AngPostovariectomy syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na naglalaman ng mga karamdamang nauugnay sa endocrine, vegetative-vascular system. Ito ay nabuo dahil sa kumpletong surgical castration sa mga batang babae ng edad ng panganganak. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapakonsulta sa isang gynecologist at isang endocrinologist upang ayusin ang problema.
Mga Palatandaan
Ang klinika ng post-castration syndrome sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- Tides.
- Tachycardia.
- Pagpapawisan.
- Arrhythmia.
- Mga krisis sa hypertensive.
- Pagbabago ng mga metabolic na proseso.
- Mga sakit sa pag-iisip (pagpaluha, madalas na pagkamayamutin, mga estadong pinipigilan ng kaaway, lumipat sa mas masamang bahagi ng pagtulog at pagiging maasikaso).
- Urogenital signs.
Ang diagnosis ng post-castration syndrome ay batay sa isang kumpletong pagsusuri sa ginekologiko, isang pag-aaral ng mga antas ng hormone.
Paglalarawan
Ang post-castration dysgenitalism ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto ng buwanang paggana dahil sa pagtanggal ng mga ovary o matris na may mga ovary. Ang isa pang post-castration syndrome sa ginekolohiya ay tinatawag na "postovariectomy dysgenitalism" at "surgical (sanhi) menopause." Ang dalas ng pagbuo ay humigit-kumulang 60-75%; sa 3% ng mga kaso, ang postovariectomy dysgenitalism ay nalulutas na may malubhang pagpapakita na humahantong sa kapansanan. Ang antas ng kalubhaan ng post-castration syndrome ay lubos na naiimpluwensyahan ng edad ng batang babae sa panahon ng pamamaraan, ang multifunctional dynamism ng adrenal glands at iba pang mga kondisyon.
Ang mga manifestation ay may bawat pagkakataong lumitaw kaagad pagkatapos alisin ang mga ovary, at pagkatapos ng 2 - 3 buwan. Ang mas bata sa pangkat ng edad, mas madalas ang sindrom na ito ay nabuo. Kadalasan, sa maraming mga pasyente, ang pagpapakita ng sindrom ay tumatagal ng anim na buwan, ngunit sa isang-kapat ng mga pasyente maaari itong tumagal ng hanggang 3 taon.
Ang paglitaw ng PCS ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang biglaang pagbaba sa antas ng estrogen at paghinto sa mga function ng mga glandula ng mga genital organ. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na hindi lahat ng mga batang babae na may mababang antas ng estrogen at mataas na antas ng gonadotropin ay magdurusa sa PCS. Kapag lumitaw ito, mahalaga ang mataas na hypothalamic-pituitary dynamism. Kasama ang prosesong ito at iba pang tropic hormones (ACTH, TSH). Pagkatapos ng pagtaas sa aktibong hypothalamic-pituitary system ay nangyayari, ang mga function ng thyroid gland, adrenal glands - peripheral endocrine glands ay nagambala, at sila naman, ay kasing energetic hangga't maaari sa pag-aayos ng adaptation at homeostasis.
Madalas nitong ipinapaliwanag ang polysymptomatic na katangian ng PCS at kung bakit ito ay nabuo hindi kaagad pagkatapos ng pagkakastrat, ngunitpagkatapos ng isang tiyak na panahon, pagkatapos ay nabuo ang pangalawang pagbabago. Para sa kadahilanang ito, marami ang naniniwala na sa matatandang kababaihan, ang PCS ay nabuo nang mas maaga kaysa sa mga batang babae, at ito ay nauugnay sa masinsinang gawain na nauugnay sa edad ng mga hypothalamic center. Kahit na bigyang-pansin mo ang kurso ng sindrom na ito, kung gayon sa mga batang babae ay mas mahirap at may problema kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, sa mas mapanganib na mga anyo, ito ay ipinahayag sa mga batang babae na dati ay dumanas ng mga sikolohikal na karamdaman, matagal na nakakahawang sakit, pagkalasing ng katawan.
Mga Sintomas
Ang klinikal na larawan ng post-castration syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:
- Mga 71% - vegetovascular pathologies ("hot flashes", arrhythmia, hyperhidrosis, sakit sa puso, tachycardia).
- 13% - metabolic at endocrine pathologies (mga problema sa labis na timbang, hyperglycemia).
- 16% - mga psycho-emotional deviation (hindi kasiya-siyang tulog, pagluha, nerbiyos, hindi masupil na estado, attention disorder).
Lahat ng senyales ng post-castration syndrome ay maaaring hatiin sa maaga (lumilitaw 1-3 araw pagkatapos ng castration) at huli (lumilitaw pagkalipas ng 1-3 taon).
Maaga
May mga maagang (lumalabas 1-3 araw pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga obaryo) at huli (nabuo pagkatapos ng 1-3 taon) na mga palatandaan sa post-castration syndrome. Sa mga unang palatandaannabibilang sa:
- mga sakit sa pag-iisip - depresyon, hindi inaasahang tantrums, nakakainis na kaisipan, takot sa mga saradong lugar, ideyang magpakamatay;
- vegetoneurotic pathologies (mga pathologies sa nervous regulation ng mga organo at reaksyon ng buong organismo) - lagnat, panginginig, pakiramdam ng pag-crawl, kakila-kilabot na pagpapaubaya sa mainit na panahon;
- abala sa pagtulog - pagkahilo, asomnia, bahagyang antok na may madalas na paggising, hindi mapakali na mga panaginip;
- mga karamdaman sa puso - palpitations, irregular heart rate, pananakit, pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang mga maagang senyales ay may posibilidad na medyo mabilis sa loob ng ilang buwan habang ang katawan ng batang babae ay nag-a-adjust para pigilan ang pagtatago ng ovarian ng mga sex hormone, at ang adrenal glands ang pumalit sa paggana ng paggawa ng estrogen, siyempre, sa mas maliit na sukat.. (mga endocrine gland na matatagpuan sa kidney zone).
Mamaya
Ang mga huling palatandaan ng post-castration syndrome ay:
- Pagtaas ng cholesterol, ang pagkakaroon ng predisposition sa obesity.
- Pag-unlad ng atherosclerosis (pagpapatong ng mataba na mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sinisira ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ito).
- Blood thickening, pinapataas ang panganib na lumikha ng mga namuong dugo (blood clots na maaaring pumunta sa mga arterya ng dugo at harangan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito).
- Nadagdagang panganib ng myocardial infarction.
- Pagtaas ng presyon.
- Madalas na pag-ihi, enuresis (hindi boluntaryong pag-ihi sa panahon ng physiological stress otawa).
- Sensasyon ng pagkatuyo at pagbagsak sa bahagi ng ari at ari, kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
- Ang osteoporosis ay isang pagbaba sa dami ng calcium sa mga buto, bilang isang resulta kung saan tumataas ang kanilang hina, at ang panganib ng mga bali.
- Nabawasan ang pagkahumaling (pagnanasang sekswal).
- Paghina ng pagkaasikaso, memorya, pag-master ng impormasyon.
- Nabawasan ang kalidad ng buhay at mga relasyon sa pag-ibig.
Panahon ng pagpapapisa ng itlog
Ang mga unang palatandaan ng post-castration syndrome ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga late sign ay nagpapakita ng kanilang mga sarili pagkalipas ng ilang panahon, para sa kanilang pagbuo ay maaaring tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng operasyon.
Mga Hugis
Ayon sa antas ng kalubhaan ng mga palatandaan, ang mga sumusunod na uri ng kurso ng post-castration syndrome ay nakikilala:
- madali;
- medium;
- mabigat.
Mga Dahilan
Kabuuang oophorectomy (bilateral na pagtanggal ng mga ovary) ay itinuturing na isang kadahilanan sa pagbuo ng sakit, mas madalas - isang panig na pagtanggal. Bilang karagdagan, ang ganitong kondisyon ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng matagal na pag-iilaw ng mga pelvic organ sa panahon ng radial therapy (sa paggamot ng mga malignant na sakit), bihira kapag kumukuha ng mga antitumor substance. Sa pamamagitan ng subtotal oophorectomy, ang mga sex hormone (estrogen at progesterone) ay biglang huminto sa pagpasok sa katawan, na itinago ng mga ovary sa tamang dami bago ang pamamaraan.
Sa totoo lang, ang biglaang pagtigil ng mga hormone na ito ay nagpapalala ng mga sintomasipinakikita kaysa sa mga ito sa panahon ng menopause (pagpapapahina na nauugnay sa edad ng paggana ng ovarian at pagtatapos ng regla), kung minsan ang pagbaba sa paglabas ng mga sex hormone ay nangyayari sa paglipas ng panahon, at ang katawan ay may oras upang umangkop.
Diagnosis
PKD ay na-diagnose batay sa:
- Mga reklamo ng batang babae (mga komplikasyon sa kalusugan, pagbabago ng mood, hot flashes, pakiramdam ng temperatura, hyperhidrosis, pagpalya ng puso) at pagsusuri ng kasaysayan ng medikal (ang simula ng mga sintomas pagkatapos ng pamamaraan para alisin ang mga ovary).
- Pagsusuri ng mga malalang sakit (mga nakaraang sakit, operasyon, pinsala, atbp.).
- Pagsusuri ng regla (ang panahon ng pagsisimula ng unang regla, ang regularidad at tagal ng buwanang cycle, ang araw ng huling regla, atbp.);
- Pagsusuri ng kasaysayan ng obstetric at ginekologiko: ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak, mga nakaraang sakit at mga pamamaraang ginekologiko.
- Ang data ng pinagsama-samang pagsusuri at ginekologiko (nagagawa ng doktor na tuklasin ang mga natatanging palatandaan - pagbaba ng tono, pagbabago sa nutrisyon at pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga panlabas na genital organ sa mga batang babae).
- Data ng pelvic ultrasound - matutukoy mo ang kawalan ng mga ovary (kung nawawala ang isang obaryo, susuriin ang estado ng pangalawa), upang masuri ang estado ng endometrium.
- Data ng pagsusuri sa dugo - pagtatatag ng konsentrasyon ng antas ng mga hormone sa dugo (ang pagbaba sa antas ng mga sex hormone na estrogen at progesterone ay susubaybayan na may makabuluhang pagtaas sa antas ng mga pituitary hormone - mga glandula ng utak,pagkontrol sa hormonal na aktibidad ng ganap na lahat ng mga glandula ng katawan), pagtukoy ng nilalaman ng kolesterol sa isang biochemical na pagsusuri ng dugo, pag-detect ng mataas na pamumuo ng dugo (paglikha ng mga clots ng dugo) sa isang coagulogram (isang espesyal na idinisenyong pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng mga pagbabago sa pamumuo ng dugo).
- Data ng electrocardiography - ginagawang posible na ipakita ang mga pathologies sa gawain ng puso.
- Ang data ng bone radiography at densitometry (pagtukoy ng density ng buto) - ginagawang posible na matukoy ang mga sintomas ng osteoporosis (mataas na hina ng buto dahil sa pagbaba ng pagkakaroon ng calcium sa mga ito).
- Ang mga resulta ng isang mental sample survey at pagsubok - upang ipakita ang pagbabago sa sikolohikal na kalagayan ng babae.
- Marahil, isa pang konsultasyon sa isang gynecologist-endocrinologist, psychiatrist, psychotherapist, psychologist.
Paggamot
Ang kalubhaan ng kurso ng sindrom na ito ay tinutukoy ng pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy at pag-iwas sa mga pathologies, ang dami ng pamamaraan, ang edad ng pasyente, at ang premorbid background. Ang preoperative therapy ay dapat magsimula sa paghahanda ng psychotherapeutic. Kailangang ipaliwanag sa batang babae ang kakanyahan ng pamamaraan at ang posibleng mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, dahil ganap na babae - mawawala ang mga pag-andar ng panregla at sekswal.
Non-drug therapy
Non-drug treatment (stage I):
- ehersisyo sa umaga;
- masahe;
- therapeutic physical culture;
- tamang diyeta;
- musika para sapakalmahin ang nerbiyos;
- mga pamamaraan ng physiotherapy (electroanalgesia, galvanization ng utak, collar na may novocaine, mga ehersisyo);
- spa therapy - radon bath, hydrobalneotherapy, hydrotherapy.
Mga Gamot
Drug non-hormonal na paggamot kung sakaling maalis ang matris (stage II):
- Vitamins A, E - magsisilbi silang mapabuti ang estado ng utak at makakatulong pa sa mga unang palatandaan.
- Ang Neuroleptic substance ay mga bahagi ng phenothiazine series - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Ang kanilang impluwensya ay nangyayari sa antas ng utak, sa mga subcortical texture, marami ang naniniwala na mayroon silang pathogenic effect. Una, ang mga maliliit na dosis ay ginagamit, at pagkatapos ng 2 linggo, ang resulta ay sinusuri. Bawasan ang dosis sa paglipas ng panahon.
- Mga Tranquilizer - Elenium, Sibazon.
Mga Hormone
Hormonotherapy (stage III). Mga banta sa hormone therapy:
- maaaring bumuo ng hyperplastic na proseso sa matris;
- estrogen-progestin substance - ang mga ito ay pangunahing ginagamit kapag ang batang babae ay nasa edad pa ng panganganak, maaaring maglaman ng contraindications - thromboembolic pathologies, diabetes mellitus.
Hormon therapy ay aalisin ang mga sanhi ng pagluha sa mga kababaihan. Pagkatapos ng lahat, nangyayari ito laban sa background ng mga pagbabago sa mga antas ng hormonal.
Ito ay tinatanggap na palitan ang hormone therapy sa ilalim ng pangyayari na ang isang babaeng ginagamot para sa PCD ay higit sa 45 taong gulang at walang kontraindikasyon sa estrogen-histogenic.mga sangkap. Pagkatapos na ng pagdating ng yugto ng menopause (kadalasan pagkatapos ng 50 taon), ang napakaraming bilang ng mga batang babae ay ayaw nang pahabain ang regla.
Two-, three-phase substances ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", atbp.) ay ginagamit sa paulit-ulit na pagkakasunud-sunod ng pagpipigil sa pagbubuntis sa mga pasyenteng may napreserbang matris.
Hindi inireseta ang hormone replacement therapy, at ito ay karaniwang kontraindikado, kahit na may natukoy na tumor sa matris o mammary glands, sakit sa atay, thrombophlebitis.
