May ilang mga tao na hindi pa nagkakaroon ng sakit sa tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi kanais-nais na sintomas na ito ay nauugnay sa malnutrisyon o mga sakit ng digestive system, tulad ng gastritis, ulcers o cholecystitis. Kung ang sakit sa tiyan ay talamak, kasama ang pagduduwal at pagsusuka ng pasyente, madalas na nasuri ang apendisitis. At ang sanhi ng lahat ng mga problemang ito sa kalusugan ay maaaring ang Payr's syndrome. Anong uri ng sakit ito at kung paano ito nagpapakita ng sarili, kahit na hindi alam ng bawat doktor, kung kaya't ang maling paggamot ay inireseta. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi lamang hindi mapabuti, ngunit ang problema ay pinalala. Bilang resulta, ito ay kailangang lutasin lamang sa pamamagitan ng operasyon. In fairness, dapat sabihin na ang clinically diagnose ng Payr's syndrome, batay lamang sa kasaysayan at palpation ng tiyan at walang mga resulta ng mga espesyal na pagsusuri, ay talagang mahirap. Ngunit ang sakit na ito ay may ilang mga tampok na nakikilala ito mula sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Tungkol sa kung paano makilala ang mapanganib na sindrom na ito at kung maaari itong pagalinginkaramdaman nang walang operasyon - ang aming artikulo.
Payr syndrome - ano ito?
Alalahanin ang anatomy ng paaralan. Ang lahat ng pagkain na ating kinain ay nagsisimulang matunaw sa tiyan, at pagkatapos ay lumipat sa maliit na bituka, kung saan nagtatapos ang proseso ng panunaw. Doon, mula sa masa ng pagkain, lahat ng mahalaga ay pumapasok sa daluyan ng dugo, at lahat ng walang silbi para sa katawan ay pumapasok sa malaking bituka. Dito, ang tubig ay nasisipsip mula sa masa na ito, na nag-iiwan ng mas makapal na pagkakapare-pareho ng basura, na tinatawag nating feces. Ang malaking bituka ay may ilang mga seksyon, ang pinakamahaba ay ang colon. Pinasimple, maaari itong ilarawan bilang isang guwang na tubo na may diameter na humigit-kumulang 7 cm, tulad ng isang rim, na nasa hangganan ng maliliit na bituka. Ang colon ay nahahati sa tatlong mga segment. Ang pataas na bahagi ay matatagpuan sa kanang bahagi ng tiyan. Tumataas ito sa atay, kung saan yumuko ito sa isang anggulo na malapit sa 90° at pumasa sa transverse segment. Ang bahaging ito ng colon ay umabot sa rehiyon ng pali (isang organ na nakahiga sa kaliwang hypochondrium), yumuko muli, pumasa sa pababang segment, pagkatapos ay sa sigmoid colon at sa tumbong. Ang mga fecal mass, na nagsisimulang mabuo sa labasan mula sa maliit na bituka, pumunta sa lahat ng ito sa mahabang paraan, unti-unting pampalapot. Bilang isang resulta, sa labasan, mayroon kaming nabuo na mga dumi na medyo siksik sa density. Ang Payr's syndrome, o Payr's disease, ay sinusunod kapag ang pangalawang liko ng colon (sa lugar ng pali) ay mas malaki kaysa sa physiologically kinakailangan. Sa lugar na ito, ang diameter ng lukab ng bituka ay lubhang makitid, na sa gamot ay tinatawag na stenosis. Sa pamamagitan ng isang makitid na butas, na makapal na dumihindi sapat ang pag-usad ng masa para bigyan ng puwang ang mga sumusunod. Bilang resulta, ang isang uri ng kasikipan ay nabuo mula sa kung ano ang sinusubukang ilabas ng katawan. Kadalasan, ang mga gas ay idinaragdag sa dumi, na nabubuo sa panahon ng pagtunaw ng pagkain.
Ano ang panganib ng Payr's syndrome
Sa maliit na bituka, ang mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas, bitamina at iba pang mga sangkap ay dumadaan mula sa pagkain patungo sa dugo, at lahat ng hindi kailangan at kahit na nakakapinsala ay nananatili, na bumubuo ng mga fecal mass. Karaniwan, dapat nating alisin ang mga ito sa katawan araw-araw, iyon ay, magsagawa ng isang pagkilos ng pagdumi. Kung ang mga dumi ay naantala, na sinusunod sa paninigas ng dumi, ang mga nakakapinsalang sangkap na naroroon sa kanila ay nagsisimulang pumasok sa dugo, at ang unti-unting pagkalason sa katawan (pagkalasing) ay nagsisimula. Ito ang pangunahing panganib na dulot ng Payr's syndrome. Ang pagkalasing ay may maraming masamang epekto, ang isa ay maaaring tawaging immunosuppression. Ito naman ay humahantong sa pagbaba ng resistensya sa iba't ibang sakit. Bilang karagdagan, ang matigas na dumi ay nakakairita sa mga dingding ng bituka, na humahantong sa kanilang ulceration, at ang mga pagtatangka ng isang taong may constipation ay maaaring maging sanhi ng almoranas. Ang isa pang seryosong problema na dulot ng Payr's syndrome ay colonoptosis, na nangangahulugang ang prolaps ng colon. Ito ay humahantong sa intestinal obstruction at kung minsan ay volvulus.
Etiology
Ang Payr's syndrome ay inilarawan ng German surgeon na si Irwin Payr noong 1905. Sa loob ng higit sa 100 taon, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay tumaas at umabot sa humigit-kumulang 40% sa mgaang populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta. Ang inflection ng colon ay sinusunod na may congenital pathological na istraktura ng bituka, halimbawa, na may isang pinahabang transverse segment ng colon. Dahil ang mga anomalyang ito ay congenital, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay nakasalalay sa anumang mga pagkabigo sa pagbuo ng bituka sa yugto ng embryo. Kabilang sa mga ito ang hindi kanais-nais na ekolohiya, mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, gamot, masamang gawi, stress sa nerbiyos, pag-inom ng alak ng isang buntis at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus. Itinatag ng mga medikal na istatistika na ang mga bata na ang ama at ina ay dumaranas ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ipinanganak na may Payr's syndrome nang mas madalas kaysa sa mga anak ng ganap na malusog na mga magulang.
Pathogenesis
Ang Payr's syndrome ay may mga sintomas na karaniwan para sa maraming iba pang sakit ng gastrointestinal tract, at samakatuwid ay madalas na ginagawa ang maling pagsusuri. Maaaring maranasan ng mga pasyente ang:
- paninigas ng dumi;
- pagduduwal;
- nawawalan ng gana;
- pananakit ng peritoneum;
- pagsusuka;
- kumakalam na tiyan (dahil sa katotohanan na ang mga gas ay hindi makaalis sa colon);
- sakit ng ulo;
- pagkamayamutin.
Sa karagdagan, ang mga sumusunod na pagpapakita ng Payr's syndrome ay maaaring magpahiwatig:
- paroxysmal pain ng hindi malinaw na localization (dahil sa akumulasyon ng gas at feces sa lugar ng inflection ng bituka);
- matinding pananakit sa bahagi ng puso (kung minsan ay nagbibigay ito sa ilalim ng talim ng balikat o sa kaliwang kamay);
- pagbabawas ng sakit kapag pahiga ang pasyente nang pahalang.
Stagnation ng feces ay nagdudulot ng pamamaga ng mga dingding ng bituka, at ang reflux ng mga ito sa maliit na bituka, na madalas nangyayari sa Payr's syndrome, ay humahantong sa reflux ileitis. Sa mga kasong ito, idinaragdag ang mga sintomas ng mga nauugnay na sakit na ito:
- uhog sa dumi, minsan may dugo;
- tumataas na temperatura.
Dolichosigma
Ang isa sa mga seksyon ng colon ay ang sigmoid colon, pinangalanan ito dahil sa hugis nito, na medyo nakapagpapaalaala sa titik na "S". Matatagpuan ito nang direkta sa harap ng tumbong, ang mga tungkulin nito ay upang ilisan ang mga dumi mula sa katawan. Ang Dolichosigmoid ay isang patolohiya kapag ang sigmoid colon ng isang tao ay nabuo nang mas mahaba kaysa sa anatomikong kinakailangan. Kasabay nito, ang pagwawalang-kilos ng mga feces na hindi planado ng kalikasan ay nangyayari din dito, at ang mga sintomas ay kahawig ng Payr's syndrome. Ang Dolichosigma ay maaaring hindi lamang congenital, ngunit nakuha din. Ito ay pinaniniwalaan na ang sigmoid colon ay maaaring pahabain na may matagal na (taon) na hindi makatwiran na nutrisyon, kapag kumakain ng masyadong maraming karne at carbohydrates, sa panahon ng laging nakaupo. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa pusod at kaliwang hypochondrium, utot, pangkalahatang pagkasira ng kalusugan.
Diagnosis
Ang Payr syndrome sa mga matatanda at bata ay hindi madaling masuri. Ang kasaysayan ng sakit na ito ay halos kapareho sa iba pang mga problema sa digestive tract. Nangyayari na ang mga pasyente na may Payr's syndrome ay na-diagnose pa na may appendicitis at sumailalim sa operasyon. Sa kasalukuyan, mayroong isang napaka-tumpak na pamamaraandiagnosis ng patolohiya na ito - irrigography. Ito ang pinaka-epektibong paraan na nagbibigay-daan upang matukoy nang may mahusay na katumpakan ang pagkakaroon ng isang inflection ng colon sa isang pasyente. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang suspensyon ng barium. Ang proseso ng pagpapakilala nito sa pasyente ay kinokontrol ng X-ray screen. Kapag puno na ang colon, kukunan ang larawan sa posisyong nakahiga ng pasyente, at kapag naubos ang bituka, kinukunan ito habang nakatayo.
Ang mga bata sa kategoryang edad na 10-15 taong gulang ay gumagamit ng radioisotope method para pag-aralan ang colon. Kasabay nito, isang colloidal solution ng radioactive gold.
Kapag may Payr's syndrome sa larawan, makikita mo na ang colon, tulad ng isang garland, ay lumubog sa pelvic area.
Mga tampok ng Payr's syndrome sa mga bata
Sa kasamaang palad, habang ang Payr's syndrome sa mga bata ay hindi pa napag-aralan nang sapat, samakatuwid, walang malinaw na mga rekomendasyon kung paano ito masuri nang mas tumpak, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad ng mga batang pasyente, at kung paano ito gagamutin nang mas epektibo.. Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga medikal na siyentipiko ay nagpakita na ang mga batang babae ay may ganitong sakit na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Ang pagpapakita ng Payr's syndrome ay nagsisimula na sa unang 12 buwan pagkatapos ng kapanganakan, kadalasan sa panahon na ang bata ay nagsimulang magbigay ng mga pantulong na pagkain. Ang bagong pagkain ay nagpapakapal ng dumi ng sanggol, na tumutulong sa kanila na manatili sa kink sa colon.
Ang mga unang sintomas ng sakit, na nagpapahiwatig ng Payr's syndrome, ay ang mga sumusunod: laban sa pangkalahatang background ng kumpletong kalusugan, ang bata ay nagkakaroon ng paninigas ng dumi at pananakit ng tiyan. Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pagkalasing (pagduduwal, pagsusuka) ay idinagdag dahil saakumulasyon ng mga dumi at ang kanilang mahabang pananatili sa bituka. Kung walang paggamot sa mga bata sa edad na 12-15, ang parehong mga sintomas ng Payr's syndrome ay sinusunod tulad ng sa mga matatanda. Kapag sinusuri ang isang bata na may mga hinala ng pagkakaroon ng Payr's syndrome, dapat na tiyak na malaman ng doktor kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis, kung may mga malapit na kamag-anak na may mga problema sa gastrointestinal sa pamilya, upang maibukod ang mga nagpapaalab na proseso sa bituka, magreseta ng pagsusuri sa dugo. Ang huling pagsusuri ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng irigograpiya.
Payr's Syndrome: Diet Treatment
Sa sakit na ito, dapat bigyang-pansin ng mga pasyente ang wastong nutrisyon. Ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie, ngunit sa parehong oras ay magaan, hindi naglalaman ng maraming mga lason. Ang menu ay dapat maglaman ng cottage cheese, mantikilya, kulay-gatas, mga kissel. Upang madagdagan ang peristalsis ng mga bituka, dapat ipakilala ng mga pasyente ang whey, kefir, fermented baked milk, yogurt sa kanilang diyeta. Hindi mo maaaring tanggihan ang mga matamis, na nakakaakit ng likido sa mga bituka, na nag-aambag sa pagkatunaw ng mga feces at isang mas madaling proseso ng pagdumi. Dapat kumain ng maraming prutas, pulot, fruit syrup ang mga pasyente.
Sa pagkakaroon ng Payr's syndrome, tulad ng constipation ng isa pang etiology, kapaki-pakinabang na uminom ng mga decoction ng gulay at compotes, pati na rin ang mga sariwang inihandang juice mula sa mga karot at hilaw na patatas.
Ang pagsunod sa diyeta ay hindi nag-aalis ng sakit, ngunit lubos na nagpapadali sa kurso nito.
Konserbatibong paggamot
Madalas na maobserbahan ng mga doktor ang isang sitwasyon na natatakot sila sa operasyon at gustong subukan munatherapy sa gamot para sa mga pasyenteng may Payr's syndrome. Paggamot sa anong mga tabletas ang makayanan ang sakit na ito? Maaaring payuhan ng mga doktor ang mga paghahanda ng lactulose. Ang mga ito ay maaaring ibigay sa mga bata kasing aga pa ng pagkabata. Ang lactulose ay medyo nagpapanipis ng dumi, pinahuhusay ang motility ng bituka at sa parehong oras ay naninirahan sa mga bituka na may kapaki-pakinabang na microflora. Ang mga matatanda at lahat na, dahil sa matagal na paninigas ng dumi, ay nagsimulang magkaroon ng pamamaga ng mga dingding ng bituka, ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot. Upang mapawi ang mga sakit na sindrom, maaaring payuhan ang mga antispasmodics na "Drotaverin" o "Platifillin", ang mga kurso ng prebiotics, probiotics, bitamina ay kapaki-pakinabang din.
Ang Payr's syndrome ay ginagamot ng gamot sa mga unang yugto lamang ng sakit, at ang mga resulta ay karaniwang panandalian. Kasabay ng mga tabletas, ang mga doktor ay nagrereseta ng physiotherapy (electrophoresis na may solusyon ng novocaine, paraffin applications sa tiyan, diathermy, UHF, abdominal massage ay sapilitan, at ang mga ehersisyo ay inireseta upang palakasin ang mga dingding nito.
Surgery
Ito ang pinakaepektibong paraan ng paggamot, bilang resulta kung saan ang lahat ng mga sintomas ay ganap na nawawala, at magpakailanman, at hindi pansamantala, tulad ng iba pang mga paraan ng therapy. Ang mga operasyon ay isinasagawa ayon sa iba't ibang pamamaraan, depende sa mga anatomical na indikasyon. Ayon sa isa sa kanila, ang isang median laparotomy ay ginaganap, isang pagputol ng transverse na seksyon ng bypass na bituka sa gitnang bahagi, at isang direktang anastomosis ay inilapat. Susunod, ang transverse colon ay inilipat sa ilalim ng base ng transverse gastric ligament at naayos gamit ang isang espesyal na teknolohiya upang ang mga bends sa lugarbilugan ang atay at pali.
Ayon sa pangalawang paraan, ang mga ligament na nag-aayos ng malaking bituka (colon-splenic at colon-diaphragmatic) ay inaalis, ang splenic flexure ay ibinababa gamit ang laparoscope upang maalis ang kink ng bituka. Isinasagawa ang operasyon gamit ang mga medical trocar at electrocautery.
Isinasagawa ang pinagsamang operasyon sa mga na-diagnose na may "Payr's syndrome, dolichosigma." Ang feedback mula sa mga pasyente pagkatapos ng naturang paggamot ay napaka-kanais-nais. Sa mga tao, ang sakit ay ganap na nawawala, ang paninigas ng dumi ay humihinto, at kasama nila ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala. Sa panahon ng pinagsamang operasyon, bilang karagdagan sa mga manipulasyon sa colon sa transverse part at sa splenic flexure, ang mga pasyente ay sumasailalim sa laparoscopic resection ng sigmoid colon.
Pagtataya
Ang konserbatibong paggamot ay nagbibigay ng mga resulta sa mga unang yugto ng sakit, ngunit dahil ito ay sanhi ng anatomical pathology sa istraktura ng bituka, tanging surgical intervention ang nakakatulong upang ganap na talunin ang sakit na Payr. Ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang isang pantulong. Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng mga infusions at decoctions na manipis na dumi (laxatives) at mga ahente na nagpapahusay sa motility ng bituka. Mayroon ding mga remedyo na nagpapalakas sa immune system, nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon. Maaari kang gumamit ng mga decoction ng plantain, patatas na juice, prun compotes, pinatuyong prutas. Mahalagang malaman na ang mga enemas ay kontraindikado sa Payr's syndrome.
Ang pagbabala sa mga pasyenteng nakatanggap ng tamang paggamot sa oras ay ganap nakanais-nais. Kung napapabayaan ang sakit na Payr, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay sa anyo ng mga tumor, ulceration ng mga dingding, almuranas, na lumalabas mula sa patuloy na trauma sa bituka na may dumi.
