Ang Celiac disease ay isang genetically determined disorder ng function ng small intestine, na nauugnay sa isang kakulangan ng mga enzyme na bumabagsak sa gluten. Laban sa background ng patolohiya, nagkakaroon ng malabsorption, na may iba't ibang antas ng kalubhaan at sinamahan ng mabula na pagtatae, pati na rin ang mga sintomas tulad ng utot, pagbaba ng timbang, tuyong balat at pagkaantala ng pisikal na pag-unlad ng mga bata.
Upang matukoy ang celiac disease, isang immunological technique ang ginagamit kasama ng biopsy ng maliit na bituka. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang isang patuloy na pagsunod sa isang gluten-free na diyeta ay kinakailangan, pati na rin ang isang ipinag-uutos na pagwawasto ng kakulangan ng mga mahahalagang sangkap at sangkap. Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa celiac disease sa mga bata, isaalang-alang kung ano ang mga sintomas sa kasong ito at kung ano ang dapat na paggamot.
Paglalarawan ng sakit
Ang Celiac disease ay isang sakit na nailalarawan sa talamak na pamamaga ng mucosa ng bituka, na sinamahan ng paglabag sa proseso ng pagsipsip, na nagreresulta sagluten intolerance. Ito ay isang protina na matatagpuan sa mga cereal tulad ng trigo, rye, barley, at iba pa. Naglalaman ito ng sangkap na L-gliadin, na may nakakalason na epekto sa mauhog lamad at humahantong sa pagkagambala sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka. Kadalasan, sa walumpu't limang porsyento ng mga kaso, ang kumpletong pag-aalis ng gluten mula sa diyeta ay nagdudulot ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng maliit na bituka pagkatapos ng anim na buwan. Ang mga sintomas ng celiac disease sa mga bata at mga larawan ay tatalakayin sa ibaba.
Hindi karaniwan para sa mga bata na mabigyan ng diagnosis na maaaring matakot sa kanilang mga magulang at humantong sa kanila sa pagkahilo. Maraming bata ngayon ang dumaranas ng malalang sakit na ito na nailalarawan sa congenital o nakuha na gluten intolerance.
Etiology at pathogenesis
Celiac disease sa mga bata ay may genetic predisposition. Kinumpirma ito ng mga karamdaman sa dingding ng bituka sa labinlimang porsyento ng mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito.
Bilang karagdagan, mayroong pag-asa ng sakit sa katayuan ng immune. Sa katawan, mayroong isang pagtaas sa mga titer ng antibody sa sangkap na L-gliadin, pati na rin sa tissue transglutaminase at isang protina na matatagpuan sa makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang mga palatandaan ng sakit na celiac sa mga bata ay interesado sa marami.
Ang immune dependence ng sakit ay kadalasang kinukumpirma ng mga komorbididad na likas na autoimmune, halimbawa:
- Pag-unlad ng diabetes.
- Presensya ng connective tissue disease.
- Pag-unlad ng juvenile rheumatoidarthritis.
- Pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis.
- Pagpapakita ng dermatitis herpetiformis.
- Presence of Sjögren's syndrome.
Ang ilang congenital pati na rin ang nakuha na mga katangian ng bituka ay maaaring mag-ambag sa pagiging sensitibo ng mga epithelial cell sa gliadin. Ang kakulangan sa enzyme ay dapat na maiugnay sa mga naturang kondisyon, bilang isang resulta kung saan ang mga peptide ay maaaring hindi mahusay na hinihigop, kung saan ang kumpletong pagkasira ng gliadin ay hindi mangyayari. Ang malaking halaga ng gliadin na naipon sa bituka ay maaaring mag-ambag sa pagpapakita ng mga nakakalason na epekto.
Mga autoimmune disorder sa mga sitwasyon kung saan ang mga epithelial cell ang target para sa mga self-antibodies ay nakakatulong sa pagbaba sa mga function ng proteksiyon at humahantong sa pagiging sensitibo sa gliadin. Bilang karagdagan, ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng intolerance ng gliadin ay ang genetically determined na mga katangian ng mga cell membrane ng intestinal epithelium, kasama ang resulta ng mga pagbabago sa receptor apparatus dahil sa ilang partikular na mga virus.
Mga dahilan para sa hitsura
Celiac disease sa mga bata ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagmamana, pati na rin dahil sa anumang iba pang magkakatulad na mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng patolohiya na ito. Ang bata ay malamang na nagmamana ng panganib nito mula sa isa o parehong mga magulang. Bilang isang tuntunin, ang sakit na ito ay hindi kaagad nagpapakita ng sarili, ngunit bilang resulta lamang ng pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng gluten.
Ang Celiac disease ay makabuluhang naiiba sa wheat allergy. Maaaring mangyari ang mga direktang reaksiyong alerdyikapag negatibo ang reaksyon ng iba't ibang bahagi ng immune system sa mga elementong taglay ng trigo sa komposisyon nito. Nagdudulot ito ng mga kaukulang sintomas, gaya ng pantal o brongkitis.
Mga pangkalahatang sintomas
Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sintomas ng sakit na celiac sa mga bata ay hindi lumilitaw mula sa pagsilang, ngunit sa ibang pagkakataon. Ang mga sanggol na pinapasuso ay maaaring magkaroon ng mga sintomas sa pagpapakilala ng mga pagkaing naglalaman ng gluten sa diyeta. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito sa edad na walong buwan, ngunit sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring tumago sa loob ng katawan hanggang sa tatlong taon. Makikilala mo ang pagpapakita nito batay sa mga sumusunod na palatandaan:
- Pagiging kulang sa timbang kasabay ng pagbaril sa paglaki.
- Paginis at kapritso.
- Palitan ang dumi, ang dumi ay nagiging malabo at mabula.
- Pagkakaroon ng pananakit ng tiyan.
- Pag-unlad ng rickets.
- Naantala ang pagngingipin.
- Hindi pagpaparaan sa protina ng gatas ng baka.
Mga sintomas ng celiac disease sa mga batang wala pang isang taong gulang
Ang mga sanggol mula sa kapanganakan hanggang isang taong gulang ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:
- Mga pagbabago sa pagkakapare-pareho at gayundin sa hitsura ng mga dumi. Sa kasong ito, ang dumi ay nagiging malabo at mabula na dumi.
- Bloating, intestinal colic.
- Patuloy na regurgitation. Kadalasan, ang sintomas na ito ay nakikita sa mga bagong silang.
- Magaan na timbang kasama ng mabagal na paglaki.
- Ang pagbuo ng rickets, iyon ay, ang hitsura ng proseso ng pagkurba ng mga buto.
- Late na pagngingipinngipin kasama ang maagang karies.
Isaalang-alang din ang mga sintomas ng celiac disease sa mga batang preschool.
Mga sintomas sa mga preschooler
Ang mga bata sa edad na preschool ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas ng sakit na ito:
- Pagkakaroon ng pagtatae o paninigas ng dumi.
- Ang hitsura ng pagsusuka. Hindi sa lahat ng pagkakataon, minsan ay palaging nasusuka.
- Bloating.
- Ang hitsura ng pananakit sa tiyan na may iba't ibang antas ng tindi.
- Pagkakaroon ng mahinang gana.
- Kapansin-pansing lag sa taas at timbang. Ang mga batang ito ay kadalasang nahihirapang tumaba.
- Sobrang pagkamayamutin at pagkamuhi.
Lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa anumang edad sa sandaling magsimulang kumain ang isang bata ng mga pagkaing naglalaman ng gluten sa kanilang diyeta. Ito ay maaaring mangyari mula sa pagkabata hanggang sa pagtanda. Sa ilang sitwasyon, maaaring hindi maranasan ng bata ang alinman sa mga karaniwang sintomas, ngunit magkakaroon sila ng iba't ibang problema na nauugnay sa pagbaba ng paglaki, iron deficiency anemia, pantal sa balat, o malubhang problema sa ngipin.
Mga larawan ng mga batang may celiac disease ay ipinakita sa artikulo.
Mga sintomas sa mas matatandang bata
Sa mas matatandang bata, maaaring kabilang sa mga sintomas ang:
- Madalas na tibi o pagtatae. Gayunpaman, maaari silang magpalit-palit.
- Presensya ng madulas na dumi na lumulutangibabaw.
- Bloating.
- Ang mga batang may celiac disease ay karaniwang nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa taas.
- Pag-unlad ng anemia kasama ng pagnipis ng buto.
Ang mga sintomas ng celiac disease sa mga bata ay maaaring mag-iba. Bilang isang panuntunan, lumilitaw ang mga ito nang napaka-indibidwal sa bawat kaso.
Mga anyo ng sakit na celiac
Ano ang mga uri ng sakit na ito? Sa clinical gastroenterology, tinutukoy ng mga espesyalista ang tatlong uri ng celiac disease:
- Karaniwang anyo, nabubuo sa unang taon ng buhay ng isang bata at nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangiang klinikal na pagpapakita.
- Ang nabura na anyo ay nagpapakita ng sarili bilang mga extraintestinal na sintomas sa anyo ng iron deficiency, anemia, pagdurugo at osteoporosis.
- Madalas na pumasa ang latent form nang walang ipinahayag na reklamo.
Diagnosis ng sakit sa mga bata
Hanggang ngayon, ang pag-diagnose ng celiac disease sa mga bata (nakalarawan) ay walang malinaw na algorithm. Ang diagnosis ay tinutukoy, bilang panuntunan, batay sa mga sumusunod na pag-aaral:
- Pagkuha ng blood test mula sa isang bata.
- Mga klinikal na pagpapakita.
- Mga resulta ng coprogram, kung saan isinasagawa ang stool analysis.
- Mga resulta ng colonoscopy. Bilang bahagi ng pamamaraang ito, ang pagsusuri sa dingding ng bituka ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kamera.
- Biopsy ng intestinal mucosa.
- X-ray na pagsusuri sa bituka.
- Pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan.
Dapat napapanahon ang diagnosis ng celiac disease sa mga bata.
Kung mas maagang na-detect ang patolohiya, mas maagang maibsan ng mga doktor kasama ang mga magulang ang kalagayan ng maysakit na bata. Ginagawang posible ng wasto at napapanahong paggamot na maibalik ang sanggol sa isang ganap na pamumuhay.
Paggamot ng celiac disease sa mga bata
Bilang panuntunan, ang paggamot sa anyo ng sakit sa pagkabata ay nagsasangkot ng ilang direksyon. Kasabay nito, ang isa sa kanila ay itinuturing na pinaka mapagpasyahan at mahalaga, kung wala ito ay tiyak na hindi magkakaroon ng kumpletong pagbawi. Isa itong espesyal na diyeta na hindi kasama ang mga pagkaing naglalaman ng gluten.
Paano dapat kumain ang mga batang may celiac disease?
Diet therapy para sa patolohiyang ito
Ang gluten-free diet ay isang pangunahing aspeto sa paggamot ng sakit na ito. Ang kumpletong pagbubukod ng gluten mula sa diyeta ng bata ay ginagarantiyahan upang maalis ang mapanirang epekto nito sa mga dingding ng batang bituka. Bilang resulta, ang mga sintomas ng sakit ay ganap na mawawala. Kasama sa diyeta para sa celiac disease sa mga bata ang pagbabawal sa mga sumusunod na uri ng pagkain:
- Anumang pagkain, pati na rin ang mga pagkaing may dagdag na oats, rye, barley o trigo.
- Pasta o mga produktong panaderya kasama ng cookies, cake, pastry at iba pa.
- Ice cream at yoghurts.
- Mga pagkaing batay sa semi-tapos na karne o sausage.
- Iba't ibang sarsa at preserba.
- Itinuturing ding hindi kanais-nais para sa isang sanggol ang buong gatas.
Kabilang sa mga pinapayagang pagkain ay ang mga sumusunod:
- Patatas, kanin, bakwit at soybeans.
- Mga pagkaing isda kasama ng mais at cottage cheese.
- Prutas atgulay.
- Beans.
- Mga pagkaing batay sa lean meat at vegetable oil.
Ang wastong pagkain ng sanggol laban sa background ng celiac disease ay isang mahalagang garantiya ng kalusugan ng isang bata na dumaranas ng sakit na ito.
Enzyme therapy para sa celiac disease
Ang mga bata sa panahon ng paglala ng sakit ay inireseta ng enzyme therapy upang mapadali ang trabaho at normal na paggana ng pancreas at atay. Ang mga gamot, kasama ang regimen ng paggamot at ang tagal ng kurso, ay dapat piliin ng isang gastroenterologist. Kadalasan, nagrereseta ang mga doktor ng mga gamot gaya ng Pancitrate, Pancreatin at Mezim.
Paggamot ng patolohiya na may probiotics
Ang Probiotics ay mga gamot na idinisenyo upang ibalik ang normal na microflora sa bituka. Kabilang sa mga naturang gamot ang Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil at iba pang gamot. Ang mga naturang gamot ay karaniwang inirereseta para sa mga bata bilang mga kursong pang-iwas, gayundin sa mga panahon ng mga exacerbation.
Vitamin therapy
Kapag ang isang bata ay isang taong gulang, ang sakit na celiac ay dapat tratuhin ng mga bitamina. Ito ay kinakailangan upang mabayaran ang kakulangan ng mga elemento ng bakas, ang pagsipsip na kung saan ay makabuluhang may kapansanan dahil sa pag-unlad ng patolohiya. Napakahalaga para sa mga bata na gumamit ng mga multivitamin complex, na dapat piliin lamang ng isang doktor.
Ang celiac disease ng mga bata ay malayo sa pinaka-mapanganib na sakit, ngunit nangangailangan pa rin ito ng palagian at mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na magbibigay-daan sa bata na mamuhay ng buong buhay.
Pag-iwassakit
Dahil dito, walang pangunahing partikular na pag-iwas sa inilarawang sakit. Ang direktang pangalawang pag-iwas sa pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ay binubuo, tulad ng nabanggit na, sa pag-obserba ng gluten-free na diyeta. Kung ang kalapit na pamilya ng bata ay may sakit na celiac, inirerekomendang magsagawa ng pana-panahong pagsusuri sa katawan ng bata upang makapagtatag ng mga partikular na antibodies.
Ang mga buntis na kababaihan na dumaranas ng patolohiya ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng sakit sa puso sa fetus. Ang pamamahala ng pagbubuntis sa mga naturang pasyente ay dapat na isagawa nang may mas mataas na atensyon.
Eksaminasyong medikal at pagbabala para sa sakit na ito
Ang pagwawasto ng sensitivity ng mga epithelial cell sa isang substance gaya ng gluten ay kasalukuyang hindi posible, sa kadahilanang ito, ang mga batang may celiac disease ay dapat sumunod sa gluten-free na pagkain sa buong buhay nila. Ang maingat na pagsunod dito ay nakakatulong upang mapanatili ang kalidad ng buhay at madagdagan ang tagal nito. Sa kaso ng hindi pagsunod sa diyeta, ang survival rate ng naturang mga pasyente ay bumaba nang husto. Ang rate ng pagkamatay ng mga taong lumalabag sa isang gluten-free na diyeta ay hanggang sa tatlumpung porsyento. Dapat bigyang-diin na, napapailalim sa mahigpit na pagsunod sa diyeta, ang bilang na ito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa isang porsyento.
Lahat ng bata na dumaranas ng sakit na celiac ay dapat na nakarehistro sa mga gastroenterologist at sumailalim sa taunang pagsusuri. Para sa mga pasyente na mahinang tumutugon sa pagbubukod ng gluten mula sa diyeta, klinikal na pagsusurihinirang dalawang beses sa isang taon. Ang pagbabala ng patolohiya ay maaaring kapansin-pansing lumala kung ang sakit na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng bituka lymphoma.
Kaya, ang celiac disease sa mga bata ay isang sakit na maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas, tulad ng pagtatae, pagbaba ng timbang kasama ng pagdurugo, pananakit ng tiyan o kawalan ng gana. Ang symptomatology na ito ay nangyayari dahil ang kaligtasan sa sakit ng bata ay mali ang reaksyon sa protina na nilalaman sa ilang mga pagkain. Bukod sa pangunahing paggamot, ang pinakamahalagang panukala ay dapat na ang bata ay nasa kinakailangang gluten-free diet.
