Cholangitis: sintomas, paggamot at mga kahihinatnan

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 21:39

Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga sintomas at paggamot ng cholangitis. Ito ay isang patolohiya, na isang nagpapasiklab na proseso sa biliary tract, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi partikular, iyon ay, kadalasang sanhi ito ng mga hindi partikular na pathogen na maaaring makapukaw ng ilang iba pang mga nagpapaalab na kondisyon.

Paglalarawan

Ang sakit ay itinuturing na napakakaraniwan at kadalasan ay sinasamahan ito ng iba pang mga karamdaman sa gastrointestinal tract. Ang cholangitis ay isang gastroenterological na problema, gayunpaman, kung sakaling magkaroon ng ilang partikular na komplikasyon, nangangailangan ito ng mga pamamaraan ng surgical intervention.

Ang mga bile duct ay pare-parehong madalas na apektado sa buong haba nito - parehong maliliit na duct sa loob ng atay at malalaking duct sa labas.

Hindi alam ng lahat ang sintomas ng cholangitis.

Statistics

Ang sakit na ito ay kadalasang natutukoy sa mga kategorya ng mas matandang edad - mula 45 hanggang 60 taon, ngunit saSa mga nagdaang taon, nagkaroon ng posibilidad na pasiglahin ang patolohiya na ito, at parami nang parami ang mga pasyente na may edad na 35-40 taon ay pinapapasok sa mga ospital na may mga palatandaan ng sakit na ito. Kadalasan, ang mga kababaihan sa mga kategoryang ito ng edad ay dumaranas ng pamamaga ng mga duct ng apdo.

Ang mga sintomas at paggamot ng cholangitis sa mga matatanda at bata ay tatalakayin sa ibaba.

Ang mga nakahiwalay na anyo ng patolohiya ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinagsama. Nangangahulugan ito na sa mga kaso ng pagtuklas ng sakit na ito, ang iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract ay dapat ding masuri, dahil ang mga naturang sakit ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili o ang kanilang mga sintomas ay maaaring mawala laban sa background ng mga pangunahing sintomas ng cholangitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nagpapaalab na sugat ng biliary tract ay pinagsama sa talamak o talamak na uri ng mga sakit ng digestive tract, tulad ng:

1. Kabag.
2. Duodenitis.
3. Cholecystitis.
4. Gastroduodenitis.
5. Hepatitis.
6. Pancreatitis.
7. Cholelithiasis.
8. Mga karamdaman ng papilla ng Vater (ang lugar kung saan dumadaloy ang bile duct sa duodenum).

Mga sanhi ng sakit

Ang mga nagpapaalab na sakit sa biliary tract ay kadalasang sanhi ng isang tiyak na nakakahawang ahente na pumapasok sa kanila sa iba't ibang paraan. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay kadalasang ang mga sumusunod na impeksiyon:

1. E. coli.
2. Iba't ibang anyo ng staphylococcus.
3. Protea.
4. Iba't ibang uri ng enterococci.
5. Non-clostridial anaerobic infection.

BSa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay hindi pumapayag sa mga pangunahing pamamaraan ng konserbatibong paggamot, kaya narito ang pag-uusapan natin tungkol sa impeksyon sa biliary tract na may mga sumusunod na partikular na pathogens:

1. Koch's Wand (Mycobacterium tuberculosis).
2. Pale spirochete (syphilitic infection).
3. Typhoid bacillus.

Kadalasan, ang mga sintomas ng cholangitis ng ganitong uri, iyon ay, pinukaw ng mga tiyak na impeksyon, ay maaaring hindi masuri, dahil nawala sila laban sa background ng mga pangunahing pagpapakita ng klasikal na anyo ng sakit na tulad ng isang nakakahawang sakit. sanhi ng ahente. Ito ay totoo lalo na sa mga tamad at nakatago (nakatagong) mga anyo ng nagpapaalab na mga sugat ng biliary tract.

Comorbidities

Bukod dito, ang ilang kaso ng pagkasira ng bile duct ng mga parasitic pathogen ay inilalarawan sa mga sumusunod na pangunahing sakit:

1. Opisthorchiasis, na isang sugat sa katawan ng mga opisthorchis flatworm, na karaniwang naninirahan sa mga duct ng atay, gayundin sa pancreas.
2. Ascariasis, na isang parasitismo ng mga bulate sa ilang bahagi ng maliit na bituka.
3. Giardiasis, sanhi ng Giardia, mga single-celled na organismo na maaaring sumalakay sa maliit na bituka.
4. Strongyloidosis - ang pagtagos ng mga roundworm sa balat sa lumen ng respiratory tract, at mula doon sa bituka.
5. Clonorchiasis, na isang helminthic lesion ng hepatic ductsat pancreas.
6. Fasciolosis, na kung saan ay ang pagpasok ng helminths sa lumen ng bile ducts at pancreatic ducts.

Mga paraan ng pagtagos ng pathogen

Sa karamihan ng mga kaso, pumapasok ang infectious agent sa bile duct sa mga sumusunod na paraan:

1. Sa pamamagitan ng normal na paglipat.
2. Hematogenous - sa pamamagitan ng pagdaloy ng dugo sa gitnang ugat ng atay (portal vein).
3. Lymphogenous na paraan, iyon ay, sa pagdaloy ng lymph, kadalasang may nagpapaalab na mga sugat ng gallbladder, gayundin sa pancreas o bituka.

Sa karagdagan, ang ilang viral agent ay maaaring gumanap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng pathological phenomenon na ito. Bilang isang patakaran, na may tulad na isang sugat, hindi lamang ang pangunahing, kundi pati na rin ang mga maliliit na duct ng apdo na dumadaan sa loob ng atay ay maaaring kasangkot. Ito ay naobserbahan, halimbawa, sa viral hepatitis.

Lalabas ang mga sintomas ng cholangitis depende sa uri ng sakit.

Mga uri ng sakit

Sa halos kalahati ng lahat ng mga klinikal na kaso, ang nakakahawang ahente ng cholangitis ay itinuturing na isang mixed microflora, kapag dalawa o higit pang mga pathogen ang naroroon sa katawan. Sa ilang mga kaso, mayroong pinagsamang nakakahawang ahente sa anyo ng bacteria at protozoa, mga virus at parasito, at iba pa.

Gayunpaman, ang pamamaga ng mga bile duct ay maaari ding umunlad nang walang partisipasyon ng ilang mga pathogen. Ang sakit sa ganitong kaso ay tinatawag na "aseptic cholangitis", na literal na nangangahulugang "sterile".

Itong anyo ng patolohiya sahigit sa lahat ay may likas na enzymatic, kapag ang aktibong pancreatic juice ay nagsisimulang inisin ang mga dingding ng biliary tract mula sa loob. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinusunod sa pancreatobiliary reflux, kung saan ang sikretong pancreas ay pumapasok sa biliary tract, at hindi ito dapat mangyari nang normal. Bilang resulta, nangyayari ang mga sintomas ng cholangitis. Sa una, ang proseso ng pamamaga ay nangyayari nang walang paglahok ng mga nakakahawang ahente, gayunpaman, ang mga pathogen ay maaaring sumali sa iba't ibang yugto ng sakit.

Autoimmune cholangitis

Ang sclerosing cholangitis ay isa ring uri ng sakit na ito, at ito ay nangyayari dahil sa pamamaga ng mga bile duct na may likas na autoimmune, kapag ang katawan ay gumagawa ng mga killer cell na nakakaapekto sa sarili nitong mga tisyu.

Ang hinala na ang sakit ay isang autoimmune na kalikasan ay lilitaw, bilang isang panuntunan, kung ang pasyente ay may magkatulad na mga palatandaan ng naturang mga pathologies ng immune nature bilang:

1. Ulcerative colitis ng di-tiyak na anyo, kapag ang pagbuo ng mga ulser ng mucosa ay nangyayari sa buong malaking bituka.
2. Crohn's disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa buong gastrointestinal tract.
3. Vasculitis, na humahantong sa pamamaga at kasunod na pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.
4. Rheumatoid arthritis, na isang patolohiya ng connective tissue, na sinamahan ng mga deformidad ng mga kasukasuan.
5. Ang thyroiditis ay isang nagpapaalab na proseso sa thyroid gland.

PagpasokAng mga nakakahawang pathogen sa biliary tract ay minsan ay pinapaginhawa ng pagwawalang-kilos ng apdo - cholestasis, na pangunahing sinusunod sa mga sumusunod na pathologies:

1. Dyskinesia ng biliary tract, ibig sabihin, isang paglabag sa kanilang mga function ng motor.
2. Mga congenital na anomalya ng gallbladder ducts - lahat ng uri ng kinks at compression.
3. Choledochocysts.
4. Cancer ng bile ducts.
5. Choledocholithiasis, na ang proseso ng pagbuo ng mga bato sa bile duct.
6. Stenosis, o pagpapaliit, ng papilla ng Vater.

Ang pangunahing dahilan ng paglitaw ng mga sintomas ng sclerosing cholangitis ay maaaring ilang pinsala sa mga dingding ng biliary tract sa panahon ng mga endoscopic procedure, na kinabibilangan ng:

1. Retrograde cholangiopancreatography, na kung saan ay ang pagpapakilala ng contrast agent gamit ang probe sa bile ducts.
2. Stenting, ibig sabihin, ang paglalagay ng mga espesyal na scaffold na nagpapanatili ng normal na hugis ng biliary tract.
3. Sphincterotomy, o dissection, ng sphincter ng Oddi, kapag nasasangkot ang mga kalamnan sa junction ng choledochus at ang karaniwang pancreatic duct.
4. Paggamot sa operasyon ng mga sakit sa atay, halimbawa pagkatapos ng cholecystectomy.

Ang mga sintomas at paggamot ng cholangitis ay kawili-wili sa marami.

kurso ng sakit at sintomas

Depende sa kung anong mga negatibong pagbabago ang nangyayari sa mga dingding ng biliary tract, ang talamak na anyo ay nahahati sa purulent, catarrhal, necrotic at diphtheric. Ang mga sintomas ng cholangitis ay nakasalalay ditobarayti. Gayunpaman, mayroong isang listahan ng mga pangunahing palatandaan, na kinabibilangan ng:

1. Lagnat at hyperthermia.
2. Sakit sa tiyan.
3. Paglalasing.
4. Dyspepsia.
5. Jaundice.
6. Sobrang pagpapawis.

Karaniwang nalo-localize ang pananakit sa kanang hypochondrium at maaaring kumalat sa braso, leeg, atbp.

Ang isang sintomas ng talamak na cholangitis ay ang Charcot's triad - katamtamang pananakit sa kanang hypochondrium, panginginig at subfebrile fever, jaundice. Ang likas na katangian ng sakit ay karaniwang mapurol, masakit, mababang intensity.

May katamtamang lagnat, na may kasamang banayad na panginginig. Nabubura ang mga sintomas, kaya binabalewala ang mga unang pagpapakita ng sakit.

Sa ibang pagkakataon kumpara sa paglitaw ng mga unang sintomas ng pananakit at dyspepsia, nagkakaroon ng jaundice, na isang paninilaw ng balat, sclera at mucous membrane. Ito ay dahil sa akumulasyon ng mga pigment ng apdo. Kung ang kurso ng cholangitis ay kumplikado, kung gayon ang ilang mga pagkagambala sa kamalayan at mga sintomas ng pagkabigla ay idinagdag.

Mga sintomas ng cholangitis sa mga bata

Ang mga pagpapakita ng acute cholangitis sa mga bata ay bihira. Kadalasan ito ay bunga ng impeksyon ng streptococcal. Ang mga sintomas ay marahas, may lagnat at matinding pananakit. Sa mga bata, ang mga palatandaan ay maaaring magkaila bilang anumang iba pang patolohiya ng gastrointestinal tract. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dyspepsia, na sinusunod sa madalas na paggamit ng mataba, mabibigat na pagkain. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kahinaan, nadagdaganpagod at pamumula ng mga palad.

Mga Komplikasyon

Kung ang naturang sakit ay hindi gumaling sa isang napapanahong paraan, maaaring magkaroon ng napakaseryosong komplikasyon, na kinabibilangan ng:

1. Cholecystopancreatitis.
2. Cirrhosis ng atay.
3. Hepatitis.
4. Peritonitis.
5. Mga abscess sa atay.
6. Paghina ng atay.
7. Hepatic encephalopathy.
8. Sepsis.
9. Infectious-toxic shock.

Paggamot sa mga sintomas ng cholangitis gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan ay tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Diagnosis

Batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito, sa pagsusuri ng cholangitis, bilang panuntunan, iba't ibang pamamaraan ng pagsasaliksik sa pisikal, instrumental at laboratoryo ang ginagamit.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang paninilaw ng balat, ang kondisyon ng dila at mga sugat sa balat ay tinutukoy. Informative din ang pag-aaral ng dumi at ihi. Ang mga feces ng isang pasyente na may cholangitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang liwanag na lilim. Dahil sa pagpasok ng mga enzyme ng apdo sa daluyan ng dugo, maaaring umitim ang ihi (ang katangian ng kulay ng beer).

Sa palpation ay may matinding pananakit sa kanang hypochondrium.

Ang mga instrumental na paraan na ginagamit upang masuri ang cholangitis ay kinabibilangan ng:

1. Ultrasound at ultrasonography ng biliary tract, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga panlabas na tampok ng biliary tract, matukoy ang pagkakaroon ng mga structural pathologies sa kanila, sa partikular na pagpapalawak, pati na rin ang mga karamdaman sa atay.
2. Computed tomography, na ginagamit upang suriin ang parehong mga parameter na tinutukoy ng ultrasound, gamit ang computer slices.
3. Endoscopic retrograde cholangiography.
4. Magnetic resonance cholangiopancreatography.
5. Percutaneous transhepatic cholangiography.
6. Duodenal sounding.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo:

1. Kumpletong bilang ng dugo.
2. Biochemical liver test.
3. Bacteriological culture ng apdo.
4. Pagsusuri ng fecal.

Differential diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies:

1. Cholelithiasis.
2. Pangunahing cirrhosis ng atay.
3. Acalculous cholecystitis.
4. Empyema ng kanang pleura.
5. Right-sided pneumonia.

Ang mga sintomas at paggamot ng talamak na cholangitis ay malapit na magkaugnay.

Paggamot

Ang cholangitis ay karaniwang ginagamot sa konserbatibo o surgical. Ang pagpili ng paraan ng therapy ay higit na nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, antas at komplikasyon nito.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa sakit na ito ay ang pag-alis ng pagkalasing at pamamaga at decompression ng biliary tract.

Ang tradisyunal na paggamot ay batay sa mga sumusunod na aktibidad:

1. Bed rest.
2. gutom na sinusundan ng mahigpit na diyeta.
3. Mga gamot na kayang alisin ang causative agent ng nakakahawang proseso - antibiotic, antiparasitics, atbp.
4. Anti-inflammatorymga gamot.
5. Anspasmodics na ginagamit para sa matinding pananakit.
6. Infusion therapy na ginagamit upang maalis ang pagkalasing.
7. Hepatoprotectors upang protektahan ang mga selula ng atay mula sa pinsala na maaaring mangyari dahil sa pag-stasis ng apdo sa mga duct.
8. Para sa matinding pagkalasing, ginagamit ang plasmapheresis.

Kung kinakailangan, ginagamit ang surgical correction, ang mga pamamaraan kung saan kasama rin ang paggamit ng iba't ibang paraan ng surgical intervention.

Nasaklaw namin ang mga pangunahing sintomas ng cholangitis.

Paggamot gamit ang mga katutubong remedyo

Sa kalikasan, mayroong malaking bilang ng mga halamang gamot na nakakatulong sa mga sakit sa atay, gallbladder at biliary tract. Gayunpaman, sa talamak na panahon, ang naturang paggamot ay hindi dapat isagawa.

• Koleksyon ng Cholagogue. Sa pantay na bahagi, kailangan mong kumuha ng mga damo ng knotweed, yarrow at mga bulaklak ng calendula. Pagkatapos 2 kutsara ng mga hilaw na materyales ay brewed na may tubig na kumukulo (500 ml) at infused para sa isang oras. Ang pagbubuhos ay sinala at lasing kalahating tasa 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain. Ang kurso ay tumatagal ng 30 araw.
• Ang recipe ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga duct ng apdo at pagbutihin ang komposisyon ng apdo. Kasama sa koleksyon ang pantay na bahagi ng chamomile, sandy immortelle at corn stigmas. 2 tbsp. l. ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa pinaghalong at init sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay iwanan upang mag-infuse ng isang oras. Uminom ng kalahating tasa sa halip na regular na tsaa.
• Recipe para sa mga tamad. Ang timpla ng peppermint honey ay napaka-epektibo at hindi nangangailangan ng araw-arawnagluluto. Ang mga tuyong durog na dahon ng peppermint at flower honey ay pinaghalo sa pantay na bahagi. Ang gamot ay kinuha dalawang beses sa isang araw para sa 1 tsp, hugasan ng mainit na tsaa. Maaaring pataasin ng mint ang pagtatago ng apdo nang 10 beses.

Kaya, sa artikulo ay tiningnan namin ang mga sintomas at paggamot ng cholangitis.