Oncological disease at tuberculosis ngayon, sa kabila ng pag-unlad ng medisina, ay nananatiling isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente sa buong mundo. Para sa paggamot ng mga pathologies, ang parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay ginagamit, ang pagpili kung saan ay depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga napiling paraan ng paggamot para sa ilang kadahilanan ay naging hindi epektibo, posibleng mag-apply ng lobectomy - isang indikasyon para sa naturang operasyon ay ang malubhang kondisyon ng pasyente at ang mataas na kahusayan ng pamamaraang ito.
Ano ang lobectomy
Ang Lobectomy ay isang surgical operation. Kinakailangan itong isagawa upang maalis ang anatomical na bahagi o bahagi ng anumang organ ng katawan ng tao na apektado ng sakit. Hindi tulad ng pagputol, ang isang operasyon tulad ng lobectomy ay isinasagawa nang mahigpit sa loob ng isang organ o glandula. Ang pagbuo ng naturang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa sa mga anatomikal na eksperimento at mga eksperimento sa mga hayop, ang batayan ay palagingtopographic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng mga organ at system.
Ang mga tradisyonal na bukas na operasyon, halimbawa, sa mga baga, para sa mga oncological pathologies ay itinuturing na medyo traumatiko, kaya ang mga nangungunang espesyalista sa buong mundo ay gumagamit ng video-assisted thoracoscopic lobectomy, na ginagawa nang hindi binubuksan ang dibdib, sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa gamit ang isang espesyal na video camera at mga instrumento. Ang ganitong interbensyon ay nagdudulot ng mas kaunting mga komplikasyon at hindi gaanong traumatiko para sa pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang bukas na lobectomy ay ginagamit - ito ay ang pag-alis ng apektadong umbok ng baga sa pamamagitan ng isang mahabang paghiwa sa gilid ng dibdib. Ang lobectomy para sa kanser sa baga ay nahahati sa ilang uri:
- Bilobectomy - pagtanggal ng mga bahagi ng magkabilang lobe ng baga.
- Ang kaliwa o kanang itaas na lobectomy ay ang pagtanggal sa itaas na bahagi ng kanan o kaliwang baga.
- Circular lobectomy - pagtanggal ng lobe ng baga at bahagi ng mga daanan ng hangin sa loob mismo ng organ.
- Middle o lower lobectomy sa kaliwa at kanan - pagputol ng mga lobe ng baga, ayon sa pagkakabanggit, sa kanan o kaliwa.
Ang pagpili ng paraan ng surgical intervention ay batay sa mga pag-aaral ng estado ng patolohiya at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.
Para sa anong mga sakit ginagamit ang lobectomy
Sa clinical practice ngayon, ang lobectomy ay ginagamit upang gamutin ang mga pathologies ng baga, atay at, mas madalas, sa utak. Ang mga indikasyon ay mga proseso tulad ng:
- oncology;
- congenital malformationsorgano;
- abscesses at emphysema, pati na rin ang mga benign tumor at cystic formation na nakakasagabal sa paggana ng isang organ o glandula.
Sa ilang mga kaso, ang surgical method ay ginagamit sa paggamot ng epilepsy, kapag ang ibang mga paraan ay hindi nakakatulong.
Ang Lobectomy ng baga ay isa sa mga paraan ng paggamot para sa mga mapanganib at malalang uri ng tuberculosis, kapag ang mga konserbatibong pamamaraan sa paggamit ng chemotherapy na may mga anti-tuberculosis na gamot ay hindi sapat na epektibo. Kasama sa ganitong uri ng operasyon ang pag-alis sa apektadong bahagi ng baga - kadalasang inaalis ang simetriko na lobe sa parehong baga - ang pamamaraang ito ay tinatawag na bilobectomy.
Mga indikasyon para sa operasyon
Indikasyon para sa paggamit ng lobectomy, isang radikal na sukatan ng paggamot ng mga sakit, ay ang kakulangan ng pagiging epektibo ng mga napiling pamamaraan ng konserbatibong paggamot, ang pagbabago ng proseso ng pathological sa isang matatag na anyo, mapagparaya sa mga epekto ng mga gamot (para sa pulmonary tuberculosis), pati na rin ang masalimuot at malalang kondisyon ng pasyente na may banta sa kanyang buhay.
Bilang isang patakaran, ang naturang operasyon ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan - ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng mga hakbang sa paghahanda, ngunit sa ilang mga kaso ang isang lobectomy ay inireseta bilang isang emergency na interbensyon (mga indikasyon ay dumudugo mula sa pathological foci; dibdib mga pinsalang bukas o sarado).
Contraindications
Ang mga kontraindikasyon para sa lobectomy ay kadalasang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente: isang medyo malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at kakulangan ng mga function ng kanyang panlabas na paghinga.
Mga diagnostic na pag-aaral bilang paghahanda para sa operasyon
Bago ang lobectomy, nirereseta ang pasyente ng pagsusuri sa dugo at ihi, X-ray, CT at spirography. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring isagawa. Kung ang operasyon ay inireseta para sa mga baga, pagkatapos ay ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng plema. Sa tulong ng mga pagsusuring ito, naitatag ang kasapatan ng paggana ng respiratory system.
Ang paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay binubuo sa pagsasaayos ng therapy ng dumadating na manggagamot: pagtanggi sa pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot at pampalabnaw ng dugo. Para mabawasan ang panganib, dapat ding huminto ang pasyente sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Teknolohiya ng operasyon
Ang operasyon ay ginagawa sa isang ospital, sa ilalim ng general anesthesia at may mandatoryong tracheal intubation; tumatagal ng kabuuang (depende sa kondisyon ng pasyente at sa yugto ng pag-unlad ng kanyang patolohiya) mula isa hanggang tatlo hanggang apat na oras. Ang lobectomy ay kadalasang ginagawa sa isa sa dalawang paraan:
- Thoracotomy - pagbubukas ng dibdib, ang pagpapakilala ng isang intercostal expander na nagbibigay ng access sa operated area. Pagkatapos nito, ang apektadong lugar ay excised. Kung kinakailangan, ang isang bahagi ng inalis na baga ay ipapadala para sa histology.
- Ang Thoracoscopic lobectomy ay isang operasyon na sinusubaybayan ng isang CCTV camera na nakakabit sa dulo ng isang espesyal na instrumentong medikal. Ito ay ipinapasok sa inoperahang organ sa pamamagitan ngmaliliit na hiwa. Sinusubaybayan ng siruhano ang kanyang mga aksyon sa pamamagitan ng monitor - ang paraang ito ay nagbibigay ng mas tumpak na pag-access sa lugar ng sugat at medyo masusing pag-alis ng pathological na lugar.
Progreso ng operasyon: ang pasyente ay inihiga sa kanyang gilid (naaayon sa lugar ng surgical intervention - kung ang isang lobectomy ay ginawa sa kaliwa, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kanang bahagi, at vice versa). Upang buksan ang dibdib, ang rehiyon ng ika-apat na hypochondrium ay pinili (ang mga paghiwa ay ginawa kasama ang posterior na linya ng kalamnan sa panahon ng thorascopic lobectomy), ang baga ay hinila pabalik, at ang nerve ng diaphragm ay sinusuportahan ng isang espesyal na instrumento. Pagkatapos ay ang baga mismo ay nakahiwalay, pinuputol ang mga adhesion, ang mga arterya, mga ugat at bronchi ay naproseso, ang pleura ay pinatuyo. Matapos alisin ang apektadong lugar, ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa mga nasirang mga sisidlan, mga ugat at mga arterya, ang tuod ay nakatiklop pabalik sa pleura, ang mga espesyal na aparato sa paagusan ay inilalagay at ang mga tahi ay inilapat. Minsan ginagamit ang mga titanium bracket.
Mga bunga ng operasyon
Mga kahihinatnan ng operasyon - bahagyang pangangalaga ng apektadong organ, pagpapanumbalik ng paggana nito. Nagbibigay-daan sa iyo ang lobectomy na makabuluhang bawasan ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, hindi katulad ng iba pang mga surgical na paraan ng paggamot.
Ngunit, tulad ng iba pang paraan ng paggamot, ang lobectomy ay may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, na tumataas kapag ang pasyente ay may magkakatulad o malalang sakit, gayundin kung ang pasyente ay nasa sapat na gulang. Ang pinakakaraniwan sa mga panganib na ito ay:stroke; dumudugo; nagpapasiklab na proseso dahil sa impeksiyon; talamak na pagkabigo sa bato; vein thrombosis at ilang mga problema sa paghinga; pag-hack ng ubo na nagdudulot ng pananakit ng dibdib.
panahon ng rehabilitasyon
Sa mga unang araw pagkatapos ng lung lobectomy, ang pasyente ay aspirated. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinahihintulutang umupo at bumangon, pagkatapos ng dalawang linggo ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Ang huling pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 buwan (sa mas matatandang mga pasyente - mga anim na buwan), habang ang pasyente ay inirerekomenda na gumaling sa mga espesyal na institusyong sanatorium-resort.
Ano ang mga pagtataya
Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga manggagamot ay nagpapakita na ang porsyento ng pagkamatay pagkatapos ng operasyon ay 2% lamang ng lahat ng mga kaso. Ang kaligtasan ng mga pasyente sa loob ng limang taon pagkatapos ng operasyon ay kamakailan lamang (salamat sa mga tagumpay ng modernong gamot at pharmacology) ay tumaas sa 85-95% ng lahat ng mga kaso pagkatapos ng lobectomy para sa tuberculosis, bronchiectasis o abscess sa baga. Ito ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Sa mga pasyente ng kanser, ang kaligtasan ng buhay sa loob ng limang taon pagkatapos ng operasyon, na may kondisyon ng pagtanggap ng kinakailangang drug therapy, ay nadagdagan ng 40-50%. Pagkatapos ng lobectomy, ang ilang mga pasyente ay maaaring italaga ng isang kapansanan - sa mga iyonmga kaso kapag lumitaw ang mga komplikasyon o ganap na nawalan ng kapasidad sa pagtatrabaho ang pasyente.
Ang Lobectomy ay maaaring maging isang kaligtasan para sa mga pasyenteng dumaranas ng mga mapanganib na sakit. Ang pagbabala ng kaligtasan ay sapat na mabuti upang ipahiwatig na ang pamamaraang ito ay medyo ligtas sa kabila ng mahabang panahon ng paggaling. Ang pangunahing bagay ay ang operasyon ay isinasagawa ng isang mataas na propesyonal na pangkat ng medikal.
