Noong 1906, sinimulan ni H. Ricketts ang pagsasaliksik tungkol sa batik-batik na lagnat. Noong 1909, ang mga mikroorganismo sa anyo ng mga tungkod na may napakaliit na sukat ay natagpuan sa pinag-aralan na paghahanda ng dugo. Ang mga katulad na organismo ay natuklasan sa taong ito ng isa pang mananaliksik, si S. Nicol, sa pag-aaral lamang ng typhoid fever. At dahil namatay si Ricketts noong 1910 dahil lamang sa typhoid fever, na nagawang sabihin ang tungkol sa kanyang natuklasan bago iyon, ang genus ng mga sanhi ng sakit na ito ay pinangalanan sa kanya - Rickettsia, bilang pagkilala sa merito ng siyentipiko sa agham.
Ano ang rickettsia
Ang Rickettsiae ay maliliit na Gram-negative na organismo na may mga katangian ng parehong mga virus at bacteria. Mula sa una ay kinuha nila ang posibilidad ng pagpaparami lamang sa loob ng mga eukaryotic na selula, ngunit sa parehong oras, tulad ng bakterya, kailangan nila ng oxygen, may pader ng cell at sensitibo sa isang tiyak na grupo ng mga antibiotics. Ang mga microorganism na ito ay mga prokaryote, wala silang isang pormalnucleus, walang mitochondria.
Paglalarawan at morpolohiya
Karaniwan lahat ng kinatawan ng genus na ito ay maliit sa laki - hanggang 1 micron. Kadalasan mayroon silang hugis na baras, ngunit sa ilang mga yugto maaari itong maging filiform at bacillary. Bukod dito, lahat ng pagbabago ay nangyayari sa loob ng mga host cell.
Ang Rickettsia ay mga hindi kumikilos na mikroorganismo, wala silang flagella, at sa ilalim ng masamang kondisyon ay bumubuo ng maliliit na anyo na nagpoprotekta sa kanila. Kadalasan, ang mga ganitong anyo ay maaaring manatili sa katawan nang hanggang 10 taon, natitira at, sa ilalim ng paborableng mga kondisyon, muling nag-aaktibo.
Rickettsia, chlamydia, mycoplasmas parasitize sa isang cell ng tao, na nagiging sanhi ng sakit, ngunit kapag nasa kapaligiran, sila ay agad na namamatay. Ang kanilang tirahan ay isang buhay na selula na may aktibong metabolismo. At kung ang mauhog lamad ng bibig, pharynx at genitourinary system ay ginustong ng mycoplasmas, ang rickettsiae ay nakatira sa mga epithelial cell at endothelium ng mga bituka na sisidlan ng kanilang pangunahing host - mga insekto, at sa mga tao ay nakakaapekto sila sa halos lahat ng mga organo at tisyu. Mas gusto ng Chlamydia na tumira sa mga organo ng paningin, makaapekto sa ari at baga.
Magparami, tulad ng mga virus, ang rickettsia sa loob ng host cell, sa pamamagitan lamang ng paghahati sa mother cell sa kalahati (na katangian ng bacteria). Kasabay nito, ang mga selulang nahawahan ng parasito ay mabilis na namamatay.
Ang siklo ng buhay ng mga microorganism na ito ay napakasimple. Ito ay alinman sa isang vegetative stage - ang cell ay aktibong naghahati, o isang resting stage.
Ang Rickettsia infection ay medyo bihira sa kontinente ng Europe. Ngunit sa kontinente ng Asya, saSa Australia at Tasmania, laganap ang mga impeksyong ito.
Pag-uuri
Noong Mayo 2015, 26 na species ang kasama sa genus na ito. Kasabay nito, ilang mga species na dating nabibilang dito ay hindi kasama at inilipat. Dapat sabihin na ang pag-uuri ng rickettsia na karaniwang tinatanggap ng mga luminaries sa mundo ay hindi pa ganap na nabuo.
Ang pag-aaral ng mga microorganism na ito ay lubhang mapanganib, dahil halos lahat ng mga kinatawan ng genus na ito ay nagdudulot ng mga sakit, kabilang ang mga nakamamatay. Kaya, maraming kaso ng impeksyon ng mga mananaliksik na kasangkot sa pag-aaral ng mga microbes na ito ang naitala.
Rickettsioses
Ang Rickettsia ay nagdudulot ng febrile-type na sakit sa mga tao. At ang karaniwang pangalan para sa lahat ng mga sakit na ito ay rickettsiosis. Ang kanilang kurso, bilang panuntunan, ay napaka-acute at sinamahan ng iba't ibang uri ng mga pantal sa balat, thrombo-vasculitis o vasculitis.
Kaya anong mga sakit ang dulot ng rickettsia? Sa ngayon, ang mga sumusunod ay nakikilala:
- Epidemic typhus, ang pangalawang pangalan ay typhoid fever.
- Brill-Zinsers disease, o parodic typhus (typhoid rickettsia, pagkatapos ang isang tao ay magkasakit nito sa unang pagkakataon, magkaroon ng maliit na anyo; pagkatapos ng mga taon at kahit na mga dekada, ang pagbabalik ng sakit ay posible, na kung saan natanggap ang ibinigay na pangalan). Pinakamadalas na sinusunod sa mga matatandang tao.
- Endemic typhus o daga typhus.
- Brazilian typhus.
- North Asian at Australian tick-borne rickettsiosis.
- Rocky Mountain spotted fever.
- Vesicular rickettsiosis.
- Israeli fever (kilala rin bilang Marseille fever at Mediterranean spotted fever).
- Mouse typhus (ang pangalawang pangalan ay flea fever, dahil ang mga pulgas ay ang reservoir para sa paglipat).
- Volyn fever.
- Tsutsugamushi, o Japanese fever (ang pangunahing carrier ng impeksyon ay mga daga at pulang garapata).
- Malay scraping fever.
- Sumatran tick-borne typhus.
- Ang TIBOLA, o tick-borne lymphadenopathy, ay isang kamakailang natuklasang sakit, tulad ng sumusunod.
- DEBONEL, o necrotizing stropalymphadenopathy (sanhi ng parehong uri ng rickettsia. Iba-iba lang ang mga sakit sa mga sintomas).
Kilala rin:
- Q fever;
- trench fever;
- poxoid rickettsiosis (tinatawag ding vesicular rickettsiosis);
- Queensland typhus:
- Astrakhan rickettsial fever.
Ang listahang ito ay hindi kumpletong listahan ng mga sakit na maaaring makuha ng mga tao.
Mga ruta ng impeksyon
Sa labas ng mga selula, ang rickettsia ay mga mikroorganismo na hindi matatag sa mga kahirapan sa labas ng mundo at mabilis na namamatay mula sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan nila ng mga espesyal na carrier. Ang mga insektong sumisipsip ng dugo gaya ng mga pulgas, kuto at garapata ay mahusay para sa tungkuling ito.
Dahil ang mga kuto at pulgas ay nasa lahat ng dako, ang mga sakit na dala nito ay likas na epidemya, habang ang mga garapata ay may sariling tiyak na saklaw atendemic ang mga sakit na dulot nito.
Ang Rickettsia ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kagat ng insekto. Ang mga pathogens mula sa gastrointestinal mucosa ng isang pulgas, kuto o tik ay pumapasok sa dugo, at ang resulta ay lagnat at matinding karamdaman. Bukod dito, para sa mga arthropod mismo, ang rickettsia ay bihirang mapanganib. May mga kilalang kaso ng paghahatid ng mga microbial parasite ng mga insekto mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon sa pamamagitan ng mga itlog. Dito, ang mga arthropod ay ginagamit lamang bilang isang reservoir para sa pag-iimbak ng mga mikroorganismo. Bukod dito, ang impeksiyon ng isang insekto ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng dugo ng isang taong may sakit habang nakagat.
Kung ang carrier ng rickettsia ay isang tik, kung gayon ang pathogen ay maaaring makuha sa pamamagitan ng isang kagat kung ang mikroorganismo ay nasa salivary glands, o sa pamamagitan ng pagkuskos sa balat kapag ang insekto ay nadurog lang.
May isang espesyal na subspecies, mas lumalaban sa mga kondisyon sa kapaligiran, na tinatawag na Coxiella. Ang mga rickettsiae na ito ay nagdudulot ng mga sakit sa pamamagitan ng kagat ng insekto at patak ng hangin at kadalasang nagiging sanhi ng isa sa tatlong uri ng Q fever.
At ang Japanese fever ay hindi direktang nakukuha mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Kinakailangan ang isang tagapamagitan. At kadalasan sa kanyang papel ay isang daga o daga. Ang kanilang kagat ay maaaring maging lubhang mapanganib.
Mga sintomas ng sakit
Ang mga sakit na dulot ng rickettsia ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, ngunit ang mga pangkalahatang sintomas ay maaari pa ring makilala. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:
- sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan na hindi alam ang pinagmulan;
- lagnat;
- iba't ibang uripantal, at sa lugar ng kagat ng insekto, isang maliit na langib ang nabubuo, na umiitim sa paglipas ng panahon, kapag pinindot ito, nararamdaman ang katigasan nito;
- pamamaga ng mga lymph node at ang paglaki ng mga ito;
- tuyong ubo.
Ang matinding rickettsiosis ay kadalasang nangyayari sa lagnat at delirium, ang paghinga ng pasyente ay mabigat at hirap. Ang diagnosis ng patolohiya ay kadalasang napakahirap. Maaaring gawin ang diagnosis sa pamamagitan ng pagkuha ng biopsy ng balat mula sa lugar ng kagat. Kapag nahawahan, palaging nabubuo ang papule sa ibabaw nito, na nagiging itim.
Nagsisimula ang lagnat humigit-kumulang sa ika-apat na araw pagkatapos ng impeksyon, ngunit ang hitsura nito ay maaaring maantala ng mas matagal na panahon. Ang pasyente ay nagkakaroon ng estado ng kawalang-interes. Ang mga lymph node (una ang mga nasa tabi ng kagat, pagkatapos ang iba pa) ay namamaga at lumaki.
Isang linggo pagkatapos ng unang mga palatandaan ng sakit, ang mga tipikal na palatandaan ng rickettsiosis ay nagsisimulang lumitaw - mataas na lagnat at tuyong ubo, na nagiging brongkitis o pneumonia, photophobia, conjunctivitis. Dahil sa init, maaaring magkaroon ng delusional na estado, pati na rin ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig. Lumilitaw ang maliit na papular rash sa balat, lalo na sa mga paa, ngunit nangyayari rin ito sa puno ng kahoy.
Kung hindi ka magsisimula ng paggamot, magpapatuloy ang febrile state sa loob ng dalawang linggo. Ang posibilidad ng kamatayan ay hanggang sa 40% ng lahat ng mga kaso ng impeksyon. Bukod dito, ang panganib ng kamatayan ay nakasalalay sa edad, uri ng sakit at mga kakayahan sa immune ng katawan ng tao.
Microbiological diagnostics
Ang maagang pagsusuri ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Ang isang mabilis na diagnosis ng rickettsia ay isang biopsy ng langib. Ngunit ito ay makumpirma lamang sa tulong ng mga pagtatago ng antibody sa mga daga pagkatapos ng pagbabakuna ng dugo ng isang taong may sakit.
Ang isa pang paraan ng pag-diagnose ay isinasagawa gamit ang serological method. Ngunit ang mga resulta ay dapat bigyang-kahulugan nang may matinding pag-iingat, dahil karaniwan ang cross-reactivity sa pagitan ng mga strain ng iba't ibang bacterial species.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang pagsusuri sa rickettsia ay ang pagsubok sa Muser-Neil. Sa kasong ito, ang venous blood ng isang pasyente sa isang maagang yugto ng febrile ay iniksyon sa tiyan ng isang guinea pig. Kung nakumpirma ang sakit, ang mga hayop ay nagpapakita ng mga sintomas ng lagnat, tissue necrosis, at pamamaga ng scrotal sa mga laki ng gilt. Kadalasan, kung makumpirma ang diagnosis, ang hayop ay namamatay.
Immunity sa rickettsiosis
Kahit na may ganoong kaliit na sukat, ang genus ng mga microorganism na ito ay may ilang antigens (AG), kadalasang may likas na lipopolysaccharide. Ang parehong AG ay natagpuan sa rickettsia ng bacterium Proteus, na matatagpuan medyo malayo sa systematic table mula sa genus Rickettsia. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nagdusa ng isa sa mga sakit na dulot ng anumang species ng isang naibigay na genus, ang iba pang mga pathogen ng parehong genus, na nagdadala ng parehong antigen, ay hindi na kahila-hilakbot. Pagkatapos ng lahat, nagkakaroon ng cross-immunity sa katawan ng tao.
Paggamot
Depende sa sakit, pinipili ang mga paraan ng paggamot. At qualified langang isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay maaaring gumawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng paggamot. Para sa iba't ibang rickettsial fever, ang pagbibigay ng antipyretics, tulad ng Aspirin, Prednisolone, o iba pang glucocorticosteroid, antibiotic (Rifampicin o Levomethicin), ay inireseta.
Kasabay nito, kinakailangang i-detoxify ang katawan sa pamamagitan ng pagbubuhos, sa loob ng 3 araw ng gemodez, intravenous administration ng glucose solution sa loob ng 3 araw at pag-inom ng maraming hanggang 2.5 litro bawat araw ng oralit solution sa loob ng limang araw.
Sa pamamaraang ito ng pag-inom ng mga gamot, babalik sa normal ang temperatura sa mga araw na 9-11. Pagkalipas ng humigit-kumulang dalawang linggo, naalis ang pananakit ng katawan at pananakit ng kalamnan, at pagkaraan ng tatlong linggo ay nawala ang pantal sa katawan, na nangangahulugan ng halos ganap na paggaling.
Ang isa pang regimen ng paggamot ay iminungkahi para sa paggamot ng tick-borne typhus:
- Pag-inom ng mga antibiotic ng tetracycline at (o) chloramphenicol group, upang mapanatili - mga cardiovascular na gamot sa katamtamang dosis.
- Kung ang sakit ay nagsimulang lumala sa pamamagitan ng isang delusional na estado, o iba pang malalang sintomas ay napansin, ang isang limang porsiyentong glucose solution ay karagdagang ibinibigay sa intravenously upang mabawasan ang toxicity ng katawan.
- Sa mga bihirang kaso, ang mga karagdagang hormone at cardiac glycoside ay ibinibigay.
Gamit ang regimen ng paggamot na ito, ang ganap na paggaling ay magaganap sa humigit-kumulang sa isang buwan.
Ang Q fever ay ginagamot sa pamamagitan ng oral antibiotics, "Levomycetin" at isang tetracycline group na gamot sa parehong oras. Kung sa loob ng tatlo o apat na araw ay hindi ito napapansinmga pagpapabuti, pagkatapos ay ang mga gamot na glucocorticoid ay karagdagang ipinakilala. Sa paglitaw ng tulad ng isang side effect bilang myocardium, cardiac at vasopressor na gamot ay karagdagang ipinakilala. Ang mga ahente ng detoxification ay ibinibigay sa intravenously (glucose at saline). Ang paggamot ay tumatagal ng halos kalahating buwan.
Ang paggamot sa rickettsiosis ay kinakailangang maganap sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit. Mas mahirap gamutin ang mga sakit na nagdulot ng rickettsia, chlamydia sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan, dahil ang kategoryang ito ng mga pasyente ay kontraindikado sa pagkuha ng tetracycline group ng mga gamot. Sa kasong ito, ginagamit ang isang mas banayad, ngunit hindi gaanong epektibong Chloramphenicol (dapat ihinto ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot).
Ang mga batang wala pang walong taong gulang na may rickettsiosis ay ginagamot ng "Chloramphenicol" sa loob ng sampung araw, at ang mga mas nakatatanda, tulad ng mga nasa hustong gulang, na may pangkat na doxycycline, ang dosis lamang ang iniinom.
Pag-iwas
Sa ngayon, isang pinahinang bakuna laban sa epidemic typhus at Q fever ay binuo at ginagamit sa medisina.
Ngunit hindi lahat ay may pagkakataon na mabakunahan kapag nagbabakasyon sa mga bansa kung saan mayroong mga foci ng impeksyon ng rickettsiosis. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang simpleng panuntunan, mapoprotektahan mo ang iyong sarili at ang iyong pamilya mula sa kanila.
- Kung pupunta ka sa isang parke, parisukat, kagubatan, zoo o anumang iba pang lugar kung saan posible ang pakikipag-ugnayan sa mga garapata, pulgas o iba pang mga vector, magsuot ng mahabang manggas at sumbrero na may malawak na brimmed sa iyong ulo.
- Siguraduhing gumamit ng insect repellent.
- Siguraduhing suriin ang iyong sarili at ang iyong mga anak para sa kagat ng insekto. Bigyang-pansin ang likod ng ulo, singit, kilikili at ilalim ng tuhod - isang paboritong lugar para sa kagat ng garapata.
- Kapag bumibisita sa mga lugar na nahawaan ng ilang uri ng rickettsiosis, siguraduhing magsuot ng damit na babad sa dimethyl phthalate.
- Gusto mo bang magpalipas ng gabi sa labas sa mga tolda? Pagkatapos ay matulog sa higaan, hindi sa lupa.
- May mga hinala ba tungkol sa sakit ng isang taong malapit sa rickettsiosis? Kaagad, nang walang pag-aalinlangan, makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
- Ang pagsunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan ay hindi nakansela.
