Ang pamamaga ng baga ay isang mapanganib na sakit. Sa isang bagong panganak, ang pulmonya ay lalong malala. Ang sakit ay bubuo alinman kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, o sa unang buwan ng kanyang buhay. Ang kakaibang pamamaga sa gayong mga mumo ay ang proseso ng pathological ay mabilis na kumakalat sa parehong mga baga, at samakatuwid ang kondisyon ng bagong panganak ay lumalala bawat minuto. Ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay maaaring maging napakaseryoso at makakaapekto sa hinaharap na buhay ng bata. Samakatuwid, napakahalagang malaman ng mga bagong magulang ang tungkol sa mga katangiang sintomas, mga prinsipyo ng paggamot, mga sanhi at bunga ng pulmonya sa mga bagong silang.
Ito ay pinaniniwalaan na ang pulmonya ay madalas na masuri sa mga batang ipinanganak mula sa pathological na pagbubuntis at mahirap na panganganak. Bilang karagdagan, ang nangingibabaw na bilang ng mga ina ay mga carrier ng viral atmga impeksiyong bacterial, na hindi pa ganap na kayang labanan ng mahinang kaligtasan sa sakit ng sanggol. Ayon sa istatistika, ang pulmonya ay kadalasang nasuri sa mga bagong silang pagkatapos ng caesarean section at mga premature na sanggol.
Mga pangunahing sanhi ng sakit
Acute inflammatory process na nangyayari na may pinsala sa tissue ng baga, na sinamahan ng konsentrasyon ng exudate sa loob ng alveoli. Bilang resulta ng pathological phenomenon na ito, ang mga sintomas mula sa respiratory system ay bubuo. Ang pulmonya sa mga bagong silang, sa kabila ng kanilang maagang edad, ay karaniwan sa mas matatandang mga sanggol. Nauugnay ito sa maraming salik.
Para sa pag-unlad ng pneumonia sa mga sanggol, isang kinakailangan ay ang pagtagos ng pathogenic microflora sa katawan. Ang tagumpay sa paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay higit na nakasalalay sa napapanahong pagtukoy ng uri ng pathogen at sa pagpili ng isang antibiotic na sensitibo dito.
Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga bata ay na-diagnose na may congenital o neonatal pneumonia. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa intrauterine pneumonia sa mga bagong silang, na nagpapakita ng sarili sa loob ng unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga virus na tumatawid sa inunan ay may kakayahang pukawin ang pag-unlad ng sakit na ito kahit na sa panahon ng perinatal. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng intrauterine pneumonia sa mga bagong silang ay mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga impeksiyon mula sa grupong TORCH. Kabilang dito ang:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmosis;
- syphilis.
Bilang panuntunan, lahat ng mga buntis ay sumasailalim sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga TORCH virus sa katawan sa antenatal clinic. Kung ang ina ay nagkasakit ng impeksyon sa unang tatlong buwan, malamang na ang pulmonya ay isa sa mga komplikasyon ng transplacental infection. Ang matinding pagbubuntis at mga sakit na dinaranas ng isang babae ay maaaring humantong sa bahagyang pagkasira ng natural na mga hadlang sa proteksyon.
Ang sanhi ng pulmonya sa mga bagong silang ay maaaring impeksyon sa pathogenic bacteria bago manganak o sa oras na dumaan sa birth canal ng ina. Ang mga sanhi ng sakit sa kasong ito ay maaaring:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Nagdudulot ng neonatal pneumonia, na nakikilala sa panahon ng paglitaw (maaga - hanggang 7 araw, mamaya - mula 7 hanggang 28 araw), may kakayahan din ang mga oportunistikong microorganism. Kabilang dito ang staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Nangyayari ang late pneumonia, bilang panuntunan, pagkarating ng bahay. Ang mga maagang anyo ng sakit ay maaaring sanhi ng nakatigil na flora. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa delivery room o sa neonatal unit sa panahon ng kaganapan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang iba pang dahilan ng impeksyon ng isang bata sa ospital ay:
- Mahirap manganak. Ang pulmonya sa isang bagong panganak pagkatapos ng caesarean section o obstetric forceps ay isang pangkaraniwang kahihinatnan.
- Mga talamak o talamak na nakakahawang sakit sa ina na nakakaapektogenitourinary system.
- Meconium aspiration sa panahon ng panganganak.
- Resuscitation, kabilang ang mechanical ventilation.
- Malalim na prematurity.
- Mga pinsala sa panahon ng panganganak.
- Inconsistency ng sitwasyon sa delivery room na may mga sanitary at hygienic na pamantayan.
Pathogenesis ng sakit
Pneumonia sa isang bagong panganak na bubuo laban sa background ng immaturity ng respiratory system, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon at ang pagpaparami ng pathogenic microflora. Sa isang masinsinang suplay ng dugo, ang mga pathogen na pumapasok sa katawan ay umaabot sa mga baga na may bilis ng kidlat. Sa kasong ito, ang pamamaga ay unang lumitaw sa alveoli. Ang mga pagbabago sa pathological ay nangangailangan ng mga kaguluhan sa komposisyon ng gas ng dugo, samakatuwid, ang binibigkas na hypoxia ay sinusunod - ang mga selula ay labis na kulang sa oxygen. Ang kakulangan nito ay maaaring makaapekto sa paggana ng utak, at pagkatapos ay ang mga panloob na organo. Kung walang paggamot, malalasing ang bata sa buong katawan.
Mga sintomas ng sanggol
Imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano karaming pulmonya ang ginagamot sa isang bagong panganak. Sa maraming paraan, ang therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit at ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit. Ang mga unang sintomas ng congenital pneumonia sa isang bagong panganak ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, makalipas lamang ang ilang oras. Ang mga pagpapakita ng mapanganib na sakit na ito para sa isang bata ay makikita sa kanyang kondisyon:
- ang sanggol ay ipinanganak na may maputlang kulay-abo na balat;
- maaaring magkaroon ng pantal dahil sa kalasingan ng katawan;
- mahina ang sanggol, hindi makasigaw ng malakas;
- innate reflexes are depressed;
- mabigat na paghinga;
- pagbawi ng mga intercostal space;
- pagbawi ng sternum kapag humihinga;
- palpitations;
- timbang ng katawan na mas mababa sa pamantayan para sa mga bagong silang;
- bata tumanggi sa dibdib na inialok ng ina;
- mataas na temperatura ng katawan.
Kapag tumaas ang mga sintomas, na nangyayari nang mabilis, maaaring magkaroon ng kombulsyon ang bata. Ang congenital form ng pneumonia ay partikular na mahirap sa mga sanggol. Bawat minuto ay mahalaga, nang walang paggamot ay mamamatay ang sanggol.
Para sa neonatal na pamamaga na dulot ng community-acquired flora, ang mas banayad na kurso ay katangian, dahil sa oras na ito ang sanggol ay nakakuha na ng kaunting timbang, nagpapakain ng gatas ng ina, at nakakuha ng karagdagang immune protection laban sa mga pathogen. Ang mga sintomas ng neonatal pneumonia ay katulad ng sa congenital pneumonia, ngunit hindi gaanong binibigkas. Ang bagong panganak ay nagiging hindi mapakali, pabagu-bago, nawawalan ng gana. Dahil sa pamamaga ng baga, nangyayari ang matinding kakapusan sa paghinga.
Mga tampok ng sakit sa mga sanggol
Bilateral pneumonia sa mga bagong silang ay medyo karaniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ng sanggol ay hindi pa kayang labanan ang nagpapasiklab na proseso sa loob ng mga hangganan ng isang lugar, tulad ng sa mga matatanda at mas matatandang bata. Bilang karagdagan, ang patuloy na pagkakahiga at medyo malawak na bronchi na may maliit na alveolar septa ay nagpapahintulot sa impeksiyon na kumalat nang mas mabilis saiba pang mga segment. Samakatuwid, hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa focal pneumonia sa mga bagong silang na sanggol.
Sa mga unang yugto ng sakit sa mga sanggol, madalas na lumilitaw ang unilateral na anyo. Sa pangunahing bilang ng mga kaso, ito mismo ang nangyayari sa late neonatal pneumonia. Ang unang apuyan ay lilitaw sa kanang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanang bronchus ay mas malawak at bahagyang mas maikli kaysa sa kaliwa - ito ay isang "karaniwang" physiological na tampok. Gayunpaman, ang proseso ng pamamaga ay mabilis na nakakaapekto sa kaliwang baga, samakatuwid, sa pagkawala ng ilang araw, ang bilateral pneumonia ay kailangang gamutin.
Ano ang maaaring maging kahihinatnan
Hindi lihim na ang kaligtasan sa sakit ng isang bagong silang na bata ay hindi pa nagkaroon ng oras upang lumakas. Alinsunod dito, halos hindi kayang labanan ng katawan ng sanggol ang impeksiyon. Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa oras, mabilis na bubuo ang mga komplikasyon, sa loob ng mga unang oras o araw. Ang lahat ng mga posibleng problema na maaaring humantong sa pulmonya ay may kondisyong nahahati sa pulmonary at extrapulmonary. Kasama sa unang pangkat ang:
- pleurisy (namumula na sugat ng pleura);
- atelectasis (pagbagsak ng mga particle ng baga);
- pneumothorax (concentration ng hangin sa sternum, na humahantong sa compression ng respiratory organs mula sa labas).
Ang ganitong mga epekto ng pulmonya sa mga bagong silang ay maaaring mangyari kasing aga ng ikalawang araw. Ang mga komplikasyon sa extrapulmonary ay resulta ng hematogenous transmission ng impeksyon. Kabilang dito ang otitis media, hemorrhagic syndrome, hemodynamic disturbances, sepsis. Anumang bacterialAng pagkatalo ay may panganib para sa bata, dahil ang bacteremia (impeksyon sa daluyan ng dugo) ay nagbabanta sa sanggol na may nakamamatay na kinalabasan.
Pagkatapos ng pulmonya, ang bagong panganak ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon sa cardiovascular system, at may posibilidad ding magkaroon ng rickets, malubhang anemia.
Diagnosis ng sakit
Basic na impormasyon tungkol sa sakit ng mga bagong panganak na doktor ay nakuha mula sa kasaysayan ng ina, ang kasaysayan ng pagbubuntis, panganganak, ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Susunod, isasagawa ang layuning pagsusuri sa bata.
Sa pamamaga ng mga baga, ang pagtambulin ng dibdib ay sinasamahan ng maikling tonong nauutal. Sa mga bagong silang na may pulmonya, ang mahinang paghinga ay ipinahayag, bilang panuntunan, nang walang basa-basa na mga rales at crepitus. Imposibleng umasa lamang sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit at mga pagbabago sa visual mula sa iba pang mga sistema. Ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagsusuri ng pulmonya sa mga sanggol:
- clinical blood test (nadagdagang bilang ng leukocyte);
- urinalysis;
- chest X-ray (pagtukoy sa antas ng pagkakasangkot sa thoracic).
Nga pala, nang walang x-ray sa mga kamay, walang espesyalista ang tutukoy sa diagnosis. Pinapayagan ka ng radioography na malaman ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang mga palatandaan ng pulmonya sa isang bagong panganak sa larawan ay deflation ng mga baga, ang kalubhaan ng pattern ng vascular (lalo na sa unangmga yugto ng sakit). Sa paglaon, nagaganap ang mga nagpapasiklab na pagbabagong infiltrative.
Paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang
Pneumonia sa isang bagong silang na bata ay nangangailangan ng malubhang masusing paggamot at apurahan. Ang therapy para sa pulmonya sa mga sanggol ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang sa etiological, pathogenetic at symptomatic na mga kadahilanan. Kahit na ang temperatura ng hangin ay mahalaga: para sa isang mahinang sanggol, ang kaunting overheating o paglamig ay maaaring magdulot ng matinding pagkasira sa kondisyon. Kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga, ang incubator mode ang pinakaangkop para sa kanya - ito ang tanging paraan upang maitakda ng mga doktor ang pinaka komportableng temperatura para sa kanya at magbigay ng oxygen support.
Ang tagal ng paggamot para sa pulmonya ay nasa average na 2-3 linggo - ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang mga pangunahing gamot ay antibiotics. Dapat tandaan na ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikado, sa tulong ng dalawang antibacterial na gamot. Ang mga gamot ay ibinibigay lamang sa parenterally (mas madalas sa intramuscularly).
Cefuroxime
Ito ay isang beta-lactam antibiotic na ginagamit para sa mga bactericidal properties nito. Pinipigilan ng aktibong substansiya ang aktibidad ng maraming extracellular oportunistic at pathogenic microorganisms. Sa paggamot ng pamamaga ng baga, ang gamot na ito ay iniksyon. Ang pang-araw-araw at solong dosis ay tinutukoy ng doktor, ngunit kadalasan ito ay hindi hihigit sa 100 mg bawat kilo ng timbang ng bata sa loob ng 24 na oras.
Tulad ng sinumanisa pang antibacterial na gamot, ang "Cefuroxime" ay nagdudulot ng maraming masamang reaksyon. Kadalasan, laban sa background ng paggamit ng gamot, nangyayari ang dysbacteriosis ng bituka, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumulaklak, colic, at may kapansanan na dumi. Kung ang ina ng sanggol o malapit na kamag-anak ay madaling kapitan ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot na penicillin, ang lunas na ito ay hindi dapat gamitin.
Amicacin
Isang antibiotic mula sa aminoglycoside group, na hindi nag-iiwan ng tsansa ng staphylococcal infection, E. coli, Klebsiella at iba pang bacteria na maaaring makaapekto sa mga baga sa prenatal period. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis para sa mga sanggol ay 15 mg/kg ng timbang ng sanggol. Ang gamot ay ibinibigay sa bata dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo. Kabilang sa mga side effect, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa malamang na pagkagambala sa pagtulog, bituka dysbacteriosis. Huwag gumamit ng Amikacin para sa pinsala sa bato.
Vancomycin
Ang gamot ay isang kinatawan ng isang pangkat ng mga glycopeptides na mabisa laban sa karamihan ng gram-positive at anaerobic bacteria. Ang gamot na ito ay isang alternatibo sa Cefuroxime, dahil maaari itong magamit para sa mga allergy sa mga antibiotic na penicillin. Ang dosis para sa mga bagong silang ay 10-15 mg / kg ng timbang ng bata. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay nahahati sa dalawang dosis. Gayunpaman, kapag inireseta ang gamot na ito, dapat isaalang-alang ng doktor na ang Vancomycin ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng ugat sa lugar ng iniksyon. Ang proseso ng parenteral administrationang antibiotic ay nangangailangan ng pag-iingat at kabagalan.
Probiotics sa paggamot ng pneumonia
Ang mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng microflora na naabala ng mga antibiotic ay napakahalaga - ito ay mga gamot na naglalaman ng lacto- at bifidobacteria. Kabilang dito ang "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" at marami pang ibang paraan na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora. Ang dosis para sa sanggol ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang ilang gamot ay pinapayagang matunaw sa gatas ng ina at ibigay sa sanggol bago direktang pagpapakain.
Walang self-treatment
Hindi katanggap-tanggap na bigyan ang isang bata ng anumang antibiotic sa kanilang sarili. Napagtatanto ang panganib ng sakit, ito ay kagyat na ipakita ang bata sa doktor. Mabigat na paghinga, patuloy na lagnat, palpitations - lahat ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kwalipikadong pangangalagang medikal para sa sanggol.
Kapag ginagamot ang pulmonya sa mga bagong silang, una sa lahat, ang mga doktor ay ginagabayan ng kalubhaan ng igsi ng paghinga at ang mga resulta ng pagsusuri. Ang epekto ng paggamot ay tinasa ng mga eksperto 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Kung walang kahit kaunting resulta, ang therapy ay binuo ayon sa ibang pamamaraan, na kinabibilangan ng pagpapalit ng antibiotic.
Ang pagbabala ng sakit ay paborable kung ang paggamot ay sinimulan sa unang araw. Kung hindi, ang mga pagkakataon ng pagbawi at ang kawalan ng mga komplikasyon ay natutunaw araw-araw. Kinumpirma ito ng mataas na dami ng namamatay mula sa pulmonya sa mga bagong silang, lalo naipinanganak nang maaga.
