Ang Nepritic syndrome ay isang mapanganib na proseso ng pamamaga na kinasasangkutan ng glomeruli ng mga bato. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng nitrogen sa dugo. Kapansin-pansin na marami ang nalilito sa nephritic at nephrotic syndrome. Ang mga ito ay dalawang ganap na magkakaibang mga sakit sa bato, na naiiba sa bawat isa sa pathogenesis at clinical manifestations. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang pamamaga ng organ, at sa pangalawa - tungkol sa pinsala sa mga tisyu ng bato. Gayunpaman, walang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konsepto na ito. Ang nephritic syndrome at nephrotic syndrome ay mga kaugnay na sakit, na ipinakikita ng iba't ibang symptomatic complex laban sa background ng mga sugat ng excretory system.
Mga uri ng sakit
Ang Nepritic syndrome ay nahahati sa tatlong uri ayon sa likas na katangian ng kurso:
- subacute - nagkakaroon ng patolohiya sasa mahabang panahon, sa ilang pagkakataon ay may mga panandaliang sintomas;
- acute - ang anyo na ito ay biglang nagpapakita na may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng likod;
- chronic - sa form na ito, ang mga relapses ay pinapalitan ng mga remission bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakapukaw na salik.
Ano ang sanhi ng kidney nephritis
Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay streptococcal infection. Ang acute nephritic syndrome ay hindi nagpapakita mismo kaagad, ngunit sa aktibong impluwensya ng pathogen sa mga bato, ang mga sintomas ay bubuo sa bilis ng kidlat. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isa pang mahalagang nuance: ang pathological na kondisyon na ito ay hindi kailanman nangyayari sa isang taong may malusog na bato. Para sa paglitaw ng nephritis, kinakailangan ang isang paborableng kondisyon - anumang kidney dysfunction.
Ang impeksyon na may streptococcus ay malayo sa tanging kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan sa pagtagos ng bakterya, ang mga sakit sa autoimmune, tulad ng vasculitis, lupus, ay maaaring maging isang impetus para sa pagpapakita ng sakit. Sa kasong ito, lumilitaw ang nephritis laban sa background ng akumulasyon ng glomerular complement sa basement membrane. Ang isang listahan na may iba pang potensyal na sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:
- poststreptococcal glomerulonephritis (nephritic syndrome ay bubuo laban sa background ng bacterial damage sa deep tissues ng organ);
- meningococcus;
- pneumococcus;
- tipoid;
- endocarditis;
- sepsis;
- mga impeksyon sa virus (chickenpox, hepatitis, beke, rubella, tigdas, infectious mononucleosis, syphilis, atbp.);
- autoimmunemga paglabag.
Posibleng sabay-sabay na epekto ng ilan sa mga salik na ito. Gayunpaman, ang anumang anyo ng nephritic syndrome ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at masamang bunga.
Sa pamamagitan ng kung anong mga palatandaan ang makikilala
Diagnosis ng nephritic syndrome, bilang panuntunan, ay hindi mahirap para sa mga espesyalista. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tiyak na sintomas na maaaring malito sa iba pang mga pathologies ng bato na may mababang antas ng posibilidad. Samantala, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa differential diagnosis ng nephritic syndrome mula sa nephrotic.
Maaaring maramdaman ng pasyente ang mga unang sintomas ng nephritis ilang oras pagkatapos makapasok ang impeksyon sa katawan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa uri ng pathogen. Halimbawa, ang streptococcus ay nagpapakita ng sarili 10-15 araw pagkatapos ng impeksyon.
Lahat ng mga palatandaan ng jade ay nahahati sa klasiko at pangkalahatan. Kasama sa unang grupo ang mga pagpapakita na nangyayari sa bawat pasyente na may nephritic syndrome:
- Pagkakaroon ng malaking dami ng dugo sa ihi (hematuria). Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang gross hematuria ay posible (ang ihi ay may kulay na maroon sa kulay, nakakakuha ng mas makapal na pagkakapare-pareho), ngunit ang sintomas na ito ay nangyayari lamang sa isang third ng mga pasyente.
- Hypocomlementimia - focal at segmental necrosis na may paglaganap ng mga epithelial cells ng renal glomeruli.
- Pamamaga ng mukha at lower extremities. Ang mukha at leeg ay nagsisimulang bukol sa unang kalahati ng araw, at ang mga binti sa pangalawa; pagkatapospagkagising sa mga pasyente ay napansin ang pamamaga ng puso sa ibabang bahagi ng tiyan at mga kasukasuan ng bukung-bukong.
- Pag-unlad ng arterial hypertension.
- Acute insufficiency ng left ventricle at atrium, na ipinahayag ng tumaas na tibok ng puso at pulmonary edema.
- Nabawasan ang ihi.
Mga hindi partikular na sintomas
Ang mga ito ay katangian ng maraming sakit. Kadalasan, unang lumilitaw ang mga sintomas na ito. Kabilang dito ang:
- pangmatagalang kawalan ng gana sa pagkain at bunga ng pagbaba ng timbang;
- paulit-ulit na pananakit ng ulo;
- pagpapanatili ng likido sa katawan at pamamaga ng katawan;
- persistent fever, 37-38°;
- matalim na pananakit sa palpation at mahinang presyon sa rehiyon ng lumbar at tiyan;
- kahinaan, karamdaman;
- pagduduwal, pagsusuka.
Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng nephritic syndrome sa mga bata ay ang maayos na paglipat nito sa isang talamak na anyo. Ang patuloy na likas na katangian ng kurso ng sakit ay maaaring maging lubhang mapanganib. Ang talamak na nephritic syndrome ay nakatago, at samakatuwid ay posibleng makilala ang mga relapses at simulan ang napapanahong paggamot sa mga nakahiwalay na kaso lamang.
May pagkakaiba ba ang nephritis at nephrosis
Tulad ng nabanggit na, ang nephritic at nephrotic syndromes ay magkakaibang hanay ng mga klinikal na palatandaan na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pagbuo ng renal pathology. Ang dalawang kundisyong ito ay may magkatulad na katangian at nangyayari laban sa background ng mga umiiral na karamdaman o mga nakakahawang sugat. Dahil ang parehong mga proseso ng pathological ay may isang karaniwang lokalisasyon, ang mga sintomas ay praktikalay pareho para sa nephritic at nephrotic syndrome. Ang mga pagkakaiba ay nasa mga resulta ng mga pagsusuri at iba pang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng excretory. Para sa mga pangkalahatang sintomas, ang kurso ng nephrotic syndrome ay sinamahan ng pamamaga, pangkalahatang panghihina, pananakit ng likod at pamumutla ng integument.
Mga pangunahing pagkakaiba
Ang Nephrotic at nephritic syndrome ay mahalagang bunga ng iba pang sakit sa bato. Ang parehong mga pathological na kondisyon ay may isang bilang ng mga karaniwang tampok, gayunpaman, dahil sa pagkakaiba sa kurso, pinamamahalaan ng mga espesyalista na maiiba ang mga ito sa isa't isa, gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.
Ang pagkakaiba sa mga resulta ng laboratoryo ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng nephritic at nephrotic syndrome. Maaari mong biswal na maging pamilyar sa mga tampok ng bawat isa sa mga pathologies sa talahanayan sa ibaba.
|
Differential criteria |
Nepritic syndrome | Nephrotic Syndrome |
| What provokes | Jade | Nephrosis |
| Kasalukuyang pattern | Bumangon nang hindi inaasahan, umuunlad sa bilis ng kidlat | Kadalasan ay matamlay, matagal na daloy |
| Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo | Mataas na eosinophils, mababang hemoglobin | Nadagdagang presensya sa dugomga platelet at leukocytes |
| Mga pagsusuri sa ihi sa laboratoryo | Nakumpirma ang hematuria (dugo sa ihi) | Protein ng ihi na higit sa 10 beses sa normal, mataas na antas ng lipid |
| Ultrasound data | Paglaki ng bato, magkakaibang istraktura ng parenkayma | Natukoy ang sclerotic foci |
Diagnosis
Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, ang mga resulta kung saan tinutukoy ang mga tagapagpahiwatig ng oliguria, proteinuria, ang bilang ng mga erythrocytes at leukocytes, mga pagbabago sa AT titer, at pagbaba sa aktibidad ng hemolytic ng ilang mga pandagdag.
Nang walang kabiguan, ang pasyente ay ipapadala para sa ultrasound screening at X-ray examination - ang instrumental diagnostics ay magbibigay ng tumpak na data sa laki ng mga bato at ang rate ng mga proseso ng pagsasala sa glomeruli.
Mga pangunahing prinsipyo at diskarte sa paggamot
Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa nephritic syndrome ay bumaba sa isang bagay - ang paglaban sa ugat. Ang dumadating na manggagamot ay gumuhit ng isang mahigpit na diyeta para sa pasyente, na nagpapahiwatig ng pagbabawal sa asin at isang limitadong paggamit ng mga pagkaing protina. Ang pang-araw-araw na dami ng likido ay napapailalim din sa pagbawas. Walang sablay, ang mga pampalasa, acidic na inumin, itim na tsaa, kape, pritong at de-latang pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
Napakahalaga sa paggamot ng nephriticsyndrome upang matiyak ang sapat na paggamit ng mga bitamina at mahahalagang elemento ng bakas sa katawan. Dapat na iwanan ang mga semi-finished na produkto at fast food. Sa nephritic syndrome, ang mga karot at lettuce na naglalaman ng bitamina A, mga mani, beets at mansanas, kung saan naroroon ang bitamina B, ay dapat isama sa diyeta. makatulong na palakasin ang immune system. Ang bitamina E ay matatagpuan sa beans at vegetable oil.
Hindi tulad ng nephritic syndrome, ang nephrotic syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pagpapanatili ng likido at mga asin sa katawan. Gayunpaman, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot upang maibalik ang metabolismo ng tubig-asin at diuretics sa parehong mga kaso. Kung ang nephritis o nephrosis ay pumasa sa isang talamak na yugto, na kumplikado ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay ipinapakita sa dialysis at naaangkop na mga hakbang sa resuscitation. Isinasagawa ang paggamot sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na kawani.
Drug therapy
Para sa symptomatic na paggamot ng nephritic syndrome, ang pasyente ay nirereseta ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:
- Diuretics.
- Mga produktong naglalaman ng calcium.
- Antiallergic.
- Vitamin-mineral complex (ascorbic acid, rutin).
- Antibiotics (sa pagkakaroon ng nakakahawang pokus sa katawan).
- Antihypertensive at cardiac na gamot.
Para sa nephritic syndrome, ginagamit ang diuretics, tulad ng:
- Thiazides. Ang "Hypothiazide" (katulad ng "Dichlothiazide") ay inireseta sa isang dosis1 hanggang 4 na tablet araw-araw.
- Furosemide at ethacrynic acid. Ang gamot na "Lasix" para sa paggamot ng mga sintomas ng nephritic syndrome ay kinukuha nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon sa isang dosis na hindi hihigit sa 200 mg bawat araw. Sa bibig, ang gamot ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, ang buong dosis ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay at may intravenous infusion. "Uregit" (ang pangunahing aktibong sangkap ay ethacrynic acid). Ang prinsipyo ng pagkilos ay katulad ng nakaraang gamot, na batay sa aktibong sangkap na furosemide. Ang "Uregit" ay inireseta pagkatapos ng pagkain, simula sa 50 mg bawat araw (1 tablet). Unti-unting taasan ang dosis sa maximum na 200 mg.
- Potassium-sparing diuretics. Kasama sa pangkat na ito ang mga gamot na "Aldactone" at "Veroshpiron" - mga epektibong antagonist ng aldosteron. Ang mga naturang gamot ay inireseta din para sa paggamot ng nephritic syndrome, hindi sinamahan ng hyperkalemia.
Sa arterial hypertension, ang Anaprilin ay inireseta para sa paggamot. Gayunpaman, ang gamot na ito ay hindi angkop para sa bradycardia. Karaniwang inireseta na paraan ng 60-160 mg / araw. Para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na may nephritic syndrome, kinakailangan ang mga glycoside. Bago magreseta sa pasyente ng paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito, ang antas ng potasa sa plasma ng dugo ay kinakailangang matukoy, dahil ang mga naturang gamot ay kontraindikado sa mababang rate (mas mababa sa 3.5 mmol / l). Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang pananatili sa isang lugar ng resort na may tuyong klima ay magiging kapaki-pakinabang.
Posibleng Komplikasyon
Sa hindi malinaw na pathogenesis ng nephritic syndrome, hindi madaling malampasan ang sakit. Dahil sa mahabang kurso ng sakit, ang mga selula ng bato ay nagsisimulang mamatay. Ang organ ay bumababa sa laki at unti-unting nawawala ang pag-andar nito. Kung ang kidney function ay hindi na maibabalik, ang pasyente ay ililipat sa hemodialysis. Ang desisyon na artipisyal na mapanatili ang paggana ng excretory system ay nangangahulugan lamang ng isang bagay - ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na paglipat ng organ. Ang kidney transplant ay isang mamahaling surgical procedure na nangangailangan din ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.
Kaayon ng pathological na proseso sa mga bato, ang gawain ng cardiovascular system ay nagambala, bilang isang resulta ng hindi magandang kalidad ng paglilinis ng dugo. Ang mga arterya ay nagiging mas payat, ang mabagal na mga pagbabago sa necrotic ay sinusunod sa mga myocardial cells. Kasabay nito, ang kamatayan sa nephritic syndrome ay isang napakabihirang kababalaghan. Kadalasan, ang kamatayan ay nangyayari sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng pagpalya ng puso.
Pagtataya
Dahil sa napapanahong differential diagnosis ng nephrotic syndrome, ang mga pasyente ay mas malamang na magkaroon ng mabilis na paggaling nang walang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa mga pasyente ay kanais-nais. Mahalagang humingi ng tulong sa mga espesyalista sa mga unang sintomas ng sakit - ang karampatang therapy ay makakatulong na gawing normal ang paggana ng bato sa loob ng ilang buwan. Ang kurso ng sakit ay higit na nakasalalay sa yugto ng sakit, edad ng pasyente at pagkakaroon ng mga malalang sakit na maaaring magpalala sa klinikal na larawan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aalis ng proseso ng pamamaga ay awtomatikong kasamaay isang pag-stabilize ng presyon ng dugo, ngunit ito ay nangyayari lamang kung ang sanhi ng hypertension ay tiyak na mga problema sa bato, at hindi ilang iba pang sakit, na sinamahan ng parehong sintomas.
Sa kurso ng nephritic syndrome, na nauugnay sa mga seryosong komplikasyon (uremic coma, talamak na pagpalya ng puso, aksidente sa cerebrovascular, atbp.), ang pagbabala ay hindi paborable. Kabilang sa mga pinakakaraniwang kahihinatnan, nararapat na tandaan ang isang malubhang anyo ng anemia at paulit-ulit na hypertensive crises.
Folk treatment
Ang mga sakit sa bato ay matagal nang ginagamot gamit ang mga halamang gamot. Sa kabila ng mga makabagong teknolohiya at pagsulong sa industriya ng medikal, marami pa rin ang nagdurusa sa mga sakit ng excretory system ngayon. Kasabay nito, ang tradisyunal na paggamot ay hindi palaging epektibo at sapat na ligtas - maraming gamot ang may malawak na hanay ng mga kontraindiksyon at epekto.
Ang wastong napiling mga remedyo, na inihanda sa bahay ayon sa mga recipe ng mga tradisyunal na manggagamot, ay talagang nakakatulong upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Para sa paggamot ng katutubong, ginagamit ang iba't ibang mga decoction at infusions ng mga damo. Ang mga espesyalista ay madalas na nagrereseta ng mga alternatibong pamamaraan sa mga pasyente nang sabay-sabay sa mga gamot para sa nephritic syndrome. Ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang pinaka-epektibo ay ang mga produktong inihanda ayon sa mga sumusunod na recipe:
- Rosehip infusion. Ang inumin ay inihanda tulad ng sumusunod: dalawang kutsara ng pinatuyong prutas ay ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ang produkto ay naiwan para sa 1 oras upang mahawahan. Ang pinalamig at pinalamig na inumin ay tinatanggapsa araw, bawat dalawang oras, ilang higop.
- Pagbubuhos ng dahon ng birch. Ang mga hilaw na materyales ay ibinuhos ng mainit na tubig sa isang ratio na 1: 2. Aabutin ng ilang oras upang mahawahan ang mga dahon, kaya pinakamahusay na ihanda ang pagbubuhos sa gabi at umalis hanggang umaga, na natatakpan ng takip. Ang lunas ay iniinom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain.
- Pagbubuhos ng mga bulaklak ng calendula, knotweed, bark, water lily, St. John's wort, chamomile, chicory flowers, immortelle. Ang lahat ng mga sangkap ay ginagamit sa pantay na halaga (1 kutsara bawat isa), halo-halong at ibinuhos sa 1 litro ng mainit na pinakuluang tubig. Ang pagbubuhos ay lasing bago ang almusal at hapunan, 100 ml bawat isa.
- Pagbubuhos ng horsetail at bear ears. Ang mga tuyong dahon ng birch ay minsan ay idinagdag sa mga halamang gamot. Ihanda ang lunas sa parehong paraan tulad ng nauna. Ito ay tumatagal ng hindi bababa sa kalahating oras upang mai-infuse ang inumin. Kakailanganin mong inumin ang gamot araw-araw sa kalahating baso habang walang laman ang tiyan.
Pag-iwas
Kadalasan, inirerekomenda ng dumadating na manggagamot na may banayad na antas ng nephritic syndrome ang paggamit ng mga katutubong remedyo para sa pag-iwas. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga decoction at infusions ay inihanda sa isang mas mababang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap. Ang paggamit ng mga panggamot na herbal na inumin ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa dosis na naaayon sa edad, timbang at iba pang indibidwal na katangian ng pasyente. Bilang karagdagan, ang posibilidad na magkaroon ng reaksiyong alerhiya at hindi pagpaparaan sa ilang partikular na sangkap ay hindi mababawas.
Sa pangkalahatan, ang pag-iwas sa nephritic syndrome ay upang maiwasan ang mga pinagbabatayan na pathologies. SaAng mga impeksyon sa viral at bacterial ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng bato.
Mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng mga doktor. Imposibleng matakpan ang paggamot ng sakit sa bato. Maging ang mga pasyente na ganap nang gumaling ay kailangang uminom ng mga gamot sa mahabang panahon at sumunod sa isang espesyal na regimen.
Tandaan na ang bato ay isang uri ng filter na tumutulong sa ating katawan na maalis ang mga lason at mga nakakapinsalang sangkap. Pangalagaan ang iyong kalusugan at huwag mag-self-medicate!
