Ang diffuse euthyroid goiter ay hindi isang partikular na sakit, ngunit kabilang ang ilang mga pathologies na nakakaapekto sa thyroid gland. Ang sakit ay kadalasang resulta ng kakulangan ng yodo, nakikita ng mata at madaling nadarama sa palpation. Ang diffuse euthyroid goiter ICD-10 code ay may E 04.0. Maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo ang sakit:
- hindi nakakalason na goiter na may isang pathological node;
- multinodular non-toxic goiter;
- diffuse nontoxic euthyroid goiter;
- hindi tinukoy na nontoxic goiter;
- iba pang tinukoy na uri ng non-toxic goiter.
Ang sakit ay nangangailangan ng tumpak na diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri, pagsusuri at iba pang kinakailangang manipulasyon.
Anong uri ng sakit ito?
Ang diffuse non-toxic euthyroid goiter ay isang pathological na paglaki ng thyroid gland, na madaling maramdaman, nakikita ng mata at may hindi nakakalason na pinagmulan. Kasabay nito, ang pag-andar ng organ ay hindi nagbabago nang malaki,ang dami ng mga hormone na ginawa ay nananatiling nasa parehong antas at ang panlabas na anyo ng gland ay adaptive.
Kung ang isang nodular na uri ng sakit ay masuri, nangangahulugan ito na ang mga node ay lumitaw sa gland sa isa o maramihang dami. Depende sa kanilang paglaki na gagawin ang panghuling diagnosis.
Kadalasan ang pasyente ay pumunta sa doktor dahil sa isang cosmetic defect, na medyo mahirap itago kahit sa ilalim ng damit. Gayundin, ang isang tao ay maaaring maabala ng isang pakiramdam ng pagpisil at pagbigat sa leeg. Ginagawa ng espesyalista ang panghuling diagnosis batay sa nakolektang kasaysayan, mga pagsusuri sa laboratoryo at panlabas na pagsusuri.
Mga sanhi ng sakit
Ang diffuse euthyroid goiter ay bunga ng kakulangan sa iodine. Napatunayan na para sa normal na paggana ng thyroid gland bawat araw, ang isang may sapat na gulang ay dapat kumonsumo ng hindi bababa sa 150 micrograms ng trace element na ito. Ang pagkain ay itinuturing na pangunahing ruta ng paggamit ng sangkap, at ang isang tiyak na halaga ay pumapasok sa katawan na may tubig at hangin. Samakatuwid, sa mga lugar ng paninirahan kung saan may kakulangan ng yodo sa tubig at hangin sa paligid, ang isang sakit na tinatawag na diffuse euthyroid goiter ay nangyayari nang mas madalas. Minsan ang panimulang punto para sa pagbuo ng patolohiya ay thiocyanates at flavonoids.
Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang na-diagnose na goiter ay inuri bilang isang sporadic variety, ngunit ang mga dahilan ng paglitaw nito ay hindi pa ganap na nilinaw ng mga espesyalista. Gayunpaman, mayroong isang medyo makatwirang bersyon na sinusunod ng karamihan sa mga doktor. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka-malamangAng sporadic goiter ay nangyayari dahil sa kakulangan ng mga enzyme na kasangkot sa pagbuo ng mga thyroid hormone, na sanhi ng isang depekto sa kapanganakan.
Nakapukaw na mga salik
Ang diffuse euthyroid goiter, siyempre, ay bunga ng kakulangan ng iodine sa katawan. Gayunpaman, ang mga salik na pumukaw sa pagsisimula ng sakit ay maaaring ang mga sumusunod:
- paninigarilyo at pag-abuso sa alak;
- pangmatagalang paggamit ng iba't ibang gamot;
- trabahong nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa mga nakakapinsalang substance (industriya ng kemikal, mga x-ray room);
- labis na calcium sa katawan at malfunction ng mga glandula ng parathyroid;
- pagbubuntis.
Nodular euthyroid diffuse goiter ay maaaring bumuo laban sa background ng madalas na pamamaga ng thyroid tissue. Lumilitaw ang gayong patolohiya bilang resulta ng paglaki ng mga selula sa apektadong organ. Ang mga dahilan ay maaari ding:
- Mga autoimmune reaction na nagaganap sa katawan ng pasyente.
- Cervical osteochondrosis, na nagdudulot ng bara sa pag-agos ng lymph.
Maraming eksperto ang naniniwala na ang mga pagbabagong nauugnay sa edad ay maaari ding maging sanhi ng paglaki ng mga node.
Pag-uuri ng goiter
Mag-iiba ang mga sintomas ng sakit, depende sa likas na katangian ng patolohiya at pag-unlad nito. Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang mga sumusunod na antas ng sakit ay nakikilala:
- 0 degree. Ang laki ng organ ay nasa loob ng normal na saklaw, walang klinikal na data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya, ngunit nagsimula na sa loob ng katawannagaganap ang mga pagbabago na nangangailangan ng pagsasaayos.
- Diffuse euthyroid goiter ng 1st degree. Nakikita na ng doktor ang ilang paglaki ng thyroid gland sa panahon ng palpation. Gayundin, ilang bahagi lamang ng organ ang maaaring sumailalim sa pagbabago sa laki. Gayunpaman, sa karaniwang anatomical na posisyon, mahirap maghinala ang goiter.
- Diffuse euthyroid goiter grade 2. Ang mga pagbabago sa thyroid gland ay nakikita na ng mata at sa karaniwang posisyon ng leeg.
Ang mga sintomas ng sakit ay isasaalang-alang pa, dahil ang klinikal na larawan sa bawat kaso ay magkakaiba.
Patolohiya sa unang antas
Ang nagkakalat na euthyroid goiter ng 1st degree ay ipinakikita ng medyo kaunting mga sintomas, dahil walang kakulangan ng mga hormone na katangian ng isang malusog na glandula. Gayunpaman, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng ilang pagpapalaki ng thyroid gland, na kung minsan ay kapansin-pansin sa malapit na pagsusuri sa leeg. Kasabay nito, bihirang makaramdam ang mga pasyente ng tunay na kakulangan sa ginhawa.
Goiter of the second degree
Diffuse-nodular euthyroid goiter ng 2nd degree ay maaari nang magpakita mismo sa mga paglabag sa function ng paglunok at paghinga. Ang sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa compression ng lumalaking glandula ng trachea at esophagus. Kasabay nito, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay bumaba nang husto. Ang cosmetic defect ay naroroon din sa medyo malinaw na antas.
Kapag ang sakit ay nasa ikalawang antas, madalas na nangyayari ang mga komplikasyon, na ipinahayag sa paglaki ng superior vena cava at pagdurugo sa tissue ng apektadong organ. Euthyroid goiter 1 degree sa kawalan ng paggamot nang mabilispumasa sa susunod na yugto, habang ang sakit ay uunlad kung ang therapy ay hindi sapat, at magbabago sa isang nodular variety o nakakalason.
Mga sintomas ng sakit sa unang antas
Ang sakit ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng hypothyroidism o hyperthyroidism. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng diffuse nodular euthyroid goiter ay maaaring ang mga sumusunod:
- kawalang-interes, depresyon, katamaran at pisikal na kawalan ng aktibidad;
- tumaas na pagkamaramdamin sa mga nakakahawang pathologies;
- pagduduwal at pagkagambala sa gana;
- pagbaba sa normal na temperatura ng katawan;
- tuyong balat;
- Buntis ang mga bata;
- buhok;
- mga pagkagambala sa cycle ng regla;
- nabawasan ang libido at kumpletong kawalan ng lakas.
Gayunpaman, ang sakit ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan, depende sa kung paano kumikilos ang glandula. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay isinasaalang-alang na may pagbaba sa pag-andar nito. Kung ang organ ay nagsimulang aktibong gumawa ng mga hormone, kung gayon ang mga sumusunod na sintomas sa pasyente ay posible:
- insomnia at pagkamayamutin;
- pagtaas sa normal na temperatura ng katawan;
- exophthalmos;
- palpitations;
- pagbaba ng timbang na may tumaas na gana.
Mga palatandaan ng sakit sa ikalawang antas
Kung sa unang antas ng euthyroid goiter ng thyroid gland, ang mga sintomas ay ipinahayag lamang sa pangkalahatang kagalingan at mga pagbabago sa katawan, pagkatapos ay sa pangalawang antas, ang mga mekanikal na palatandaan ng patolohiya ay idinagdag. Ang glandula ay lumalaki nang malakas at nagsisimulang i-compress ang esophagus. Ang pasyente ay nagrereklamo ng isang pandamdam ng isang bukol sa lalamunan, na hindipumasa at humahantong sa mga pagkabigo sa paglunok. Ang mga organ ng paghinga, lalo na ang trachea, ay kasangkot din sa proseso. Ang resulta ay:
- characteristic na paos na boses;
- madalas na walang humpay na ubo;
- hirap sa paghinga na umuunlad habang lumalala ang sakit;
- suffocation.
Mayroon ding namamagang lalamunan dahil mabilis ang paglaki ng thyroid nodules. Kasabay nito, nagsisimula silang maging inflamed, na nagbabanta sa pagdurugo. Sa kawalan ng mga node, kadalasang hindi masakit ang palpation.
Kung ang euthyroid goiter ng thyroid gland ay nangyayari sa pagbuo ng mga node, makikita ang mga ito sa pagsusuri at parang mga bukol sa base ng leeg. Ang "mixed goiter" ay maaari ding masuri kapag ang laki ng organ ay lumaki nang husto at may mga bahagi ng pamamaga.
Mga Paraan ng Diagnostic
Para makagawa ng diagnosis, gagawin ng endocrinologist ang mga sumusunod na manipulasyon:
- Palpation ng apektadong organ. Kaya, magagawa ng doktor na masuri ang antas ng problema, upang maunawaan kung ano ang tunay na pagtaas sa glandula. Maaari itong lokal, na nakakaapekto lamang sa mga indibidwal na seksyon nito, at pangkalahatan, na nakakaapekto sa buong organ sa kabuuan.
- Pagkatapos ng isang digital na pagsusuri at ang nakuhang data, ang pasyente ay makakatanggap ng referral para sa isang ultrasound scan. Bilang isang resulta, ang isang mas tumpak na visualization ng nakitang patolohiya ay maaaring makuha. Ang diagnosis ayon sa ICD-10 na "diffuse euthyroid goiter" ay ginawa sa pagtuklas ng pagtaas ng organ sa mga lalaki hanggang 25 mm at sa mga babae hanggang 18 mm. Kung natagpuanmga pormasyon, kahit na wala pang 1 cm ang circumference, pagkatapos ay gagawin ang diagnosis ng "multinodular" o "nodular goiter", depende sa kanilang bilang.
- Kung ang data ng ultrasound ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga pormasyon na higit sa 1 cm sa circumference, pati na rin sa itinatag na diffuse goiter ng anumang mga node, pagkatapos ay isang aspiration fine-needle biopsy ay inireseta. Ang ganitong pagmamanipula ay kinakailangan upang ibukod ang cancerous na katangian ng sakit.
Maaaring ipahiwatig kung minsan ang Scintigraphy. Ang pamamaraan ay mahalaga para sa paggawa ng isang tumpak na diagnosis, ngunit hindi palaging kinakailangan. Sa tulong nito, posibleng matukoy ang likas na katangian ng patolohiya.
Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- isang isotope ng iodine ay ibinibigay sa intravenously;
- sa pare-parehong pamamahagi nito, inilalagay ang isang nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland;
- kung may nakitang malamig, mainit, o mainit na lugar, ipinapahiwatig nito ang mga nodular formation;
- kung ang node ay nagpapakita ng labis na aktibidad, kung gayon ang zone ay mainit (kinakailangan kaagad ang paggamot);
- ang mainit na nodule ay nagpapahiwatig ng pinakamainam na hormonal na aktibidad at nagpapakilala sa pagkakaroon ng nodular euthyroid goiter.
Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay maaari ding gamitin. Kung ang mga antas ng hormone ay normal at mayroong pagtaas sa produksyon ng thyroglobulin, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng yodo. Bukod pa rito, ginagamit ang radiography at tomography para sa pinaghihinalaang goiter ng second degree.
Paano ginagamot ang sakit?
Ang paggamot sa diffuse euthyroid goiter ay kinabibilangan ng paggamit ngtherapy sa droga, paggamit ng radioactive iodine at operasyon. Siyempre, ang anumang karampatang doktor ay palaging susubukan na makayanan ang mga konserbatibong pamamaraan. Dapat na maunawaan na ang mga mahigpit na indikasyon lamang ang humahantong sa interbensyon sa kirurhiko at ang isang operasyon ay hindi kailanman isinasagawa nang walang ebidensya.
Mga nagamit na gamot
Ang sakit ay nangangailangan ng paggamot ng isang endocrinologist. Sa kasong ito, maaaring pumunta ang doktor sa iba't ibang paraan:
- gumamit ng suppressive therapy:
- apply ng iodine therapy;
- magreseta ng kumbinasyong paggamot.
Kung gagamitin ang mga paghahanda ng yodo, ang maximum na tagal ng paggamot ay hindi maaaring lumampas sa anim na buwan. Nabanggit na pagkatapos nito ang laki ng apektadong organ ay nabawasan ng hindi bababa sa isang ikatlo. Minsan ang isang kumpletong lunas at ang pagkamit ng isang normal na sukat ay naitala. Ang pang-araw-araw na dosis ng mga gamot sa yodo ay karaniwang 100 hanggang 200 micrograms. Pinipili ang regimen ng paggamot batay sa nakolektang kasaysayan at edad ng pasyente.
Monotherapy sa paggamit ng mga paghahanda ng yodo ay hindi nangangailangan ng pagkalkula ng isang indibidwal na dosis at hindi nagdudulot ng mga side effect. Gayunpaman, ang epekto ng naturang therapy ay medyo mahina kaysa sa appointment ng isang suppressive technique. Mas angkop bilang isang preventive measure pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagbabalik. Bilang karagdagan, ang monotherapy ay nagbibigay ng pinakamalaking epekto sa paggamot ng mga pasyente na hindi mas matanda sa 40 taon. Pagkatapos ay bumababa ang antas ng pagiging epektibo ayon sa pagtaas ng edad.
Panunupil na paraan
Kung walang improvement sa iodine lang, oKung ang pasyente ay mas matanda, kung gayon ang pinakamainam ay ang paggamit ng isang suppressive technique. Ang isang sintetikong analogue ng hormone na ginawa ng thyroid gland, levothyroxine sodium, ay ginagamit. Ang kalamangan nito ay ang mabilis na nakakamit na epekto. Gayunpaman, kapag kinansela, masuri ang pagbabalik sa dati sa halos 100% ng mga kaso.
Kombinasyon na paggamot
Upang maiwasan ang mga relapses kapag gumagamit lamang ng levothyroxine sodium, madalas na gumagamit ang doktor ng pinagsamang paraan ng paggamot. Ito ang tanging paraan upang mabilis na makamit ang mga resulta at maiwasan ang pag-ulit ng sitwasyon na may labis na paglaki ng thyroid gland.
Surgery
May ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa operasyon. Kung ang isang nodular goiter ay nasuri, kung gayon, siyempre, kinakailangan na magpasya sa isang interbensyon para sa:
- binibigkas na mga node na madaling tanggalin sa pamamagitan ng operasyon;
- mga pormasyon na sumisiksik sa trachea at larynx at nagdudulot ng panganib na mawalan ng hininga;
- detection of hemorrhages sa mga node;
- tumor degeneration of formations.
Kung ang mga node ay sapat na maliit sa laki, huwag magdulot ng abala o marami sa kanila, kung gayon ang mga indikasyon para sa operasyon ay itinuturing na kamag-anak. Sa kasong ito, may mga panganib ng maagang pagbabalik pagkatapos ng operasyon at hindi kumpletong pagtanggal ng lahat ng node. Karaniwang mas pinipili ng espesyalista na maghintay hanggang sa lumaki ang mga node sa laki kung saan madaling makita at alisin ang mga ito.
Dapat na maunawaan na ang sakit mismo ay hindi nagpapahiwatig ng sapilitaninterbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng emerhensiya, kapag ang mga paglago ay nagsimulang i-compress ang mga organ ng paghinga, na humahantong sa isang banta sa buhay. Kadalasan, ang interbensyon ay isinasagawa nang madalian, at ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtanggal hindi lamang sa mga node mismo, kundi pati na rin sa bahaging iyon ng thyroid gland na pumipilit sa trachea at esophagus.
Kumusta ang operasyon?
Ang surgical intervention ay binubuo sa pagputol ng organ, at maaaring gumamit ng total o subtotal na pamamaraan. Ang siruhano ay umalis lamang sa organ kung may magandang pagkakataon na gumaling. Kung hindi, walang saysay ang isang pag-save na operasyon, dahil ang mga pag-ulit ay madalas na naitala na may hindi kumpletong pag-alis ng mga node, na posible sa sapat na bilang ng mga ito.
Ayon sa parehong mga indikasyon gaya ng operasyon, ginagamot siya ng radioactive iodine. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay hindi palaging nagbibigay-daan upang makamit ang kumpletong pagkawasak ng node. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa ilalim ng mga kanais-nais na kondisyon, ang edukasyon ay maaaring bumaba sa laki ng 80% lamang. Ang kakanyahan ng therapy ay na sa ilalim ng impluwensya ng yodo, ang mga tisyu ng node at ang thyroid gland mismo ay nawasak. Bukod dito, ang epekto ay makikita lamang pagkatapos ng 3-5 na buwan ng paggamot. Kadalasan ang pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang mga pag-ulit pagkatapos ng operasyon, gayundin sa kaso ng pagtuklas ng thyroid cancer. Gayunpaman, dapat ding isaalang-alang ang ganap na contraindications sa paggamit ng radioactive iodine. Kabilang dito ang pagbubuntis at pagpapasuso.
Alternatibong Gamot
Ang diffuse euthyroid goiter ay may mga indikasyon para sa alternatibong paggamot. Gayunpamandapat itong maunawaan na ang therapy ng mga remedyo ng katutubong sa anumang kaso ay hindi maaaring palitan ang mga iniresetang gamot o makakatulong upang maiwasan ang operasyon. Ngunit maaari naming ligtas na sabihin na ang paggamit ng alternatibong pamamaraan, maaari mong makabuluhang taasan ang epekto ng iniresetang paggamot.
Herbal infusions
May goiter, ang mga sumusunod na decoction ay mahusay para sa pagpapaliit ng laki ng gland at pagpapatatag ng function nito:
- mula sa mga bulaklak ng calendula (kalahating baso hanggang 4 na beses sa isang araw):
- mula sa dahon ng strawberry (isang baso 3 beses sa isang araw);
- mula sa ugat ng wild mallow (kailangan mong uminom ng 500 ML ng infusion sa araw);
- mula sa Baikal skullcap (isang kutsarang 3 beses sa isang araw).
Bago uminom ng anumang decoction, mahalagang kumuha ng pag-apruba ng isang espesyalista.
Ano ang hula?
Ang diffuse non-toxic euthyroid goiter na may wastong iniresetang paggamot ay may napakalakas na pagbabala. At hindi mahalaga kung ang patolohiya ay nodular o nagkakalat. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay naitala sa napakabihirang mga kaso, at ang sanhi ng kamatayan ay hindi ang goiter mismo, ngunit ang compression ng mga kalapit na organo at asphyxia. Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na pinatingin ng doktor at tumatanggap ng naaangkop na paggamot ay hindi rin nagbabago nang malaki.
Drug therapy ay nakakatulong na itama ang laki ng glandula. Kung ang isang nagkakalat na goiter na walang mga node ay nasuri, kung gayon ang sakit ay maaaring gumaling ng halos 100% gamit lamang ang mga gamot. Siyempre, sa ilang bahagi ng mga pasyente, ang pagbuo ng mga node ay naayos, na nangangailangan ng ibang taktika sa paggamot at karagdagang kontrol ng isang espesyalista.
Diffuse euthyroid goiter grade 2 and army
Kung ang isang conscript ay may goiter, ipapadala siya ng medical commission para sa surgical treatment. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang operasyon ay sapilitan. Ang desisyong ito ay tinatalakay sa dumadating na manggagamot. Sa hinaharap, maaaring magkaiba ang pag-unlad ng mga kaganapan.
Kung hindi nakatulong ang operasyon o tinanggihan ito ng conscript, magiging hindi siya karapat-dapat para sa serbisyo militar. Kung walang mga klinikal na pagpapakita, posible ang isang tawag. Ang lahat ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan at batay lamang sa pagtatapos ng komisyon. Ang pagkaantala ay palaging ibinibigay para sa tagal ng paggamot. Gayundin, ang isang tao ay maaaring makatanggap ng isang kategorya na hindi kasama sa serbisyo sa panahon ng kapayapaan, ngunit hindi nagsisilbing batayan para sa exemption mula sa conscription sa panahon ng mga operasyong militar.
