Ang Essential arterial hypertension ay isang patolohiya ng malalang uri. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa background ng sakit ay naiiba, ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng paglitaw nito. Susunod, isaalang-alang kung ano ang bumubuo ng mahahalagang hypertension ng lahat ng antas ng kalubhaan.
Pangkalahatang impormasyon
Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng patolohiya ay ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang diagnosis ay batay sa pagbubukod ng lahat ng iba pang anyo ng sakit. Ang mahahalagang hypertension ay naayos mula sa sandali ng pagbaba sa depressor renal function. Una sa lahat, ang mga pagbabago sa morphological ay umaabot sa puso at mga daluyan ng dugo.
Normal na opsyon
Sa isang malusog na estado, ang presyon ay nabuo laban sa background ng contraction sa kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo ay inilalabas sa aorta, at pagkatapos ay napupunta sa maliliit na arterya. Ang antas ng presyon ay itinakda alinsunod sa dami ng dugo sa mga sisidlan, ang antas ng pag-igting ng mga pader ng arterial. Ang tono ng arterioles (ang pinakamaliit na channel) ay mahalaga din. Ang hypertension ay isang pagtaas sa mga arterial vessel ng isang malaking bilog ng hydrostaticpresyon. Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magbago alinsunod sa estado ng tao. Kaya, sa panahon ng pagtulog, bumababa sila, at sa panahon ng psycho-emosyonal o pisikal na stress ay tumataas sila. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang presyon ay bumalik sa normal - mula 100/60 hanggang 140/90. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas kaysa sa ibinigay, ang hypertension ay nakasaad. Ang mga sanhi ng mahahalagang hypertension ay iba-iba.
Mga salik sa peligro
Essential hypertension ay itinuturing na pinakakaraniwang uri ng hypertension, ngunit hindi laging posible na matukoy ang nakakapukaw na kadahilanan. Gayunpaman, sa mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya, ang ilang mga katangian na relasyon ay matatagpuan. Halimbawa, ang mahahalagang hypertension ay nangyayari lamang sa mga grupong iyon kung saan ang antas ng paggamit ng asin ay lumampas sa 5.8 g/araw. Napansin ng mga eksperto na sa katunayan, ang labis na paggamit ay maaaring maging isang makabuluhang kadahilanan ng panganib. Lalo na ang predisposed sa pagbuo ng hypertension ay ang mga matatanda, mga taong may kakulangan sa bato, at labis na katabaan. Mayroon ding genetic factor.
Diabetes
Una sa lahat, kapag nag-diagnose, mahalaga ang medikal na kasaysayan. Ang mahahalagang hypertension ay kadalasang kasama ng diabetes mellitus. Ang pancreas ay naglalaman ng mga selula ng mga islet ng Langerhans. Gumagawa sila ng hormone insulin. Kinokontrol nito ang konsentrasyon ng glucose, itinataguyod ang paglipat nito sa mga elemento ng istruktura. Kasabay nito, ang insulin ay mayroon ding ilang vasodilating effect. Karaniwan, ang hormone ay nagagawang pasiglahin ang nagkakasundoaktibidad. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo ay hindi nagbabago. Ngunit sa mga malalang kaso, gaya ng diabetes, maaaring ma-override ng sympathetic stimulatory activity ang vasodilating effect.
Genetic factor
Itinuturing ito ng mga espesyalista na isa sa mga pangunahing sa pagbuo ng patolohiya. Gayunpaman, ang mga gene na responsable para sa paglitaw ng hypertension ay hindi natagpuan. Ngayon, ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho upang pag-aralan ang mga salik na nakakaapekto sa renin-angiotensive system. Ito ay kasangkot sa synthesis ng isang biologically active compound - renin - na nag-aambag sa pagtaas ng presyon. Ang sistemang ito ay matatagpuan sa mga bato. Ang mahahalagang hypertension sa halos 30% ng mga kaso ay sanhi ng genetic na mga kadahilanan. Halimbawa, mas mataas ang insidente sa mga African American kaysa sa mga European o Asian. Bilang karagdagan, ang mga may isa o parehong mga magulang ay nagdurusa sa hypertension ay mas madaling kapitan ng pag-unlad ng patolohiya. Sa mga bihirang kaso, ang mahahalagang hypertension ay resulta ng genetic disorder sa adrenal glands.
Pathologies ng mga sisidlan
Maraming mga hypertensive na pasyente ang may mataas na resistensya (nabawasan ang elasticity) ng mga arterioles. Ang mga sisidlan na ito ay nagiging mga capillary. Kapag nawala ang pagkalastiko, ang presyon ay nagsisimulang tumaas. Ang dahilan para sa paglabag na ito ng arterioles ay hindi ganap na malinaw. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang pagbaba sa vascular elasticity ay katangian ng mga taong may hypertension dahil sa genetic na mga kadahilanan, pagtanda, labis na paggamit ng asin, at pisikal na kawalan ng aktibidad. tiyak na papel saAng pag-unlad ng patolohiya ay kabilang din sa mga nagpapaalab na proseso. Kaugnay nito, ang pagtuklas ng C-reactive protein compound sa dugo ay maaaring kumilos bilang prognostic factor.
Obesity
Ito ay isa pang makabuluhang salik sa paglitaw ng mahahalagang hypertension. Sa labis na timbang ng katawan, ang posibilidad ng patolohiya ay 5 beses na mas mataas. Halimbawa, sa US, humigit-kumulang dalawang-katlo ng lahat ng mga kaso ng hypertension ay nauugnay sa labis na katabaan. Higit sa 85% ng mga pasyente ay may mass index na higit sa 25.
Sodium
Ang tambalang ito ay mahalaga din sa pagbuo ng hypertension. Humigit-kumulang isang-katlo ng lahat ng mga kaso ng hypertension ay nauugnay sa labis na paggamit ng sodium sa katawan. Ang pag-unlad ng sakit ay batay sa kakayahan ng tambalan na mapanatili ang tubig. Sa labis na likido sa daloy ng dugo, tumataas ang presyon.
Renin
Ang epekto ng biologically active compound na ito ay nauugnay sa pagtaas ng vascular tone. Nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon. Ang hypertension ay maaaring sinamahan ng parehong mababa at mataas na antas ng renin. Halimbawa, ang mga pinababang antas ng tambalan ay tipikal para sa mga African American. Kaugnay nito, ang diuretics ay itinuturing na mas epektibo sa therapy.
Iba pang salik
Ito ay itinatag na ang hilik ay may malaking epekto sa pag-unlad ng hypertension. Ang edad ay itinuturing na isang medyo karaniwan at makabuluhang salik na nakakapukaw. Sa paglipas ng mga taon, ang isang pagtaas sa bilang ng mga collagen fibers ay matatagpuan sa mga vascular wall. Dahil ditonaroon ang kanilang pampalapot at pagkawala ng pagkalastiko, isang pagbaba sa lumen.
Clinical na larawan
Paano nagpapakita ang mahahalagang hypertension? Ang mga sintomas ng patolohiya ay madalas na wala. Sa loob ng mahabang panahon, ang tumaas na presyon lamang ang gumaganap bilang ang tanging tiyak na pagpapakita. Mayroong mga halaga ng borderline, ayon sa kung saan itinatag ang diagnosis. Kaya, para sa "itaas" (systolic) na presyon, ito ay 140-159 mm Hg. Art., para sa diastolic - 90-94. Sa ilang mga kaso, ang mahahalagang pangunahing hypertension ay sinamahan ng:
- Sakit ng ulo sa likod ng ulo.
- Mabilis na tibok ng puso.
- Double vision.
- Tinnitus.
Ang intensity ng mga sintomas na ito ay tumataas kasabay ng matinding pagtaas ng pressure (hypertensive crisis). Sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago ay nagsisimula sa mga sisidlan at sa mga panloob na organo ng isang hindi maibabalik na kalikasan. Ang mga "target" ay ang puso, bato, utak.
Mga yugto ng patolohiya
Sa banayad na kurso, ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagtaas ng presyon (diastolic - higit sa 95). Sa kasong ito, posible ang pagpapapanatag ng kondisyon nang walang paggamit ng mga gamot. Ang average na kalubhaan ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na pagtaas sa presyon (diastolic - sa loob ng 105-114). Sa yugtong ito, ang pagpapalawak ng mga venule, pagpapaliit ng mga arterioles, pagdurugo ng fundus na walang iba pang mga sakit ay maaaring makita. Ang malubhang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na pagtaas sa presyon (diastolic - higit sa 115). Pagpapatataghindi nangyayari ang estado kahit pagkatapos ng krisis. Sa yugtong ito, ang mga pagbabago sa fundus ay mas malinaw. Ang kondisyon ay sinamahan din ng pag-unlad ng arteriolo- at arteriosclerosis, kaliwang ventricular hypertrophy, cardiosclerosis. Ang mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo ay matatagpuan din.
Comorbidities
Ang hypertension ay maaaring sinamahan ng:
- Diabetic Nephropathy.
- Angina.
- Atake sa puso.
- Revascularization ng coronary arteries.
- Mga lumilipas na abala sa sirkulasyon ng tserebral.
- Hemorrhagic at ischemic stroke.
- Pamamaga sa optic nerve.
- Hemorrhage o exudate.
- Malubhang retinopathy.
- Dissecting aneurysm.
- Renal at congestive heart failure.
Diagnosis
Ito ay nakabatay sa pagtatasa ng mga indicator ng presyon. Upang linawin ang diagnosis, hindi bababa sa tatlong independiyenteng mga sukat ang kinakailangan. Sa kasong ito, ginagamit ang isang mercury tonometer at ang paraan ng Korotkov. Ang diagnosis ng pangalawang anyo ng patolohiya at pagpapasiya ng antas ng pinsala sa organ ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang pag-aaral. Sa partikular, ang pasyente ay nireseta ng partikular at pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo, ultrasound ng mga panloob na organo at puso, iba't ibang pagsusuri, ECG, at higit pa.
Araw-araw na pagsubaybay
Kapag ginagamit ang pamamaraang ito ng pananaliksik, isang awtomatikong tonometer ang inilalagay sa pasyente, na nag-aayos ng antas ng presyon ng dugo sa araw. Interval sa pagitan ng mga sukat, bilangkaraniwang 30-60 minuto sa araw at 60-120 minuto sa gabi. Bilang resulta, ilang dosenang resulta ang nakuha. Batay sa data, matutukoy mo ang average na presyon bawat araw, gabi, araw. Bilang karagdagan sa mga direktang tagapagpahiwatig, maaari kang makakuha ng impormasyon na hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypertension. Ang impormasyong ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsukat sa rate ng pagtaas at pagbaba ng presyon sa iba't ibang oras ng araw.
Essential hypertension na paggamot
May iba't ibang paraan para patatagin ang estado. Ang pagpili ay depende sa likas na katangian ng patolohiya. Kaya, ang mahalaga at renovascular hypertension ay may mga pagkakaiba sa intensity ng mga manifestations. Una sa lahat, ang mga therapeutic measure ay dapat na naglalayong patatagin ang presyon. Kasabay nito, ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay dapat ayusin. Kailangang ihinto ng pasyente ang paninigarilyo at iba pang masamang gawi, suriin ang diyeta, at gawing normal ang timbang. Para sa mga pasyente na na-diagnosed na may mahahalagang arterial hypertension, ang paggamot ay dapat ding naglalayong alisin ang mga komorbididad: diabetes mellitus at iba pa. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pisikal na aktibidad, puyat at mga pattern ng pagtulog. Sa menu, dapat bawasan ang dami ng asin at taba ng hayop. Kasabay nito, ang mga pagkaing halaman, mga produkto ng pagawaan ng gatas, butil, prutas at gulay ay dapat na naroroon sa diyeta. Kasama ng mga produktong ito, microelement at iba pang kapaki-pakinabang na compound, ang mga bitamina ay papasok sa katawan.
Mga epekto ng gamot
Narito ang sumusunodDapat tandaan na ang mahahalagang hypertension ay medyo madaling alisin. Ngayon sa Russia, pitong klase ng mga gamot ang inirerekomenda. Ang Renovascular hypertension (pangalawang) ay mahirap alisin. Sa kasong ito, ang therapy ay pangunahing naglalayong labanan ang pinagbabatayan na patolohiya. Sa mga gamot na inireseta para sa sakit, ang mga sumusunod ay nakikilala:
- Diuretics (diuretics). Tumutulong sila na alisin ang labis na likido mula sa katawan. Kabilang dito ang ibig sabihin ng "Furosemide", "Hypothiazid" at iba pa.
- Beta at adrenoblockers. Ang huli ay ginagamit lamang para sa magkakatulad na mga pathology. Kasama sa mga beta-blocker ang Nadolol, Acebutolol.
- Calcium antagonists. Kasabay nito, ang karagdagang paggamit ng magnesium bilang bahagi ng diyeta ay maaari ding ituring na paggamit ng calcium antagonist.
- ACE inhibitors.
- Imidozaline receptor agonists.
- Angiotensin receptor antagonists (Losartan).
Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa ng isang doktor.
