Intestinal obstruction ay isang kumpleto o bahagyang kawalan ng kakayahan na ilipat ang mga nilalaman sa pamamagitan ng digestive tract. Lumilitaw ito kapag may paglabag sa peristalsis ng mga dingding ng bituka. Ang sakit ay madalas na matatagpuan sa mga bata, na nagiging sanhi ng matinding pananakit ng tiyan, at kadalasang nangangailangan ng operasyon. Ang kawalan ng agarang tulong ay humahantong sa kamatayan. Bakit nangyayari ang bara ng bituka sa isang bata at paano hindi ito makaligtaan? Ang mga ito at iba pang tanong ay tatalakayin sa artikulong ito.
Iba't ibang klasipikasyon ng bara sa bituka
Ang lahat ng uri ng talamak na sakit sa bituka ay nahahati sa dalawang grupo: mekanikal at dynamic na sagabal. Ang una ay kapag may mechanical obstruction (torsion o compression mula sa labas ng bituka, neoplasm, atbp.) sa antas ng malaki o maliit na bituka. Ito ay nahahati sa:
- Mixed - ang pagpasok ng isang bituka sa isa pa.
- Obstructive - isang mekanikal na sagabal ay matatagpuan sa lumen ng bituka. Mas madalasang buong dahilan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay colon cancer, banyagang katawan, gallstones.
- Strangulation - nabubuo sa pamamagitan ng pag-ikot o pagpiga sa bituka kasama ng mesentery. Ang dahilan ay volvulus, strangulation at nodulation ng isang hernia.
Kung sakaling magkaroon ng dynamic obstruction, hindi gumagana ang motor dahil sa:
- persistent spasm ng bituka pader;
- pagbaba ng tono at kawalan ng kakayahang kunin ang mga selula ng kalamnan ng mga dingding ng bituka.
Ayon sa antas ng pagharang:
- intestinal high and low;
- colonic.
Downstream:
- acute at chronic;
- partial at full.
Sa pinanggalingan:
- congenital:
- nakuha.
Ang uri ng bituka na bara sa isang bata, na tinutukoy ng doktor sa pamamagitan ng pagsusuri, ay depende sa mga taktika ng paggamot.
Ang pagbuo ng bara sa bituka ay nahahati sa tatlong yugto:
- Una - tumatagal ng ilang oras, ang pasyente ay may utot at pananakit sa tiyan.
- Pangalawa - ang mga sintomas ay bumababa, ngunit ito ay isang pansamantalang kababalaghan. Sa panahong ito, ang katawan ng bata ay sumasailalim sa isang malakas na pag-atake sa pagkalasing. Sa paglipas ng panahon, ang yugtong ito ay tatagal ng ilang araw.
- Pangatlo - terminal.
Mga sanhi ng bara sa bituka
Ang mga sanhi ng pagbara ng bituka sa isang bata ay nakadepende sa edad. Sa mga bagong silang, ito ay sanhi ng pagkabigo sa pagbuo ng ilang mga panloob na sistema sa panahon ng intrauterinepag-unlad. Kadalasan ang gayong pagsusuri ay ginawa sa mga unang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa mas matatandang mga sanggol, isang abnormal na proseso ang nangyayari laban sa background ng isang genetic predisposition, mga sakit, o ang mga kahihinatnan ng negatibong epekto ng mga panlabas na salik.
Mapanuksong dahilan:
- prolapse ng bahagi ng bituka sa mga sanggol;
- mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa tiyan;
- sobrang dosis ng gamot;
- pinsala sa katawan ng mga parasito, kabilang ang mga bulate;
- adhesions sa gastrointestinal tract;
- congenital anomalies ng internal organs;
- malfunction ng biliary tract;
- pagpasok ng mga banyagang katawan sa esophagus;
- malnutrisyon;
- pag-unlad ng mga oncological pathologies at nagpapasiklab na proseso;
- intestinal volvulus.
Kaya, na may congenital intestinal obstruction, ang sanhi ng sakit ay nauugnay sa isang anomalya sa pag-unlad ng gastrointestinal tract. Ang ilang mga sanggol ay nagkakaroon nito bago ipanganak. Bilang resulta, ipinanganak na ang sanggol na may ganitong patolohiya.
Kapag nakuha ang bituka na bara ang pinakakaraniwang mekanikal na anyo. Mas madalas - dahil sa pagkakaroon ng mga adhesion. Ang maramihang adhesive intestinal obstruction sa mga bata ay tipikal para sa mga sanggol mula sa kapanganakan hanggang isang taon. Ang ganitong uri ng pagbara ay sinamahan ng pagsusuka, matinding sakit. Ang kalagayang ito ay biglang nangyayari.
Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pagbara ng bituka ay hindi alam. Kadalasan sa mga bata, ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng taglagas-taglamig na mayMga sakit sa SARS. Kaugnay nito, may opinyon na ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagkakalantad sa mga virus na nagdudulot ng sipon.
Mga kadahilanan ng peligro para sa bara ng bituka
Ang mga salik sa panganib para sa bara ng bituka ay kinabibilangan ng:
- Kasarian - kadalasan ito ay nasusuri sa mga lalaki.
- Edad - mas madaling kapitan ng sakit na ito ang mga nakababatang bata. Kadalasan, ang mga sintomas ng bara ng bituka ay nasuri sa mga bata mula isa hanggang tatlong taong gulang.
- Heredity - kung may mga kaso ng sakit na ito sa pamilya, kung gayon ang bata ay may mataas na panganib na magkaroon nito.
- History of intestinal obstruction - kung ang sanggol ay dumanas na ng patolohiyang ito, siya ay nasa panganib muli sa pag-unlad nito.
- Abnormal na pagbuo ng gastrointestinal tract - hindi nabubuo o hindi nakabalot ng maayos ang bituka.
Clinical na larawan sa mga bata na may iba't ibang edad
Paano maiintindihan na ang isang bata ay may bara sa bituka? Ang unang sintomas ay biglaan at malakas na pag-iyak, na sanhi ng matinding pananakit ng tiyan. Hinihila ng mga sanggol hanggang isang taon ang kanilang mga binti sa kanilang dibdib habang umiiyak. Ang sakit ay lumilipas, iyon ay, ang pag-atake ay paulit-ulit tuwing dalawampung minuto. Sa hinaharap, ang tagal ng sakit na sindrom ay tataas, at ang agwat sa pagitan nito ay bumababa. Bilang karagdagan, ang ganitong kababalaghan ay palaging nauunahan ng mga sintomas:
- pagpapanatili ng dumi;
- bloating;
- matinding sakit na dulot ng pulikat.
Kung ang isang bata ay may mga sintomas sa itaas, ito ay kagyat na humingi ng medikal na tulong. Hindi napapanahonpinapataas ng pangangalagang ibinigay ang panganib ng kamatayan.
Ang mga palatandaan ng bara ng bituka ay unti-unting nabubuo, gaya ng nabanggit na. Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:
- suka;
- signs of dehydration;
- matalim na pananakit sa tiyan;
- colic;
- utot;
- constipation;
- suka na may halong dumi;
- nadagdagang paglalaway;
- pagtaas ng temperatura;
- kawalan ng gana;
- mga batik ng dugo sa kakaunting dumi;
- pagbawas sa araw-araw na paglabas ng ihi;
- mabilis na paghinga at tibok ng puso;
- bloating;
- seal sa rehiyon ng tiyan;
- kawalan ng normal na dumi sa loob ng mahabang panahon.
Na may congenital form ng intestinal obstruction sa mga sanggol, lumilitaw ang mga sintomas sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay:
- kawalan ng pagdumi at paglabas ng orihinal na dumi o sa madaling salita, meconium, sa araw pagkatapos ipanganak ang sanggol;
- pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain;
Sinamahan ng pagbara ng bituka na may matinding pag-iyak at sakit. Ito ay dahil sa mga malformation ng mga organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan:
- compression ng bituka na lukab o paglabag sa pagbubukas ng dingding ng bituka;
- pasma o kawalan ng lakas (kahinaan) ng bituka.
Kung ang ganitong mga pagkabigo ay sinamahan ng siksik at medyo makapal na primordial meconium, kung gayon ang mga nilalaman ng bituka ay hindi makakagalaw sa daanan. KayaKaya, ang bagong panganak ay walang meconium discharge. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga tisyu ng bituka, pagbubutas ng bituka, at pagkatapos ay sa pagkalason sa dugo at kamatayan. Karamihan sa mga malformations ng bituka ay inilalagay sa unang trimester ng pagbubuntis.
Mga sintomas ng bara sa bituka sa mga batang wala pang isang taong gulang:
- suka;
- utot;
- mucus na may mga tilamsik ng dugo ay lumalabas sa tumbong, walang dumi;
- pagsikip ng tiyan;
- passing pain of paroxysmal nature.
Kapag barado ang ibabang bituka, ang tiyan ay sobrang namamaga at sumasakit, nagsusuka sa amoy ng dumi.
Partial intestinal obstruction ay nabuo kapag ang bituka lumen ay hindi ganap na naka-block. Sa ganoong sitwasyon, ang bahagi ng dumi ay nakakagalaw patungo sa labasan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:
- pagduduwal, pagsusuka;
- Ang pain syndrome ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa ganap na sagabal;
- bloating.
Ang mga sintomas ng pagbara ng bituka sa isang bata sa edad na 5 ay ipinakikita ng matinding pananakit at pagsusuka. Wala ang upuan, namamaga ang tiyan. Ang mga bata ay kumikilos nang hindi mapakali, subukang kumuha ng komportableng posisyon upang mapawi ang sakit. May mga batik ng dugo sa dumi. Sa palpation, ang tiyan ay matatag. Ang mga katulad na senyales ay karaniwan para sa mga bata mula sa isang taong gulang.
Konserbatibong therapy. Kailan ito epektibo?
Ang konserbatibong paggamot sa mga sintomas ng bara sa bituka sa isang bata na 6 taong gulang o sa mga bata sa ibang kategorya ng edad ay posible sapartial intestinal obstruction, kapag ang lumen ng bituka ay hindi ganap na naharang at may ilang bahagi ng dumi na maaaring lumabas.
Tinatawag ng mga doktor ang unang anim na oras ng pag-unlad ng patolohiya na ito na "ginintuang", iyon ay, ito ang oras kung kailan ito mapapagaling nang walang interbensyon sa kirurhiko. Mga aktibidad na isinasagawa ng mga manggagamot na may bahagyang pagbara ng bituka:
- probe insertion;
- ganglionic blockade;
- paglalaba;
- intravenous stimulation na may mga espesyal na solusyon;
- siphon enema, na inilalagay apatnapung minuto pagkatapos ng mga manipulasyon sa itaas.
Mula sa mga gamot, para sa paggamot ng mga sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bata, pinapayagan ang mga gamot na gawing normal ang pangkalahatang kondisyon at mapabuti ang paggalaw ng mga dumi. Kabilang sa mga ito:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidone.
- Mga suppositories na may glycerin.
Introduction ng intravenous saline solutions upang mapanatili ang balanse ng tubig-asin. Ang layunin ng pharmacotherapy ay alisin ang stagnation sa bituka at ibukod ang pagkalason sa katawan ng bata.
surgical intervention bilang isa sa mga uri ng paggamot
Kadalasan, ang tanging pagkakataon na mailigtas ang pasyente ay isang operasyon, ang uri nito ay depende sa sanhi na nagdulot ng sakit. Ang kirurhiko paggamot ng mga sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bata ay ipinahiwatig kung higit sa labindalawang oras ang lumipas mula nang magsimula ang mga unang palatandaan, mayroong katibayan ng isang congenital anomalya, isang mataas na panganib ng pag-ulit, omay nakitang banyagang katawan o mekanikal na hadlang. Isagawa ang mga sumusunod na manipulasyon:
- Alisin ang bahagi ng patay na bituka at tahiin ang iba.
- May luslos - ito ay tahiin at itinatakda ang bituka. Kung ang mga tissue ay buhay, hindi isinasagawa ang pag-alis.
- Ituwid ang silong sa panahon ng volvulus.
- Inalis ang dayuhang katawan.
Pagkatapos ng operasyon, ang isang maliit na pasyente ay nirereseta ng mga antibacterial o anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga solusyon sa asin upang patatagin ang kondisyon.
Paggamot gamit ang alternatibong gamot
Upang mapawi ang mga senyales ng bituka na bara sa isang bata sa unang yugto ng sakit, pinapayagang gumamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, ngunit mahigpit na sumasang-ayon sa dumadalo na pediatric surgeon. Maipapayo na gamitin lamang ang mga ito na may bahagyang sagabal. Ang paggamot sa sarili, iyon ay, nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista, ay puno ng banta sa kalusugan ng sanggol. Ang pinakasikat na mga opsyon ay:
- Mga sariwang pipino, melon, pinya, kamatis, peach, prun - may laxative effect.
- Juice ng isang plum sa ratio na 1:1 ay natunaw ng tubig. Uminom ng dalawang kutsara bago kumain.
- Kalabasang sinigang at katas.
- Ang sea buckthorn oil ay idinagdag sa compote o tsaa, tatlong beses sa isang araw, kalahating kutsarita ang ibinibigay sa bata.
- Halo sa pantay na bahagi, pre-chopped figs, dried apricots, prun at raisins, magdagdag ng kaunting pulot. Bigyan ang sanggol ng ilang beses sa isang araw para sa isang kutsarita.
Diet na pagkain. Bakit mahalagang obserbahan ito?
Pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka sa isang bata na 5 taong gulang o sa ibang edad, ang mga bata ay pinapakitaan ng dietary nutrition sa mahabang panahon. Ang sapilitang panukalang ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng panunaw at nagpapanumbalik ng paggana ng bituka. Napatunayan na isa sa apat na kaso ng sakit na ito ay sanhi ng malnutrisyon.
Mahalagang tandaan na kapag nabara ang bituka (sa acute phase), ang anumang pagkain ay kontraindikado para sa sanggol. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, hindi rin sila pinapakain, sa ikalawang araw ay binibigyan sila ng likidong pagkain. Para sa pagbara ng bituka, inirerekomenda ng mga doktor ang:
- Kumain ng maliliit na pagkain walong beses sa isang araw.
- Lahat ng pagkain ay giniling hanggang malambot at kinakain nang mainit.
- Mga Calorie sa mga unang araw - 600, hanggang 1000 kcal - pitong araw pagkatapos ng operasyon.
Pinapayagan ang mga sumusunod na produkto:
- jelly;
- jelly;
- sinigang;
- mucus decoctions;
- gatas na maasim;
- fruit jelly;
- low-fat na sabaw ng manok;
- minasadong gulay;
- omelette;
- steam meatballs.
Ang mga pagkain na nagdudulot ng fermentation ay ipinagbabawal sa buong taon. Bilang karagdagan, ang paggamit ng asin ay limitado. Ang hindi pagsunod sa diyeta ay nagpapataas ng panganib na maulit ang sakit.
Mga hakbang sa pag-iwas
May mga sitwasyon kung saan hindi mapipigilan ang pagbara ng bituka. Halimbawa, kung ang mga bata ay may congenitalpagbara ng bituka o pag-unlad ng isa pang sakit na nag-aambag sa pagharang ng lumen ng bituka. Gayunpaman, kahit na sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- kontrol sa pagkain;
- napapanahong pag-alis ng mga polyp, mga adhesion sa bituka;
- kung ang sanggol ay nagreklamo ng pananakit sa tiyan at siya ay naduduwal o nagsusuka, kailangan mong magpatingin sa doktor;
- kung nabawasan ang dalas ng pagdumi at pag-ihi sa isang bata, dahilan din ito para bumisita sa doktor;
- regular na preventive check-up, kabilang ang mula sa mga espesyalista.
Mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit
Ang pinaka-kahila-hilakbot na komplikasyon ng pagbara ng bituka sa isang bata ay kamatayan. Sa pag-unlad ng anomalya, ang katawan ay sumasailalim sa pagkalasing. Ang suplay ng dugo sa mga organ ng pagtunaw ay makabuluhang nagambala, bilang isang resulta, ang mga tisyu ng dingding ng bituka ay nawasak at namamatay. Ang parehong mga lason at tubig at mga sustansya ay humihinto sa pagpasok sa daluyan ng dugo. Ang ganitong mga phenomena, kasama ang pagsusuka, ay humantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan, kung minsan kahit na ang operasyon ay walang kapangyarihan. Nangyayari ang kamatayan sa loob ng isang araw pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng pagbabara, ibig sabihin, pagduduwal at pakiramdam ng hindi maganda.
Bukod dito, may iba pa, hindi gaanong mapanganib, ngunit seryosong komplikasyon: kidney failure, matinding dehydration, failure ng vital system.
Sa halip na isang konklusyon
Intestinal obstruction sa isang batang 6 taong gulang o iba pang edad ay isinasaalang-alangmapanganib na patolohiya. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa bilis ng paghahatid ng isang maliit na pasyente sa isang manggagamot. Ayon sa istatistika, ang operasyon sa loob ng unang anim na oras pagkatapos ng blockage ay nagtatapos sa isang kumpletong paggaling, at pagkatapos ng isang araw ay mayroon itong humigit-kumulang dalawampu't limang porsyento ng mga namamatay. Kaya, kung may nakitang karamdaman, o kahit na pinaghihinalaang may sagabal, kailangan ng agarang tulong ng espesyalista.
