Isa sa mga kagyat na kondisyon na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon ay ang pagkalagot (pagbutas) ng mga dingding ng gallbladder. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay bubuo bilang isang resulta ng mga malalang sakit ng atay at biliary tract, sa ilang mga kaso, ang sanhi ay maaaring isang pinsala sa tiyan. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang mga sintomas ng gallbladder rupture sa mga aso at pusa ay katulad ng sa mga tao.
Mga Dahilan
Ang pagkalagot (pagbutas) ng mga dingding ng gallbladder ay nauuna sa ilang mga dahilan. Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng naturang pathological na kondisyon ay maaaring ilang mga kundisyon.
- Mga nagpapasiklab na focal process na nangyayari nang direkta sa gallbladder mismo, na nagreresulta sa pagkasira ng mga dingding ng organ, na humahantong naman sa pagbuo ng mga rupture sa kanila. Bilang isang patakaran, ang mga ruptures ng gallbladder ay resulta ng cholecystitis (isang malalang sakit ng mga duct ng apdo).mga paraan). Sa sakit na ito, mahirap ang pag-agos ng apdo, na humahantong sa pagbubutas ng mga tisyu ng pantog.
- Ang pagbuo sa gallbladder ng maraming katangian ng gallstones na pumipinsala (pindutin) o humahantong sa nekrosis ng mga dingding ng mismong organ.
- Ang iba't ibang pinsala, suntok, hiwa sa kanang hypochondrium ay maaaring magdulot ng mekanikal na pagbutas at pagkalagot ng mga dingding ng gallbladder.
Mga sintomas ng sakit
Para sa positibong pagbabala at pagiging epektibo ng paggamot, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri, na batay sa agarang paghahanda ng isang anamnesis. Kasabay nito, ang pagsusuri at paghahambing ng mga sintomas na katangian ng pagbubutas ng gallbladder ay may mahalagang papel. Para sa bawat anyo, ang mga sintomas ng pagkalagot ng gallbladder ay hiwalay. Ito ay nagkakahalaga ng pagtingin sa mga ito nang mas detalyado.
Matalim na hugis
Ang talamak na anyo ng pag-unlad ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan na katulad ng talamak na cholecystitis, na kadalasang sanhi ng pagbubutas, kabilang ang:
- pangkalahatang palatandaan ng pamamaga: tumataas nang husto ang temperatura ng katawan, tumangging kumain ang pasyente, nagrereklamo ng pagduduwal at madalas na pagsusuka;
- balat at bahagyang mauhog na lamad ay nagiging dilaw;
- naitala ang matinding pananakit sa kanang hypochondrium, ang palpation ay nagpapatindi ng sakit, ang kondisyon at reaksyon ng balat at kalamnan sa lugar ng pananakit ay katulad ng tipikal na peritonitis.
Subacute form
Symptomaticssubacute gallbladder rupture (kung saan nabubuo ang subhepatic abscess) ay may ilang tipikal na katangian, kabilang ang:
- pangkalahatang lagnat (mula sa panginginig hanggang sa pakiramdam ng init sa katawan), bloating at bigat sa tiyan, pagduduwal, hypotension at palpitations;
- nalo-localize din ang sakit sa kanang hypochondrium;
- dahil sa katotohanan na ang pagbuo ng abscess ay nauugnay sa suppuration nito, maaaring magkaroon ng septic condition sa katawan bilang resulta ng pagkalat ng putrefactive bacteria at microorganisms.
Chronic form
Kung ang mga maliliit na ruptures ng gallbladder ay hindi masuri sa oras at hindi natupad ang sapat na paggamot, ang sakit ay maaaring maging talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga fistula sa biliary tract. Ang kundisyong ito ay may mga sumusunod na sintomas:
- pagbara ng bituka dahil sa maliliit na bato sa apdo;
- sa pamamagitan ng nabuong mga fistula, ang iba't ibang bakterya mula sa mga bituka, bilang panuntunan, ay pumapasok sa biliary tract, na humahantong sa mga nagpapaalab na proseso na may mga katangiang sintomas (lagnat, lagnat, kahinaan, sakit sa atay, pagdidilaw ng balat at mauhog na lamad.).
May mga ganitong sintomas ng pagkalagot ng gallbladder sa mga pusa at aso.
Diagnosis
Dapat tandaan na ang ganitong pag-unlad ng sakit ay maaaring masuri lamang sa tulong ng mga instrumental na pag-aaral sa panahon ng laparoscopy. Kapag bumubuo ng isang anamnesis satungkol sa pagkalagot ng gallbladder, kinakailangang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng atay at biliary tract sa isang tao, habang tinatasa ang mga nakaraang reklamo ng pasyente tungkol sa mga digestive disorder (constipation, diarrhea, labis na pagbuo ng gas), mga reaksyon sa mataba at pritong pagkain, pagkalat ng mga sensasyon ng pananakit.
Mga Pagsusulit
Ang pagsusuri sa mga katangiang sintomas ng pagkalagot ng gallbladder ay hindi maaaring isagawa nang walang mga espesyal na diagnostic na hakbang na kinakailangan upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis.
- Blood sampling upang matukoy ang kabuuang bilang ng mga leukocytes at ang dynamics ng paglaki ng ESR. Nakakatulong ang mga indicator na ito upang matukoy ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa loob nito.
- Ang pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan ay idinisenyo upang matukoy ang lokalisasyon ng sugat (pagkalagot) ng dingding ng organ at ang pagkakaroon ng likido sa mismong lukab ng tiyan.
- Ang naturang instrumental na paraan ng pananaliksik bilang laparoscopy ay inilaan para sa panghuling kumpirmasyon ng diagnosis ng gallbladder ruptures. Ang pamamaraan ay madalas na inireseta kung ang mga dingding ng gallbladder ay hindi direktang nasira, at ang mga sintomas ay sanhi ng pagkakaroon ng vesiko-intestinal fistula.
Paggamot
Pagsasalita tungkol sa mga paraan ng paggamot ng pagkalagot ng mga dingding ng gallbladder, dapat tandaan na ang paggamot sa sarili sa kaganapan ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi katanggap-tanggap at maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, tulad ngperitonitis at sepsis, na maaaring humantong sa kamatayan. Una sa lahat, kinakailangang gamutin ang mga sintomas ng pagkalagot ng gallbladder at pagkatapos ay magpatuloy sa direktang pag-aalis ng patolohiya.
Lahat ng therapeutic at iba pang aktibidad na nauugnay sa paggamot sa gallbladder rupture ay dapat isagawa sa isang medikal na ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa mga halatang senyales na nagpapahiwatig ng pisikal na pinsala sa mga dingding at tisyu ng gallbladder, dapat gumawa ng desisyon sa loob ng isang oras upang ma-ospital ang pasyente at maalis sa operasyon ang patolohiya.
- Kung nakumpirma ang pagkawasak ng dingding, sa kasong ito, isinasagawa ang surgical correction (pagtahi ng mga dingding) ng organ.
- Sa kaso ng nabuong peritonitis, ang lukab ng tiyan ay pinalaya mula sa nagresultang likido at ginagamot ng mga antiseptic solution.
- Kung ang gallstones ay matatagpuan sa panahon ng operasyon sa gallbladder cavity, pagkatapos ay isang desisyon ang gagawin sa cholecystectomy (pag-alis ng mga bato mula sa gallbladder). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang pag-ulit nito.
- Kung ang mga ruptures ng mga dingding ng gallbladder ay hindi resulta ng pagkakaroon ng mga bato sa cavity ng organ, kung gayon sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko kinakailangan upang maitaguyod ang pagkakaroon o kawalan ng mga fistula sa biliary tract.
- Ang dahilan para sa pag-unlad ng isang kagyat na kondisyon ay maaaring isang pagtaas sa laki ng pancreas, na pumipigil sa libreng daloy ng apdo mula sa lukab ng organ.
- Pagkatapos ng operasyon, sa postoperative periodang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng naaangkop na antibiotics upang maiwasan ang pagbuo ng nagpapasiklab na foci sa lugar ng mga tahi (parehong panloob at panlabas).
Dito ay angkop na sabihin na ang napapanahong pag-ospital ng isang pasyente na may talamak na cholecystitis at naaangkop na drug therapy ay maaaring maiwasan ang pagkawasak ng mga dingding ng gallbladder, katulad ng:
- upang mapawi ang proseso ng pamamaga, isang kurso ng mga antibiotic ay inireseta sa sabay-sabay na paggamit ng antispasmodics;
- naiibsan ang sakit sa pamamagitan ng analgesics;
- kung may makikitang maliliit na bato sa lukab ng gallbladder, inirerekomenda ang paggamit ng therapy para alisin ang mga ito (mula sa pagtunaw gamit ang mga espesyal na ahenteng medikal hanggang sa pagdurog sa mga batong ito gamit ang pinakabagong mga modernong pamamaraan, gaya ng pagdurog ng laser).
Mga Bunga
Ang pagkalagot ng mga dingding ng gallbladder sa kawalan ng sapat na paggamot ay maaaring humantong sa medyo masamang kahihinatnan. Ang pinaka-mapanganib na sintomas at kinahinatnan ng pagkalagot ng gallbladder ay maaaring isaalang-alang ang pagbuo ng apdo peritonitis, subhepatic abscess o prolaps ng isang bato sa rehiyon ng bituka, na puno ng bituka na sagabal. Ang lahat ng kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
