Ang mga baga ay napapalibutan sa lahat ng panig ng siksik na connective tissue, na nagpoprotekta sa mga organ ng paghinga, nagsisiguro sa kanilang paggalaw, pati na rin ang pagtuwid sa panahon ng inspirasyon. Ito ay isang uri ng bag na binubuo ng dalawang sheet, kung saan palaging may maliit na halaga ng likido, dahil sa kung saan ang mga sheet ay patuloy na dumudulas.
Sa ilang mga sakit, tumataas ang dami ng likidong ito, at nabubuo ang pagbubuhos sa pleural na lukab. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari. Hindi ito nalalapat sa isang malayang sakit, ngunit isang komplikasyon lamang ng proseso ng pathological. Samakatuwid, kailangan ang maingat na pagsusuri at paggamot.
Anatomy of the pleural cavity
Ang pleural cavity ay ipinakita bilang isang makitid na hiwa sa dalawang asymmetrical sac na nakapalibot sa bawat baga. Sila ay nakahiwalay sa isa't isa at hindi naghipo sa bawat isa sa anumang paraan. Ang mga naturang bag ay binubuo ng serous tissue at isang kumbinasyon ng panloob at panlabas na mga sheet.
Ang pleura ay humahantong sa lukab ng dibdib at ito ay ganapsumasaklaw sa bawat baga. Ang lateral part nito ay maayos na pumapasok sa diaphragm. Ang mga transition point ay tinatawag na sinuses, at, karaniwang, sa kanila nag-iipon ang fluid.
Ang negatibong presyon na nalikha sa pleural cavity ay nagpapahintulot sa mga baga na gumana, na tinitiyak ang kanilang posisyon sa dibdib at normal na gumagana sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Kung may naganap na pinsala at nahawakan ang pleural gap, ang presyon sa loob at labas ay magkakapantay, na nakakagambala sa paggana ng mga baga.
Ang tuluy-tuloy na nilalaman ng pleural cavity ay na-renew sa pamamagitan ng paggawa nito ng mga capillary at inalis sa pamamagitan ng lymphatic system. Dahil ang mga pleural sac ay nakahiwalay, ang likido mula sa isang lukab ay hindi dumadaloy sa susunod na isa.
Posibleng sakit
Ang pagbubuhos sa pleural cavity ay kadalasang nabubuo sa panahon ng mga nagpapaalab at hindi nagpapaalab na sakit. Kabilang sa mga content na maaaring maipon, itinatampok ng mga doktor ang:
- dugo;
- transudate;
- hilus;
- exudate;
- pus.
Ang dugo ay nabuo bilang resulta ng trauma sa dibdib, lalo na, ang mga daluyan ng pleura membranes. Sa pagkakaroon ng dugo, ang mga doktor ay nagsasalita ng hemothorax. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa sternum.
Chylus ay nabuo sa kaso ng chylothorax. Ito ay isang milky white lymph na may mataas na lipid content. Ang Chylothorax ay nangyayari bilang isang resulta ng isang saradong pinsala sa dibdib bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kasama ang kurso ng tuberculosis, pati na rin ang mga proseso ng oncological sa mga baga. Madalas itong nagiging sanhi ng pleural effusion samga bagong silang.
Ang Transudate ay isang edematous fluid na nabuo bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng lymph at sirkulasyon ng dugo. Ito ay maaaring sa kaso ng trauma, pagkawala ng dugo, paso, nephrotic syndrome.
Ang Exudate ay isang nagpapaalab na likido na nabubuo ng maliliit na daluyan ng dugo sa panahon ng mga nagpapaalab na sakit sa baga.
Kapag namamaga ang pleura, naiipon ang nana. Nabubuo din ito sa panahon ng mga proseso ng nakakahawa at tumor, kung sakaling magkaroon ng pinsala sa sternum.
Mga tampok ng pleural effusion
Ito ay isang akumulasyon ng mga likidong nilalaman sa pleural cavity. Ang ganitong kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyon, dahil direktang banta ito sa kalusugan at buhay ng tao.
Pleural effusion ay madalas na masuri sa mga taong may sakit sa baga at pagpalya ng puso. Ito ay maaaring sanhi ng transudate o exudate. Ang huli ay nabuo bilang resulta ng mga nagpapaalab na sakit, viral at mga nakakahawang sugat sa baga, pati na rin ang mga tumor.
Pangunahing pag-uuri
Napakahalagang malaman kung ano mismo ang pleurisy at kung ano ang mga palatandaan nito. Ito ay isang akumulasyon ng likido sa pleural na rehiyon, at ang mga sintomas ng kondisyong ito ay higit na nakasalalay sa dami nito. Kung ito ay higit sa normal, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa exudative form ng sakit, na higit sa lahat ay nangyayari sa pinakadulo simula ng patolohiya. Unti-unti, ang likido ay nasisipsip, at ang mga deposito ng protina ay nabuo sa ibabaw ng mga pleura sheet, na kasangkot sa mga proseso ng coagulation.dugo.
Ang komposisyon ng likido ay maaaring mag-iba. Ito ay tinutukoy sa panahon ng isang pleural puncture. Kaya naman ang pagbubuhos ay maaaring:
- serous - malinaw na likido;
- serous-fibrinous - may mga dumi ng fibrin;
- purulent - naglalaman ng mga white blood cell;
- putrid - may mga piraso ng bulok na tissue;
- chile - naglalaman ng taba;
- hemorrhagic - may mga dumi ng dugo.
Ang pagbubuhos sa pleural cavity ay maaaring malayang gumalaw o limitado sa pagitan ng mga sheet. Depende sa lokasyon ng pathological focus, nakikilala nila ang:
- apical;
- costal;
- diaphragmatic;
- paramediastinal;
- mixed.
Sa karagdagan, ang pagbubuhos ay maaaring unilateral o ang parehong mga baga ay apektado nang sabay-sabay. Depende dito, magkakaiba ang mga sintomas at napili ang paggamot.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang mga sanhi ng pagbubuhos sa pleural cavity ay pangunahing nauugnay sa trauma sa dibdib o impeksyon sa pleura. Kadalasan, ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido ay nangyayari sa panahon ng kurso ng iba't ibang mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa dibdib at peritoneum o bubuo bilang isang komplikasyon. Kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan, dapat i-highlight ng isa gaya ng:
- heart failure;
- tuberculosis, pneumonia, thromboembolism;
- cholecystitis, leeg phlegmon, peritonitis, pancreatitis;
- Metastasis ng mga malignant na tumor.
Libreng pleural effusion madalasnakikita sa ovarian, baga at kanser sa suso. Kung ang mga transudates ay kumikilos bilang mga provocateur para sa pagbuo ng labis na dami ng likido, kung gayon ang klinikal na kurso ng patolohiya ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na paraan ng pagsusuri at paggamot.
Mga salik sa peligro
Ang isang maliit na pagbubuhos sa pleural cavity ay naipon dahil sa mga pathological na proseso sa circulatory at lymphatic system. Kabilang dito ang mga paglabag gaya ng pagtaas ng produksyon ng ilang partikular na substance at kakulangan ng paglabas ng mga ito.
Ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang mahabang pananatili ng pasyente sa ospital, na kinabibilangan ng patuloy na pahinga sa kama. Mahigit sa 10% ng mga pasyente ang nakakaranas ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbubuhos ay lumilitaw bilang mga komplikasyon sa mga pathology tulad ng:
- prolonged lung dysfunction;
- mga nagpapasiklab na proseso;
- leukemia at mesothelioma;
- malignant neoplasms;
- kondisyon pagkatapos ng operasyon;
- impeksyon sa HIV.
Ang napapanahong pagkakakilanlan ng sanhi at tamang paggamot ay maaaring makapukaw ng pag-activate ng labis na pagtaas ng dami ng likido sa pleural cavity.
Clinical manifestations
Ang mga sintomas ng pleural effusion ay hindi palaging maliwanag at malinaw. Kadalasan, ang mga palatandaan ng patolohiya ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic. Kabilang sa mga unang palatandaan, kailangang i-highlight tulad ng:
- kapos sa paghinga;
- sakit sa dibdib;
- detectionmga katangiang tunog kapag nagta-tap;
- mga ingay sa paghinga;
- tuyong ubo.
Napakahalaga rin na tukuyin ang mga palatandaan ng pulmonary tuberculosis sa mga unang yugto, dahil ang sakit na ito ay kadalasang humahantong sa akumulasyon ng labis na dami ng likido. Ang unang sintomas ay ang paglitaw ng masakit na pagpapakita.
Diagnostics
Ang pangunahing prinsipyo ng pag-diagnose ng effusion sa pleural cavity ay upang matukoy ang uri ng naipon na substance. Ito ang nagiging pangunahing criterion para sa pagpili ng paraan ng paggamot. Sa una, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor, at pagkatapos ay isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo ang inireseta. Isa itong pagsusuri sa dugo, plema at ihi.
Ang Sputum na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathogen sa pleura at piliin ang pinakamabisang paraan ng therapy. Ang mga instrumental na pamamaraan ay itinuturing na mas nagbibigay-kaalaman. Kabilang sa mga ito, kinakailangang i-highlight tulad ng:
- x-ray ng dibdib;
- spirography;
- CT at MRI.
Sa tulong ng radiography, matutukoy mo ang lokalisasyon ng sugat at ang antas ng likido sa pleura. Ginagawa ng MRI at CT na makakuha ng isang mas tumpak na larawan ng kurso ng patolohiya, at isa ring ipinag-uutos na pamamaraan sa panahon ng operasyon. Ginagawa ang spirography para sa layunin ng pagsusuri sa bronchi, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga tampok ng patolohiya at ang antas ng pagkalat nito. Ang isang makabuluhang papel sa pagsusuri ay ibinibigay sa pagsusuri sa histological at cytological. Pinapayagan nila ang:
- ibahin ang pagkakaiba ng malignancy ng patolohiya;
- tukuyin ang cellular composition ng fluid;
- tuklasin ang hugis at pokus ng isang cancerous na tumor;
- detect metastases.
Ang pagsasagawa ng histology at cytology ay nagbibigay ng pinaka kumpletong paglalarawan ng patolohiya, kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng oncology.
Mga tampok ng paggamot
Mahalaga hindi lamang malaman kung ano ang pleurisy, kung ano ang eksaktong katangian ng naturang paglabag at kung paano isinasagawa ang paggamot. Ang Therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya. Ang tuberculosis ay nangangailangan ng mga antimicrobial, habang ang mga tumor ay nangangailangan ng radiation o chemotherapy.
Kung ang isang tao ay may tuyong pleurisy, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng pagbenda sa dibdib ng isang nababanat na benda. Maaaring lagyan ng maliit na unan ang apektadong bahagi upang i-immobilize ang irritated pleura.
Kung mayroong effusion sa pleural cavity, lalo na kung may malaking halaga, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng pleural puncture. Kapag kumukuha ng likido para sa pagsusuri, ang buong pamamaraan ay isinasagawa nang napakabagal upang hindi makapukaw ng matinding pagbaba ng presyon.
Medicated na paggamot
Kung may effusion sa kaliwang pleural cavity, kailangan ng medikal na paggamot. Ito ang pinaka-epektibong paraan ng therapeutic action, na ginagamit upang mapawi ang masakit na mga pagpapakita at patatagin ang kondisyon ng pasyente. Para sa therapy, inireseta ang mga antibacterial agent at analgesics.
Sa paglaki ng mga pathogenic microorganism, kinakailangan itopinagsamang pamamaraan sa paggamit ng Kabapenem, Metronidazole o Clidamycin. Sa mga antibacterial na gamot na ipinakilala sa pleural cavity, Metronidazole, Penicillin, Ceftriaxone ay ginagamit. Ang isang kinakailangan ay subaybayan ang pasyente sa buong kurso ng therapy at subaybayan ang kondisyon araw-araw sa loob ng anim na buwan.
Drainage ng pleural cavity
Sa paggamot ng mga talamak na pagbubuhos na may madalas na pag-ulit, ginagamit ang pleural cavity drainage. Kung ang akumulasyon ng likido ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay kinakailangan ang 1-2 aspirations araw-araw. Sa pagkakaroon ng malaking dami ng purulent effusion o ang makabuluhang pampalapot nito, ginagamit ang tubular siphon drainage.
Pagkatapos ng rib resection, ang pasyente ay ipinapakita na bukas na drainage sa loob ng ilang buwan upang alisin ang naipon na exudate. Ang pagpapatapon ng tubig ay isa sa mga pinakamahusay na paraan ng paggamot. Tinitiyak ng tuluy-tuloy na drainage ang buong sistematikong pag-aalis ng fluid kasama ang patuloy na pag-iipon nito.
Operating
Kung ang mga palatandaan ng pulmonary tuberculosis sa mga unang yugto ay nakilala sa isang napapanahong paraan, ang paggamot ay maaari lamang isagawa gamit ang gamot. Sa kaso ng mga komplikasyon o kung walang positibong dinamika, maaaring kailanganin ang isang operasyon.
Sa panahon ng interbensyon, ang naipong likido ay ibinubomba palabas ng pleural space. Ang paraang ito ay itinuturing na pinakamabisa.
Posibleng Komplikasyon
Ang mga komplikasyon na nabubuo laban sa background ng daloy ng pleural effusion ay magkakaiba. Ang kanilang pagpapakitahigit sa lahat ay nakadepende sa kurso ng pinag-uugatang sakit.
Kung ang pagbubuhos sa pleural cavity ay nagsimulang maipon dahil sa pneumonia o tuberculosis, kung gayon ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng respiratory failure o emphysema. Sa paglabag sa aktibidad ng puso, maaaring mayroong kawalang-tatag ng ritmo ng puso at tachycardia. Ang labis na akumulasyon ng pagbubuhos at mga komplikasyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Prophylaxis
Prophylaxis ay mahalaga upang maiwasan ang pagbubuhos. Ito ay ipinahayag sa:
- napapanahong paggamot ng pulmonya, impeksyon sa paghinga, at mga pathology sa puso;
- balanseng diyeta;
- upang huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
- good sleep.
Pipigilan nito ang pag-unlad ng mga malubhang sakit, at, kung kinakailangan, titiyakin ang mabilis na paggaling.
