Ang pagkuha ng electrocardiogram ay isang sapilitan at kinakailangang pagsusuri para sa kumpletong larawan ng katayuan ng kalusugan ng isang tao sa loob ng anumang medikal na komisyon. Ang ECG ay binibigyan din ng referral mula sa dumadating na manggagamot kung naghihinala siya ng anumang abnormalidad sa puso sa pasyente. Ngunit ang ibinigay na konklusyon ay hindi palaging malinaw sa isang hindi espesyalista.
Halimbawa, ano ang isang paglabag sa proseso ng repolarization sa ECG? Ano ang mga dahilan nito? Ito ba ay isang malayang sakit? Paano magplano ng karagdagang mga diagnostic? Paano ipinakikita ang paglabag na ito? Anong paggamot ang maaaring ireseta? Sasagutin namin ito at ang iba pang mahahalagang tanong sa paksa sa artikulo.
Definition
Ang paglabag sa proseso ng repolarization sa ECG ay puro medikal na termino. Kadalasan, ginagamit ito ng mga espesyalista upang ilarawan ang mga pattern ng katangian sa mga electrocardiograms. Sa kasong ito, may nakitang problema sa huling bahagi ng cycle ng puso. Ito ay relaxation ng ventricles.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bata at matatanda
Paglabagang proseso ng repolarization sa ECG ay nabanggit sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga pagkakaiba dito ay mahalaga: sa mga bata, ang naturang paglabag ay kadalasang benign. Ibig sabihin, hindi ito nagdudulot ng panganib sa bata.
Ngunit ang isang paglabag sa proseso ng repolarization sa ECG sa mga matatanda ay kadalasang tanda ng malubhang sakit sa puso: ischemia, atake sa puso, myocarditis.
Focal and diffuse
Ang paglabag sa mga proseso ng repolarization sa ECG sa mga nasa hustong gulang ay maaaring maitala pareho sa lahat ng sangay ng ECG, at sa ilang bahagi ng mga ito. Sa unang kaso, mayroong diffuse (pangkalahatan) na paglabag, sa pangalawa - focal.
Ang mga nagkakalat na karamdaman ng mga proseso ng repolarization sa ECG sa mga matatanda ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay kumalat sa buong kalamnan ng puso (tulad ng nangyayari, halimbawa, sa myocarditis). Mga focal disorder - isang patolohiya na limitado. Sa kasong ito, isang partikular na lugar lamang ng puso ang apektado. Halimbawa, isang His bundle block o isang kaso ng myocardial infarction.
Ano ang ibig sabihin ng paglabag sa mga proseso ng repolarization? Ang dumadating na cardiologist lang ang makakapagbigay ng kumpletong sagot na partikular para sa iyo.
Ang daloy ng mga cycle ng puso
Paano nangyayari ang focal o diffuse disturbance ng mga proseso ng repolarization? Para masagot ang tanong, alalahanin natin ang takbo ng cycle ng puso.
Ang pag-urong ng ating puso ay sanhi ng mga electrical impulses na dinadala sa bawat isa sa mga selula ng myocardium (pinag-uusapan natin ang tungkol sa kalamnan ng puso). Matapos ang gayong elektrikal na salpok, ang mga cardiomyocyte ay dumaan sa mga yugto ng pag-urong -pagpapahinga. Ang huli ay bumubuo sa ikot ng puso.
Dapat maunawaan na sa likod ng bawat yugtong ito ay may mga kumplikadong mekanismo ng daloy ng potassium, calcium, chlorine ions sa mga selula. Ang mga pagbabagong elektrikal sa mga lamad ng cardiomyocytes (mga selula ng kalamnan ng puso), na sumasailalim sa yugto ng pag-urong, ay tinatawag na polariseysyon. Alinsunod dito, tinatawag na repolarization ang electrical change na pinagbabatayan ng muscle relaxation.
Display sa ECG
Ano ang ibig sabihin ng paglabag sa proseso ng repolarization ng lower wall ng left ventricle? Dito, siyempre, hindi namin ibig sabihin ang kasalukuyang ng mga ions sa pamamagitan ng mga lamad ng myocardial cells. Hindi pa posible na baguhin ito sa isang klinikal na setting. Pinag-uusapan natin ang mga katangian ng larawan ng electrocardiogram sa oras ng pagpapahinga ng mga ventricles ng puso ng pasyente.
Ang normal na ECG ay isang curve na binubuo ng isang serye ng mga ngipin:
- P - ang wave na ito ay nagpapahiwatig ng atrial contraction.
- Q, R, S - contraction ng ventricles ng puso.
- Ang T wave ay kumakatawan sa pag-ikli ng mga ventricle ng puso.
Makikita ang mga pagitan at mga segment sa pagitan ng mga ngiping ito. Ano ang hitsura ng pag-decode sa ECG ng mga paglabag sa mga proseso ng repolarization? Sa parehong mga matatanda at bata, ito ay ipapakita sa pamamagitan ng mga katangian ng pathological na pagbabago sa dalawang elemento: ang ST segment at ang T wave.
Mga Dahilan
Bakit lumilitaw ang proseso ng repolarization sa ECG sa isang teenager, adult, sanggol o matanda? Maraming dahilan para dito.
Ilista natin ang mga pangunahing salik ng naturang mga pagbabago:
- Mga patolohiya, mga sakit na nakakaapekto sa mismong myocardium: ischemia, myocarditis, atake sa puso, mga infiltrative na proseso.
- Paggamit ng ilang partikular na gamot: quinidine, digoxin, tricyclic antidepressants, at marami pa.
- Ang pagkakaroon ng mga pagkagambala ng electrolyte sa mga konsentrasyon sa katawan ng potassium, calcium, magnesium.
- Ilang neurogenic na salik: hemorrhagic o ischemic stroke, brain tumor, traumatic brain injuries.
- Mga sanhi ng metabolic: hypokalemia, hyperventilation, atbp.
- May kapansanan sa pagpapadaloy ng mga de-koryenteng signal sa ventricle ng puso.
- Pathological rhythms, ang mga sanhi nito ay partikular na matatagpuan sa ventricles.
Para naman sa mga bata, ang mga ganitong karamdaman ay maaaring mapukaw din ng genetic defects. Samakatuwid, kapag natukoy ang mga ito, binibigyang-pansin din ng espesyalista ang clinical syncope (kapwa sa kaso ng stress at nang walang maliwanag na dahilan), congenital deafness at impormasyon mula sa family history (medical history). Kung pinaghihinalaang mga sintomas ng congenital, iuutos ang mga genetic na pagsusuri upang matukoy ang mga mutant genes.
Ang iba pang karaniwang sanhi ng pagpalya ng puso sa mga bata ay nakukuha at mga congenital heart defect, cardiomyopathy.
Mga Pangunahing Paglabag
Ang mga pangunahing sakit sa repolarization ay itinuturing na mga pagbabago sa ECG na hindi nakadepende sa hindi maayos na gawain ng ventricles. Maaaringang resulta ng parehong focal at diffuse pathological na proseso na bumubuo ng relaxation ng ventricles.
Ang kanilang mga dahilan ay ang mga sumusunod:
- Ang epekto ng ilang partikular na gamot na nakalista sa itaas.
- Mga pagkagambala sa electrolyte.
- Atake sa puso, ischemia, pamamaga ng kalamnan sa puso.
- Kumplikado ng mga neurogenic na kadahilanan.
Mga pangalawang paglabag
Ang katamtamang pagkagambala ng mga proseso ng repolarization ay hindi mapanganib para sa kalusugan ng mga bata. Ngunit para sa mga nasa hustong gulang, lalo na sa mga matatanda, ito ay isang nakababahala na kadahilanan na hindi dapat balewalain.
Ang mga pangalawang abala sa repolarization ay maaari ding mapansin. Ito ay mga normal na pagbabago sa T wave at sa ST segment. Maaari silang bumuo lamang dahil sa mga tiyak na pagbabago sa pagkakasunud-sunod ng paggulo ng mga ventricles. Para sa karamihan, ang mga ito ay likas na nakatutok - sila ay mapapansin lamang sa bahagi ng mga sanga ng electrocardiogram.
Mga pangalawang paglabag dito ay kinabibilangan ng sumusunod:
- Binabago ang katangian ng mga bundle branch blockade.
- Mga Pagbabago sa Wolff-Parkinson-White disease.
- Mga pagbabagong kaakibat ng napaaga na pag-urong ng ventricular, ventricular ritmo at ventricular arrhythmias.
SRRJ
Ang isa sa mga anyo ng mga sakit sa itaas ay tinatawag na sindrom ng maagang repolarization ng ventricles - ERP. Ang variant na ito sa ECG ay nabanggit sa 3-5% ng populasyon, pangunahin sa mga kabataan, atleta, at kalalakihan. Hanggang kamakailan lamang, pinaniniwalaan na may ganitong sindromang pinaka-kanais-nais na mga pagtataya ay posible. Ibig sabihin, ang paglabag ay hindi negatibong nakakaapekto sa buhay o kalusugan ng mga tao.
Ngunit iba na ang sitwasyon ngayon. Kinumpirma ng mga siyentipikong pag-aaral na ang sindrom ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng parehong mapanganib na arrhythmias at cardiac arrest sa pangkalahatan. Maaaring masuri ang panganib na ito sa parehong electrocardiogram.
Mga palatandaan ng paglabag
Una sa lahat, naaalala namin na ang karamdamang ito ay hindi likas na isang independiyenteng patolohiya o sakit. Ito ang mga pagbabago sa ECG na maaaring katangian ng ilang sakit at karamdaman. Bukod dito, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng isang mahabang malusog na buhay na may ganitong mga karamdaman, dahil hindi nila iuulat ang kanilang sarili sa anumang hindi kasiya-siya, nakakagambalang mga pagpapakita.
Samakatuwid, walang malinaw, tiyak na mga palatandaan ng isang paglabag sa mga proseso ng repolarization sa ECG. Ang klinikal na larawan ay maaaring hindi magpakita mismo sa lahat. O maging napakaliwanag, gaya ng nangyayari sa atake sa puso. Samakatuwid, walang magkahiwalay na sintomas kung saan, nang hindi gumagawa ng cardiogram, posibleng matukoy ang naturang sakit sa puso.
Samakatuwid, kung ang mga klinikal na sintomas ng mga sakit, mga pathologies ng puso ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anumang paraan, ang mga paglabag ay natukoy nang nagkataon lamang. Sabihin, sa isang regular na medikal na pagsusuri. Kung nakakita ka ng paglabag sa repolarization dahil sa katotohanan na pumunta ka sa isang cardiologist na may ilang partikular na sintomas, kailangan mong maunawaan na ang sanhi nito ay ang pagbuo ng isang partikular na sakit.
Diagnosis
Paano posibleng matukoy ang mga nababagabag na proseso ng repolarization? Syempre,gamit ang parehong ECG. Mapapansin ng espesyalista ang mga pagbabago sa katangian sa T wave at ST segment. Gaya ng nasabi na namin, makikita ang mga ito pareho sa lahat ng ECG lead, at sa ilang partikular na bahagi ng mga ito.
Sa ilang partikular na kaso, ayon sa uri ng ngipin at mga segment, maaaring hatulan ng mga espesyalista ang mga sanhi ng paglabag, ang patolohiya o sakit na sanhi nito. Kung hindi ito posible, ang mga sumusunod na karagdagang pagsusuri ay inireseta ng doktor:
- Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Nagbibigay-daan ito sa iyong matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit na maaaring magdulot ng mga problema sa electrolyte at metabolic.
- Echocardiography. Ito ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso. Nagpapakita ito ng mga pagbabago sa istruktura, pati na rin ang mga kaguluhan sa myocardial contractility.
- Coronary angiography. Isa itong diagnostic na pag-aaral ng coronary arteries, na nagbibigay ng dugo sa puso.
Mga direksyon sa paggamot
Dahil ang mga nababagabag na proseso ng repolarization ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang tanda ng ilang sakit, karamdaman, patolohiya, hindi masasabi ng isa ang tungkol sa isang solong therapy sa kasong ito. Upang mapupuksa ang naturang paglabag, kailangan mong harapin ang sanhi nito. Sa kasong ito, may karamdaman.
Pagkatapos maalis ang sanhi ng paglabag sa repolarization ng cardiac ventricles, babalik sa normal ang proseso at hindi na ipapakita sa ECG.
Kung walang ugat na sanhi sa anyo ng anumang sakit, ang sumusunod na therapy ay inireseta para sa naturang paglabag:
- Pag-inom ng mga bitamina complex. Sinusuportahan nila ang buong paggana ng puso,bigyan ang katawan ng lahat ng kinakailangang trace elements at bitamina.
- Pagrereseta ng mga corticotropic hormonal na gamot. Ang pangunahing aktibong tambalan dito ay cortisone. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa maraming mahahalagang proseso sa katawan.
- Pag-inom ng cocarboxylase hydrochloride. Nakakatulong ito upang maibalik ang metabolismo ng karbohidrat, pati na rin mapabuti ang trophism ng peripheral at central nervous system. Ang gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa buong cardiovascular system sa kabuuan.
- Pagrereseta ng mga gamot gaya ng panangin o anaprilin, o iba pang beta-blocker.
Mga Pagtataya
Katulad nito, walang mga pangkalahatang hula ang maaaring gawin. Depende ang lahat sa mga dahilan kung bakit ang mga pagbabago ay maipakita sa ECG.
Halimbawa, walang banta sa buhay at kalusugan ng pasyente sa benign SRCC. At na sa kaso ng myocardial infarction mahirap sabihin. Mayroon nang mataas na panganib na manatiling may kapansanan ang pasyente. Imposibleng ibukod ang isang nakamamatay na kinalabasan na may katulad na patolohiya.
Sa pagsasara
Sa kabuuan, maaari nating tapusin na ang mga may kapansanan na proseso ng repolarization sa ECG ay hindi isang sakit sa kanilang sarili. Ito ay mga palatandaan ng isang partikular na patolohiya. Maaari rin silang maging benign syndrome na hindi nagdudulot ng panganib sa pasyente.
