Ang Diabetes mellitus (DM) ay isang endocrine pathology na may talamak na progresibong kurso. Ito ay nagpapakita ng sarili sa metabolic disorder ng carbohydrate at metabolismo ng tubig, na sinamahan ng hyperglycemia, iyon ay, isang pagtaas sa asukal sa dugo. Ang diabetes mismo ay hindi kakila-kilabot, dahil ang mga antas ng asukal ay maaaring gawing normal sa iba't ibang paraan, ngunit ito ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito.
Mas malamang na magkasakit ang mga babae, at mas marami rin silang komplikasyon ng diabetes. Ayon sa istatistika, ngayon 7% ng mga naninirahan sa Earth ay mga diabetic. Kabilang sa mga nangungunang bansa ay India, China at USA, sa ika-4 na lugar ay Russia (10 milyong tao - 3.5%). Ang bilang ng mga kaso ay lumalaki nang napakabilis na, ayon sa mga istatistika, bawat 7 segundo, 2 tao ang nasuri na may sakit na ito. Ang taunang rate ng pagkamatay ay halos 2 milyong tao. Bagama't ang diabetes ay nangunguna ngayon, ito ay kilala at inilarawan noong unang bahagi ng ika-1 siglo AD. e. sa Sinaunang Greece at Rome.
Pangkalahatang pag-unawa sa diabetes
Upang gumawa ng diagnosis"diabetes", ang doktor ay dapat magkaroon ng mga resulta ng kumpletong pagsusuri sa pasyente, dahil may ilang uri at antas ng sakit na ito.
Ang diabetes ay nakikilala sa pamamagitan ng congenital at nakuha, pangunahin at pangalawa, juvenile o juvenile, at nasa hustong gulang. Ang huling dibisyon ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa patolohiya ng mga uri 1 at 2. Kahit na ang paghahati sa mga yugto at uri ay inalis mula noong 1999, ginagamit ng mga doktor sa buong mundo ang pag-uuri, dahil ito ay mahalaga kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot at gumagawa ng diagnosis. Ang saklaw ng type 1 diabetes ay 5% lamang, ang type 2 diabetes ay bubuo sa 95% ng mga kaso. Ang mga yugto, kurso, at mga sanhi ay magkaiba, ngunit ang mga komplikasyon ay pareho.
Type 1 diabetes ay tinatawag na juvenile o juvenile dahil ito ay maaaring mangyari sa mga bata, maging sa mga bagong silang, at sa mga kabataang wala pang 30 taong gulang. Sa mga nagdaang taon, ang linya ng edad ay lumago sa 45. Ang ganitong uri ng diabetes ay umaasa sa insulin - IDDM. Nangangahulugan ito na ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa malfunction ng pancreas, ang mga beta cell nito ay alinman sa hindi gumagawa ng insulin, o gumagawa ng napakakaunti nito.
Insulin ay dapat ibigay mula sa labas upang matustusan ang katawan. Ito ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa type 2 na diyabetis, na kung saan ay itinuturing na isang sakit ng karampatang gulang, bubuo pagkatapos ng 40 at ito ay insulin-independent - NIDDM. Normal ang paggawa ng insulin sa mga beta cell, ngunit hindi ito natatanggap ng mga selula ng mga organo at tisyu sa iba't ibang dahilan, na tatalakayin sa ibaba.
May isang sitwasyon kung kailan maraming asukal sa dugo, at ang mga selula ng katawan ay nagugutom. Ang glucose ay hindi dumadaan sa kanila. Maraming insulin, ngunit tulongHindi niya kayang "buksan" ang cell sa glucose, dahil ang mga cell mismo ay lumalaban dito. Samakatuwid, ang pangalawang pangalan ng naturang diabetes ay insulin resistant. Ang ganitong uri ay namamana nang madalas.
Alin ang mas mapanganib? Pinaniniwalaan na ang type 1 diabetes ay mabilis na nagkakaroon at mahirap gamutin.
Mga Sanhi ng Diabetes
Ang pagmamana ay gumaganap ng isang malaking papel: hindi ito direktang nagiging sanhi ng diabetes, ngunit namamana, sa 70% ng mga kaso predisposition sa sakit. Sa iba pang mga kadahilanan: mga impeksyon sa viral - trangkaso, rubella, epidemiological hepatitis at bulutong. Sila ang nagiging impetus para sa paglitaw ng sakit. Ang labis na katabaan at pisikal na kawalan ng aktibidad ay may kaugnayan para sa type 2 diabetes. Ang ilang mga sakit ng pancreas mismo - pamamaga, tumor, iba pang mga endocrinopathies - ay maaari ding magdulot ng pinsala sa mga beta cell. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel ay nabibilang sa mga takot at stress, mga neuroses - maaari rin silang maging trigger.
Ang pagkakataong magkasakit ay tumataas sa pagtanda. Mayroong isang napatunayang katotohanan: bawat 10 taon ang posibilidad na magkaroon ng diabetes sa isang tao ay doble. Naobserbahan din na ang mga sanggol na pinapakain ng formula ay mas malamang na magkaroon ng type 1 diabetes.
Ang pangunahing sanhi ng T2DM ay labis na katabaan ng tiyan - isang "lifeline" sa tiyan. Ang mga taong ito ay kadalasang hypodynamic, kumakain ng junk food na maraming simpleng carbohydrates, pritong pagkain at patuloy na kumakain nang labis.
Mahalaga ang klima sa type 1 DM - pinapaboran ito ng malamig na panahon. Pati na rin ang juvenile diabetesnagbabanta sa mga mabigat sa kapanganakan, na maagang naalis sa suso at inilipat sa artipisyal na pagpapakain.
Pathogenesis ng sakit
Ang unang uri ay, sa katunayan, isang proseso ng autoimmune, kapag ang iyong immune system ay nagsimulang gumawa ng mga antibodies laban sa mga pancreatic cell. Napagkakamalan niyang alien ang mga ito, ngunit maaaring mag-evolve sa hindi malamang dahilan.
Sa DM1, hindi maalis ng sarili mong insulin ang hyperglycemia, dahil wala ito doon. Ang compensatory reaksyon ng katawan sa kasong ito ay ang paglabas ng labis na asukal sa pamamagitan ng ihi, at ang pag-ihi ay nagiging mas madalas. Sa parallel, ang pag-aalis ng tubig ay bubuo sa katawan. Nagsisimula ang pagkasira ng taba dahil sa kakulangan ng tubig at nutrisyon, at pumapayat ang tao.
Ang larawan sa type 2 diabetes ay ganap na naiiba: mayroong maraming parehong insulin at asukal sa dugo, ngunit ang mga selula ay lumalaban sa insulin. Hindi makapasok ang asukal. Ang insulin ay humihinto sa paglalaro ng isang susi sa mga selula, na ginamit upang tulungan ang asukal na makapasok sa mga selula.
Insulin goes off scale - nangyayari ang hyperinsulinemia. Sinusubukan pa rin ng atay na pakainin ang mga selula ng glucose at ginagawa ito mula sa anumang pinagmulan. Ngunit ang mga naturang produkto ay negatibo para sa pancreas, tinatamaan nila ito, at naabala ang trabaho nito.
Sa wakas ay huminto ang produksyon ng insulin. Dagdag pa, sa yugto ng diyabetis, ang asukal sa dugo ay naglilipat ng pagkilos nito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na kinakalawang ang mga ito. Pinupuno ng kolesterol ang mga nasirang lugar - nagsisimula ang atherosclerosis. Una sa lahat, apektado ang mga capillary, nerve ending, at nagsisimula ang mga komplikasyon ng diabetes.
Mga uri ng diabetes
Maliban sa type 1 at type 2 diabetes:
- gestational - nabubuo sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak ito ay kadalasang nawawala;
- DM dahil sa mahinang nutrisyon;
- pangalawang o sintomas na diyabetis.
Mga Yugto ng Type 1 Diabetes
Degrees ng SD1:
- Ang unang yugto ng diabetes ay may paborableng kurso. Ang glycemia ay 7 mmol / l lamang, ang dugo ay walang deviations, walang asukal sa ihi. Walang mga komplikasyon, ang yugto ay madaling mabayaran ng diyeta at mga espesyal na tabletas upang mabawasan ang asukal. Ang panahong ito, o ang unang yugto ng diabetes, ay tinatawag na premorbid. Itinuturing ng maraming doktor na kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga ganitong kaso, lalo na kung ang isang tao ay nasa panganib para sa pagmamana. Ang patolohiya ay matutukoy lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga may sira na gene sa isang namamana na predisposisyon.
- Ang pangalawang degree, o stage 2 diabetes, ay bahagyang nabayaran. Nagsisimula ang pagkasira ng mga beta cell. Nagsisimulang lumitaw ang mga komplikasyon. Ipinapakita ng larawan ng diabetes sa unang yugto kung anong mga sintomas ang naghihintay sa isang tao: madalas na pag-ihi, pagkauhaw, kapansanan sa paningin.
- Sa ikatlong yugto, ang paggamot ay hindi limitado sa diyeta at mga tabletas. Ang glucose ay aktibong nasa ihi, ang glycemia ay 14 mmol / l. Mas kaunting insulin ang nagagawa. Ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ay halata na: ang paningin ay mabilis na bumababa, tumaas na presyon ay nabuo, paresthesia ng mga limbs.
- Sa ikaapat na yugto ng sistematikowalang mga sintomas na pagpapakita, ngunit ang mga pasyente ay nagreklamo ng madalas na sipon, patuloy na mga pigsa, conjunctivitis, kahinaan at karamdaman. Ang layunin ng paggamot ay mga problema sa mata at balat.
- Sa ikalimang yugto ng diabetes, 90% ng mga beta cell ay nawasak na. Matingkad ang mga sintomas.
- Ang ikaanim na yugto ang pinakamahirap. Ang mga pulo ng Langerhans ay ganap na nawasak. Ang antas ng glucose ay umabot sa 25 mmol / l, sa ihi - glucosuria, proteinuria, mga komplikasyon sa anyo ng pagkabigo sa bato, gangrene ng mga daliri sa paa, mga trophic ulcer sa kanila.
Stage type 2 diabetes
Ang mga antas, o yugto, ng type 2 diabetes ay mayroon ding sariling mga katangian:
- Mild degree - nakakamit ang pagpapabuti sa pamamagitan ng diyeta at mga tabletang pampababa ng asukal. Ang kompensasyong ito, o panimulang, yugto ng diabetes ay mababalik. Glycemia <7, 7 mmol/l, walang glucosuria.
- Sa gitnang yugto ng diabetes, ang pagpapabuti ay maaaring makamit (glycemia<12, 7) sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tabletang pampababa ng asukal - 2-3 kapsula. Hindi pa konektado ang insulin. Ang halaga ng glucose ay higit sa 10 mmol / l, lumilitaw ang asukal sa ihi. Sa mga sintomas: polydipsia, tuyong bibig, pangkalahatang kahinaan, polyuria. Sa balat para sa isang mahabang panahon non-healing pustules. Ang subcompensatory stage, o stage 2 diabetes mellitus, ay bahagyang nababaligtad sa tamang paggamot. Bilang karagdagan sa mga oral na antihyperglycemic na gamot (OPB), kinakailangan ang paggamit ng insulin.
- Malubhang yugto ng decompensatory - ganap na hindi maibabalik ang mga kahihinatnan, maraming komplikasyon at paglabag sa carbohydrate at lahat ng uri ng metabolismo para sa buhay. Hyperglycemia >12, 7 mmol/l, maaaring magkaroon ng coma. Ang klinika ay ipinahayag, mayroong angio-at neuropathy.
Mga palatandaan at sintomas
Ang mga sintomas ng maagang yugto ng diabetes ay banayad. Sa type 1 na diyabetis, ang klinikal na larawan ay bubuo nang mabilis at talamak, sa loob ng ilang linggo. Ang pinakatumpak na senyales ay literal ang oras-oras na pagsisimula ng patolohiya. Ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto, kabilang sa mga unang sintomas ng unang yugto ng diabetes ay maaaring mapansin:
- nadagdagang gana at patuloy na pakiramdam ng gutom;
- uhaw;
- kahinaan at talamak na pagkapagod;
- pagbaba ng timbang;
- atake ng pagduduwal at pagsusuka;
- nervous excitement at iritable.
Bumaba ang temperatura sa 35.6-36.2 degrees. Ito ay isang Type 1 na tanda.
Ang panimulang yugto ng diabetes IDDM ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng balat, kung saan madaling lumitaw ang mga bitak, mga gasgas na hindi gumagaling nang maayos. Ang mga problema sa paningin ay ipinahayag sa belo sa harap ng mga mata, ang lumalagong malabong paningin. Ito ay mga senyales mula sa utak na hindi nakakakuha ng sapat na nutrisyon. Ang pagkilala sa pagkakaroon ng diabetes ay simple - mag-abuloy ng dugo para sa asukal. Ang pagkabigong kumilos sa type 1 diabetes, hindi tulad ng type 2, ay mabilis na hahantong sa coma.
Paano matukoy ang type 2 diabetes?
Mayroong ilang mga unang senyales ng unang yugto ng type 2 diabetes, ang mga taong may ganitong mga pagpapakita ay hindi man lang inaakala ang simula ng patolohiya at hindi pumunta sa doktor. Kabilang dito ang:
- obesity;
- cravings para sa matatamis at starchy na pagkain;
- talamak na gutom;
- permanenteng pagod at antok sa araw.
Gayundin ang isa sa mga unang tawag ng maagang yugto ng diabetes ay maaaringnagpapakita ng sarili sa pagtaas ng presyon.
Sumali sa ibang pagkakataon:
- pagduduwal;
- pagkairita;
- hindi makatwirang pagbaba ng paningin;
- tingling at goosebumps sa mga binti;
- tuyong lumulubog na balat - walang epekto ang mga cream;
- tuyong bibig at lasa ng metal;
- spots at pangangati sa balat;
- makati ang puki;
- cardialgia;
- hindi magandang paghilom ng anumang sugat at gasgas.
Gayundin sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng diabetes sa maagang yugto ay makikita sa anyo ng hyperhidrosis at diaper rash, pagtaas ng pag-ihi sa gabi. Maliit ang volume ng Nocturia - mula 100 hanggang 230 ml.
Nabawasan ang libido, potency. Ang mga sintomas ay hindi nangyayari nang maramihan, isa-isa, sa loob ng ilang taon. Ang mga capillary ay dilat, ang mukha ay pasty, na may pulang tint. Ang balat ay malambot at tuyo, ang mga kuko ay malutong, hindi pantay. Pagkatapos ng 50 taon, ang gingivitis, periodontal disease at mga karies ay sumali. Dumudugo ang gilagid, mabahong hininga. Ang isang larawan ng unang yugto ng diabetes (mga sintomas nito) ay ipinakita sa ibaba.
Foot and nail fungus o trophic ulcer ay kadalasang nagkakaroon. Ang mga takong ay nagiging tuyo, na may mga mais. Ang mga kalyo ay madaling namamaga at hindi gumagaling nang mahabang panahon. Ang mga kuko ay nag-eexfoliate, nadudurog, nagpapakapal at naglalabas ng hindi kanais-nais na amoy.
Ang Symptomatology ay maaaring magpakita mismo kahit na pagkatapos ng 10 taon. Ang lahat ng mga organo ay pagod na. Ang mga senyales ng type 2 diabetes ay hindi lumilitaw sa isang bungkos o isang avalanche, ngunit kahit na lumitaw ang isang sintomas, kailangan mong suriin.
Diagnosis
Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay sapilitan.
Biochemical blood testituro ang mga nakatagong pathologies. Kasama sa ganitong uri ng pagsusuri ang: lahat ng uri ng glycemia determination, lipid spectrum, (cholesterol, triglycerides ay tumaas sa type 1 at obesity), lipoproteins (sa type 1 ay normal sila, at sa type 2 LDL ay nakataas), C-peptide.
Ang mandatory ay mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista - isang neuropathologist, isang ophthalmologist. Sinusuri ang fundus at ginawa ang isang ECG.
Sa capillary o venous blood, tinutukoy ang dami ng insulin, glycated Hg, fructosamine.
Ang isa pang pangunahing pagsusuri ay ang pag-aaral ng ihi para sa protina, asukal, acetone, mga katawan ng ketone.
Posibleng komplikasyon ng matamis na sakit
Ang pinakamapanganib na komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- diabetic coma;
- nephropathy;
- retinopathy;
- pagtaas ng presyon;
- edema;
- polyneuropathy;
- macro- at microangiopathy;
- diabetic foot syndrome;
- trophic ulcers;
- gangrene hanggang sa pagputol ng mga paa.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Ang paggamot para sa type 1 diabetes ay insulin therapy, para sa type 2 diabetes ay diet at mga tabletas.
Mabilis mong mapababa ang iyong asukal sa dugo gamit ang mga tabletang PSP. Ang mga ito ay may iba't ibang uri:
- Sulfonylurea based. Ang panahon ng bisa ay isang araw, unti-unti nilang binabawasan ang pagganap at hindi pinapayagan ang mga biglaang pagtalon. Pagbutihin ang gawain ng mga beta cell at bawasan ang resistensya ng insulin sa tissue. Ang grupong ito ng mga gamot: Chlorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil, atbp.
- Biguanide –ginagamit bilang isang adjuvant sa type 2 diabetics, na binabawasan ang insulin resistance ng mga cell. Kabilang dito ang: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" at iba pa.
- Mga gamot na nakakaapekto sa pagsipsip ng carbohydrates at nagpapabagal nito: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:
- pag-normalize ng timbang;
- exercise moderation;
- balanseng diyeta - pinipili lang ng doktor ang diyeta;
- pagbubukod ng stress;
- kontrol ng presyon;
- regular na pagsusuri sa asukal para makontrol ang hyperglycemia;
- Pagbili ng glucometer at regular na pagsukat ng glucose sa dugo ayon sa inireseta ng doktor.
Ang gawain ng dumadating na manggagamot at ng pasyente mismo ay hindi umabot sa mga komplikasyon. Ang tunay na panganib ay nagmumula sa kanila.
