Ang Anemia ng malalang sakit (tinatawag ding anemia ng pamamaga) ay isang karaniwang uri ng patolohiya na nabubuo sa mga pasyenteng dumaranas ng isa o ibang nakakahawang sakit, nagpapasiklab o neoplastic na sakit. Ang isang natatanging tampok ng naturang anemia ay ang pagbaba ng serum iron, ngunit, hindi katulad ng isang tunay na kakulangan ng iron, ang trace element na ito ay maaaring maimbak sa mga macrophage.
Paglalarawan ng sakit
Anemia ng malalang sakit ang kasalukuyang pinakakaraniwang problema. Ang ganitong uri ng sakit ay pangalawa lamang sa iron deficiency anemia. Maaaring samahan ng patolohiya na ito ang anumang nakakahawang sakit, rayuma o tumor, at, bilang karagdagan, pagpalya ng puso, talamak na sakit sa bato, diabetes, cirrhosis ng atay, at iba pa.
Ang Anemia ng malalang sakit (ACD) ay tinukoy bilang isang nakakahawang proseso na nauugnay sa mga microbial pathogens (bacterial, viral ofungal infections), at bilang karagdagan, na may mga sakit na autoimmune, lalo na, sa systemic lupus, rheumatoid arthritis at iba pa. Ang anemia ng mga talamak na pathologies ay humahantong din sa mga malalang sakit na sinamahan ng pamamaga ng isang mababang grado, halimbawa, oncological neoplasm, talamak na sakit sa bato, pagpalya ng puso, at iba pa. Bilang karagdagan, mayroong isang katulad na pathogenesis ng anemia ng mga malalang sakit sa panahon ng pagtanda, laban sa background kung saan ang pag-activate ng mga nagpapaalab na cytokine ay nabanggit sa mga pasyente.
Pathophysiological mechanism
Ang mga pag-aaral na isinagawa sa nakalipas na mga dekada ay nagbibigay-daan sa amin na maitatag ang pathophysiological na mekanismo ng anemia ng mga malalang sakit. Ang mga sakit na sinamahan ng kakulangan sa bakal ay napakarami. Ngunit ang pangunahing bagay ay kakulangan sa iron kasama ng ACD.
Ang kahirapan para sa mga manggagamot ay pangunahing ang differential diagnosis ng anemia ng mga malalang sakit. Sa pagkakaroon ng anemia ng mga talamak na pathologies, mayroong isang hypochromic hemoglobin deficiency na may mababang serum iron, ngunit may mas mataas na ferritin. Dapat pansinin na ang paggamot ng naturang anemya na may paghahanda ng bakal ay hindi humahantong sa kompensasyon ng erythropoiesis. Ang paggamit ng mga modernong diagnostic na pag-aaral ay nagbibigay-daan sa pagpapabuti at pagpapabilis ng diagnosis ng anemia.
Dahil ang anemya ng mga malalang sakit ay pangalawang pagpapakita ng pinag-uugatang sakit, itinutuwid din ng therapy ng huli ang anemia. katotohanan,ang ganitong therapy ay hindi laging posible. Ang modernong kalakaran sa medisina ay ang pag-aaral ng mga molekula ng mga bagong gamot, na ang mga target ay ang pangunahing pathogenetic na link ng mga malalang sakit, lalo na ang mga cytokine, kasama ang mga corrector ng sangay ng ferroportin. Ngunit karamihan sa mga gamot ay nasa pang-eksperimentong yugto pa rin.
Ang anemia ng malalang sakit ay isang larawan ng dugo
Ang larawan ng dugo sa inilarawang sakit ay sinusunod tulad ng sumusunod:
- Nababawasan ang antas ng serum iron.
- Kung ang isang pasyente ay may anemia ng mga malalang sakit, mababawasan ang iron-binding capacity ng mga red blood cell. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan, kung gayon ang kakulangan sa hemoglobin ay maaaring hindi kasama. Totoo, ang pagbabago sa halagang ito ay hindi isang partikular na senyales upang maiiba ang anemia ng mga malalang sakit mula sa iron deficiency disease.
- Sa diagnosis na ito, karaniwang normal ang serum transferrin saturation. Ang halagang higit sa sampung porsyento ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa bakal. At ang isang tagapagpahiwatig na mas mababa sa sampung porsyento ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kakulangan ng elementong ito ng bakas. Ang sakit na kakulangan sa iron ay maaaring maiugnay sa gastrointestinal na pagdurugo dahil sa paggamot ng refractory anemia na may mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
- Sa sakit na ito, ang serum ferritin ay karaniwang normal o tumataas kumpara sa iron deficiency.
- Kung mayroon kang rheumatoid arthritis,mga sakit sa atay o sa background ng neoplasms, ang normal na halaga ng serum ferritin ay hindi nagbubukod ng magkakatulad na kakulangan sa bakal. Totoo, ang antas ng ferritin na mas mababa sa 40 nanograms bawat milliliter ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pagbaba sa mga imbakan ng bakal sa katawan.
- Ang naturang indicator bilang libreng erythrocyte porphyrin, sa pagkakaroon ng anemia ng mga talamak na pathologies ay tataas.
Symptomatics
Anemia ng mga talamak na pathologies dahil sa mabagal na pag-unlad nito at banayad na kurso, bilang panuntunan, ay halos hindi nagbibigay ng anumang mga sintomas. Ang anumang mga pagpapakita ay kadalasang nauugnay sa mga karamdamang iyon laban sa background kung saan o bilang isang resulta kung saan ang anemia ay nangyayari sa katawan.
Kaya, ang mga sintomas na katangian ng pagkakaroon ng anemia ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mas mataas na pagkapagod sa katawan sa mga pasyente kasama ng pangkalahatang kahinaan nito at isang matinding pagbaba sa kahusayan. Sa iba pang mga bagay, ang katangian ng symptomatology ay dapat magsama ng halatang pagkamayamutin na may madalas na pagkahilo, pag-aantok, ingay na sensasyon sa mga tainga, lilipad sa harap ng mga mata, palpitations ng puso at igsi ng paghinga sa panahon ng pagsusumikap o kahit sa pagpapahinga.
Kaya, kung sakaling magkaroon ng mga ganitong sintomas, dapat mong simulan ang pagpaparinig ng alarma at kumunsulta sa doktor para sa mga kinakailangang diagnostic na pagsusuri at karagdagang sapat na paggamot.
Mas mabuting alamin nang maaga kung ano ang anemia at kung bakit mapanganib ang patolohiya na ito.
Diagnosis ng patolohiya
Ang anemia ay karaniwanilang karaniwang tampok. Kadalasan ito ay ang pagkakaroon ng banayad na normocytic anemia, kapag ang hemoglobin ay pinananatili sa rehiyon na higit sa 90 gramo bawat litro. Ang ganitong anemya ay bubuo sa loob ng unang dalawang buwan sa pagkakaroon ng mga impeksiyon, nagpapasiklab na patolohiya, o laban sa background ng isang malignant na pormasyon, habang hindi ito umuunlad. Sa isang indeks ng hemoglobin sa ibaba 80 gramo bawat litro, dapat isipin ng isa ang pagkakaroon ng mga karagdagang kadahilanan na kasangkot sa pathogenesis ng anemia. Bilang karagdagan, ang kalubhaan ng anemia ay kadalasang maaaring nauugnay sa tagal at aktibidad ng pinag-uugatang sakit (talamak na impeksiyon, sakit sa connective tissue, at iba pa).
Ano ang nakasalalay sa mga pamamaraan ng diagnostic?
Lahat ng mga pamamaraan na ginagamit upang masuri ang anemia ng mga malalang sakit ay direktang nakasalalay sa pinakapangunahing sakit, kung saan nagkakaroon ng kakulangan sa iron sa katawan. Ngunit, gayunpaman, kung sakaling magkaroon ng anemia, kinakailangan para sa mga pasyente na kumuha ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo kasama ng pagbutas sa bone marrow upang matukoy ang uri at uri ng anemia.
Bukod sa iba pang mga bagay, sa panahon ng diagnosis, kinakailangang ibukod ang mga sanhi ng kakulangan sa iron gaya ng pagkakaroon ng traumatic bleeding at internal blood loss.
Mga reklamo ng pasyente
Kapag nangongolekta ng mga reklamo mula sa mga pasyente, bilang panuntunan, nalaman nila na ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:
- Palpitations at igsi ng paghinga, mas malala sa pagod.
- Nahihilo at ingay sa tainga.
- Kahinaan at pagkapagod.
Paanoginagamot ang anemia ng isang malalang sakit (ayon sa ICD-10, ang code ng sakit ay D63.8)?
Pagbibigay ng paggamot
Dahil ang anemia ng mga malalang sakit ay pangalawang pagpapakita ng pinag-uugatang sakit, ang therapy ng huli ay magwawasto din ng kakulangan sa bakal. Gayunpaman, ang naturang therapy ay hindi laging posible. Ang mga prinsipyo ng pamamahala sa mga pasyente na may anemia ng mga talamak na pathologies ay kinabibilangan ng mga sumusunod na punto:
- Paggamot sa pinag-uugatang sakit.
- Paggamit ng mga partikular na paggamot sa anemia. Ang mga ito ay inireseta lamang sa pagkakaroon ng isang matinding antas ng sakit, na naglilimita sa kakayahang magtrabaho kasama ng mga pang-araw-araw na gawain ng pasyente.
- Kapag nagkaroon ng malubhang anemia, inireseta ang pagsasalin ng red blood cell.
- Pagrereseta ng mga erythropoiesis-stimulating na gamot kasama ng mga intravenous iron na gamot.
- Maaaring kasama sa mga paggamot ang iba't ibang makabagong erythropoiesis-stimulating agent kasama ng mga anti-cytokine na gamot at gamot na nakakaapekto sa hepcidin at ferroportin.
Nararapat tandaan na ang patolohiya ay hindi isang rehistradong indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot na nagpapasigla sa erythropoiesis sa mga pasyente, gayunpaman, maaari silang ituring bilang isang alternatibong paggamot upang palitan ang maramihang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo. Ang ilang pag-aaral ay nag-uulat ng mga positibong resulta mula sa paggamit ng mga erythropoiesis-stimulating agent sa paggamot ng anemia ng malalang sakit.
Sa kaso ng kakulanganmga puso
Sa mga pasyenteng may talamak na pagpalya ng puso, ang prevalence ng anemia ay tatlumpu't pitong porsyento. Sa bilang na ito, higit sa kalahati ng mga pasyente ay may anemia ng malalang sakit. Sa pangkalahatan, ang pangkalahatang paglaganap ng iron deficiency disease sa mga pasyenteng may heart failure ay mula labing-apat hanggang limampu't anim na porsyento. Ang ganitong malawak na hanay ay direktang nauugnay sa kakulangan ng isang naaprubahang diskarte sa diagnosis ng anemia, at, bilang karagdagan, sa mga pagkakaiba sa edad ng mga pasyente.
Normocytic anemia
Sa kasalukuyan, napatunayan na ang mga pasyenteng dumaranas ng heart failure ay mas malamang na magkaroon ng normocytic anemia, na bumubuo ng hanggang limampu't pitong porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang sakit na ito ay nauugnay sa dysfunction ng bato at pagbaba sa pagtatago ng erythropoietin. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa mahinang paggamit ng bakal kasama ng binibigkas na pag-activate ng mga cytokine, na ngayon ay nangyayari sa limampu't tatlong porsyento ng mga pasyente.
Ang paglitaw ng anemia sa talamak na pagpalya ng puso ay karaniwang itinataguyod ng paglitaw ng kakulangan sa iron sa dugo. Napatunayan na ngayon na ang mga pangunahing sanhi ng anemia sa mga pasyenteng may heart failure ay hemodilution kasama ng malalang sakit sa bato at kakulangan sa bitamina B12.
Mga klinikal na alituntunin para sa anemia ng malalang sakit
Kabilang dito ang lahat ng paraan ng pag-iwas sa mga malalang sakitat ang kanilang mga pagbabalik. Isa sa mga rekomendasyon ay ang pagpapanatili ng maayos at balanseng diyeta na mayaman sa iron. Kaya, para sa pag-iwas sa anumang anemia, inirerekomenda ng mga doktor na tumuon sa mga pagkaing karne at isda, dahil naglalaman ang mga ito ng pinakamalaking halaga ng microelement na ito, na kinakailangan para sa katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat tandaan na, sa partikular, ang pinaka-bakal ay matatagpuan sa mga pulang karne, tulad ng karne ng baka. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga prutas, halimbawa, ang iyong kagustuhan ay dapat ibigay sa mga mansanas, granada at iba pa.
Alam ng lahat na ang paggalaw kasama ang paglalakad ay isang mahusay na hakbang sa pag-iwas sa pagkakaroon ng anumang sakit. Kaugnay nito, upang maiwasan ang mga sintomas ng hindi kanais-nais na anemia, napakahalaga na regular na mapanatili ang iyong katawan sa magandang hugis. Ang katamtamang pisikal na aktibidad sa anyo ng fitness, aerobics, swimming at skiing ay makabuluhang nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, na nakakatulong sa pangkalahatang kagalingan.
Mga paglalakad sa labas
Bukod sa iba pang mga bagay, hindi natin dapat kalimutan na ang anumang anemia ay pangunahing kakulangan ng oxygen. Samakatuwid, ang pinakamahusay na pag-iwas sa anemia ay ang kakayahang maglagay muli ng oxygen sa katawan. Upang gawin ito, pinapayuhan ng mga doktor ang maraming paglalakad sa sariwang hangin. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, karamihan sa mga tao ay may laging nakaupo na trabaho, marami ang palaging nasa isang masikip na silid, at lahat ito ay tiyak na nakakaapekto sa kalusugan ng katawan at hindi ito nakakaapekto sa pinakamahusay na paraan.
Konklusyon
Lahat ng mga rekomendasyon sa itaas ay medyo epektibo sa pagkakaroon ng anumang uri ng kakulangan sa bakal, kabilang ang anemia ng mga malalang sakit. Ang pangunahing bagay ay ang lahat ng mga rekomendasyong ito ay medyo simple, at ganap na lahat ay maaaring sundin ang mga ito. Maaari mong, siyempre, pana-panahong gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal para sa pag-iwas, ngunit dapat tandaan kaagad na hindi mo dapat abusuhin ang mga ito. Samakatuwid, pinakamahusay na maiwasan ang isang sakit na maaaring magdulot ng kakulangan sa iron sa katawan sa pamamagitan ng karaniwang pag-uugali ng isang malusog na pamumuhay.
Nalaman namin kung ano ang anemia at kung bakit mapanganib ang sakit na ito.
