Ang paggamot sa apendisitis ay palaging may kasamang operasyon. Bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga hakbang sa paghahanda: kumuha sila ng mga pagsusuri, kumuha ng x-ray at ultrasound, pag-aralan ang anamnesis. Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, magpatuloy sa appendectomy. Mayroong ilang mga uri ng operasyong ito. Pag-uusapan natin ang mga ito nang mas detalyado sa artikulo ngayon.
Ano ang appendicitis?
Ito ay isang talamak na sakit sa operasyon, na ipinakikita ng pananakit sa tiyan at mga sintomas ng pagkalasing. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng vermiform appendix - ang apendiks. Sa pagkabata, aktibong bahagi siya sa lokal na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, nawala ang function na ito. Ang apendiks ay nagiging isang walang kwentang pormasyon. Samakatuwid, ang pag-alis nito ay walang negatibong kahihinatnan para sa katawan.
Ang Appendicitis ay kadalasang sinusuri sa mga kabataan. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay hindi pa rin alam. Ang mga doktor ay nagpapahayag ng iba't ibang mga pagpapalagay at pagpapalagay. Sa tila pagiging simple ng diagnosis upang makilala ito samedyo mahirap ang paunang yugto. Patolohiya ay madalas na "disguised" bilang iba pang mga sakit, ay may isang hindi tipikal na kurso. Anuman ang sanhi ng appendicitis, appendectomy ang tanging opsyon sa paggamot.
Mga indikasyon para sa operasyon
Ang Appendectomy ay isang emergency na interbensyon. Sa kasong ito, ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay isang nagpapasiklab na proseso sa isang talamak na anyo. Ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso ng appendicular infiltrate. Ito ay isang patolohiya kung saan ang apendiks ay sumasama sa mga lugar ng bituka, omentum o peritoneum. Matapos itong humupa (humigit-kumulang 2-3 buwan mula sa pagsisimula ng sakit), isang operasyon ang isinasagawa. Kung ang mga sintomas ng pagkalasing ay kusang tumaas, ang isang abscess ay pumutok na may kasunod na peritonitis, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon.
Paghahanda para sa pamamaraan
Ang operasyon ng appendectomy ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Sa panahon ng interbensyon, ginagamit ang general o local anesthesia. Ang pagpili ng isang tiyak na opsyon ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang kondisyon at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Halimbawa, ang mga bata at sobra sa timbang na mga tao, pati na rin ang sakit sa pag-iisip o nervous overexcitation, ay inirerekomenda ng general anesthesia. Mas gusto ng mga pasyenteng may payat na pangangatawan ang local anesthesia. Ang mga buntis na kababaihan ay nabibilang din sa kategoryang ito, dahil ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa fetus.
Ang Appendectomy ay isang emergency na operasyon. Hindi nangangailangan ng sapat na oras upang maghanda.pasyente. Samakatuwid, bago ang interbensyon, ang isang minimum na bilang ng mga eksaminasyon ay inireseta: mga pagsusuri sa dugo at ihi, ultrasound, x-ray. Upang ibukod ang mga pathology ng mga appendage, ang mga kababaihan ay karagdagang inirerekomenda na kumunsulta sa isang gynecologist.
Kaagad bago ang operasyon, isang catheter ang ipinasok sa pantog, at ang tiyan ay hinuhugasan. Sa paninigas ng dumi, ang isang enema ay ipinahiwatig. Ang buong yugto ng paghahanda ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras. Matapos kumpirmahin ang diagnosis, tinutukoy din ng doktor ang tiyak na opsyon sa interbensyon. Sa ngayon, posible ang operasyong ito sa maraming paraan (tradisyonal, laparoscopic at transluminal).
Ang bawat isa sa kanila ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba.
Traditional Appendectomy
Ang paggamot ng apendisitis sa ganitong paraan ay karaniwang nahahati sa dalawang bahagi. Una, ang doktor ay tumatanggap ng agarang pag-access, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa pamamaraan para sa pag-alis ng caecum. Ang interbensyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras.
Upang magkaroon ng access sa proseso ng pamamaga, gagawa ang surgeon ng paghiwa sa balat sa kanang iliac region. Karaniwang 7 cm ang haba nito. Ang McBurney point ay nagsisilbing reference point. Pagkatapos ng dissection ng balat at mataba tissue, ang doktor ay tumagos nang direkta sa lukab ng tiyan. Ang mga kalamnan ay inilipat sa mga gilid nang walang mga paghiwa. Ang huling balakid ay ang peritoneum. Pinutol din ito sa pagitan ng mga clamp.
Kung walang mga adhesion at adhesion sa peritoneum, magpapatuloy ang surgeon upang alisin ang caecum na may apendiks. Ang pagkuha ng apendiks ay posible sa dalawang paraan: retrograde at antegrade. Huliang pagpipilian ay madalas na ginagamit. Sa kasong ito, ang dalubhasa ay nagbenda ng mga sisidlan ng mesentery, naglalagay ng clamp sa base ng proseso, at pagkatapos ay tinatahi at pinuputol ito. Ang retrograde appendectomy ay isinasagawa sa ibang pagkakasunud-sunod. Una, ang apendiks ay pinutol, ang tuod nito ay inilalagay sa bituka, inilapat ang mga tahi. Pagkatapos nito, unti-unting tinatahi ng espesyalista ang mga sisidlan ng mesentery, inalis ito. Ang pangangailangan para sa naturang operasyon ay dahil sa localization ng appendix sa retroperitoneal space o pagkakaroon ng maraming adhesions.
Transluminal Appendectomy
Ito ay isang minimally invasive na operasyon. Ang pag-access sa proseso ng pamamaga ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga nababaluktot na instrumento na ipinapasok ng doktor sa pamamagitan ng mga natural na butas sa katawan.
Posible ang interbensyon sa dalawang paraan: transvaginally o transgastrially. Sa unang kaso, ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa puki, at sa pangalawang kaso, sa dingding ng tiyan. Ang operasyong ito ay may maraming pakinabang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo maikling panahon ng rehabilitasyon, isang mabilis na paggaling at ang kawalan ng nakikitang mga depekto sa kosmetiko. Sa kasamaang palad, ang ganitong pamamaraan ay hindi ginagawa sa bawat klinika at eksklusibo sa isang bayad na batayan.
Laparoscopic Appendectomy
Ang minimally invasive na operasyong ito ay kabilang sa kategorya ng mga matipid na paraan ng therapy. Mayroon itong mga sumusunod na benepisyo:
- mababang rate ng pinsala;
- walang cosmetic defect;
- mabilis na panahon ng pagbawi;
- pagkakataonpaggamit ng local anesthesia;
- mababang posibilidad ng mga komplikasyon.
Sa kabilang banda, ang laparoscopic appendectomy ay may ilang disadvantages. Halimbawa, nangangailangan ito ng mamahaling kagamitan, at ang doktor ay dapat magkaroon ng angkop na kaalaman. Sa partikular na malubhang klinikal na mga kaso, lalo na sa peritonitis, ito ay hindi naaangkop at mapanganib pa nga.
Ano ang mga pangunahing punto ng isang laparoscopic appendectomy? Kasama sa pag-unlad ng operasyon ang:
- Nagsasagawa ng maliit na pagbutas sa pusod. Sa pamamagitan nito, nagpasok ang doktor ng laparoscope at sinusuri ang cavity mula sa loob.
- Sa lugar ng pubis at kanang hypochondrium, maraming karagdagang paghiwa ang ginawa. Ang mga ito ay kinakailangan para sa pagpapakilala ng mga instrumento sa kirurhiko. Kinuha ng doktor ang apendiks, tinatali ang mga daluyan ng dugo at pinutol ang mesentery. Pagkatapos nito, ang apendiks ay aalisin sa katawan.
- Ang espesyalista ay nagsasagawa ng sanitasyon ng lukab ng tiyan, kung kinakailangan, naglalagay ng drainage.
Tanging sa mga bihirang kaso, ang laparoscopic appendectomy ay sinamahan ng mga komplikasyon. Ang takbo ng procedure ay kinokontrol ng ilang doktor nang sabay-sabay, kaya ang cosmetic effect ay tinutukoy ng kanilang mga pagsisikap at kakayahan.
Panahon ng pagbawi
Ang pangangalaga sa sugat ay partikular na kahalagahan sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga dressing ay isinasagawa tuwing ibang araw, at kung may mga naka-install na drainage - araw-araw.
Maraming pasyente ang nagrereklamo ng discomfort at kahit na pananakit ilang oras pagkatapos ng interbensyon. Ang mga naturang sintomas ay isinasaalang-alangnatural, hindi ka dapat matakot sa kanila. Sa kaso ng agarang pangangailangan, inireseta ng doktor ang mga analgesics sa pasyente.
Karamihan sa mga pasyente sa panahon ng paggaling ay mas gustong mapanatili ang mahigpit na pahinga sa kama, na binabanggit ang kahinaan. Ito ay hindi tama. Ang mas maaga ang pasyente ay nagsimulang lumipat, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon. Kahit na ang isang maikling paglalakad sa paligid ng ward o ospital ay nagbibigay-daan sa mga bituka na gumana nang mas mabilis.
Contraindications
Ang operasyong ito ay halos walang contraindications. Gayunpaman, para sa isang ligtas na pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Halimbawa, hindi inirerekomenda ang laparoscopic appendectomy sa mga sumusunod na kaso:
- Mahigit na 24 na oras mula nang lumitaw ang mga unang senyales ng sakit.
- Ang pagkakaroon ng magkakasabay na proseso ng pamamaga sa digestive tract.
- Dating na-diagnose na malubhang sakit sa puso o baga.
Sa mga kasong ito, ang laparoscopic appendectomy technique ay pinapalitan ng tradisyonal.
Posibleng Komplikasyon
Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng interbensyon ay posible, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Ang operasyon mismo ay nagpapatuloy nang ligtas, at ang mga negatibong kahihinatnan ay kadalasang dahil sa hindi pangkaraniwang lokalisasyon ng proseso sa cavity ng tiyan.
Anong mga komplikasyon ng appendectomy ang maaaring asahan ng mga pasyente? Ang pinakakaraniwang resulta ng operasyon ay suppuration ng tahi. Ang bawat ikalimang pasyente ay kailangang harapin ang gayong problema. Ang pag-unlad ng peritonitis ay hindi rin ibinubukod,thromboembolism, malagkit na sakit. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay sepsis, kapag ang purulent na pamamaga ay nagiging talamak.
Halaga ng pamamaraan at pagsusuri ng pasyente
Ang Appendectomy ay isang operasyon na karaniwang ginagawa sa isang emergency. Kung hindi ibinigay ang pangangalagang medikal, maaaring mamatay ang isang tao. Samakatuwid, hindi makatwiran na pag-usapan ang halaga ng ganitong uri ng therapy. Ang tradisyunal na appendectomy ay walang bayad. Ang katayuan sa lipunan ng pasyente, ang kanyang edad at pagkamamamayan ay hindi mahalaga. Itinatag ang order na ito sa lahat ng modernong estado.
Maaaring iligtas ng mga doktor ang buhay ng isang tao sa pamamagitan ng pag-opera sa kanya. Gayunpaman, madalas na nangangailangan ng karagdagang gastos ang follow-up at diagnosis. Halimbawa, ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo o ihi ay nagkakahalaga ng mga 500 rubles. Para sa isang konsultasyon sa isang dalubhasang espesyalista, kailangan mong magbayad ng kaunti pa kaysa sa 1 libong rubles. Ang mga gastos pagkatapos ng interbensyon na nauugnay sa pangangailangang magpatuloy sa paggamot ay karaniwang saklaw ng insurance.
Ang Appendectomy ay isang hindi planadong operasyon. Samakatuwid, ang mga opinyon ng mga pasyente tungkol sa therapy na kanilang natanggap ay madalas na nag-iiba. Kung ang patolohiya ay limitado, at ang pangangalagang medikal ay ibinigay sa isang kalidad at napapanahong paraan, ang feedback ay magiging positibo. Ang laparoscopy ay nag-iiwan ng isang partikular na magandang impresyon. Pagkatapos ng lahat, ilang araw lamang pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na buhay. Ang mga kumplikadong anyo ng sakit ay higit na mas masahol pa na pinahihintulutan, at ang mga negatibong alaala sa mga pasyente ay nananatili magpakailanman.
