Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa kalikasan ay ang pagkalunod. Nasa panganib hindi lamang ang mga hindi marunong lumangoy, kundi pati na rin ang mga taong nasa estado ng pagbabago ng kamalayan, pati na rin ang mga bata at core.
Terminolohiya
Ayon sa pinakabagong mga pagbabago, ang pagkalunod ay isang proseso na humahantong sa pinsala sa respiratory tract dahil sa pagiging nasa likidong kapaligiran. Dati, ang kahulugang ito ay parang kamatayan mula sa pagpasok ng tubig (o iba pang likido) sa respiratory tract at baga. Ngunit hindi ito naging tumpak.
Ang modernong salita ay nagpapahiwatig na ang likido ay nagiging hadlang sa hangin na pumapasok sa respiratory tract. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay dapat mamatay. Sa anumang kaso, ituturing itong nalulunod.
Mga uri ng pagkalunod
May ilang uri ng pagkalunod depende sa mekanismo ng proseso:
- True (basa), tinatawag ding aspiration - nangyayari kung ang mga baga o daanan ng hangin ay napuno ng maraming likido. Karaniwang nangyayari kung ang isang tao ay bumagsak nang buong lakas.
- False (dry), o asphyxic drowning - nangyayari dahil sa reflex spasm ng glottis. Sa kasong ito, hindi rinwalang hangin o likido na pumapasok sa mga baga, at ang tao ay nalagutan ng hininga hanggang sa mamatay.
- Syncope drowning - nangyayari sa malamig na tubig. Nagdudulot ito ng reflex vasospasm at pag-aresto sa puso. Ang kamatayan sa tubig, sa katunayan, ay walang kinalaman sa likidong pumapasok sa respiratory tract pagkatapos lumubog ang biktima sa ilalim.
- Halong uri - nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng ilang uri ng pagkalunod nang sabay-sabay.
Mga sanhi ng pagkalunod
Una sa lahat, ang pagkalunod ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang mga manlalangoy ay nagpapabaya sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig, tulad ng: "huwag lumangoy sa likod ng mga boya", "huwag lumangoy sa mga reservoir na may hindi kilalang ilalim", "huwag lumangoy sa isang bagyo". Bilang karagdagan, ang mga taong hindi marunong lumangoy at biglang nahulog sa tubig sa napakalalim, nagsisimulang mag-flounder, mabilis na ginugugol ang kanilang lakas at hangin, at sa gayon ay binibilis ang kanilang paglulubog.
Ang mga scuba diver at diver ay kadalasang nabigo sa tamang oras at nalulunod, o dumaranas ng mga pag-atake ng decompression sickness kapag masyadong mabilis ang pag-akyat. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga salik gaya ng pagkakaroon ng mga talon at whirlpool, malakas na agos o maputik na ilalim.
Mekanismo ng pagkalunod
Ang kamatayan sa tubig ay maaaring nahahati sa dalawang uri: tubig-tabang at dagat, dahil ang kadena ng mga pathological na reaksyon ay magkakaiba. Ang sariwang tubig sa pamamagitan ng dingding ng alveoli ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nilalabnaw ito. Dahil dito, ang dami ng circulating fluid (BCC) ay mabilis na tumataas, ang pagkarga sa puso ay tumataas, at ang lahat ng ito ay humahantong sa paghinto nito. Maliban saBilang karagdagan, dahil sa sariwang tubig, nangyayari ang hemolysis (pagkasira) ng mga pulang selula ng dugo. Kasabay nito, ang dami ng libreng bilirubin, hemoglobin at potassium ay tumataas sa katawan. Ang mga bato ay hindi makayanan ang gayong pagkarga at maaaring mabigo.
Ang pagkalunod sa tubig-alat, sa kabaligtaran, ay humahantong sa pagpapalapot ng dugo, at bilang isang resulta - nadagdagan ang pagbuo ng thrombus. Kadalasan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari dahil sa trombosis ng coronary arteries. Ang syncopal drowning ay may reflex mechanism at hindi nauugnay sa mineral na komposisyon ng likido, ngunit direktang nakasalalay sa temperatura nito at sa mga kondisyon kung saan ang tao ay nasa tubig (halimbawa, isang matalim na suntok kapag nahuhulog).
Mga Kritikal na Panahon
Sa totoong pagkalunod sa tubig, tatlong klinikal na panahon ang nakikilala:
- Initial, kung saan hindi pa rin mapigil ng biktima ang kanyang paghinga. Kung ang isang tao ay nai-save sa sandaling ito, pagkatapos ay hindi sapat ang kanyang reaksyon sa sitwasyon, ang kanyang balat at mauhog na lamad ay syanotic, ang kanyang paghinga ay madalas, mababaw, maingay. Maaaring may ubo. Ang pagtaas ng presyon ay pinapalitan ng hypotension at bradycardia. Maaaring may malaking dami ng tubig sa tiyan, na maaaring magdulot ng pagsusuka. Karaniwang mabilis gumaling ang isang tao pagkatapos ng aksidente.
- Ang Agonal period ay nailalarawan sa katotohanan na ang biktima ay walang malay. Mayroon pa rin siyang tibok ng puso at paghinga, ngunit ang aktibidad ng kalamnan ay kumukupas. Ang balat ay syanotic, malamig. Sa puntong ito, pumapasok ang pulmonary edema, at lumalabas ang makapal na pink na foam sa bibig.
- Ang klinikal na kamatayan ay hindi naiiba sa panlabas na yugto ng panahon. Ang tao ay hindi gumagalaw, walang pulso kahit na sa malakiarteries, nangyayari ang cardiac arrest. Ang mga mag-aaral ay dilat, walang reaksyon sa liwanag. Kung hihilahin mo ang tao mula sa tubig sa puntong ito, malamang na hindi matagumpay ang cardiopulmonary resuscitation.
Mga Sintomas
Habang nasa tubig pa ang isang tao, makikilala ang mga sumusunod na senyales ng pagkalunod:
- characteristic na posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan (kung ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay itatapon ang ulo, at kung sa tiyan, ang ulo ay ganap na nalulubog sa tubig);
- mga mata na nakapikit o nakatago sa ilalim ng buhok;
- possible convulsive sighs;
- lalaki ang sumusubok na gumulong.
Ang Asfective drowning ay nailalarawan sa pagkalasing sa alak o trauma sa ulo. Ang pulso ay bihira, arrhythmic, nadarama lamang sa malalaking sisidlan. Ang mas mababang mga daanan ng hangin ay karaniwang malinaw o naglalaman ng kaunting likido. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng apat o limang minuto. Ang resuscitation ay nahahadlangan ng laryngospasm at pagdikit ng mga ngipin.
Ang syncope drowning ay posible kahit na mula sa kaunting tubig. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang klinikal na kamatayan. Ang kulay ng balat na may syncopal drowning ay napakaputla, ang mga pupil ay hindi tumutugon sa liwanag, nagkakaroon ng "ice shock."
Forensics
Ang pagkalunod ng syncope ay nag-iiwan ng mga katangiang palatandaan na makikita sa autopsy sa opisina ng medical examiner. Sa iba pa, nangingibabaw ang mga palatandaan ng mabilis na pagsisimula ng kamatayan, tulad ng maliwanag na cyanoticnatapong cadaveric spot, likidong dugo sa mga cavity ng puso at malalaking sisidlan, pati na rin ang kawalan ng pink persistent foam sa bibig.
Sa karagdagan, na may tunay na pagkalunod, ang likido ay matatagpuan sa mga seksyon ng terminal ng bronchioles at sa sphenoid bone ng bungo, ang mga baga ay namamaga, ang mga buto-buto ay naka-print sa kanila, may mga pagdurugo sa ilalim ng pleura. Ang plankton na naninirahan sa isang lawa ay matatagpuan hindi lamang sa tiyan at baga, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, na nagpapahiwatig na ito ay nakarating doon kasama ng daluyan ng dugo.
Maaari mo ring matukoy ang mga palatandaan ng isang bangkay sa tubig: ang balat ay maputla, kulubot sa dulo ng mga daliri (ang tinatawag na "washerwoman's hands"), at sa mahabang pananatili sa likido, maaari itong matuklap. off kasama ang mga kuko tulad ng guwantes. Ang pagkakaroon ng buhangin, banlik at algae sa damit at buhok ng biktima ay nagpapahiwatig din na ang bangkay ay hinugot sa tubig.
Kung mas mahaba ang katawan sa tubig, mas mahirap matukoy ang sanhi ng kamatayan, at kung mayroon itong anumang mga pinsala, ang marine life ay mabilis na makakarating sa bangkay at maaaring makapinsala sa mga labi sa naturang lawak na ang lahat ng pisikal na ebidensya ay masisira.
Emergency Algorithm
Ang mga panuntunang ito ay pareho para sa lahat ng uri ng tulong sa mga biktima sa tubig. Ang Drowning Emergency ay isang step-by-step na algorithm na tutulong sa iyong gumawa ng mabilis na desisyon sa isang kritikal na sitwasyon.
Una, kailangan mong tiyakin na ang buhay ng tagapagligtas ay hindi nasa panganib. Ito ay mahalaga dahil ang benepisyo ng kaligtasan ay dapat na mas malaki kaysa sa potensyal na pinsala. Ang biktima ay inalis sa tubig. Ito ay kinakailangangawin itong maingat, dahil ang tao ay maaaring may bali sa gulugod at samakatuwid ay kailangang dalhin mula sa katawan ng tubig sa isang tabla o kalasag.
Pangalawa, ihiga ang biktima sa paraang nakapatong ang tiyan nito sa tuhod ng rescuer, ngunit sa kondisyon lamang na hindi hihigit sa tatlo hanggang limang minuto ang lumipas mula sa sandali ng pagkalunod. Kung sa oras na ang isang tao ay nahuli mula sa isang reservoir, siya ay matagal nang walang malay, kung gayon kinakailangan na agad na simulan ang cardiopulmonary resuscitation. Linisin ang iyong bibig para sa mas mahusay na daloy ng hangin. Sa yugtong ito, siguraduhing tumawag ng ambulansya.
Mula sa ikatlong hakbang, magsisimula ang emergency na tulong para sa pagkalunod - kailangan mong suriin ang mga mag-aaral, pulso, paghinga. Pagkatapos, pagkatapos matiyak na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay wala, kinakailangan upang simulan ang CPR. Ipagpatuloy ang pagbomba ng iyong puso at paglanghap ng hangin hanggang sa dumating ang ambulance team. Kung hindi mangyayari ang kusang paghinga, maaari nitong iligtas ang buhay ng biktima.
Ang tulong para sa pagkalunod pagkatapos ng paggaling ng paghinga, tibok ng puso at kamalayan ay upang painitin ang tao at kontrolin ang mga vital sign. Hanggang sa pagdating ng mga doktor para sa biktima, sa kasamaang-palad, walang makabuluhang magagawa.
Paggamot
Ang wastong naibigay na emergency na tulong para sa pagkalunod ay makakatulong sa mga doktor na patatagin ang kalagayan ng biktima sa hinaharap. Kung ang kusang paghinga ay hindi naibalik, pagkatapos ay ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang trachea at bronchi ay sanitized. Dapat isama ang therapy sa drogapag-iwas sa pulmonary edema at acute cardiovascular failure. Kung ang pagkalunod ay nasa sariwang tubig, kung gayon ang mga diuretics at mga bahagi ng dugo ay inireseta, at kapag nalulunod sa isang pond ng asin, inireseta ang asin at glucose. Siguraduhing itama ang acid-base na estado. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang maikling kurso ng mga antibiotic ay karaniwang ibinibigay upang maiwasan ang impeksyon.
