Ang Phlegmon ng lacrimal sac ay isang medyo kumplikadong sakit na, nang walang paggamot, ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ito ay may nakakahawang etiology. Ang Phlegmon ay isang purulent na pamamaga sa subcutaneous tissue. Ang patolohiya na ito ay kadalasang isang komplikasyon ng dacryocystitis, isang nagpapasiklab na proseso sa lacrimal sac. Ang suppuration sa ilalim ng balat ay hindi nabubuo sa isang araw. Ito ay bunga ng advanced na anyo ng dacryocystitis.
Mga Dahilan
Dacryocystitis nauuna sa cellulitis sa karamihan ng mga kaso. Una, mayroong isang pagbara ng nasolacrimal canal. Sa kasong ito, ang pagtaas ng multiplikasyon ng bakterya ay nagsisimula sa lacrimal sac, na humahantong sa pamamaga. Ang dacryocystitis ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa mata, na lumalabas sa ilong at panga;
- pamamaga at pamumula sa panloob na sulok ng mata;
- nadagdagang lacrimation;
- may kapansanan sa paningin.
Sa hindi sapat na paggamot, ang suppuration ay nabuo sa pokus ng pamamaga. Ang nilalaman ay sumisira sa dingding ng lacrimal sac at kumakalat sa subcutaneous tissue. Ito ay kung paano nabuo ang phlegmon. Lumalala nang husto ang kondisyon ng pasyente.
Gayunpaman, ang phlegmon ng lacrimal sac ay nangyayari hindi lamang bilang resulta ng dacryocystitis. Ang sanhi ng suppuration sa hibla ay maaaring mga sakit sa sinus - sinusitis at sinusitis. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay pumapasok sa bahagi ng mata sa pamamagitan ng nasolacrimal canal.
Ang mga sanhi ng phlegmon ng lacrimal sac ay iba't ibang bacteria: staphylococci, pneumococci, streptococci, atbp. Ang sakit ay kadalasang nauuna sa pagbaba ng immunity.
ICD code
Ang ikasampung rebisyon ng International Classification of Diseases ay inuri ang patolohiya na ito bilang H04. Sa ilalim ng pangkalahatang code na ito, ang mga sakit ng lacrimal apparatus ay ipinahiwatig. Ang buong code para sa phlegmon ng lacrimal sac ayon sa ICD-10 ay H04.3 (phlegmatic dacryocystitis). Nalalapat ito sa mga kasong iyon kapag nagkakaroon ng sakit sa mga batang mas matanda sa 1 taon at matatanda.
Ang Dacryocystitis at phlegmon ay madalas na nakikita sa mga sanggol. Ang code para sa phlegmon ng lacrimal sac sa mga bagong silang ay P39.1.
Mga Sintomas
Sa phlegmon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. May kahinaan, karamdaman, lagnat. Mayroong isang malakas na edema, na kumakalat mula sa rehiyon ng lacrimal sac hanggang sa takipmata, ilong, pisngi. Ang balat sa apektadong bahagi ay nagiging pula at nagiging mainit sa pagpindot. Ang matinding pananakit ay nadarama sa rehiyon ng lacrimal sac at nadaramaselyo. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay tinatawag na infiltrative.
Pagkalipas ng ilang araw, magsisimula ang yugto ng pagbabago. Ang apektadong lugar ay nagiging malambot. Sa yugtong ito, nabuo ang isang abscess. Nagiging madilaw ang balat dahil sa naipon na nana.
Abscess ay maaaring masira sa balat nang mag-isa. Sa kasong ito, ang isang sugat ay nabuo, na sa kalaunan ay lumalago. Pagkatapos nito, ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ay humupa. Gayunpaman, hindi dapat umasa ang isa sa gayong kanais-nais na kinalabasan. Kung walang paggamot, ang phlegmon ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.
Bilang karagdagan, ang suppuration ay maaaring makalusot sa lukab ng ilong. Ito ay bumubuo ng isang fistula sa maliit na tubo, kung saan ang lacrimal fluid ay dumadaloy sa ilong. Kadalasan, nabubuo sa balat ang mga pangmatagalang non-healing fistula.
Mga tampok ng sakit sa mga sanggol
Tulad ng nabanggit na, ang phlegmon ng lacrimal sac ay madalas na nakikita sa mga sanggol. Sa ilang mga bagong silang, ang nasolacrimal duct ay sarado na may gelatinous plug o embryonic membrane. Ang mga pormasyon na ito sa karamihan ng mga kaso ay malulutas nang mag-isa sa mga unang buwan ng buhay. Kung hindi ito mangyayari, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng dacryocystitis. Sa hindi sapat o hindi tamang paggamot, ang sakit ay kumplikado ng phlegmon.
Sa dacryocystitis, ang bata ay may pamumula ng mga mata, madilaw-dilaw na discharge, pamamaga sa lugar ng lacrimal sac. Sa magaan na presyon sa namamagang bahagi, ang nana ay inilabas. Kung ang sakit ay kumplikado ng phlegmon, kung gayon ang pangkalahatang kagalingan ng sanggol ay lumala nang husto, ang temperatura ay tumataas, ang pamamaga ay haloslumaki ang mga mata. Ang sanggol ay huminto sa pagkain at nagiging hindi mapakali.
Mga bunga ng sakit
Ang Phlegmon ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot. Kung hindi, maaaring mangyari ang malalang kahihinatnan at komplikasyon:
- Pus ay maaaring pumasok sa sinuses. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng sinusitis o sinusitis. Ito ang pinakakaraniwan at hindi ang pinakamalalang komplikasyon ng cellulitis.
- Ang mas mapanganib na kahihinatnan ay ang pagkalat ng phlegmon sa eye socket. Sa kasong ito, ang pinsala sa optic nerve at mga panloob na istruktura ng mata ay nabanggit. May panophthalmitis. Ito ay isang malawak na purulent na pamamaga ng lahat ng mga tisyu ng eyeball. Ang ganitong sakit ay maaaring humantong sa pagkabulag o pagkaputol ng organ of vision.
- Mahalagang tandaan na ang lacrimal sac ay matatagpuan malapit sa utak. Ang pagtagos ng impeksyon mula sa organ ng paningin sa cranial cavity ay maaaring humantong sa meningoencephalitis. Ang ganitong sakit ay kadalasang nakamamatay.
Diagnosis
Kung pinaghihinalaan ang phlegmon, susuriin ng ophthalmologist ang mata at palpate ang lacrimal sac. Ang klinikal na larawan ng sakit ay napaka katangian na ang diagnosis ay hindi mahirap.
Bukod pa rito, inireseta ang isang x-ray ng orbit at nasal sinuses. Nagbibigay-daan ito sa iyong matukoy ang etiology ng sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Paggamot
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa phlegmon ng lacrimal sac ay dapat ibigay kaagad. Gayunpaman, ang isang espesyalista lamang ang maaaring gamutin ang naturang sakit. Kailangan ASAPdalhin ang pasyente sa isang ophthalmologist.
Therapy ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Sa infiltrative stage, ang konserbatibong paggamot ng phlegmon ng lacrimal sac ay ipinahiwatig. Magreseta ng mga antibiotic injection:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxone".
Ang paggamot ay dinadagdagan ng pangkasalukuyan na paglalagay ng mga patak sa mata na may mga antibiotic at sulfonamides. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Corticosteroid eye drops na may dexamethasone ay ipinahiwatig upang mapawi ang pananakit at pamamaga. Kasabay nito, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta: UHF, electrophoresis na may antibiotic, blue light na paggamot.
Matapos ang abscess ay pumasok sa fluctuation stage, ang phlegmon ng lacrimal sac ay mabubuksan. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ay ginawa sa apektadong lugar. Ang purulent na lukab ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko, at pagkatapos ay inilalagay ang mga tubo ng paagusan upang maubos ang mga nilalaman. Nilagyan ng benda ang sugat.
Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga bendahe ay pinapalitan ng ilang beses sa isang araw. Ang mga antibacterial ointment ay inilapat sa kanila. Sa hinaharap, ang mga dressing ay isinasagawa ng 1 beses sa ilang araw. Magreseta ng mga antibiotic sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagbubukas ng abscess, ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga. panahon ng pagbawi pagkataposang operasyon ay hindi hihigit sa 1 buwan.
Pagkatapos na mawala ang lahat ng talamak na pagpapakita, ang pasyente ay inaalok ng isang operasyon upang maibalik ang patency ng nasolacrimal canal. Nakakatulong ito na maiwasan ang pag-ulit ng patolohiya. Para sa mga bata, ang naturang surgical intervention ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5-7 taon.
Ang kumpletong pag-alis ng lacrimal sac ay napakabihirang ngayon. Ang ganitong operasyon ay may hindi kanais-nais na mga kahihinatnan: ang pasyente ay may patuloy na lacrimation. Samakatuwid, ang naturang surgical intervention ay ginagamit lamang sa napaka-advance na mga kaso.
Pag-iwas
Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa phlegmon ay ang napapanahong paggamot ng dacryocystitis. Ang mga sintomas tulad ng sakit sa eyeball, lacrimation, pamamaga at pamumula sa sulok ng mata, malabong paningin, ay hindi dapat balewalain. Sa mga unang yugto, mahusay na tumutugon ang dacryocystitis sa therapy, at maiiwasan pa rin ang operasyon. Kailangan mo ring gamutin ang sinusitis at iba pang sakit sa sinus sa tamang oras.
Dapat na bigyan ng espesyal na atensyon ang paggamot ng dacryocystitis sa maliliit na bata. Ang mga sintomas ng pamamaga ng lacrimal sac sa isang bata ay maaaring maging mga palatandaan ng conjunctivitis. Kadalasan, ang mga magulang ay nagpapagamot sa sarili at hinuhugasan ang mga mata ng sanggol gamit ang mga dahon ng tsaa. Ito ay humahantong lamang sa isang paglala ng masakit na mga pagpapakita, at sa hinaharap, ang dacryocystitis ay bubuo sa phlegmon. Samakatuwid, sa patuloy na pamamaga ng mga mata sa mga bata, apurahang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist.
