Ang Pleural mesothelioma ay isang lubhang mapanganib na kanser na sinamahan ng paglitaw at pag-unlad ng isang malignant na tumor sa pleural membrane ng mga baga. Naturally, ang ganitong karamdaman ay hindi makakaapekto sa kondisyon ng baga at ng buong organismo. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na makilala ang mga pangunahing sanhi at sintomas ng sakit. Kapag mas maagang ginawa ang tamang diagnosis at sinimulan ang therapy, mas malamang na makakamit nito ang kapatawaran at pahabain ang buhay ng isang tao.
Ano ang pleural mesothelioma? Larawan at maikling paglalarawan
Ang kanser sa pleura ay isang medyo pambihirang sakit na oncological. Sa kabila ng katotohanan na maaari itong masuri sa anumang edad, ang karamihan sa mga pasyente na may diagnosis na ito ay binubuo ng mga mature na lalaki na kasangkot sa mga mapanganib na industriya sa isang paraan o iba pa. Kapansin-pansin din na ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit na ito ay lumalaki bawat taon.
Mesothelioma - isang tumor na nabuo sa proseso ng malignant na pagkabulok ng mga epithelial cells ng pleura. Sa una, ito ay parang maliliit na nodule o mga natuklap, na ang bilang nito ay tumataas habang lumalala ang sakit, na bumubuo ng isang uri ng shell sa paligid ng mga baga.
Mga uri ng malignant na tumor
Sa modernong medisina, mayroong ilang mga sistema ng pag-uuri. Depende sa uri ng cell, ang pleural mesothelioma ay maaaring:
- epithelioid (ang ganitong uri ng tumor ay nangyayari sa 50-60% ng mga kaso);
- fibrous, o sarcomatoid (nagaganap sa 10% ng mga kaso);
- sa 30-40% ng lahat ng kaso, ang tumor ay biphasic, o halo-halong (binubuo ng parehong uri ng mga cell).
Acinar, small cell, clear cell at tubopapillary malignant neoplasms ay nakikilala depende sa istraktura.
Pathogenesis ng sakit
Pleural mesothelioma ay ang resulta ng malignant degeneration ng mga cell ng integumentary epithelium ng pleura (mesothelium). Sa isang nodular form, ang isang tumor ay bumubuo sa anumang bahagi ng parietal o visceral pleura. Gayunpaman, ang nagkakalat na anyo ng sakit ay madalas na sinusunod, kung saan ang mga malignant na selula ay kumakalat sa pleura, na bumabalot sa baga ng isang kaluban. Kung sakaling manatiling libre ang pleural cavity, ang akumulasyon ng hemorrhagic (na may mga dumi ng dugo) o serous-fibrinous exudate ay makikita sa loob.
Dahil ang pleura ay malapit na nakikipag-ugnayan sa pericardium (ang kaluban na bumabalot sa kalamnan ng puso), ang mga malignant na selula sa mga huling yugto ay maaaring kumalat sa mga layer ng pericardium. Ang tumor ay maaari ding mag-metastasis samga lymph node.
Mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit
Ang isang kawili-wiling tanong ay ang mga sanhi ng sakit na ito. Naturally, hindi posible na ganap na pag-aralan ang mekanismo ng malignant na pagkabulok ng mga selula. Gayunpaman, nalaman ng mga makabagong mananaliksik na mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nag-uudyok ng gayong kakila-kilabot na sakit:
- Ang pakikipag-ugnayan sa asbestos ay maaaring maging sanhi ng malignant na pagkabulok ng mga selula. Ayon sa istatistikal na pag-aaral, 9 sa 10 lalaki na na-diagnose na may pleural mesothelioma ay dati nang nagtrabaho sa materyal na ito. Siyanga pala, ang asbestos ay malawakang ginagamit sa industriya hanggang noong mga 1970s.
- Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng impeksyon sa tao ng SV40 virus, na kilala rin sa medisina sa ilalim ng ibang pangalan, katulad ng simian virus. Mula 1955 hanggang 1963, isang pandaigdigang pagbabakuna ng populasyon laban sa polio ang isinagawa. Sa kasamaang palad, ang bakuna ay nahawahan ng mga viral particle. Kung paano eksaktong kasangkot ang strain na ito sa pagbuo at pag-unlad ng mesothelioma ay hindi lubos na nalalaman, ngunit maaaring masubaybayan ang ilang koneksyon.
- Ang dahilan ng pag-unlad ng sakit ay maaaring pagkakalantad sa katawan ng radioactive radiation. Halimbawa, ang mesothelioma ay maaaring umunlad kapag ang katawan ay nakipag-ugnayan sa thorium dioxide. Sa pamamagitan ng paraan, ang sangkap na ito ay ginamit hanggang sa 1950s sa panahon ng pag-aaral ng X-ray. Gayundin, ang mga pleural lesyon ay maaaring iugnay sa nakaraang radiation therapy.
- Ang pakikipag-ugnayan sa ilang partikular na kemikal ay maaari ding magdulot ng sakit. Halimbawa, patuloy na trabaho sa ilang mga uriang mga pintura, solvent, mga agresibong kemikal ay unang humahantong sa pinsala sa respiratory tract, at pagkatapos ay sa malignant na pagkabulok ng mga selula.
Ano ang mga sintomas ng sakit?
Kaagad dapat sabihin na ang malignant pleural mesothelioma ay mabilis na umuunlad. Kung walang napapanahong pagsusuri, makalipas lamang ang ilang buwan, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao.
Karaniwan, ang mga unang sintomas ay pananakit sa ibabang dibdib at minsan sa likod. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng madalas na tuyong ubo, na sinamahan din ng sakit. Habang lumalaki ang sakit, napapansin ang kahirapan sa paglunok at pamamalat.
Mayroong iba pang mga senyales na kasama ng pleural mesothelioma. Kasama sa mga sintomas ang matinding pagpapawis at lagnat. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga pasyente na magkaroon ng anemia. Posible rin ang pagbaba ng timbang, at nang walang pagdidiyeta o anumang pagbabago sa diyeta.
Dahil naipon ang fluid sa pleural cavity, ang igsi sa paghinga ay isa sa mga karamdaman, hindi lamang sa pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa pagpapahinga. Ang pagbubutas at pagkuha ng exudate ay tumutulong na pansamantalang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang makapal na pleura ay naglalagay ng presyon sa mga mediastinal organ, na kadalasang nagdudulot ng mga kaguluhan sa cardiovascular system.
Diagnosis ng sakit
Sa pagsusuri, maaaring maghinala ang isang bihasang doktor na may mesothelioma ang pasyentepleura. Ang diagnosis ay kinukumpleto ng chest x-ray. Ngunit ang mga larawan ay nagpapakita lamang ng ilang mga palatandaan. Samakatuwid, higit pang pananaliksik ang kailangan:
- Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay computed tomography. Sa panahon ng pagsusuri, mapapansin ang pagkakaroon ng effusion sa pleural cavity, nodular thickening ng pleura, tumor mass na pumapalibot at pumipilit sa baga, mediastinal displacement.
- Magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng mas tumpak na larawan ng lawak ng pagkalat ng tumor. Maaari mo ring matukoy ang antas ng pinsala sa diaphragm at ang pagkalat ng sakit sa nakapalibot na malambot na tisyu.
- Kung ipinahiwatig, isinasagawa rin ang positron emission tomography, na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang pagkakaroon ng malalayong metastases at ang antas ng pinsala sa mga lymph node.
Ilang pamamaraan para sa morphological confirmation ng diagnosis
Pagkatapos ng mga pamamaraan sa itaas, kailangan din ang morphological confirmation ng diagnosis. Nangangahulugan ito na kinakailangan upang matukoy kung ang mga tumor na natagpuan ay talagang malignant mesothelioma.
Una sa lahat, ang exudate mula sa pleural cavity ay kinukuha para sa pagsusuri, na pagkatapos ay ipinadala para sa cytological examination. Sa kasamaang palad, ang sensitivity ng diskarteng ito ay 25-50% lamang, at samakatuwid ang iba pang mga pagsubok ay kinakailangan. Minsan ang isang pagsusuri sa histological ay isinasagawa din, ang katumpakan kung saan, sa kasamaang-palad, ay hindi rin masyadong mataas at halos 60%. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay ang pinaka-naa-access at pinakamurang, at samakatuwid ang mga ito ay inireseta sa unang lugar.pila.
Mas tumpak ang mga invasive na pamamaraan, lalo na ang mediastinoscopy at thoracoscopy (kasama ang diagnostic opening ng dibdib).
Ano ang hitsura ng proseso ng paggamot?
Sa kasamaang palad, ang epekto ng mga gamot na ginagamit sa modernong gamot para sa chemotherapy ay 20% lamang. Ang paggamit ng "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" at ilang iba pang mga gamot ay maaaring mabawasan ang laki ng tumor at makamit ang mga layunin na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng chemotherapy ay ang gintong pamantayan. Halimbawa, maaaring ganito ang hitsura ng isang regimen: Gemcitabine + Alimta o Gemcitabine + Cisplatin.
Kung mayroong pleural effusion, ang pasyente ay maaaring magreseta ng direktang pagpasok ng cytostatics sa pleural cavity. Minsan ginagamit ang interferon para sa parehong layunin. Nakakatulong ito na pabagalin o ganap na ihinto ang akumulasyon ng exudate at, nang naaayon, lubos na mapadali ang paghinga ng pasyente.
Natural, ngayon ay may mga aktibong pag-aaral ng iba't ibang gamot laban sa kanser. Ang pinaka-promising na gamot ay ang mga inhibitor ng vascular endothelial growth factor. Sa kasamaang-palad, ang survival rate sa mga pasyente ay napakaraming naisin.
Mga kinakailangang surgical procedure
Ang sakit na ito ay hindi nag-iiwan ng maraming puwang para sa pagmamaniobra, lalo na pagdating sa mga huling yugto ng sakit. KayaPosible ba ang operasyon kung ang pasyente ay nasuri na may pleural mesothelioma? Ang kirurhiko paggamot, bilang isang panuntunan, ay isinasagawa lamang kung ang tumor ay naisalokal sa isang lugar. Sa ganitong mga kaso, ang pleura ay tinanggal, kung minsan kasama ang bahagi ng baga. Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa sa humigit-kumulang 11-15% ng mga kaso. Ang pag-asa sa buhay kahit na pagkatapos ng naturang radikal na therapy ay 9-22 buwan, sa pinakamaganda, ilang taon. Ang pinakaepektibong resulta ay ibinibigay ng kumbinasyong therapy, kung saan ang mga operasyon ay pinagsama sa chemotherapy.
Pleural mesothelioma: pagbabala
Ang cancer ay mapanganib pa rin. Kaya ano ang inaasahan ng isang pasyente na na-diagnose na may pleural mesothelioma? Ang pagbabala, sayang, ay hindi masyadong nakapagpapatibay. Naturally, ang lahat ay nakasalalay sa yugto kung saan nasuri ang sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ginamit, atbp. Sa pangkalahatan, na may tamang therapy sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pagpapatawad ay maaaring makamit, kung minsan kahit na nakakatipid. ang buhay ng pasyente sa loob ng 5-6 na taon.
Sa kasamaang palad, kadalasan ang mga pasyente ay na-diagnose na may mas advanced na pleural mesothelioma (stage 4). Ilang tao ang nabubuhay na may ganitong sakit? Sa kasamaang-palad, kahit na sa paggamit ng lahat ng paraan ng makabagong gamot, bihirang posibleng mailigtas ang buhay ng pasyente nang mas mahaba kaysa 2-8 buwan.
May mga hakbang ba para maiwasan ang sakit?
Pleural mesothelioma ay isang hindi kapani-paniwalang mapanganib na sakit na kadalasang nagigingsanhi ng pagkamatay ng isang tao. Sa kasamaang palad, walang epektibong hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, sulit na maingat na pag-aralan ang mga pangunahing kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang malignant na pagkabulok ng mga selula, at, kung maaari, subukang iwasan ang mga ito. Halimbawa, mahigpit na ipinapayo ng mga pulmonologist laban sa pagtatrabaho sa asbestos, pamumuhay sa masamang kondisyon, atbp.
Natural, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, dahil ang masamang ugali na ito ay maaaring magdulot ng maraming sakit sa respiratory system, kabilang ang isang ito. At mahalaga din na sumailalim sa isang preventive X-ray na pagsusuri sa mga baga (fluorography) bawat taon, dahil mas maaga ang isang partikular na sakit ay nasuri, mas malaki ang pagkakataon para sa matagumpay na paggamot. Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya, na ang kalusugan ay nasa malaking panganib.
