pagkatapos ay tinanggal ang catheter, inilapat ang isang bendahe. Ang pasyente ay sinusunod para sa 6-10 na oras. Pagkatapos ay maaari ka nang umuwi.
Pagkatapos isaalang-alang ang mga tampok ng angiography ng mga cerebral vessel, maaari kang makakuha ng ideya tungkol sa pamamaraang ito.
