Ang mataas na intracranial pressure ay isang diagnosis na pamilyar sa maraming tao. Ito ay medyo karaniwan. Kasabay nito, madalas itong inilalagay nang hindi makatwiran, nang hindi nagsasagawa ng naaangkop na pananaliksik. Ngunit ang patolohiya ay batay sa mga malubhang sakit. Ang isa sa kanila ay hydrocephalus. Ang mga sintomas ng sakit ay medyo nakikilala at maaaring magresulta sa malubhang kahihinatnan.
Medyo ng anatomy
Sa normal na aktibidad ng tao, ang utak ay palaging naliligo sa isang malinaw na likido. Pinapakain at pinoprotektahan niya siya. Ang likido ay umiikot sa espasyo sa pagitan ng pia at choroid ng hemispheres at ng cerebellum. Mayroong mga espesyal na lugar sa katawan - mga tangke kung saan ito naipon. Ang mga ito ay matatagpuan sa base ng bungo. Ang mga tangke na ito ay konektado sa isa't isa at sa spinal cord. Ang kulay abong bagay ay naglalaman ng likido sa apat na ventricles. Ito ay normal.
Crebrospinal fluid ay ginawa mula sa dugo. Ang pamantayan ng kabuuang dami ay 150 ML. Ang proseso ng paggawa at pagsipsip ng likido ay nasa balanse. Ang hindi pagkakasundo ng balanseng ito ay nangangailangan ng seryosoepekto. Nagsisimulang maipon ang likido sa utak. Alinman sa pagbaba ng pagsipsip o pagtaas ng produksyon ay humahantong dito.
Kung naabala ang pag-agos ng likido, magkakaroon ng hydrocephalus ang pasyente. Ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa parehong mga bagong silang at matatanda. Ang pinagmulan ng problema ay isang pagpapaliit ng channel sa pagitan ng mga ventricles o isang paglabag sa pagsipsip ng likido ng katawan. Upang maunawaan ang patolohiya, dapat isaalang-alang ng isa kung ano ang hitsura ng utak (ang larawan ay nasa artikulo). Kadalasan, ang isang hindi kasiya-siyang karamdaman ay nasuri sa mga bagong silang. Ayon sa istatistika, bawat ika-500 na bata ay ipinanganak na may nabanggit na malubhang problema.
Minsan ang paghihirap ay hindi congenital disease. Alam ng gamot ang mga kaso kapag ang mga palatandaan ng hydrocephalus ay nakuha sa kurso ng buhay. Bilang isang patakaran, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay nasa mga nakaraang sakit. Kadalasan ito ay cerebrovascular disease ng utak na naghihikayat sa pagbuo ng isang kakila-kilabot na patolohiya.
Mga uri ng sakit
Ang Hydrocephalus ay medyo magkakaiba sa mga anyo at sanhi nito. Sa ngayon sa medisina ay may ilang klasipikasyon ng sakit.
Ayon sa lugar ng pag-iipon ng likido, ang sakit ay nahahati sa mga uri:
- Internal hydrocephalus. Ang likido (alak) ay naipon nang labis sa ventricles.
- Panlabas na hydrocephalus ng utak. Tinatawag din itong panlabas. Sa ganitong uri ng sakit, ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay sinusunod sa subarachnoid space. Sa madaling salita, naka-localize ang fluid malapit sa cranium.
- General hydrocephalus. Sa form na ito, ang cerebrospinal fluid ay nakapaloob sa buong utak. Ito ay matatagpuan kapwa sa ventricles at sa subarachnoid space. Ang form na ito ay may ibang pangalan - mixed hydrocephalus.
Mga sanhi ng sakit sa mga bata
Ang pangunahing salik na nagiging sanhi ng sakit sa mga bagong silang ay mahirap na panganganak. Bilang isang tuntunin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mahabang panahon ng walang tubig na panahon ng fetus o mga pinsala sa panganganak na natanggap ng bata.
Minsan may naipon na likido sa utak ng isang bata na nasa sinapupunan pa. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mga impeksyon at mga sakit sa viral na dala ng isang buntis. Lalo na mapanganib ang herpes, toxoplasmosis, cytomegaly.
Ang pinakakaraniwan ay congenital hydrocephalus ng utak. Ang mga palatandaan nito ay nagsisimula nang lumitaw sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Gayunpaman, ang mas matatandang mga bata ay maaari ding maapektuhan. Mayroong maraming mga mapagkukunan na pumukaw ng isang malubhang sakit. Kabilang sa mga ito ay:
- mga tumor sa utak (parehong utak at gulugod);
- meningitis;
- encephalitis;
- nakakahawang sakit (tuberculosis);
- mga depekto ng utak at mga daluyan ng dugo;
- hemorrhages;
- traumatic brain injury;
- mga genetic disorder.
Minsan ay hindi matukoy ang pinagmulan ng isang kakila-kilabot na sakit.
Mga sanhi ng sakit sa mga matatanda
Hindi lamang mga sanggol ang may kahila-hilakbot na diagnosis. Maaari itong ilagay sa anumang edad. Nangyayari ang hydrocephalus, o, bilang sikat na tawag dito,pamumula ng utak, sa mga matatanda dahil sa mga nakaraang karamdaman:
- brain hemorrhage;
- stroke;
- operasyon sa utak;
- meningitis;
- oncological disease ng utak;
- traumatic brain injury;
- brain atrophy.
Sa karamihan ng mga kaso, ito ay cerebrovascular disease ng utak (atherosclerosis, stroke, arterial hypertension) na nagiging tunay na pokus para sa pagbuo ng dropsy.
Mga klinikal na palatandaan ng karamdaman sa mga bata
Cerebrospinal fluid (CSF) ang gumaganap ng pinakamahalagang function sa katawan. Ito ay nagpapalusog sa utak ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at nag-aalis ng mga lason mula dito. Ang napapanahong pag-agos ng likido ay tumutukoy sa normal na operasyon ng pangunahing organ. Ang anumang paglabag sa pag-alis ng cerebrospinal fluid ay puno ng mga kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, ang paggawa ng likido ay hindi nagbabago. Bilang isang resulta, ang mga ventricles ay puno. Bilang resulta, ang kanilang pagpapalawak ay sinusunod.
Ang pinakakaraniwang sintomas na na-diagnose na may hydrocephalus ay:
- mabilis na paglaki ng ulo (kumuha ng hugis bola);
- ang bata ay napakakulit at iritable;
- ang sanggol ay nagsusuka nang husto at madalas;
- ang fontanel ay tumataas sa ibabaw ng bungo, walang pintig;
- ang mga mata ng bagong panganak ay bumababa, lumalala ang paningin, minsan ay may strabismus;
- maaaring magkaroon ng seizure;
- nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad;
- madalas na pagkiling ng ulo;
- putla ng balat;
- panginginig ng baba at paa.
Sa mas matatandang bataang ulo ay hindi tumataas, dahil ang mga buto ng bungo ay tumubo nang magkakasama. Gayunpaman, naiipon pa rin ang likido. Makikita ng doktor ang manipestasyong ito kapag sinuri niya ang utak sa larawan. Magiging ibang-iba ang larawan sa mga larawang iyon na mayroon ang mga malulusog na tao. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay dumaranas ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, at isang pakiramdam ng pagduduwal. Maaaring may pagbaba sa pandinig, pangitain. Nanghihina si baby.
Mga sintomas ng sakit sa mga matatanda
Ang mga sumusunod na palatandaan ng hydrocephalus ay nakikilala:
- pagkahilo, pananakit;
- pagduduwal, pagsusuka;
- ingay sa ulo;
- epileptic seizure;
- mga karamdaman ng motor at neurological function;
- pagbaba ng kahusayan, paglitaw ng kawalang-interes, depresyon;
- pagkasira ng paningin.
Ang isang tampok ng sakit ng mga matatanda ay isang normal o bahagyang pagtaas ng intracranial pressure. Ang isang maliit na paglihis mula sa pamantayan ay nagpapakilala sa normotensive hydrocephalus. Ang pagpiga sa gray matter dahil sa likido ay humahantong sa pagkasira ng utak.
Kung masuri ang halo-halong kapalit na hydrocephalus, kung gayon ang panloob na presyon ay hindi tumataas, dahil kadalasan ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa pagkasayang ng utak. Kaya, pinupuno lamang ng likido ang walang laman na espasyo. Ang espasyong ito ay nagreresulta mula sa pagkasayang.
Mga tampok ng external hydrocephalus
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido malapit sa cranium. Ang alak ay maaaring malayang makipag-usap sa pagitan ng mga lugar ng lokalisasyon nito. Ang ganitong panlabas na hydrocephalus ng utaktinatawag na bukas. Ang saradong anyo ay nagpapahiwatig ng kumpletong paghihiwalay ng lahat ng mga puwang na may likido.
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang pagkapagod, panghihina, antok. Maaaring may double vision, sakit ng ulo. Sa ilang mga kaso - pagduduwal, pagsusuka. Ang sakit ay sinamahan ng kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, isang pagbabago sa lakad. Kung minsan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay idinaragdag sa gayong mga palatandaan.
May mga kaso kung saan hindi mahahalata ang hydrocephalus. Ang mga sintomas ay ganap na wala sa loob ng mahabang panahon. Ang pasyente ay walang pagtaas sa presyon ng dugo. Hindi nangyayari ang pananakit ng ulo.
Moderate hydrocephalus ay itinuturing na isang napaka-insidious na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas sa loob ng ilang taon. Sa isang punto, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Ang pinagmulan ng problema ay isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng "moderate hydrocephalus ng utak" sa karamihan ng mga kaso ay ginawa ng pagkakataon. Napansin ng doktor ang patolohiya sa panahon ng pag-aaral ng fundus.
Mga nuances ng panloob na hydrocephalus
Ang ganitong uri ng sakit ay nagpapakilala sa akumulasyon ng likido sa ventricles. Ang panloob na hydrocephalus ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng mahinang pagsipsip ng CSF sa mga tisyu. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sa mga nakaraang impeksyon, mga stroke sa rehiyon ng subarachnoid, pagbara ng mga ugat ng mga namuong dugo.
Ang matinding pananakit ng ulo ay nagiging katangiang pagpapakita ng sakit. Ang pagduduwal, kapansanan sa visual at auditory function ay madalas na konektado dito. Gayunpaman, tulad ng sasa anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, ang katamtamang hydrocephalus ay maaaring hindi magpakita mismo ng anumang sintomas.
Pangkalahatang anyo ng sakit
Ang pagbuo ng naturang hydrocephalus ay nauugnay sa akumulasyon ng likido kapwa sa ventricles at sa mga lugar na malapit sa bungo. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay halo-halong hydrocephalus na pinukaw ng pag-unlad ng pagkasayang ng utak. Ang form na ito ng sakit ay humahantong sa pagpapalawak ng ventricles at subarachnoid space. Gayunpaman, ang kanilang pagtaas ay naghihikayat ng pagbaba sa tissue ng utak sa proseso ng pagkasayang.
Ang pinaghalong kapalit na hydrocephalus ay isang malubhang sakit kung saan ang espasyo ng utak ay pinapalitan ng cerebrospinal fluid. Ang pangkat ng panganib para sa form na ito ng sakit ay kinabibilangan ng mga taong may edad na nasuri na may hypertension, atherosclerosis. Ang kategoryang ito ay napunan ng mga pasyente na may kawalang-tatag ng vertebrae ng leeg, na nagdusa ng concussion. Nanganganib na magkaroon ng malalang diagnosis at mga taong nalulong sa alak.
Sa form na ito, maaaring ganap na wala ang mga sintomas. O maaari itong magpakita mismo bilang madalas na pagkahilo, patuloy na pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka.
Pag-diagnose ng karamdaman
Ang diagnosis ay posible lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa pasyente. Sa una, ang fundus ng mata ay maingat na pinag-aralan. Dagdag pa, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa mga karagdagang pag-aaral, tulad ng neurosonography, MRI, CT. Ang isang therapist (pediatrician), neonatologist, neurosurgeon o neuropathologist ay maaaring maghinala ng isang kahila-hilakbot na karamdaman batay sa mga katangiang sintomas at gumawa ng pangunahing pagsusuri.
Para sa mga sanggol na wala pang 2 taong gulangtaon, ang isang epektibong paraan ay madalas na ginagamit - neurosonography. Ang ganitong pamamaraan ay posible hanggang sa sarado ang fontanel ng bagong panganak. Sa mga sanggol, may iba pang mga bahagi ng bungo na nailalarawan sa pamamagitan ng napakanipis na buto. Ang mga lugar na ito ay mahusay din na "mga ultrasoniko na bintana". Halimbawa, ang temporal na buto ay angkop para sa pag-aaral na ito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagpapalawak ng mga ventricles, upang makilala ang pagkakaroon ng mga volumetric formations (cysts, hematomas, tumors), upang masuri ang ilang mga depekto sa utak. Gayunpaman, ang pamamaraan sa itaas ay hindi sapat na tumpak. Samakatuwid, mas mabuting magpa-MRI ang mga sanggol.
Ang isang natatanging tampok ng diagnosis ng nasa hustong gulang ay ang kakayahang makinig sa mga reklamo ng pasyente. Ito ay maingat na pagkolekta ng data at pagsusuri sa neurological na nagmumungkahi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Gayunpaman, ang naturang pagsusuri ay hindi sapat upang sa wakas ay matukoy ang diagnosis. Samakatuwid, inirerekomenda ng doktor ang isang MRI para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang pag-aaral na ito ang nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang anumang patolohiya ng utak.
Para sa mga nasa hustong gulang, maaaring gamitin ang angiography, x-ray ng bungo sa halip na isang CT scan. Kung ang simula ng sakit ay nauugnay sa isang impeksyon sa viral, isang pagsubok sa laboratoryo para sa DNA o mga antibodies ng mga pathogen ay inireseta. Sa mga matatanda, ang hydrocephalus ay naiiba sa mga tumor sa utak. Sa mga bata - may mga komplikasyon ng rickets.
Medicated na paggamot
Sa mabagal na pag-unlad ng sakit, maaaring mapili ang konserbatibong therapy. Sa mga may sapat na gulang, tinutukoy ng pamamaraang ito ng paggamot ang bukas na anyo ng sakit. Dapat intindihin yanang pagpili kung paano haharapin ang sakit ay pinili lamang ng doktor.
Karaniwan, kailangan ng cerebral hydrocephalus ang sumusunod na konserbatibong paggamot:
- Bawasan ang mataas na intracranial pressure. Para sa mga naturang layunin, inireseta ng doktor ang Diakarb, Furosemide. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan ito ay ilang buwan.
- Pagbabawas ng dami ng likido. Ang pinakamainam na gamot ay "Glycerin", "Mannitol".
- Pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo na may ganap na pangangalaga ng balanse ng electrolyte. Upang makamit ang epektong ito, ginagamit ang mga paghahanda ng potasa.
- Pagbaba sa produksyon ng CSF. Ang isang mahusay na lunas ay Acetazolamide.
- Medikal na pagbutas. Ang pamamaraang ito ay angkop lamang para sa mga sanggol. Ito ay isang paraan ng pag-alis ng labis na likido mula sa utak sa pamamagitan ng unrown fontanelle.
- Fortifying therapy. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay inireseta ng coniferous, s alt bath. Ang isang espesyal na kurso ng mga bitamina ay pinili. Dinadagdagan ang therapy na ito ng mga desensitizing na gamot.
- Paggamot ng mga karamdaman na nagdulot ng pagbuo ng hydrocephalus. Ang kaugnayan ng therapy na ito ay dahil sa nakuhang anyo ng sakit.
Kung nabigo ang paggamot sa itaas, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na makamit ang pagbawi, sa ilang mga kaso kahit na kumpletong pagpapagaling. At kung minsan ang operasyon ay naglalayong iligtas ang buhay ng pasyente.
Paggamot sa kirurhiko. Contraindications
Sa kasamaang palad epektiboAng mga medikal na pamamaraan ng pagharap sa sakit sa anumang yugto ay hindi pa nabuo. Ang paggamot sa itaas ay ginagamit para sa mga banayad na anyo ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pamamaraan ay perpektong binabawasan ang presyon ng intracranial at protektahan ang pasyente mula sa mga komplikasyon. Mahigpit na kinokontrol ng mga doktor ang dynamics ng hydrocephalus.
Kung may mga kinakailangan para sa surgical intervention, dapat isaalang-alang ang ilang contraindications. Wala sa mga sumusunod na operasyon ang maaaring gawin kung ang pasyente ay may:
- kasalukuyang pamamaga sa lining ng utak;
- mga hindi maibabalik na proseso (pagkabulag, pagkabingi, epilepsy, mga sakit sa pag-iisip).
Bypassing
Kung sakaling hindi maibalik ng utak ang mekanismo ng pag-alis ng likido, inireseta ng doktor ang surgical intervention. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon lamang ang makakatulong. Ang hydrocephalus sa nakalipas na nakaraan ay medyo epektibong natanggal sa pamamagitan ng tanging paraan - shunting.
Ang layunin ng interbensyong ito ay ibalik ang output ng CSF mula sa utak. Para dito, naka-install ang isang shunt. Ang ventricular catheter ay inilalagay sa lateral ventricles. Ang isang espesyal na balbula ay kinokontrol ang pag-agos ng likido. Ang isang peripheral catheter ay ipinasok sa atria o sa cavity ng tiyan. Nakakatulong ito upang ma-optimize ang pagsipsip ng CSF. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagtanggal ng isang bato, ang likido ay pinatuyo sa ureter.
Ang operasyong ito ay may ilang posibleng komplikasyon at kawalan. Kabilang sa mga ito ang mga sumusunod:
- shunt infection;
- mekanikalkatiwalian ng naka-embed na system;
- shunt failure;
- mabagal na pag-agos ng CSF.
Sa ilalim ng mga pangyayari, kailangan ng pangalawang surgical intervention.
Endoscopic surgery
Ang paraang ito ang pinakakaraniwan ngayon. Ang endoscopy ay nagsasangkot ng maliliit na paghiwa. Ito ay lubos na binabawasan ang panganib ng anumang mga komplikasyon. Para sa pasyente, ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan. Sa panahon ng operasyon, idinidirekta ng siruhano ang pag-agos ng likido sa mga balon ng utak, na normal na nakakasipsip ng CSF. Kaya, ang normal na sirkulasyon ng likido ay naibalik. Ang matagumpay na operasyon ay ganap na tinatanggal ang pangangailangan para sa isang paglilipat. Ang pasyente ay bumalik sa normal na buhay.
Craniotomy
Ang interbensyong ito ay nangangailangan ng hydrocephalus ng utak, ang mga sanhi nito ay nakasalalay sa iba't ibang mga hadlang sa pag-agos ng likido. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga aneurysm, mga bukol. Depende sa lokasyon, nagagawa nilang harangan ang mga daanan ng CSF. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang trepanation ng bungo. Bilang isang tuntunin, sa panahon ng operasyon, ang mga bagong paraan ng pag-agos ng likido.
Mga bunga ng sakit
Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa encephalomalacia - tissue necrosis. Bilang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga lugar ng utak, nangyayari ang pagkasayang. Ang mga prosesong ito ay hindi maibabalik. Kadalasan, ang hydrocephalus ay maaaring humantong sa kapansanan. Ang mga sintomas ay medyo mapangwasakorganismo. Maaaring mawalan ng kakayahan sa pag-iisip at motor ang pasyente.
Ang Dislocation syndrome ay isang karaniwang komplikasyon ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng utak at ang paglitaw ng depressed consciousness, at madalas na coma.
Ang isang congenital ailment ay maaaring huminto sa pag-unlad nito sa anumang edad. Sa ganitong resulta, ang pasyente ay ganap o bahagyang gumaling. Sa kaso ng mabilis na pag-unlad, ang mga sanggol ay napakabihirang mabuhay hanggang sa edad na 5-6 na taon.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pinakamahalagang tuntunin ay ang ganap na pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng doktor para sa pag-inom ng gamot sa panahon ng pagbubuntis. Sa yugtong ito, dapat mong masigasig na iwasan ang anumang mga impeksyon, at lalo na ang mga viral. Bago ang pagbubuntis, inirerekumenda na mabakunahan laban sa mga karamdamang hindi naranasan ng umaasam na ina. Ang alkohol at tabako ay dapat na ganap na hindi kasama.
Kailangang mag-ingat ang mga nasa hustong gulang sa kanilang kalusugan. Maagang mag-diagnose ng mga sakit at gamutin ang mga ito ng maayos. Ito ay totoo lalo na para sa mga sakit ng central nervous system, mga daluyan ng dugo, puso, at gulugod. Ang pinsala sa ulo ay dapat iwasan. Ang pinakamahusay na hakbang sa pag-iwas para sa karamihan ng mga karamdaman ay isang aktibo, malusog na pamumuhay. Subukang palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit. Bigyang-pansin ang normalisasyon ng timbang. At walang karamdamang matatakot sa iyo!
