Ang Adenomyosis o panloob na endometriosis ay isang sakit na ginekologiko, kadalasang nasusuri sa mga kababaihan pagkatapos ng 35-40 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ingrowth ng uterine mucosa sa muscular layer nito. Sa kasong ito, ang gawain ng mga babaeng organo ay nagambala, ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubha, matagal na sakit. Ang katotohanan na ito ay uterine adenomyosis ay naging kilala hindi pa matagal na ang nakalipas, ang sakit ay hindi pa ganap na napag-aaralan at ang mga epektibong paraan ay hindi pa natagpuan upang ganap na mapupuksa ang patolohiya at maiwasan ang pag-unlad.
Definition
Ang uterine mucosa o endometrium ay sumasakop sa uterine cavity at may posibilidad na tumaas ang volume sa panahon ng regla, at kalaunan ay bumabalot sa fertilized na itlog. Sa panahon ng normal na operasyon ng organ, ang lamad ay nananatili sa lukab ng matris, ngunit sa kaso ng pinsala, humina ang kaligtasan sa sakit o iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw, ang mauhog na lamad.ang lamad ay nagsisimulang tumagos sa mga panloob na layer ng matris.
Sa mas kumplikadong mga kaso, ang endometrium ay maaari pang tumagos sa mga kalapit na organo at ito ay halos kapareho sa isang malignant na tumor. Ang problemang ito ay madalas na nakikita sa panahon ng pagsusuri para sa kawalan ng katabaan. Ang mga eksaktong dahilan kung bakit may mga pagkabigo sa paglaki ng endometrium ay hindi lubos na nalalaman.
Mga uri ng adenomyosis
Ayon sa mga istatistika, ang adenomyosis ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang, kapag ang katawan ay sumasailalim sa mga seryosong pagbabago sa hormonal na nauugnay sa simula ng menopause. Ang panloob na endometriosis ay nahahati sa tatlong uri:
- nodular - sa form na ito, ang mga tisyu ng uterine mucosa ay pumapasok sa layer ng kalamnan at nag-aambag sa pagbuo ng mga node ng iba't ibang laki, na sa panahon ng menstrual cycle ay puno ng dugo o kayumangging likido;
- diffuse adenomyosis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bulag na bulsa sa mga tisyu, tumagos sa mga kalapit na tisyu at maging sa mga organo, madalas na nakikita dito ang pagbuo ng fistula sa pelvic cavity;
- mixed - ang form na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kumbinasyon ng lahat ng feature sa itaas.
Ngayon, sinusubukan ng mga medikal na komunidad na turuan ang higit pang mga tao tungkol sa kung ano ang adenomyosis sa mga kababaihan. Ang mga larawan at paglalarawan ng mga palatandaan ng sakit ay makikita sa mga koridor ng mga departamento at klinika ng kababaihan.
Mga panganib ng paglala ng sakit
May klasipikasyon ng mga antas ng paglulubog ng mga selula ng endometrial sa tisyu ng matris, iyon ay, ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Naaangkop lamang ito sa diffuse form ng sakit:
- I degree –dito ang mga selula ay nagsisimulang lumaki hanggang ngayon sa isang bahagi lamang ng matris;
- II degree - ang mga endometrial cell ay tumagos nang mas malalim sa matris, kumalat sa halos kalahati ng tissue ng kalamnan;
- III degree - higit sa kalahati ng mga selula ay nakalubog sa mga kalamnan ng matris;
- IV degree - ang pinaka-mapanganib, ang mga cell ay lumalaki sa labas ng matris at maaaring makaapekto sa iba pang mga organo ng maliit na pelvis.
Ang mga napapabayaang kaso ay maaaring humantong sa mga seryosong paglihis sa gawain ng hindi lamang mga pag-andar ng babae, kundi ang buong organismo, hanggang sa pagbuo ng oncology.
Paano umuunlad ang sakit?
Hindi alam ng maraming pasyente kung ano ang adenomyosis sa mga kababaihan at kung ano ang sanhi nito. Samantala, ang problema ay napakaseryoso at sumasaklaw sa higit sa 40% ng mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon. Ang nagresultang tumor ay itinuturing na benign, dahil kapag ang mga tisyu ng mucous membrane ay "lumipat" sa iba pang mga organo, hanggang sa pantog, walang mga pagbabago sa genetic na nangyayari sa mga selula. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga tisyu ng endometriosis ay aktibong kumakalat sa buong katawan at unti-unting nauubos ito. Ang proseso ay maaaring tumagal ng mga taon o kahit na mga dekada. Sa mga bihirang kaso, maaaring maging karapat-dapat ang adenomyosis bilang isang malignancy.
Ang paggagamot sa droga ay hindi palaging epektibo, at kahit na may positibong kalakaran, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa pag-unlad pagkatapos "huminahon". Sa mga huling yugto, inirerekomenda ang operasyon. Sa mga advanced na kaso o may mga nakakapukaw na kadahilanan, ang adenomyosis ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo, at, samakatuwid, nagbabanta sa buhay at kalusugan ng tao.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa ngayon, ang mga doktor sa buong mundo ay hindi pa nagkakasundo sa etiology ng sakit. Ang tanging napatunayang bersyon ay ang sakit ay nauugnay sa mga hormone, posibleng may kaugnayan sa edad o artipisyal na malfunctions sa katawan.
Mga kilalang bersyon ng pag-unlad ng adenomyosis sa mga kababaihan:
- mechanical na pinsala sa lamad sa panahon ng operasyon: caesarean section, abortion o curettage;
- ang mga pagkabigo sa paglaki at pagpaparami ng mga selula ng endometrium ay nangyayari kahit na sa panahon ng pag-unlad ng matris, pagkatapos ang hormonal failure ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit;
- genetic predisposition sa pagbuo ng benign at malignant na mga tumor;
- masyadong maaga o, sa kabaligtaran, huli na pagsisimula ng regla;
- ginagamit para protektahan ang mga uterine coils;
- iniuugnay ng ilang doktor ang pag-unlad ng patolohiya sa malfunction ng endocrine system, ang paglihis na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang matinding paglabag sa menstrual cycle;
- pangkalahatang pagpapahina ng immune system ay nag-aambag sa pagbuo ng mga nakatagong pathologies na dati nang makayanan ng katawan nang mag-isa, ang isang tagapagpahiwatig ng panghihina ng katawan ay magiging madalas at matagal na mga nakakahawang sakit;
- ang mabibigat na pisikal na aktibidad ay kasing mapanganib ng walang ehersisyo;
- ang dahilan din ay maaaring mahinang pagbukas ng cervix sa panahon ng pagdaan ng itlog, sa kasong ito, ang mga endometrial cell ay tumatanggap ng dobleng presyon at lumilipat mula sa kanilang lokasyon.
Mula sa itaas, malinaw na ang eksaktong dahilan ay matutukoy sa bawat kaso, batay sa mga palatandaan ng adenomyosis ng matris. Kung minsan, binabanggit ng mga doktor ang matinding stress, isang laging nakaupo, at maging ang huli na pagsisimula ng sekswal na aktibidad bilang pangunahing sanhi.
Mga Sintomas
Ang problema ay napakahirap matukoy ang sakit sa oras at gumawa ng mga agarang hakbang para sa paggamot. Ang mga sintomas ng adenomyosis sa mga kababaihan ay lubos na kahawig ng hindi regular na regla:
- mahabang panahon, 7 hanggang 15 araw;
- Coarse discharge, malalaking clots;
- kahit matapos ang cycle, lumilitaw ang spotting;
- minsan, sa kabaligtaran, ang cycle ng regla ay nahahati;
- sakit habang nakikipagtalik;
- may adenomyosis, nangyayari ang pananakit bago at pagkatapos ng menstrual cycle;
- maaaring magkaroon ng anemia: pamumutla, panghihina, pagbaba ng aktibidad at pagbabalat ng balat ng mga kamay, mukha.
Ang mga nauugnay na sintomas ay panghihina, pag-aantok, pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, igsi ng paghinga, pagkahilo, pagkawala ng aktibidad, at sa ilang mga kaso, lumilitaw ang pangkalahatang kapansanan. Ang pangunahing sintomas ay maraming discharge bago at pagkatapos ng regla. Ang lahat ng mga palatandaang ito nang paisa-isa ay hindi partikular na nagsasalita tungkol sa mga problema sa matris, ngunit sa kabuuan ay mayroon nang dahilan upang mag-isip at kumunsulta sa isang gynecologist upang kumpirmahin ang mga sintomas ng uterine adenomyosis at paggamot.
Diagnosis
Isa sa mga pangunahing palatandaanang pag-unlad ng sakit - matinding sakit sa pelvic area ilang araw bago at pagkatapos ng regla. Kadalasan, ang pagtukoy sa lokasyon ng mga sensasyon ng sakit ay nakakatulong sa paggawa ng diagnosis. Kapag ang isthmus ng matris ay apektado, ang sakit ay lumalabas sa tumbong at puki, kapag ang mga selula ng endometriosis ay kumalat sa sulok ng cervix - sa inguinal region.
Ang tumpak na diagnosis ng adenomyosis ay posible lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist:
- sa unang pagsusuri, kinokolekta ng doktor ang isang tumpak na kasaysayan batay sa mga reklamo ng pasyente; mahalagang impormasyon tungkol sa pagsisimula ng pananakit: kapag tinatanggalan ng laman, habang nakikipagtalik o sa ilalim ng iba pang mga pangyayari;
- sakit na nakita ng ultrasound; sa panahon ng pag-aaral, binibigyang pansin ng doktor ang posibleng pagtaas sa matris, ang pagkakaroon ng mauhog na lamad at ipinapakita ang katotohanan ng posibleng pagtubo sa tissue ng organ;
- Nagrereseta ang ilang doktor ng hysteroscopy upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga sakit, dahil maaaring mangyari ang mga katulad na sintomas sa uterine fibroids, malignant tumor o uterine polyps.
Ngunit ang pinakaepektibong paraan para makita ang adenomyosis ay ang paggamit ng transvaginal regulator. Ang koleksyong ito ay tinatawag na biopsy. Ang aparato ay ipinasok sa lukab ng matris sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at ipinapakita ang kondisyon ng mga dingding ng organ. Batay na sa lahat ng data na ito, gumawa ang doktor ng diagnosis.
Mga Problema sa Diagnosis
Dahil ang adenomyosis ay isang sakit na hindi gaanong nauunawaan, maraming doktor ang nakaligtaan nito, na iniuugnay ang mga sintomas sa iba pang mga abnormalidad sa ginekologiko. MahabaAng pagdurugo ay isa ring senyales ng uterine fibroids, malignant tumor, o hormonal age-related disorders. Samakatuwid, sinusubukan ng mga bihasang doktor na ibukod ang lahat ng iba pang posibleng opsyon upang tumpak na ma-verify ang diagnosis ng adenomyosis.
Mga tampok ng paggamot
Ngayon ay may ilang mga mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa adenomyosis sa mga kababaihan, paggamot at posibleng mga komplikasyon ng sakit. Makakahanap ka ng impormasyon sa Internet, sa mga medikal na forum, at magtanong din sa iyong gynecologist.
Ang Therapy ay depende sa antas ng kurso ng sakit, sa kung gaano kalayo ang endometrial cells na napunta sa mga tisyu ng matris. Mayroong dalawang kilalang pamamaraan: medikal at kirurhiko. Ang parehong mga pamamaraan ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba, kabilang ang batay sa feedback sa paggamot ng adenomyosis.
Hormonal treatment
Ang Conservative therapy ay binubuo sa appointment ng mga hormonal na gamot, at, kung kinakailangan, mga anti-inflammatory na gamot at bitamina upang mapataas ang kaligtasan sa sakit. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapakita ng mga neuroses dahil sa matinding sakit o mga problema kapag sinusubukang magbuntis. Sa kasong ito, ang babae ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang psychiatrist, dahil ang tamang saloobin ay ang pangunahing garantiya ng epektibong paggamot.
Ayon sa ilang mga pagsusuri, ang paggamot ng adenomyosis na may mahinang ekspresyon ay maaaring hindi maisagawa. Kung ang doktor, o higit pa, ay dumating sa konklusyon na walang nagbabanta sa buhay at kalusugan ng babae, ang pasyente ay inireseta lamang ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga bitamina. Ngunit, dapat subaybayan ang kurso ng sakit.
Surgery
May iba pamga pagsusuri ng adenomyosis bilang isang malubhang sakit, na may hindi napapanahong paggamot, na may kakayahang lumipat sa isang mahirap na yugto ng pag-unlad, na may hangganan sa isang malignant na tumor. Samakatuwid, itinuturing nilang pinakaproduktibo ang surgical na paraan ng paggamot, at sa ilang mga kaso ay isa lamang.
Karaniwan, ang indikasyon para sa operasyon ay ang kawalan ng epekto ng drug therapy, ang hitsura ng suppuration, adhesions at ang pagbuo ng hyperplasia. Bago ang operasyon, ang lahat ng posibleng mga pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang mga kontraindikasyon sa operasyon. Ang operasyon ay hindi kumplikado, ito ay itinuturing na karaniwan, at ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Pagkatapos ng pag-alis ng mga neoplasma, inirerekomenda ang isang babae na mag-install ng hormonal coil. Una, ito ay isang mahusay na contraceptive, at pangalawa, ang spiral ay may magandang epekto sa mga selula ng matris.
Kung ang isang babae na higit sa 40 ay may pag-unlad ng adenomyosis, maaaring magreseta ang surgeon ng pagtanggal ng matris. Dahil ang III antas ng pag-unlad, bukod dito, kumplikado ng mga nodular neoplasms at fibroids, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malignant na tumor.
Paggamot sa mga buntis
Lahat ng babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay inirerekomenda na masuri para sa endometriosis, dahil ang kadahilanang ito ay maaaring makaapekto nang malaki sa paglilihi at karagdagang pag-unlad ng fetus. Kung sa panahon ng pag-aaral ang isang babae ay nasuri na may adenomyosis, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga hormonal na gamot. Pagkatapos ng kurso, kailangan mong maghintay ng hindi bababa sa anim na buwan bago ka magbuntis.
Kapag tinutukoy ang sakit saSa ikalawa o ikatlong trimester, ang desisyon sa paggamot ay ginawa pagkatapos pag-aralan ang kondisyon ng mga selula ng uterine mucosa. Ang katotohanan ay sa oras na ito ang katawan ng ina ay naglalabas ng maraming hormone na nag-aambag sa normalisasyon ng paggana ng cell, at maaaring hindi na kailangan ng espesyal na paggamot.
Paggamot gamit ang mga katutubong remedyo
Ang mga tincture, decoction at lotion mula sa mga halamang gamot ay malamang na hindi makagagamot ng fibroids, tumor o tumulong sa pagpapatatag ng mga hormone. Hindi ka dapat pumili ng mga katutubong remedyo bilang isang panlunas sa lahat para sa lahat ng mga sakit, at, bukod sa iba pang mga bagay, palitan ang gamot o operasyon ng "mga lihim ng lola ng mahabang buhay." Ngunit, bilang pantulong na panukala para sa paggamot ng adenomyosis, ang mga katutubong remedyo ay makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Upang mapawi ang pamamaga at mapabuti ang kaligtasan sa sakit, angkop ang isang decoction ng cinquefoil herb at boron uterus. Ang isang kutsara ay inilalagay sa isang 10-litro na kasirola at puno ng tubig. Pakuluan ng 25-30 minuto, hayaang lumamig ang sabaw, at kumuha ng isang kutsara sa isang araw pagkatapos kumain.
Inirerekomenda din na kumuha ng mga nakapapawi na herbal decoction, halimbawa, isang pagbubuhos ng white willow bark. Mayroon itong anti-inflammatory at antispasmodic effect. Ang halamang Asyano na angelica ay palaging ginagamit upang gamutin ang iba't ibang karamdaman ng kababaihan. Naglalaman ito ng mga sangkap na nagtataguyod ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapasigla sa central nervous system. Ang pagmamasid sa mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa kakayahan ni angelica na maimpluwensyahan ang mga tisyu ng mga organo ng babae, na nagpapahintulot sa mga kalamnan ng matris na makapagpahinga.
Ang paggamit ng mga katutubong remedyo o karagdagang bitamina ay dapat talakayin saiyong doktor at mag-ingat sa pagrereseta sa iyong sarili ng paggamot.
Mga Komplikasyon
Ang mga pagsusuri sa adenomyosis ay nagpapatunay sa panganib ng sakit na ito. Ang mga selula ng endometrial ay may posibilidad na kumakalat hindi lamang sa mga maselang bahagi ng katawan, kundi pati na rin sa mga sistema ng pagtunaw at ihi. Sa kasong ito, nangyayari ang mga sistematikong pagkabigo sa gawain ng mga apektadong organo. Bilang isang resulta, ang pagbara ng bituka ay bubuo, ang dugo ay maaaring pumasok sa pleural na lukab at makapukaw ng pulmonya. Bilang karagdagan, ang sakit ay hindi lubos na nauunawaan, at maraming doktor pa rin ang nagpahayag ng pag-aalala tungkol sa posibleng paglipat ng adenomyosis sa cancer.
Pag-iwas
Ang pinakamahusay na lunas para maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng anumang sakit na ginekologiko ay ang mga regular na pagbisita sa doktor. Bilang karagdagan, dapat na iwasan ang madalas at matinding sunbathing, ang solar radiation ay nagdudulot din ng hormonal disruption at maaaring magdulot ng mga pagbabago sa cell division.
Bilang isang preventive measure, inirerekomenda ng mga gynecologist ang pag-install ng mga hormonal intrauterine device. Ang aparatong ito ay nakakaapekto sa pokus ng sakit at normalize ang hormonal background. Naka-install ang spiral sa loob ng 5 taon at nakakatulong na bawasan ang tagal at kasaganaan ng regla.
Huwag kalimutan na ang anumang sakit ay maaaring muling makaramdam ng sarili. Samakatuwid, kung ang gamot ay inireseta o ang isang operasyon ay isinagawa, kinakailangan na kumuha ng hormonal contraceptive o mag-install ng spiral. Kung hindi, ang isang pagbabalik ay maaaring maging mas malakas at mas mapanira kaysanakaraang yugto.
Posibleng kahihinatnan
Ang mekanismo ng pag-unlad at epekto ng sakit sa katawan ay hindi lubos na nauunawaan. Maraming mga doktor ang naniniwala na ang pangunahing kahihinatnan ng adenomyosis ay kawalan ng katabaan. Gayunpaman, ang isa pang grupo ng mga espesyalista ay naniniwala na bilang isang independiyenteng sakit, ang panloob na endometriosis ay hindi maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Ang huling pahayag ay totoo lamang para sa mga unang yugto, kapag ang mga selula ng uterine mucosa ay hindi pa nakapasok nang malalim sa organ at hindi pa nagdulot ng malubhang pinsala sa katawan ng babae.
Sa mga yugto ng III at IV, nagkakaroon ng mga adhesion, mga node na may dugo at iba pang mga pathological na pagbabago. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa isang matatag na pagpapatawad, at sa mga mahihirap na kaso sa malubhang pamamaga at kahit isang kanser na tumor. Itinuturing ng mga gynecologist ang adenomyosis na unang senyales ng malfunction sa katawan ng babae.
