Piriformis Syndrome - isang hanay ng mga sensasyong pananakit sa rehiyon ng gluteal. Ang sakit ay hindi nangangahulugang may lokal na katangian, maaari itong mag-radiate sa genital area at maging sa ibabang binti, sa paraang lilikha ito ng pakiramdam na masakit ito sa isang lugar sa ibaba.
Halos lahat ay nakarinig ng pariralang "pamamaga (neuropathy) ng sciatic nerve" nang higit sa isang beses. Tingnan natin kung ano ang puwitan at kung anong mga ugat ang maaaring mamaga doon.
Tungkol sa problema
Ang Neuropathy ng sciatic nerve ay isang pangkaraniwang problema. Tulad ng nabanggit namin sa itaas sa kahulugan, sa katunayan, ito ay matinding sakit sa pelvic region, na maaaring mangyari nang biglaan at uunlad lamang sa paglipas ng panahon. Ang anumang pisikal na aktibidad, kahit na ang pinaka-hindi gaanong mahalaga, kung saan ang pag-igting ay nilikha sa puwit, ay nag-aambag sa pagtaas ng sakit. Higit pa riyan, ang pananakit ay kumakalat hanggang sa ibabang bahagi ng paa, na kung saan ay pumipigil sa tao na gumalaw nang normal.
Ano ang kasama nito?
Lahat ng nabanggit na sintomas ng pananakit ay maaaring sinamahan ng pakiramdam ng pagkapagod, pagkasunog, o pangingilig sa pelvic region.
Ito ay dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng isang paglabag sa tamang paggana ng sciatic nerve at mga vessel na nakapalibot dito, masyadong maraming presyon ang nalikha, na, sa turn, ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng mga sustansya sa katawan. Kung ang piriformis na kalamnan ay nakakaranas ng isang pangmatagalang pag-aalis, ito ay humahantong sa paglitaw ng kumplikadong mga malubhang sakit na sindrom na inilarawan sa itaas. Ito ang Piriformis Syndrome.
Ilang anatomical na katotohanan
Ang piriformis na kalamnan ay ang kalamnan ng inner pelvic region. Ito ay isang muscular system na nag-uugnay sa mga buto ng iliac-sacral joint. Ang kalamnan na ito sa katawan ng tao ay kinakatawan ng hugis ng isang tatsulok, at, sa katunayan, ay kahawig ng hugis ng isang peras, kaya ang pangalan. Ito ay konektado sa pelvic bones sa tulong ng mga tendon.
Ang piriformis ay nakaupo sa ilalim ng gluteal na kalamnan, na siyang pinakamalaking kalamnan sa katawan ng tao. Sa tabi ng piriformis na kalamnan mayroong isang ligament na nag-uugnay sa mga proseso ng sacral, o sa halip, ang kanilang mga dulo. Sa pagitan ng piriformis na kalamnan at ng ligament sa ischial foramen ay mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng pagpapakain sa mga kalamnan at nerbiyos na pinag-uusapan natin tungkol sa pamamaga. Kaya, kung biglang, sa ilang kadahilanan, na kung saan ay isasaalang-alang namin nang mas detalyado sa ibaba, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa piriformis na kalamnan, kung gayon ang lumen ng napaka sciatic foramen na ito ay maaaringkapansin-pansing lumiit. Madaling hulaan na, sa ganitong paraan, ang mga dingding ng lumen ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa nerve mismo. Ito ay ischemia (neuropathy) ng sciatic nerve. Sa karaniwang wika, nangyayari ang pinched nerve, na humahantong sa hindi mabata na sakit.
Ang mga sintomas at paggamot ng Piriformis Syndrome ay magkakaugnay.
Dahil ang papel ng piriformis na kalamnan ay hawakan ang mga buto ng pelvic region, ang anumang kapansanan sa paggana ay humahantong sa paglikha ng isang overstrain. Ang sakit sa panahon ng overstrain ng partikular na kalamnan na ito ay ang pinakamalakas. Ito ang dahilan kung bakit ang sakit at nagpapaalab na sindrom na ito ay nakikilala sa isang hiwalay na diagnosis, na tinatawag na piriformis syndrome.
Mga sanhi ng paglitaw
Gaya ng nabanggit namin sa itaas, ang piriformis syndrome ay kadalasang nangyayari nang biglaan, na tila wala sa isip. Ang mga sanhi ng sindrom na ito ay maaaring ganap na elementarya na mga kadahilanan sa sambahayan. At ang mga salik na ito ay maaaring may medyo kumplikadong likas na pinagmulan. Ang piriformis syndrome ay maaaring maging sanhi ng kahit na labis na pisikal na aktibidad. Ito ay humahantong sa sobrang karga ng kalamnan.
Pagbubuod ng anatomical prerequisite para sa pagbuo ng piriformis syndrome:
- namamagang kalamnan ay kinukurot ang ugat sa mismong sciatic foramen;
- may naipit na sciatic nerve na dumadaan sa piriformis na kalamnan;
- Ang mga proseso ng nerve ng sacral spine ay nasa ilalim ng pressure.
Ang mga sumusunod na sanhi ng sindrom na ito ay maaaring makilala:
- malipagkain;
- mali at labis na ehersisyo;
- pagod at talamak na nakababahalang sitwasyon;
- hypothermia;
- mahabang static load;
- stretching;
- iba't ibang pinsala sa lugar na ito;
- osteochondrosis ng sacral at lumbar;
- mga proseso ng tumor ng anumang kalikasan na humahantong sa anatomical deformities;
- Maling intramuscular injection.
Pag-uuri
Sa medikal na kasanayan, kaugalian na i-classify ang piriformis syndrome sa pangunahin at pangalawa.
- Ang pangunahing pamamaga ay sanhi ng mga sanhi na aming nakalista sa itaas.
- Ang pangalawang pamamaga ay nangyayari kapag ang proseso ng pamamaga ay dumaan mula sa junction ng ilium at sacrum, o ang pelvic organs patungo sa piriformis na kalamnan. Sa madaling salita, ang paunang pamamaga ay hindi nagsimula sa piriformis kundi sa ibang lugar.
Mga sintomas ng sakit
Nabanggit na namin sa itaas na ang piriformis syndrome ay palaging sinasamahan ng isang binibigkas na pain syndrome na hindi maaaring palampasin. Ang sakit ay walang nakatagong anyo ng kurso. Ang mga sintomas ay kinakatawan ng mga palatandaan ng isang lokal na proseso ng pamamaga, mga ischemic sign ng sciatic nerve (pinching), pati na rin ang atrophic, na nagmumula sa compression ng mga vessel ng nerve at ang lower artery ng buttock.
Piriformis syndrome ay madalas na sinasamahan ng radicular syndrome.
Mga palatandaan ng mga lokal na proseso ng pamamaga
- Matalim na pananakit sa pelvic region, na may posibilidad na tumaas sa posisyong nakatayo, gayundin kapag naglalakad at kapag sinusubukang ilipat ang balakang papasok, halimbawa, kapag sinusubukang i-cross ang isang paa. Kapag ibinuka ang mga binti sa pahalang na posisyon, kapansin-pansing nababawasan ang sakit.
- Pain is variable. Ang mga ito ay mapurol, masakit, at maaaring pagbaril. Ang mga exacerbations ng pain syndrome ay pumukaw ng mga pagbabago sa panahon o isang mahabang posisyon sa init, halimbawa, sa ilalim ng isang kumot sa panahon ng pagtulog sa isang gabi. Ano ang iba pang sintomas ng piriformis syndrome?
- Sa itaas ay nabanggit namin na ang paglabag ng sciatic nerve ay nagniningning. Maaaring pakiramdam na ito ay sumasakit sa buong ibabaw ng hita, ang gluteal na rehiyon, at ang sakit ay maaaring kumalat hanggang sa mga daliri ng paa. Ito ay dahil ang sciatic nerve ay isa sa pinakamalaking nerve formation sa katawan ng tao, at siya ang nagpapapasok sa buong pelvic area at lower extremities.
- Ang lugar kung saan dumadaan ang nerve ay nailalarawan din ng isang kumplikadong mga pain syndrome: tingling, pamamanhid.
- Nababawasan ang tactile sensitivity ng pelvis at lower extremities. Maaaring hindi man lang makaramdam ang pasyente ng mga tusok o hawakan ng init.
- Maaaring kumalat ang pananakit sa mga panloob na organo, gaya ng hirap sa pag-ihi.
- Ang hitsura ng matinding pagkapilay ay bunga ng pagpiga sa sisidlan. Ang balat sa lugar na ito ay nagigingmaputla dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo.
Ang paggamot sa piriformis syndrome sa bahay ay maaaring maging napakaepektibo. Higit pa tungkol diyan mamaya.
Sciatic nerve ischemia sintomas
- Ang katangian ng sakit ay pinipigilan. Maaaring may pakiramdam ng panginginig, pagkasunog, o pakiramdam na parang gawa sa kahoy ang apektadong bahagi.
- May pagkawala ng Achilles ligament reflex, pati na rin ang pagbaba sa sensitivity ng balat.
- Ang mga sensasyon ng pananakit ay pangunahing nakatuon sa lugar ng innervation ng tibia - malaki at maliit. Ang palpation ng mga kalamnan ng kasukasuan ng bukung-bukong, gayundin ang paglalakad, ay humantong sa isang kapansin-pansing pagtaas ng sakit.
- Tulad ng mga sintomas ng lokal na kahalagahan, ang hindi kanais-nais na mga sintomas ng ischemia ng sciatic nerve ay pinupukaw ng mga pagbabago sa lagay ng panahon, gayundin ng matagal na pagkakalantad sa init.
Mga sintomas ng compression ng lower gluteal artery at mga sisidlan
- Katulad ng mga naunang sintomas, ang patayong posisyon ay naghihikayat ng tumaas na pananakit: lumilitaw ang vasospasm at matinding pagkapilay. Sa isang pahalang at nakaupo na posisyon, humupa ang sakit.
- Bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo, may malinaw na pamumutla ng balat sa puwit at paa.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng mga nagpapaalab na proseso ng piriformis na kalamnan ay naglalayong pagkakaiba sa iba pang mga sakit na may katulad na hanay ng mga sintomas. Halimbawa, arthritis, osteochondrosis, intervertebral hernia, pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga sakit ng pelvic area,pagkakaroon ng mga katulad na sintomas.
Sa diagnosis ng piriformis syndrome sa kanan at kaliwa, bihira silang gumamit ng mga pamamaraan ng hardware-instrumental, dahil walang mga pamantayan na malinaw na matukoy ang antas ng mga pathologies. Bilang karagdagan, walang malinaw na tinukoy na mga pamantayan para sa ratio ng musculovascular at nerve plexuses sa gluteal region. Ang mga dahilan para sa imposibilidad ng pagbuo ng mga naturang pamantayan ay nauugnay sa mga anatomical feature na hindi nagpapahintulot sa mga device na makita ang lugar na ito.
Alin ang pinaka-abot-kayang?
Ilista ang mga available na diagnostic technique:
1. Ang manu-manong pagsusuri ay nagpapakita ng ilang katangiang pagpapakita:
- hirap makapasok sa isang cross-legged na posisyon;
- pagkakalat ng mga binti sa pamamagitan ng resistensya ay nagdudulot ng matinding colic at pagkapagod sa binti at panginginig;
- Bonnet syndrome;
- provocation motor tests ay nagpapakita ng pagpapaikli ng mga fibers ng kalamnan;
- sintomas ayon sa pamamaraang Vilenkin;
- sintomas sa pamamagitan ng pamamaraan ni Grossman;
- ang pinakamahirap na kaso ay maaaring mangailangan ng pagsusuri sa vaginal o rectal.
2. Ang pinakamahalagang pamantayan sa diagnostic ay ang paggamit ng novocaine blockade: isang iniksyon sa piriformis na kalamnan ng gamot ng pangkat ng novocaine. Pagkatapos ng iniksyon, mayroong isang kapansin-pansing panghihina o pagkawala ng lahat ng mga sindrom ng sakit. Ang pagsasagawa ng mga manu-manong pagsusuri sa itaas pagkatapos ng novocaine blockade ay hindi rin nagpapakita ng anumang sakit na sindrom.
3. Mga paraan ng aplikasyonAng computed tomography at magnetic resonance imaging ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan kinakailangan na ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga neoplasma na lumikha ng presyon sa pelvic area. Ginagamit din ang MRI upang linawin ang isang detalyadong larawan ng antas ng pinsala sa mga fibers ng kalamnan sa talamak na panahon ng sakit. Ang mga pag-scan ng MRI ay malinaw na nagpapakita ng mga lugar ng edema, atrophic lesion at infiltrations.
Maaaring gamitin ang MRI upang ibahin ang piriformis syndrome mula sa iba pang mga kondisyong may mga katulad na sintomas, gaya ng mga herniated disc.
Paggamot
Karaniwang kumplikado ang paggamot:
May kasamang gamot:
- Pag-inom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga halimbawa ay mga gamot batay sa diclofenac: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Ang mga gamot ay inireseta para sa intramuscular injection o oral administration. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.
- Upang mapawi ang pananakit, ginagamit ang mga antispasmodics at pangpawala ng sakit: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin at iba pang mga gamot na nag-aalis ng mga pulikat ng kalamnan at nagpapababa ng presyon sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang kilalang No-Shpa, na kung saan ay ibinibigay sa intramuscularly.
- Kung sakaling magkaroon ng komplikasyon ng pamamaga sa anyo ng bone deformity, ginagamit ang mga muscle relaxant. Sa ganitong mga kaso, ang mga antispasmodics sa itaas ay hindi nakayanan ang lunas sa sakit. Ang mga muscle relaxant ay nagpapaginhawa sa tono ng kalamnan, sa gayon ay naglalabas ng mga strangulated na mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang isang halimbawa ay kadalasang Mydocalm.
Massage. ATKasama ang mga pagsasanay para sa pag-uunat ng mga kalamnan, nakakatulong ito upang mapawi ang masakit na tono, at pinapabuti din ang vascular trophism, pinabilis ang mga metabolic na proseso ng myofibrils. Ang Piriformis massage ay maaaring isagawa sa anyo ng self-massage, rectal massage, pati na rin ang stretching exercises. Hindi alam ng lahat kung paano gamutin ang piriformis syndrome.
Manual na therapy. Ito ay isang alternatibong paraan ng alternatibong gamot. Kamakailan, ito ay naging isang unting popular na paraan ng pagpapagamot ng mga sakit ng gulugod at mga kalamnan. Ang manu-manong therapy ay isinasagawa ng isang osteopathic na doktor, ang pagpili kung saan ay dapat na lapitan nang napaka-maingat.
Physiotherapeutic na paggamot ng piriformis syndrome. Ang pinakasikat na mga pamamaraan ng physiotherapy na may magandang epekto sa pag-init ay: electrophoresis, phonophoresis, amplipulse at UHF.
Reflexology. Ang grupong ito ng mga pamamaraan ay nabibilang din sa mga pamamaraan ng di-tradisyonal na paggamot ng maraming sakit. Pinagsasama nito ang mga pamamaraan ng sinaunang gamot sa Silangan at modernong kasanayan sa paggamot ng mga sakit sa musculoskeletal. Sa pangkalahatan, ang reflexology ay isang nagkakaisang konsepto para sa ilang mga diskarte: acupuncture, blockade, trabaho sa mga aktibong punto, pagmamasahe ng isang point-linear na kalikasan, laser at pulse therapy, atbp.
LFK (Therapeutic exercise). Mayroong isang bilang ng mga therapeutic exercise para sa piriformis syndrome na makakatulong upang makayanan ang mga sintomas ng sakit at mag-ambag sa normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon ng katawan sa panahon ng nagpapasiklab na proseso ng kalamnan. Hindi sila dapat magdulot ng sakit.mga sensasyon.
Pagsusuot ng espesyal na damit at sapatos para sa pagwawasto: orthopedic insoles, espesyal na buttock pad, atbp.
Kamakailan, ang kumbinasyon ng parehong mga paraan ng paggamot sa droga para sa pag-alis ng acute pain syndrome, at physical therapy at mga pangkalahatang kasanayan sa kalusugan para sa mga layuning pang-iwas ay itinuturing na popular at epektibo.
Piriformis syndrome - paggamot sa bahay
Ang iba't ibang katutubong remedyo para sa paggiling ay lubos na mabisa:
- Amanita tincture. Para sa paghahanda nito, kailangan ang mga sariwang mushroom, sila ay hugasan at inilagay sa isang garapon. Ang lahat ay puno ng vodka hanggang sa itaas. Infused para sa isang linggo. Inilapat din ang mga compress sa loob ng isang linggo.
- Tintura ng kastanyas ng kabayo. Ang 50 g ng horse chestnut ay ibinabad sa 0.5 l ng alak ng alak. Ang gauze ay binabad at inilapat sa magdamag. Magpatuloy sa loob ng sampung araw.
- Turpentine (1 kutsara) at protina. Ang lahat ay halo-halong, inilapat sa tela at inilapat sa namamagang lugar. Baguhin ang benda dalawang beses sa isang araw.
- Malunggay ointment - ang ugat ay kinuskos, 2 tbsp. l. ugat na may halong 1 tbsp. l. honey. Ilapat sa gauze at ilapat sa loob ng apat na oras.
Tiningnan namin ang mga sintomas at paggamot ng Piriformis Syndrome.
