Delirium - ano ito? Ang agham ay may sariling kahulugan - ito ay isang exogenous psychosis, na may panandaliang katangian. Kadalasan ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Maaaring ang pinagmulan ay:
- nakakahawa;
- pagkalasing;
- vascular;
- traumatic.
Etiology ng delirium at ang pathogenesis nito
Delirium (kung ano ito, matututuhan mo mula sa artikulo) kadalasang nabubuo kapag:
- alcoholism (may pangalang "delirious tremens");
- pagkalulong sa droga (narcotic delirium);
- mga nakakahawang sakit na may matinding kalubhaan (na may mga kritikal na pagbabago sa temperatura ng katawan);
- mga pagkalasing (kabilang ang mga panggamot);
- senile dementia;
- mga sakit ng cardiovascular system (hypertension, stroke, seizure);
- traumatic brain injury o matinding pagkawala ng dugo;
- operasyon (nakakatulong ang delirium sa stress, insomnia, lagnat).
Ang mga pasyenteng nakaranas na ng katulad na kondisyon, sa ilalim ng mga katulad na kondisyon, ay may posibilidad na ulitin ang sitwasyon.
Mga pangkalahatang sintomas ng delirium
Bilang panuntunan, ang simula ng ganoonang estado ay dumating sa isang talamak na anyo. Gayunpaman, kung mangyari ang delirium, maaaring hudyat ng ilang sintomas ang simula nito. Ang mga ito ay tinatawag na prodromes. Kabilang dito ang:
- hindi makatarungang alalahanin;
- alarm;
- nakakaramdam ng takot;
- tumaas na sensitivity sa liwanag o tunog;
- gulo ang isip ng pasyente, disorientation.
Kapag nangyari ang mga sintomas na ito, masasabi nating dumating na ang estado ng delirium. Ang isang tao sa estadong ito ay maaaring malito ang mga panaginip at katotohanan dahil sa isang paglabag sa paikot na panahon ng pagtulog at pagpupuyat. Gayundin, ang mga pasyente ay hindi matukoy na mga panaginip at totoong guni-guni. Bumababa ang atensyon, madaling mailipat ito ng walang katuturang stimuli. Bilang karagdagan, ang iba pang mga proseso ng pag-iisip ay makabuluhang pinabagal. Maaaring hindi maalala ng isang tao ang nangyari sa kanya sa panahon ng delirium, o maisip ito bilang isang panaginip dahil sa pag-alala lamang ng magkakahiwalay na piraso.
Diagnosis ng sakit
May ilang partikular na pamantayan na makakatulong sa pag-diagnose ng delirium:
- Involuntary attention, ang pasyente ay hindi makapag-concentrate sa isang partikular na paksa. Halimbawa, kailangang ulitin ng gayong tao ang isang tanong nang maraming beses upang marinig ang sagot dito.
- Disorganisasyon ng pag-iisip, na ipinahayag sa katotohanan na ang isang pasyenteng may delirium ay tumatalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa o nagsasabi ng mga pahayag na hindi maintindihan ng mga tao sa paligid.
- Pagbaba ng antas ng kamalayan (nahihirapang manatiling gising sa araw), perceptualmga paglabag (ang imposibilidad ng kamalayan, isang ilusyon o guni-guni, makulay na mga panaginip na napagtanto ng pasyente bilang isang katotohanan), isang paglabag sa cyclical na pagtulog at pagkagising, isang pagtaas sa aktibidad ng psychomotor o, sa kabaligtaran, ang pagbaba nito, pagkasira ng memorya. Ang mga pamantayang ito ay maaaring hindi naroroon sa parehong oras, ngunit isa lamang sa mga ito.
- Ang pag-unlad ng estado ng delirium sa pinakamaikling posibleng panahon. Karaniwang hindi ito lalampas sa ilang araw.
- Time disorientation.
Mga tampok ng pag-diagnose ng isang sakit
Ang Delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at biglaang pagsisimula ng mga sintomas, na ginagawang posible upang matukoy ang sakit sa bahay. Karaniwan ang mga pagbabago sa kalubhaan ng isang partikular na sintomas sa buong araw. Ang tumpak na kaalaman sa pagkakaroon ng anumang pinsala sa ulo o isang partikular na pisikal o nakakahawang sakit, gayundin ang alkoholismo o pagkagumon sa droga ay makakatulong na mapadali ang pagsusuri.
Ang Delirium (kung ano ito, inilarawan kanina) ay tumutukoy sa mga sakit na maaaring gamutin. Kung ang sanhi na sanhi nito ay natukoy sa oras, ang patuloy na paggamot ay maaaring magbigay ng mga positibong resulta. Sa ilang sitwasyon, kusang nawawala ang sakit, ngunit hindi mo dapat hayaang tumagal ang sitwasyon, dahil posible ang mga komplikasyon.
Mga panuntunan para sa paggamot ng delirium
Kung ang diagnosis ng delirium ay ginawa, ang paggamot ay dapat na isagawa ng isang doktor nang walang pagkabigo. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay upang matukoy ang sanhi ng paglitaw. Pagkatapos nito, ang koleksyon ng mga pagsusuri at ang kanilang pagsusuri sa outpatient ay isinasagawa. Batayang mga resultang nakuha, inireseta ng doktor ang medikal o surgical na paggamot.
Bilang karagdagan sa pag-aalis ng sanhi ng delirium, halimbawa, ang paggamot sa alkoholismo, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maibsan ang kurso ng sakit, gayundin upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay sinusuportahan ng isang partikular na diyeta, pati na rin ang balanse ng mga electrolyte sa mga likido.
Bilang karagdagan sa sanhi ng delirium, ang pagpili ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng kapaligiran kung saan lumitaw ang mga sintomas, ang edad ng pasyente at ang kanyang neurological status. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, napakahalagang mabigyan ang pasyente ng komportableng kondisyon sa pamumuhay.
Halimbawa, ang paggamot sa alcoholic delirium ay ang mga sumusunod:
- reception ng "Sibazon" at "Sodium oxybutyrate";
- rebalancing electrolytes;
- pag-normalize ng paghinga at paggana ng baga (gamit ang gamot na "Mannit");
- pagpapanumbalik ng atay at bato;
- pagbabawas o pag-aalis ng hyperthermia;
- paggamot ng mga kasamang sakit.
Para sa mga pasyenteng natatakot o agresibo, inireseta ang mga gamot na pampakalma (alin ang mga ito at ang kanilang dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot).
Alcoholic delirium at mga katangian nito
Sa alkoholismo, kasama ng iba pang kakila-kilabot na kondisyon ng pasyente, maaaring magkaroon ng alcoholic delirium, o, sa madaling salita, delirium tremens.
Alcoholic delirium (ang mga sintomas ay katulad ng mga kondisyon ng ibang pinagmulan) ay isang talamak na psychosis sa ilalim ngang impluwensya ng alkohol. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkagambala ng kamalayan, kakila-kilabot na mga guni-guni, disorientasyon sa espasyo at oras, delirium, hindi maipaliwanag na takot at pagsalakay, pati na rin ang matinding pagpukaw.
Ang kundisyong ito, bilang panuntunan, ay nangyayari dalawang araw pagkatapos huminto sa pag-inom ang pasyente. Sa ilang mga kaso, ito ay sinusunod din sa panahon ng pag-inom mismo. Ang unang pag-atake ng alcoholic delirium ay maaaring mangyari pagkatapos ng sapat na mahabang panahon ng pag-inom. Ang lahat ng kasunod na pag-atake ay hindi nangangailangan ng matagal na pag-inom.
Paano makilala ang delirium tremens?
Ang Delirium syndrome ay medyo madaling makilala, dahil may ilang mga palatandaan:
- Tumigil sa pag-inom ng alak ang pasyente pagkatapos ng binge dahil sa katotohanang naiinis siya.
- Sa gabi ay may pagbabago ng mood, at medyo biglaan. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring masyadong nasasabik at hindi mapakali, walang humpay na nakikipag-chat, hindi nakakahanap ng lugar para sa kanyang sarili.
- Tumataas ang panginginig ng mga paa.
- Nahihirapang matulog. Ito ay nagiging hindi mapakali at panandalian, kadalasan ang pasyente ay nakakakita ng mga bangungot. Pagkatapos nito, maaaring mangyari ang ganap na insomnia, na nag-aambag sa pagtaas ng pakiramdam ng takot, pagkabalisa at pagkabalisa.
- Lumalabas ang mga hallucination, parehong auditory at visual. Maaaring magsimulang makarinig ang pasyente ng iba't ibang boses na umano'y nakakatakot sa kanya. Ang mga visual na imahe na lumabas ay medyo nakakatakot. Ang laki ng mga guni-guni na ito ay tumataas araw-araw.
Ang kundisyong ito sa isang taong dumaranas ng alkoholismo ay maaaring tumagal ng hanggang sa ilanaraw.
Mga sintomas ng delirium alcoholic
Ang pangunahing sintomas ng alcoholic delirium ay:
- Mga visual na guni-guni. Kadalasan, ang pag-atake ay nagsisimula sa gabi at mabilis na umuunlad. Ang isang tao ay nagsisimulang makakita ng mga visual na haka-haka na imahe, na kumukuha ng mga anino mula sa mga bagay para sa mga halimaw. Ang mga hallucinations ay nakasalalay sa mga takot ng pasyente. Sa ilang sitwasyon, ang mga guni-guni na ito ay hindi nakikita ng isang tao bilang isang katotohanan, ngunit sa halip ay kahawig ng panonood ng pelikula.
- Auditory hallucinations. Hindi sila bumangon sa paghihiwalay, ngunit, bilang isang panuntunan, kasama ang mga visual, at ganap na konektado sa kanila sa pamamagitan ng tema. Ang pasyente ay maaaring makarinig ng iba't ibang kaluskos, hiyawan, gawa-gawang paghingi ng tulong o mga babala. Tila sa kanya ay may napakasamang nangyayari sa paligid, gusto niyang tumulong, ngunit takot siyang gawin ito. Minsan nagagawa niyang makipag-usap sa mga haka-haka na kausap.
- Tactile hallucinations. Ang mga galaw at ekspresyon ng mukha ng isang taong may alcoholic delirium ay ganap na naaayon sa mga pangitain na bumabagabag sa kanya. Ang pasyente ay nagsisimulang itulak palayo sa mga halimaw na nakikita niya, iwaksi ang mga ito, itago, itago sa isang sulok. Karagdagan pa, malinaw na nararamdaman ng gayong tao na siya ay kinakagat, binubugbog, o kung hindi man ay sinasaktan. Sa ganitong mga sandali, nagdudulot siya ng malaking panganib sa iba, dahil maaari niyang makuha ang isang bagay at diumano ay magsisimulang magligtas ng isang tao. Ang isa pang negatibong resulta ay ang pagpapakamatay, na isang pagtatangka na lumayo sa mga boses na naririnig ng pasyente sa kanyang sarili.
- Disorientation habangoras at kalawakan. Ang estado ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maling oryentasyon kapwa sa espasyo at sa oras. Maaaring hindi alam ng pasyente kung saan eksakto siya, hindi nakikilala ang kanyang mga kamag-anak, ang oryentasyon sa oras ay may kapansanan din. Gayunpaman, maaari niyang ibigay ang kanyang apelyido, unang pangalan o iba pang data nang walang anumang kahirapan.
Bilang isang panuntunan, kung ang pasyente ay may totoong delirium, ang mga sintomas ay tumataas sa gabi. Sa araw, maaaring bahagyang bumuti ang kondisyon, ngunit hindi mo pa rin dapat tanggihan ang paggamot.
May mga panahon na halos mawala na ang mga sintomas ng delirium ng pasyente. Ang kundisyong ito ay tinatawag na lucid gap. Sa oras na ito, madaling makapagsalita ang pasyente tungkol sa lahat ng guni-guni niya.
Posibleng kahihinatnan
Kung hindi ginagamot, delirium (kung ano ito, ipinahiwatig sa simula ng artikulo), maaari itong humantong sa mga komplikasyon, lalo na sa mga pagbabago sa pisyolohikal:
- pagtaas ng temperatura, sa ilang kaso hanggang 40 degrees;
- high blood pressure, irregular heart rate;
- dehydration;
- pagtaas ng acidity;
- kahirapan sa paggalaw;
- tremor;
- panginginig na may salit-salit na pagpapawis, minsan amoy ng hindi nahugasang paa;
- pinalaki ang atay;
- putla ng balat o, sa kabilang banda, ang pamumula nito.
Kung hindi nasimulan sa tamang oras ang paggamot sa delirium, hindi maiiwasan ang mga pagbabagong ito. Sa pagpapakita ng mga komplikasyong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hindi maibabalik na proseso.
Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan mula sa alcoholic delirium ay mga comorbidities, tulad ng pneumonia (kasama ang matinding delirium sa 30% ng mga kaso), cardiomyopathy (heart failure), acute pancreatitis (isa sa mga pinakakaraniwang comorbidities ng alcoholic delirium), acute renal failure, cerebral edema, rhabdomyolysis (skeletal muscle necrosis).
Pag-iwas sa delirium
Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa posibleng pagpapakita ng delirium ng iba't ibang pinagmulan, kailangan mong magsagawa ng pag-iwas. Kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:
- pagpapanatili ng malusog na pamumuhay, lalo na ang paggamot sa alkoholismo at pagkagumon sa droga;
- napapanahon at tamang paggamot sa iba't ibang sakit sa neurological at somatic upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon;
- may malay na paggamit ng mga gamot, pagtanggi sa self-medication, lalo na ang mga antidepressant, sleeping pills, tranquilizer;
- maingat na pangangalaga pagkatapos ng operasyon, lalo na para sa mga matatanda.
Aling mga doktor ang makakatulong?
Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng delirium sa iyong pamilya o mga kaibigan, makipag-ugnayan sa isang neurologist o narcologist. Pagkatapos ay magiging posible na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.
