Ang Kawasaki syndrome sa mga bata ay isang napakabihirang at malubhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa coronary at iba pang mga arterya. Ito ay bubuo sa mga bata, madalas na wala pang limang taong gulang, ngunit may mga kilalang kaso ng sakit sa mga matatanda - 20-30 taong gulang na mga tao. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga lalaki, at ang mga babae ay nagkakaroon ng Kawasaki syndrome (nakalarawan) nang mas madalas.
Paglalarawan ng Syndrome
Ang sakit na ito ay tinatawag ding periarteritis nodosa, gayundin ang generalized vasculitis o mucocutaneous lymph node syndrome. Mapanganib ang sakit na Kawasaki dahil nagiging sanhi ito ng napaka-negatibong mga komplikasyon na maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga aneurysms at ang kanilang mga rupture, ang paglitaw ng mga malubhang sakit tulad ng myocarditis, aseptic meningitis, arthritis, atbp. Ang patolohiya na ito sa mga bansang European ay lumampas sa saklaw ng rheumatic lagnat, at mga sanhi Sa karamihan ng mga kasokumplikadong mga depekto sa puso. Ang paggamot sa Kawasaki syndrome sa mga bata ay dapat napapanahon.
Mekanismo ng pag-unlad ng sakit na Kawasaki
Ang sakit na ito ay bubuo tulad ng sumusunod: sa katawan ng bata, nagsisimula ang pagbuo ng mga antibodies, na nakahahawa sa kanilang sariling mga endothelial cells, na siyang pangunahing mga nasa istruktura ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Kung bakit ito nangyayari ay hindi pa rin alam ng agham. Gayunpaman, dahil sa gayong mga reaksyon ng immune, ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay nagsisimula sa katawan ng bata:
- Ang gitnang pader ng lamad ng vascular wall, na tinatawag na media, ay nagsisimulang mamamaga at ang mga selula nito ay unti-unting namamatay.
- Ang istraktura ng panlabas at panloob na lamad ng mga daluyan ng dugo ay nawasak, na humahantong sa paglitaw ng mga pagpapalawak sa mga dingding, na mga aneurysms.
Kung ang Kawasaki syndrome ay hindi ginagamot, sa loob ng dalawang buwan ang bata ay magsisimulang magkaroon ng fibrosis ng mga dingding ng mga sisidlan, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng mga arterya ay nagsisimulang unti-unting makitid, at kung minsan ay ganap na sumasara.
Ang isang paborableng pagbabala ng sakit na Kawasaki ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang mga therapeutic na hakbang ay sinimulan sa isang napapanahong paraan upang maalis ang sakit na ito. Gayunpaman, ang panganib ng kamatayan ay napakataas, at ang pinakakaraniwang sanhi nito ay arterial thrombosis o acute myocardial infarction. 3% ng lahat ng kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Ang Kawasaki syndrome ay itinuturing na rheumatological, kaya ginagamot ng doktor ang sakit na itorheumatologist. Depende sa kung anong mga komplikasyon ang nakuha ng sakit, ang mga espesyalista tulad ng isang cardiac surgeon at isang cardiologist ay maaaring kasangkot sa paggamot nito. Isaalang-alang ang mga sanhi ng Kawasaki syndrome sa mga bata.
Mga sanhi ng sakit na Kawasaki
Sa larangan ng medisina, na tumatalakay sa paggamot sa sakit na ito, wala pa ring maaasahang impormasyon tungkol sa mga dahilan ng pagsisimula ng proseso ng pamamaga ng mga vascular wall. Gayunpaman, mayroong ilang mga pagpapalagay tungkol dito. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang hinala na mayroong ilang uri ng namamana na predisposisyon sa katawan, na pinalala ng panlabas na impluwensya - ang paglunok ng mga microorganism ng bacterial o viral etiology sa katawan ng tao. Maaaring kabilang dito ang Epstein-Barr virus, rickettsia, parvovirus, spirochetes, streptococcus, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus, atbp. Ipinakita ng mga siyentipikong medikal na pag-aaral na 10% ng mga tao na ang mga ninuno ay nagkaroon ng Kawasaki syndrome ay nakakakuha din nito.
Background
Mga kinakailangan para sa pagbuo ng sindrom na ito ay:
- Lahi, dahil ang mga Asyano ay madaling kapitan ng sakit.
- Pagbaba ng immune defense ng katawan.
Mga sintomas ng sakit sa Kawasaki
Ang sakit ay umuunlad, bilang panuntunan, sa tatlong panahon:
- Acute phase, na karaniwang tumatagal ng mga 7-10 araw.
- Isang subacute period na tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo.
- Ang yugto ng convalescence (ang panahon ng paggaling ng katawan), na maaaring tumagal ng ilang buwan, ngunit hindi hihigit sa dalawang taon.
Ang Kawasaki syndrome sa mga bata (larawan sa ibaba) ay bubuo, bilang panuntunan, nang napakabilis. Ang temperatura sa isang bata ay maaaring tumaas sa itaas na mga marka, at ang unang 6-7 araw ng sakit ay nagpapatuloy. Kung hindi mo agad simulan ang kinakailangang paggamot, ang mataas na temperatura ay maaaring tumagal ng 14 na araw. Habang tumatagal ang ganoong lagnat, mas malala ang prognosis para sa paggaling ng isang maliit na pasyente.
Paglaki ng lymph node
Kung sa panahon ng sakit ang bata ay may subfebrile na temperatura, ang mga sintomas ng sakit na Kawasaki ay maaaring pagtaas ng mga lymph node, kadalasan sa leeg. Ito ay sinamahan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing ng katawan - kahinaan, sakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain, tachycardia. Kasabay nito, ang bata ay magiging hindi mapakali, maaaring madalas na umiyak, magkakaroon siya ng abala sa pagtulog at kawalan ng gana.
Sa unang 4-5 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng balat sa anyo ng pagkalat ng maliliit na p altos, gayundin ng pantal na katulad ng nangyayari sa scarlet fever at tigdas. Ang mga elemento ng rashes ay matatagpuan, bilang isang panuntunan, sa singit at sa mga limbs. Ang balat ng mga paa at palad ay nagsisimulang lumapot sa magkahiwalay na mga lugar, sa pagitan ng mga daliri ay nagsisimulang masaktan at pumutok. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring makaranas ng matinding pamamaga sa mga paa. Ang mga pagpapakita ng balat na ito ay nawawala sa ika-6-7 araw, gayunpaman, ang erythema ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo, pagkatapos nitomatinding pagbabalat ng balat.
Conjunctivitis
Ang mga sintomas ng Kawasaki syndrome sa mga bata ay maaaring talamak na conjunctivitis, gayundin ang pamamaga ng mga elemento ng vascular sa magkabilang mata. Ang oral mucosa ay nagiging tuyo, ang tonsil ay lumalaki, ang kulay ng dila ay nagiging maliwanag na pula.
Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nakakaapekto sa puso, ang bata ay maaaring makaranas ng arrhythmia, tachycardia, matinding igsi sa paghinga, dahil sa talamak na pagpalya ng puso. Minsan mayroong pamamaga ng pericardium - ang pericardial sac, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pag-unlad ng mitral at aortic insufficiency ay nagsisimula. Lumalawak ang mga coronary vessel, at maaari ding lumitaw ang mga aneurysm ng ulnar, subclavian at femoral arteries. Sa 40% ng mga pasyente na may sindrom, ang pamamaga ng mga kasukasuan ay maaaring magsimula. Ang mga sanhi at paggamot ng Kawasaki syndrome sa mga bata ay magkakaugnay.
Diagnosis ng sakit
Ang sakit ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagkakaroon ng 5-7 araw na lagnat, at ang mandatoryong klinikal na diagnostic na pamantayan ay kinabibilangan ng:
- Conjunctivitis sa magkabilang mata.
- Pinsala sa mauhog lamad ng bibig at lalamunan.
- Adenopathy (lokal).
- Pagpapakapal at pamumula ng balat ng mga palad at paa, na sinasamahan ng matinding pamamaga.
- Pagbabalat ng balat sa dulo ng daliri sa ika-3 linggo ng sakit.
Sa mga kaso kung saan natukoy ang mga coronary artery aneurysm sa panahon ng pagsusuri sa isang bata, kailangan ng tatlong karagdagang palatandaan ng sakit mula sa itaas upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.
Laboratoryopananaliksik
Mga pag-aaral sa laboratoryo na kailangan para dito ay kinabibilangan ng:
- biochemical blood test;
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
- pag-aaral ng cerebrospinal fluid.
Mga instrumental na pamamaraan para sa pagkakaroon ng sakit na Kawasaki ay kinabibilangan ng:
- ECG;
- x-ray ng dibdib;
- Ultrasound ng puso;
- angiography ng coronary vessels.
Kawasaki syndrome treatment
Ang sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot, ngunit mahalagang simulan ang mga therapeutic measure sa maagang yugto. Hindi ibinubukod ang mga kaso ng kamatayan, dahil mataas ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon.
Drugs
Dahil ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi alam, ang paggamot ay hindi upang maalis ang mga ito, ngunit upang maiwasan ang mga kahihinatnan at mapawi ang mga sintomas. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:
- "Immunoglobulin", na pangunahing sa paggamot ng sakit na Kawasaki. Ang ahente ay pinangangasiwaan ng intravenously-drip para sa 10-12 oras araw-araw. Kung sinimulan mo ang paggamot sa gamot na ito sa mga unang araw ng sakit, ang epekto ay magiging pinaka-kanais-nais. Binabawasan ng pagkilos nito ang pamamaga sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
- "Acetylsalicylic acid". Ang gamot na ito ay inireseta sa malalaking dosis sa mga unang araw, na sinusundan ng pagbawas sa dosis. Pinapayat ng gamot ang dugo, binabawasan ang panganib ng trombosis at pinipigilan ang pamamaga.
- Anticoagulants. Ang mga gamot na ito ay maaaring Warfarin o Clopidogrel. Maaari silang irekomenda sa mga may sakit na bata kung saan natukoy ang mga aneurysm. Itinalaga upang maiwasan ang trombosis.
Ang pagrereseta ng mga corticosteroid na gamot para sa Kawasaki syndrome sa mga bata ay kaduda-dudang. Gayunpaman, ang mga hormonal na gamot ay kilala na nagpapataas ng aneurysm-forming factor gayundin ng coronary thrombosis.
Konklusyon
Dapat mabakunahan ang mga bata laban sa mga sakit tulad ng tigdas, bulutong, trangkaso, dahil ang masyadong mahabang paggamot sa aspirin kapag nahawaan ng mga impeksyong ito ay nagdudulot ng talamak na liver failure at encephalopathy, ang tinatawag na Reye's syndrome.
Sa kabila ng katotohanan na ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit ay napakataas, ang prognosis ng paggamot ay paborable.
