Ang Extrusion ay isa sa mga yugto ng pagbuo ng intervertebral hernia. At ngayon, maraming tao ang nahaharap sa isang katulad na diagnosis. Iyon ang dahilan kung bakit interesado ang mga pasyente sa impormasyon tungkol sa mga sanhi, sintomas at modernong paraan ng paggamot sa kondisyong ito.
Ano ang extrusion?
Ilang pasyente ngayon ang nahaharap sa katulad na diagnosis. At maraming tao ang nag-iisip na ang extrusion ay isang hernia. Sa katunayan, ang pahayag na ito ay hindi ganap na totoo. Pagkatapos ng lahat, ang pagpilit ay, sa halip, ang unang yugto ng pagbuo ng isang herniated disc. Ano ang nakikita sa ganitong sakit?
Tiyak na maraming manggagawa sa industriya ang pamilyar sa terminong ito. Sa katunayan, sa produksyon, ang paraan ng pagpilit ay isang proseso para sa pagkuha ng mga materyales mula sa isang polimer, kung saan ang pagkatunaw ay pinipiga sa isang espesyal na butas. Sa kasong ito, maaaring gumuhit ng ilang pagkakatulad.
Sa medikal na terminolohiya, ang extrusion ay isang kondisyon kung saan ang fibrous ring ng disc ay pumuputok, at ang prolaps ng nucleus pulposus ay sinusunod. Kasabay nito, ang huli ay lumalabas ng 3-4 milimetro (ito ay nakabitin tulad ngisang patak ng tubig) at iniirita ang mga ugat ng ugat.
Mga yugto ng pagbuo ng intervertebral hernia
Upang maunawaan kung ano ang extrusion at kung ano ang papel nito sa pagbuo ng intervertebral hernia, dapat mong isaalang-alang ang buong proseso.
Ang hernial protrusion ay nabuo sa tatlong yugto. Upang magsimula, ang tinatawag na prolaps ay nangyayari, kung saan ang sangkap ng intervertebral disc ay nahuhulog sa labas ng functional na segment nang hindi nasira ang fibrous ring. Dahil sa kakulangan ng tubig at nutrients, ang mobility ng nucleus pulposus ay makabuluhang nabawasan.
Sa hinaharap, ang pangalawang yugto ay sinusunod, na sa modernong medisina ay tinatawag na protrusion. Sa kasong ito, ang intervertebral disc ay inilipat ng 3-4 millimeters (minsan hanggang 15 mm) lampas sa vertebrae.
Ang Extrusion ay ang ikatlong yugto ng pagbuo ng protrusion. Sa yugtong ito, mayroong isang rupture ng fibrous ring at ang paglabas ng substance ng nucleus sa kabila ng vertebra. Sa karamihan ng mga kaso, ang malakas na compression ng mga ugat ng nerve ay hindi sinusunod, dahil ang nucleus ay pinipigilan ng longitudinal ligament ng gulugod. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa extrusion sa mga rehiyon ng lumbar at sacral, kung gayon ang sakit ay maaaring maging mas mapanganib, dahil madalas itong nagiging sanhi ng compression ng sciatic nerve.
Extrusion at mga uri nito
Sa modernong medisina, mayroong ilang sistema ng pag-uuri para sa iba't ibang sakit sa gulugod. Halimbawa, ang pagpilit ay madalas na nahahati sa mga uri depende sa kung aling direksyonnahuhulog ang nucleus pulposus.
Halimbawa, kung ang substance ng nucleus ay lumampas sa mga gilid ng spinal column, kung gayon ang anyo ng sakit na ito ay tinatawag na lateral. Mayroon ding dorsal extrusion ng disc, na sinamahan ng isang protrusion patungo sa malambot na mga tisyu ng likod. Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa iba pang mga diagnosis. Halimbawa, ang ilang mga tao ay interesado sa mga tanong tungkol sa kung ano ang central o paracentral disc extrusion. Sa ganitong anyo ng sakit, ang sangkap ng nucleus ay hindi nakausli palabas, ngunit sa spinal column, na lubhang mapanganib, dahil palaging may posibilidad na pigain ang spinal cord. Mayroon ding posterolateral form ng sakit, kung saan ang mga protrusions ay makikita sa likod at gilid.
Minsan ang isang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng "subligamentary disc extrusion." Ano ito? Sa kasong ito, ang pangalan ay hindi nagpapahiwatig ng direksyon ng protrusion ng sangkap, ngunit ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Kung sa mga unang yugto, ang cartilaginous tissue ng nucleus ay inilipat, ngunit hawak pa rin dahil sa posterior longitudinal ligament, kung gayon sa kasong ito, ang pinsala sa ligament at ang pagbuo ng subligamentous extrusion ay sinusunod.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng extrusion
Sa katunayan, maraming dahilan para sa pag-unlad ng naturang sakit. Una sa lahat, dapat tandaan na ang extrusion ay isang sakit ng katandaan. Sa katunayan, sa proseso ng pagtanda, ang mga tisyu ay unti-unting nawawalan ng tubig, may paglabag sa suplay ng dugo, atbp. Kaya, ang mga intervertebral disc ay nagiging hindi gaanong nababanat.
Ngunit may ilang iba pang dahilan. Halimbawa,madalas na bubuo ang extrusion laban sa background ng iba't ibang mga degenerative na sakit ng spinal column. Halimbawa, ang spondylosis, osteochondrosis o curvature ng gulugod ay kadalasang nagiging sanhi ng extrusion at pagkatapos ay hernia.
Siyempre, kasama sa listahan ng mga sanhi ang mga pinsala sa mga kalamnan at ligament. Bilang karagdagan, ang ganitong sakit ay kadalasang resulta ng matagal at labis na pisikal na pagsusumikap, lalo na pagdating sa pinsala sa mga intervertebral disc sa lumbar at sacral na mga rehiyon, na kadalasang madaling kapitan ng pinsala at kumuha ng pangunahing pagkarga kapag gumagalaw.
Ano ang mga sintomas ng sakit?
Sa katunayan, ang disc extrusion ay hindi palaging sinasamahan ng anumang halata at kapansin-pansing sintomas. Kadalasan, ang sakit ay nagpapatuloy na nakatago. Ang pananakit at iba pang mga palatandaan ay lilitaw lamang kung ang nucleus na lumampas sa fibrous ring ay pinindot at iniirita ang mga ugat ng ugat. At ang klinikal na larawan sa kasong ito ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng gulugod ang naapektuhan.
Kapag may problema sa cervical region, may pananakit sa balikat. Kadalasan ay nagbibigay siya sa mga siko, mga bisig at mga daliri. Ang pag-extrusion ng thoracic disc ay maaaring sinamahan ng pagkagambala ng ilang panloob na organo, gayundin ng pananakit sa dibdib.
Ang pinakakatangiang larawan ay makikita sa pagkatalo ng lumbar. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa balakang o binti, pati na rin ang pamamanhid o tingling sa mas mababang mga paa't kamay, mga daliri ng paa. Extrusion ng sacrum latasinasamahan ng pananakit sa coccyx, pelvis at ari.
Mga modernong paraan ng diagnostic
Siyempre, kailangan mo munang magpatingin sa doktor. Ang mga indikasyon para sa karagdagang pagsusuri ay ang kasaysayan ng pasyente, ang klinikal na larawan (ang presensya at lokalisasyon ng sakit, intensity nito), ilang mga neurological disorder (halimbawa, ang kawalan ng tuhod o Achilles reflex, ang hitsura ng sakit kapag sinusuri ang spinal column).
Bilang panuntunan, ang magnetic resonance o computed tomography ay inireseta sa simula, na ginagawang posible upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang protrusion at tumpak na matukoy ang laki at lokasyon nito. Sa ilang mga kaso, ang isang pag-aaral ng kaibahan ay isinasagawa, kung saan ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa spinal canal. Ginagawang posible ng gayong pagsusuri na matukoy ang istraktura ng prolaps (ito ay extrusion, protrusion o hernia).
Posible ba ang konserbatibong paggamot?
Tiyak, ang disc extrusion ay maaaring tratuhin nang konserbatibo sa karamihan ng mga kaso, lalo na kung ang protrusion ay hindi lalampas sa 5–7 mm. Sa kasong ito, malamang na inirerekomenda ng doktor ang pagsasaayos ng diyeta at pagbabawas ng pisikal na aktibidad. Para sa mga pasyenteng dumaranas ng labis na katabaan, napakahalagang gawing normal ang timbang, dahil aalisin nito ang presyon sa gulugod at iba pang mga kasukasuan.
Physiotherapy ay mandatory din. Ang pasyente ay dapat na regular na sumasali sa mga espesyal na ehersisyo na makakatulong na palakasin ang muscular corset, na, muli, ay magpapababa ng tensyon sa gulugod.
Tulad ng para sa mga gamot, sa ilang mga kaso ay mahirap gawin kung wala ang mga ito. Sa isang malakas na sakit na sindrom, ang mga naaangkop na paraan ay inireseta. Sa pagkakaroon ng pamamaga, ang mga pasyente ay karaniwang umiinom ng mga nonsteroidal na gamot. Ngunit sa matinding pamamaga at matinding pananakit, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng mga steroid na direktang tinuturok sa epidural space ng spinal cord.
Mga paggamot sa kirurhiko
Kung ang extrusion ay lumampas sa 12 mm, ang paggamot sa outpatient ay bihirang inireseta, dahil ang konserbatibong therapy ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon. Sa ganitong mga kaso, bilang panuntunan, ginagamit ang mga posibilidad ng modernong operasyon.
Minsan ang mga pasyente ay inireseta ng discectomy - isang minimally invasive na operasyon kung saan ang lahat ng manipulasyon ay ginagawa gamit ang mga endoscopic na instrumento. Bilang karagdagan, posible ang laser correction ng mga intervertebral disc.
Posibleng komplikasyon ng extrusion
Ang Extrusion ay isang medyo mapanganib na sakit. Samakatuwid, sa anumang kaso dapat mong tanggihan ang paggamot o huwag pansinin ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Kung tutuusin, habang lumalala ang sakit, mas lalabas ang nucleus pulposus, na pumipiga sa mga ugat, sa gayo'y nagdaragdag ng sakit at lumalala ang kalidad ng buhay.
Sa kabilang banda, ang kakulangan ng napapanahong therapy ay puno ng pagbuo ng isang intervertebral hernia. At kung posible ang konserbatibong paggamot gamit ang extrusion, kung gayon ang hernia sa halos lahat ng kaso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
