Ang mga ovary, ayon sa mga mananaliksik, ay isang paboritong site para sa mga tumor. Ang Granulosa cell tumor ng ovaries (GCOT) ay hindi isang sakit, ngunit isang buong grupo, ang mga ito ay hindi epithelial na pinagmulan, ay nabibilang sa grupo ng stromal. Bumuo mula sa ovarian follicle granulosa cells na pumapalibot sa oocyte at bumubuo ng stroma nito.
Ang esensya ng problema
Ang paglitaw ng pagbuo ay nangyayari sa mga hormonal disorder sa pangkalahatan o sa mga ovary mismo, kung saan nagkakaroon ng mga granulose. Ang grupo ay binubuo ng mga sumusunod na pathological formations:
- vesicle adenoma;
- silindro;
- granular at folliculoid cancer;
- granulosaepithelioma;
- ovarian mesenchymoma.
Ang GKOs ay bumubuo ng 1-7% ng mga sakit na oncological ng bahagi ng ari ng babae. Ang edad ng mga pasyente ay 40-60 taon. Kadalasan - 50-55 taon. Ngunit maaari itong umunlad sa ibang mga edad.
Tulong! Ang pagiging tiyak ng mga tumor na ito ay ang kanilang hormonal activity.
Granulosa cell tumorAng obaryo ay kadalasang ipinakikita ng pagtaas ng produksyon ng estrogen at endometrial hyperplasia. Nagbibigay ito ng mga negatibong sintomas. Mula sa mismong hitsura nito, ang GKO ay hindi nakakakita ng malignancy. Ang simula ng oncogenesis sa katawan ay maaaring magsilbing trigger para sa malignancy.
Panganib ng malignancy
Ang malignancy ng granulosa cell tumor sa epididymis ay hindi madaling matukoy. Ngunit palaging may transisyonal na yugto - sa pagitan ng mabuti at malignant na mga bukol. Tinutukoy ng kurso nito ang posibilidad ng malignancy.
Kawili-wili: ipinapakita ng mga istatistika na ang malignancy ay nangyayari sa bawat ikalimang kaso. Ang pagkakaroon ng tumor na mas malaki sa 5 cm ay ginagawang hindi paborable ang pagbabala.
Tumor histology
Ang pang-adultong uri ng granulosa cell tumor mismo ay naglalaman ng mga monoform na bilugan na mga cell, ibig sabihin. pinagkaiba. Ngunit kung minsan ang hugis ay maaaring pahabain. Mayroon silang madilim na kulay na nuclei na napapalibutan ng manipis na layer ng cytoplasm.
Ang GKO ay palaging naglalaman ng tinatawag na. rosettes - isang serye ng mga maliliit na cavity. Mayroon silang madilaw-dilaw na kulay dahil sa nilalaman ng mga lipid, kung saan mayroong mga fibrous na istruktura.
Kadalasan, ang ibabaw ng mga tumor ay makinis, mas madalas - mabulok. Isang micropreparation ng isang malignant granulosa cell tumor ng ovary: sa larangan ng view ay malinaw na ang mga cell ay nawala na ang kanilang monoformity at naging polymorphic. Yung. iba-iba ang laki at hugis ng mga abnormal na selula.
Sa seksyon ng tumor, ang mga lugar ng paglambot na may mga cavity ng serous o hemorrhagic fluid ay makikita. Granulosa cell tumor ng obaryomay hindi kanais-nais na pag-aari upang tumubo (lumisok) sa mga kalapit na organo - sa pangalawang obaryo, matris, bituka, omentum, atay.
Mahalaga! Walang hematogenous at lymphogenous na pagkalat ng tumor, na nangangahulugan na walang malalayong metastases dito.
Ang pagiging kumplikado ng anumang metastases ay palaging halos imposibleng labanan ang mga ito gamit ang mga surgical na pamamaraan. Samakatuwid, ang chemotherapy o radiation ay nagiging karagdagan sa paggamot.
Nagkakaroon pa rin ng mga relapses. Ipinapaliwanag nito ang halaga ng maagang pagsusuri. Ang Granulosa cell carcinoma ay naglalaman ng hindi masyadong atypical na mga cell - isa pa sa mga tampok nito. Samakatuwid, ang panganib ng malignancy ay hindi masyadong mataas. Bilang karagdagan, ang paglaki ng tumor ay mabagal.
T-bills reasons
Nabanggit sa itaas na ang hormonal imbalances ang nagiging pangunahing dahilan. Bukod dito, ang script ay bumaba "mula sa itaas" - sa paglabag sa pituitary gland. Siya ang may pananagutan sa paggawa ng estrogen at progesterone sa mga appendage.
Ang eksaktong etiology ng GKO ay hindi pa naitatag kahit ngayon. Ngunit maraming nakakapukaw na sandali:
- masamang pagmamana;
- mababang kaligtasan sa sakit;
- virus;
- pamamaga ng mga appendage;
- delayed puberty sa mga babae;
- mga paglabag sa MC;
- adnexal dysfunction.
Pag-uuri ng GKO
Ang Granulosa cell tumor ay umiiral sa 2 uri at 2 uri. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian ng kurso, hitsura, kahihinatnan atpaggamot.
Mayroong 2 uri ng T-bills ayon sa mga kategorya ng edad - mga teenager o juvenile at matatanda. Ang dating ay sumasakop lamang ng 5%. Lumilitaw ang mga ito sa pagdadalaga at sa mga kabataang babae sa ilalim ng 30, habang ang sugat ay karaniwang isang panig. 95% - mangyari pagkatapos ng 40 taon at nabibilang sa pang-adultong anyo. Ang mga teenage tumor ay may diameter mula 9 hanggang 22 cm.
Juvenile formations ay hindi kailanman muling nabubuo, pagkatapos ng operasyon ay nawawala ang mga sintomas at ang tumor mismo ay ganap na nawawala. Bihirang, ngunit may mga relapses, kadalasan sa unang 3 taon pagkatapos ng operasyon. Pabor din ang klinika.
Para sanggunian: 10% ng mga juvenile lesion ang nagkakaroon sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi nito binabago ang prognosis.
Ang nasa hustong gulang na GKO ay lumalabas sa 45-60 taong gulang. Ang isang adult-type na granulosa cell tumor ng ovary ay maaaring clinically na ipinahayag sa isang espesyal na kabataan ng mga pasyente, ito ay sinusunod na may endometrial hyperplasia. Ang iba pang mga sintomas ng adult type granulosa cell tumor ay hindi gaanong kaaya-aya at ang kalidad ng buhay ay napakasama.
Mga Uri ng T-bills
2 din sila - macrofollicular at luteinized. Macrofollicular - katangian ng isang batang edad. Ang ganitong tumor ay kadalasang malaki, ang malalaking cavity nito ay puno ng likido - serous o duguan.
Luteinized na uri - ang mga granulosa cell ay nag-iiba sa laki at hugis at naka-cluster. Ang cytoplasm ay mahusay na binuo at walang nuclei. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng mga patak ng eosinophilic secretion.
Katotohanan! Maraming mga pag-aaral ang nagmumungkahi na ang mga juvenile formation ay lumilitaw mula sa mga mutation ng gene na lumitaw kahit na sa embryogenesis, at ito ay sa panahon ng pagbuo ng sekswal.mga appendage ng pangsanggol. At ang isang adult type granulosa cell tumor ng ovary ay resulta ng mga pituitary disorder.
Symptomatic manifestations
Ang pinakakaraniwang sakit ng MC at pagdurugo ng matris. Madalas na pananakit sa lower back at lower abdomen. Ang iba't ibang edad ay may sariling sintomas. Kung ang batang babae ay may patolohiya, ang maagang pagdadalaga ay mapapansin. Hindi karaniwan, ang hitsura ng pagdurugo mula sa matris at sa panahon ng menopause.
Mahalaga! Ginagawang posible ng hormonal activity ng GKO na matukoy ito nang maaga. Ito ay nabanggit sa 65-75% ng mga kaso ng diagnosis. Ang isang adult granulosa cell tumor ng obaryo ay maaaring makabuo ng anumang mga sex hormone - estrogen at androgen. Mag-iiba mula rito ang mga sintomas.
Pinakamalinaw na pagpapakita
Mga pinakakaraniwang pagpapakita:
- Pathological fluctuations sa MC - sa anyo ng amenorrhea sa edad ng panganganak, menorrhagia, pagdurugo ng matris sa menopause, pagdurugo na may mucus sa pagitan ng mga cycle.
- Bilang karagdagan, pananakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan.
- Ang mga batang babae ay may maagang sekswal na paglaki kasabay ng iba pang mga palatandaan: paglaki ng dibdib at buhok sa pubic at kilikili.
- Paglaganap ng androgens - magbibigay ng paglaki ng klitoris at pagpapalaki ng matris, pagbuo ng pigura ng lalaki, hirsutism, activation ng sebaceous glands at hirsutism. Sa hirsutism, ang isang babae ay nagsisimulang tumubo ng bigote at balbas. Ang isang gynecological na pagsusuri ay magbubunyag ng isang makapal na nababanat na pagbuo sa obaryo. Palaging matagumpay ang paggamot sa panahong ito ng maagang pagtuklas.
Mga komplikasyon ng tumor
Bilang karagdagan sa metastasis, maaaring magkaroon ng pagkalagot ng kapsula ng pagbuo, na sinusundan ng isang klinika ng isang matinding tiyan. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang GCT ay maaaring humantong sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan - ascites. Kapansin-pansin na walang mga atypical na cell sa naturang likido na may GKO.
Mga diagnostic measure
Nagsisimula ito sa isang gynecological na pagsusuri ng pasyente sa upuan - kahit na pagkatapos ay posible na matukoy ang selyo sa obaryo. Kapag sinusuri ang dugo para sa mga hormone, ang antas ng estradiol ay palaging nakataas; sa dynamics ng proseso, ang pagtaas sa oncomarker CA-125 ay nabanggit. Ang ihi ay maaari ding maglaman ng mga estrogen.
Smear cytology para sa mga pathological cell at histological na pagsusuri ng biopsy, pneumogynecography, pagsusuri ng uterine cavity na may hysteroscope, transvaginal echography, transabdominal ultrasound o ovarian ultrasonography ay isinasagawa (parehong ang mga huling pamamaraan ay gumagamit ng ultrasound, ngunit ang mode iba ang paggamit ng mga device).
CT - nakakakita ng multi-chamber cystic formation, na nagpapahiwatig ng malignancy ng proseso.
Nananatiling mahalagang paraan ang ultratunog - nakakakita ito ng maagang yugto ng tumor sa mga obaryo.
Ang Pneumogynecography o pneumopelviography ay isang uri ng pagsusuri sa X-ray, kung saan hangin ang ginagamit sa halip na isang contrast agent: nitrous oxide, oxygen, carbon dioxide. Ang kanilang kalamangan ay nakasalalay sa mabilis na resorption sa lukab - mula kalahating oras hanggang 2 oras. Ang oxygen ay naantala ng hanggang isang araw. Bilang karagdagan, mayroon itong bactericidal at analgesic na mga katangian. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga batang babae at kababaihan na hindi pa nabubuhay nang sekswal. Nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa mga panlabas na tabas ng matris at mga appendage, mga proseso ng pandikit dito, mga pagbabago sa cicatricial sa puki, pagkakaroon ng mga pormasyon sa mga ovary, at hermaphroditism.
Upang masuri ang mga relapses sa GCOS, ginagamit ang kahulugan ng naturang marker bilang inhibins. Sa menopause, halos hindi ito nangyayari. Ngunit kapag lumitaw ang isang tumor, patuloy itong nagagawa.
Mga paraan ng paggamot
Ang paggamot sa granulosa cell tumor ay palaging kumplikado. Dito namin ibig sabihin ang surgical method (basic), tumor irradiation, hormone therapy at chemotherapy. Ang operasyon ay binubuo sa kumpletong pag-alis ng mga apektadong lugar. Marami ang tumutukoy sa edad ng pasyente at sa yugto ng GCT.
Ang Pangisterectomy ay ginagawa sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. pag-alis ng matris at mga appendage, ang omentum ay ganap. Sa mga kababaihan sa edad ng reproductive na nagpaplano ng pagbubuntis, palaging sinusubukan ng mga surgeon na umalis sa isang tubo at matris. Ngunit ang omentum ay kadalasang inalis kasama ng apektadong obaryo, dahil dito gustong tumubo ng tumor.
Metastases ay maaaring mangailangan ng paulit-ulit na operasyon, ngunit ang panganib ng pag-ulit ay nananatili sa anumang kaso - ito ay isang tampok ng GKO. Upang mabawasan ang posibilidad ng kanilang paglitaw, ang chemotherapy at radiation therapy ay isinasagawa. Para sa chemotherapy, ginagamit ang bleocin, platinum derivatives, etoposide, atbp. Ang pagpili at kurso ng pangangasiwa ay palaging indibidwal. Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, limitado ang mga ito sa 3 kurso ng paggamot.
Bukod dito, maaari ding maganap ang therapy sa hormone. Megestrol at iba pang mga hormone dinay pinili nang hiwalay para sa bawat pasyente, walang mga template dito.
At isa pang karaniwang paggamot ay radiation therapy. Ito ay ipinahiwatig para sa mga kontraindikasyon sa chemotherapy. Sinisira ng mga radio beam ang tumor at sa 80% ng mga kaso ay bumabalik ito.
Lahat ng karagdagang pamamaraan ay ginagamit upang labanan hindi lamang ang mga relapses, kundi pati na rin ang mga metastases. Sa pangkalahatan, ang paggamot ay tumatagal mula anim na buwan hanggang 2 taon.
Sa 12-55% ng mga kaso, nangyayari ang HCT, na naiiba na kahit na may ganoong buong paggamot sa 12-55% ng mga pasyente, nagbibigay ito ng mga relapses pagkatapos ng ilang taon - mula 9 hanggang 30 taon ng paghihintay. Ito ay ipinahiwatig din ng mga pagsusuri ng mga granulosa cell tumor ng obaryo sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Sa 1st stage ng sakit, ang 5-year survival rate ay 95%, sa mga huling yugto ay kapansin-pansing mas kaunti. Minsan hanggang 70%, o mas kaunti pa.
Babala: Ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalala sa iyo na huwag isantabi ang mga relapses mula sa radiation therapy at mga hormone. Ito ay mga kumpletong paggamot.
mga pagtataya ng GKO
Ang pagbabala ng granulosa cell tumor sa uterine appendage ay tinutukoy ng yugto nito, edad ng pasyente at pangkalahatang kondisyon. Paradoxically, ang pagiging epektibo ng paggamot para sa mga adult na tumor sa mga pasyente na may edad na 50-60 taon ay mas matagumpay kaysa sa mga kabataan. Sa loob ng 5 taon, ang mga relapses sa mga ganitong kaso ay nangyayari lamang sa ikatlong bahagi ng mga pasyente.
Juvenile - maaaring bumalik sa loob ng 3 taon ng paggamot. Dapat tandaan na walang siruhano ang magbibigay sa iyo ng garantiya na walang pag-ulit. Muli itong nagsasalita sa kahalagahan ng maagang pagsusuri.
Ano ang itatanong ng mga babae sa mga doktor? Ang madalas nilang tanong ay kunggranulosa cell tumor sa kanser? Ang sagot ay dalawa - oo at hindi. Natutukoy ito sa yugto ng sakit.
Gaya ng sabi nila, hindi ito orihinal na "pure cancer". Ngunit kung ang isang babae ay hindi nakikinig sa anumang mga sintomas at sinimulan ang proseso, siya ay tiyak na magkakaroon ng metastases at magiging malignant.
Ang insidiousness ng granular tumor, hindi tulad ng ibang neoplasms, ay kahit 30 taon pagkatapos ng matagumpay na pagtanggal, maaari itong bumalik sa kalahati ng mga pasyente. Ito ay totoo lalo na para sa mga babaeng naiwan na may bahagyang reproductive organ sa panahon ng operasyon.
