Ang Appendicitis ay isang medyo mapanganib na sakit na may mga kahihinatnan nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangunahing gawain ng isang espesyalista ay upang masuri siya nang mabilis at tumpak hangga't maaari. Ang isang bilang ng mga palatandaan ay tumutulong upang makilala ang sakit, na pinangalanan sa mga mananaliksik na unang nakilala ang mga ito - ang mga sintomas ng Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, at iba pa. Tingnan natin sila nang maigi.
Mga sanhi ng apendisitis
Mayroong ilang sanhi ng appendicitis:
- Pagbara sa pasukan sa vermiform na dulo ng tumbong ang pinakakaraniwan. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pagpasok ng mga banyagang katawan, mga dumi. Ang pagbara ay maaari ding mangyari mula sa pagpiga sa itaas na bahagi ng apendiks na may mga pormasyon ng mga proseso ng pandikit sa enteritis at cholecystitis.
- Stagnation ng mga nilalaman ng proseso. Ito ay humahantong sa isang pagpapahina ng mga proteksiyon na pag-andar nito, na ang dahilan kung bakit ang pathogenic bacteria - staphylococci, E. coli, streptococci - ay nagsisimulang aktibong dumami sa apendiks. Nagdudulot sila ng pamamaga.
- Pasma ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa apendiks.
- Panakit sa peritoneum, na maaaring magresulta sa displacement o pinsalaapendiks.
- Pagbubuntis. Maaaring maalis ang proseso dahil sa paglaki ng matris.
- Tendency sa constipation.
- Mahina ang peristalsis ng bituka.
- Sobrang pagkain.
- Kakulangan ng fibers ng gulay, trace elements, bitamina sa diyeta.
- Mga sakit ng gastrointestinal tract.
- Mga salik na namamana.
- Mga nakakahawang sakit.
- Presensya ng mga parasito.
- Masasamang ugali.
- Stress.
Tungkol sa diagnosis ng appendicitis sa Russia
Appendicitis - pamamaga ng apendiks ng tumbong. Para sa pangunahing pagsusuri, kumpirmasyon o pagtanggi nito sa diagnosis, ang mga doktor sa Russia ay gumagamit ng ilang mga sintomas ng peritoneal irritation na nasubok nang maraming taon. May kaunti sa kanila, ngunit sila ay maaasahang "mga lumang-timer" sa klinikal na kasanayan. Pinangalanan sa kanilang may-akda:
- sintomas ni Sitkovsky.
- sintomas ni Kocher.
- Simptom ng Muling Pagkabuhay.
- sintomas ni Obraztsov.
- sintomas ni Rovsing.
- Shchetkin-Blumberg symptom.
Ang pagpapakita ng bawat isa sa kanila ay depende sa ilang mga kadahilanan: ang lokasyon ng apendiks, ang sanhi ng pamamaga, ang pagpapabaya sa sakit, at iba pa. Suriin natin ang sintomas ng Sitkovsky at ng iba pa nang mas detalyado.
Kocher's sign
Ang pinakatiyak na palatandaan kung saan matutukoy ang acute appendicitis ay ang Kocher's syndrome. Mayroong kahit isang ekspresyon sa mga doktor: "Hindi nagsisinungaling si Kocher." Kalahati ng mga pasyenteng dumaranas ng appendicitis ay may ganitong sintomas.
Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod: ang pananakit mula sa rehiyon ng epigastriko ay unti-unting lumilipat sa kanang iliac. Ito ay tinutukoy kapag nangongolekta ng isang anamnesis, nagtatanong sa pasyente - nililinaw ang lugar ng paglitaw ng sakit na sindrom, ang kalikasan nito.
sintomas ni Sitkowski
Sa appendicitis, mas gusto pa rin ng mga doktor ang sintomas na ito. Ang pangunahing dahilan nito ay maaari itong mabilis at madaling masuri.
Ang mga manipulasyon ay ang mga sumusunod: hinihiling sa pasyente na humiga sa kaliwang bahagi at ilarawan ang kanyang nararamdaman. Sa paggalaw na ito, ang mga bituka na mga loop ay inilipat, na nag-drag sa inflamed na proseso sa kanila. Samakatuwid, ang pasyente sa pagkakaroon ng appendicitis ay hindi maiiwasang magreklamo ng tumaas na pananakit.
Simptom ng Muling Pagkabuhay
Ang isa pang pangalan ay "sintomas ng shirt". Ang pag-sign ay nakakatulong upang masuri hindi lamang ang apendisitis, kundi pati na rin ang iba pang mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan. Samakatuwid, sa klinikal na kasanayan, ito ay kasing tanyag ng sintomas ni Sitkovsky.
Ito ay sinusuri tulad ng sumusunod: isang bahagyang nakaunat na kamiseta, na isinusuot sa pasyente, ay mabilis na isinasagawa gamit ang gilid ng palad sa ilang bahagi ng tiyan. Kung sa panahon ng mga pagkilos na ito ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit sa kanang iliac region, maaari siyang ma-diagnose na may appendicitis.
Shchetkin-Blumberg symptom
Isa pang tanda ng peritoneal irritation na kasing sikat ng sintomas ni Sitkowski. Ito ay itinuturing na isang maaasahang pagsubok para sa peritonitis, bakitginagamit para sa lahat ng reklamo ng pananakit ng tiyan.
Kinakailangang gawin ang mga sumusunod na aksyon: dahan-dahang inilalagay ng doktor ang kanyang kamay sa nauuna na dingding ng tiyan ng pasyente at dahan-dahang, nang walang pagsisikap, pinindot. Tapos bigla niyang binawi yung kamay niya. Kung sa parehong oras ang pasyente ay nakaramdam ng matinding sakit, kung gayon ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay nakumpirma. Sa talamak na anyo ng appendicitis, ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit habang ito sa kanang iliac region.
Rovsing's sign
Bihirang ginagamit sa pagsasanay, na hindi nagpapawalang-bisa sa katapatan nito, kaya naman ang panitikan ay patuloy na binabanggit ang mga sintomas ng Rovsing at Sitkovsky. Tinutukoy ito kapag lumitaw ang isang pain syndrome sa panahon ng akumulasyon ng mga gas sa tumbong.
Ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na manipulasyon: sa isang nakahiga na pasyente, kinakailangang pisilin ng kamay ang pababang colon sa kaliwang iliac na bahagi ng peritoneum. Kasabay nito, gamit ang kanang kamay, gawing mas mataas ang jerky pressure. Kung, sa gayong pagbabago sa presyon sa bituka, ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit sa kanang iliac region, pagkatapos ay masuri siyang may appendicitis.
sintomas ni Obraztsov
Pagkatapos nating pag-usapan ang tungkol sa mga sintomas ng Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, hindi na kailangang sabihin ang tungkol sa tanda ni Obraztsov, na tumutulong upang matukoy ang retrocecal na lokasyon ng apendiks.
Hinihiling ang pasyente na humiga sa kanyang likod at itaas ang kanang paa na nakatuwid sa tuhod. Sa oras na ito, ang mga kalamnan ng anterior cavity ng tiyan at mas mababang likod ay naninigas at nagsisimulang kumilos sa mga receptor ng apendiks. Kung namamaga ang huli, magrereklamo ang pasyente ng pananakit sa kanang iliac region.
Iba pang sintomas
Nasuri namin ang ilang apendikular na sintomas, sintomas ni Sitkovsky. Kilalanin natin ang hindi gaanong karaniwan, ngunit nagaganap sa medikal na kasanayan, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na pamamaga ng apendiks:
- Bartomier-Michelson na sintomas. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, at ang doktor, na nagpapa-palpate sa kanang bahagi ng peritoneum, ay nakahanap ng masakit na lugar.
- sintomas ni Varlamov. Kapag nagta-tap sa rehiyon ng kanang XII rib, nangyayari ang pananakit sa katangiang kanang bahagi ng peritoneum.
- sintomas ni Ben Asher. Idiniin ng doktor ang mga dulo ng dalawang daliri sa kaliwang hypochondrium ng pasyente. Hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim o umubo. Kung sa panahon ng pagmamanipulang ito ay may pananakit sa kanang iliac region, may hinala ng appendicitis.
- sintomas ni Asaturyan. Idiniin ng doktor gamit ang kamao ng kanyang kanang kamay sa kaliwang iliac region ng pasyente. Sa nakausli na kanang bahagi gamit ang kanyang libreng kamay, pinapa-palpate ng espesyalista ang caecum para sa localization ng sakit.
- sintomas ni Bassler. Natutukoy ang lambot sa pamamagitan ng pagpindot sa pagitan ng superior anterior iliac spine at ng pusod patungo sa gulugod ng butong ito.
- sintomas ni Iliescu. Ang pananakit sa characteristic zone ay nangyayari kapag ang pressure ay inilapat sa cervical point ng right diffraction nerve.
- sintomas ni Brendo. Ginagamit ito sa pagsusuri ng apendisitis sa mga buntis na kababaihan. Kapag pinindot ang kaliwang tadyang ng matrismay pananakit sa kanang bahagi ng peritoneum.
- Zutler's Syndrome. Ang pasyente sa posisyong nakaupo ay hinihiling na ituwid ang kanyang kanang binti. Sa pamamaga ng apendiks, ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit sa kanang iliac region sa panahon ng paggalaw na ito.
- Ang sintomas ng Cope. Ang pag-ikot ng kanang balakang ay nagpapataas ng pananakit sa kanang iliac zone.
Mga kahihinatnan ng acute appendicitis
Ang mga komplikasyon ng apendisitis ay nahahati sa dalawang pangkat:
- Preoperative. Ang kanilang mga dahilan:
- May sakit na nagtagal sa paghingi ng tulong medikal.
- Na-misdiagnose ang attending physician.
- Isinagawa ang operasyon nang may mga error.
- Ang pamamaga ay nagbunga ng mga bagong sakit o pag-unlad ng mga malalang sakit.
- Pagkatapos ng operasyon. Ang kanilang mga dahilan:
- Pagkabigong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng operasyon.
- Pamamaga ng sugat sa operasyon.
- Pamamaga ng mga kalapit na organo, peritoneum.
Kaya, ang appendicitis ay hindi ang pinaka-mapanganib na proseso ng pamamaga na madaling maalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga sumusunod na komplikasyon nito ay kakila-kilabot:
- Ang Perforation ay isang maagang uri ng komplikasyon na nabubuo kasama ng peritonitis. Ito ay nailalarawan bilang purulent fusion ng mga dingding ng appendix at pagbuhos ng nana sa lukab ng tiyan.
- Appendicular infiltrate - nabubuo sa mga pasyenteng huli nang nag-apply para sa tulong. Ito ang pagkalat ng pamamaga mula sa proseso patungo sa mga kalapit na organo.
- Ang Appendicular abscess ay isang bihirang uri ng komplikasyon. itopurulent na pamamaga sa kanang iliac na rehiyon, sa pagitan ng mga loop ng bituka, sa ilalim ng diaphragm, sa retroperitoneal space.
- Ang Pylephlebitis ay isang matinding purulent-septic na pamamaga ng portal vein ng atay, kung saan maraming abscesses ang nabubuo. Mapanganib na nakamamatay.
- Peritonitis - pamamaga ng peritoneum.
- Intestinal fistula - bunga ng mga error sa panahon ng operasyon. Ito ay isang hindi sinasadyang sugat ng mga loop ng bituka habang inaalis ang apendiks.
Nasuri namin ang sakit kung saan sinusunod ang sintomas ng Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky at iba pa. Gaya ng nakita mo, sa tulong ng mga diagnostic na ito, madali at mabilis mong matutukoy ang appendicitis sa isang pasyente.
