Sa pharmacology, ang analgesics ay karaniwang nahahati sa opioids at non-opioids. Ang mga non-narcotic (non-opioid) na mga sangkap ay tinatawag na mga sangkap na nagpapagaan ng sakit nang hindi nagkakaroon ng malakas na negatibong epekto sa paggana ng central nervous system. Ang mga naturang gamot ay walang psychotropic effect, na nagpapakilala sa kanila mula sa mga narcotic compound, at hindi nakakapagpapahina sa mga nerve center. Salamat sa mga nuances na ito, ang mga pondo ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan ngayon.
Efficiency at mga feature nito
Non-opioid - isang pangkat ng mga analgesics, na may medyo maliit na epekto ng pagbabawas ng sakit kumpara sa mga makapangyarihang narcotic na gamot. Kung ang sindrom ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga visceral disorder, trauma, ang mga naturang gamot ay halos hindi epektibo.
Ang inilarawang kategorya ng mga gamot ay hindi lamang isang analgesic na epekto, ngunit mayroon ding isang anti-namumula. Bilang karagdagan, ang non-opioid analgesics ay mga gamot na nagpapababa ng lagnat. Sa paggamit ng mga pondo sa isang therapeutic dosage bumababapagsasama-sama ng platelet. Nakakaapekto ang mga sangkap sa immune competence sa antas ng cellular.
Mga nuances ng kahusayan
Opioid at non-opioid analgesics ay sinaliksik ng mga doktor sa loob ng mahigit isang dekada. Sa kasalukuyan, hindi pa posible na maitatag nang eksakto kung ano ang mga detalye ng aktibidad ng pharmacological ng mga di-narcotic na gamot. Mayroong ilang mga hypotheses na nagpapaliwanag sa pagiging epektibo ng mga compound. Ang pinakakaraniwang opsyon ay ang mga sumusunod: sa ilalim ng impluwensya ng mga aktibong compound sa mga tisyu ng katawan, humihina ang produksyon ng mga prostaglandin, na humahantong sa nais na kaginhawahan ng kondisyon sa kabuuan.
Ang mekanismo ng pagkilos ng non-opioid analgesics ay nauugnay sa mga function ng thalamic centers. Dahil sa paggamit ng mga gamot, bumabagal ang pagdadala ng mga impulses ng sakit sa mga sentro ng utak na tumatanggap sa kanila. Ang sentral na pagkilos na ito ay medyo naiiba mula sa likas sa mga narcotic compound. Hindi itinatama ng mga non-narcotic substance ang kakayahan ng CNS na magbuod ng mga impulses.
Salicylates
Batay sa pag-uuri ng non-opioid analgesics, ang salicylates ay mga substance na kayang itama ang iba't ibang yugto ng chain na humahantong sa aktibidad ng focus ng pamamaga. Ito ay itinatag na ang pangunahing epekto sa pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay dahil sa pagsugpo sa biological na produksyon ng mga prostaglandin. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang salicylates ay nagpapatatag sa lysosomal membrane, na nagpapabagal sa reaksyon ng pangangati, pinipigilan ang paglabas ng mga protease.
Salicylates - analgesics, ang pagkilos nito ay nauugnay sa mga reaksyon ng protina: aktibopinipigilan ng mga compound ang denaturation ng mga molekula. Ang gamot ay may anticomplementary effect. Ang pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin ay nagiging sanhi ng pagpapahina ng aktibidad ng nagpapasiklab na pokus. Kasabay nito, bumababa ang algogenic effect ng bradykinin. Ang mga non-opioid na gamot ng pangkat na ito ay nagpapagana ng koneksyon sa pagitan ng mga adrenal glandula at ng pituitary gland, dahil sa kung saan ang paglabas ng mga corticoid ay nagiging mas aktibo.
Mga Opsyon: maraming pondo
Ang listahan ng mga non-opioid analgesics ay medyo malawak, at ang bisa ng mga gamot na ito ay lubhang nag-iiba. Marahil ang pinakasikat ay maaaring ligtas na tawaging:
- Acetylsalicylic acid.
- Nise.
- Ibufen.
Ang pagkakaiba sa potency ay nauugnay sa kakayahan ng mga umiiral na gamot na tumagos sa mga organikong tisyu, na naiiba. Nakaugalian na makilala ang ilang pangunahing grupo ng mga pangpawala ng sakit: simpleng antipyretics, antiphlogistics, anti-inflammatory non-hormonal substance. Ang nangingibabaw na porsyento ng mga gamot na ipinakita sa mga parmasya ay mga mahina na acid na madaling tumagos sa pokus ng proseso ng pathological. Sa mga may sakit na tisyu, nag-iipon ang mga pharmacologically active compound. Ang paglabas mula sa katawan para sa karamihan ay katangian ng ihi, isang mas maliit na porsyento - na may apdo. Karamihan sa mga non-opioid analgesics ng central action ay inalis sa anyo ng mga metabolic na produkto ng atay. Ang mga sangkap na nakuha sa naturang mga reaksyon ay walang anumang epekto.
Mga feature ng kahusayan: paano ito gumagana?
Pagkatapos kumuha ng central non-opioidanalgesic, ang pasyente sa lalong madaling panahon ay nakakaramdam ng panghihina ng sakit, ang lagnat ay humupa. Ang desensitizing effect ay bubuo nang medyo mas mabagal, ang pokus ng pamamaga ay pinigilan. Upang makamit ang isang malinaw na resulta sa dalawang bahagi ng aktibidad na ito, kakailanganin mong uminom ng sapat na malalaking dosis ng gamot. Ito ay nauugnay sa posibilidad ng mga komplikasyon, mga epekto dahil sa pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin. Kadalasan, ang mga gamot ay humahantong sa akumulasyon ng sodium, ang pagbuo ng mga ulcerated na lugar sa gastrointestinal tract, pamamaga at isang pagkahilig sa pagdurugo. Bilang karagdagan, ang matagal na paggamit ng analgesics, lalo na sa malalaking dosis, ay nakakalason sa katawan. Ang mga kemikal na nakapaloob sa mga paghahanda ay pumipigil sa hematopoietic function, nagpapasigla sa methemoglobinemia at iba pang malubhang kondisyon. Ang lahat ng kasalukuyang kilalang centrally acting non-opioid analgesics ay maaaring magdulot ng allergic reaction at para-allergic response ng katawan.
Ang paggamit ng mga formulation sa panahon ng panganganak ay maaaring magdulot ng pang-aapi, pabagalin ang aktibidad ng paggawa, at isara ang ductus arteriosus nang maaga. Bilang isang patakaran, sa unang ikatlong bahagi ng termino, ang mga naturang gamot ay hindi inireseta sa lahat dahil sa pagtaas ng panganib ng isang pathogenic na epekto, kahit na ang mga eksperimento sa hayop ay isinagawa para sa pangunahing porsyento ng mga gamot na napatunayan ang kawalan ng teratogenic effect..
Ang agham ay hindi tumitigil
Paggalugad ng opioid at non-opioid analgesics, natuklasan ng mga siyentipiko na ang ilang mga substance ay maaaring, sa kawalan ng narcotic effect, nang sabay-sabay na humadlangang paggawa ng hindi lamang prostacyclin, PG, thromboxane, kundi pati na rin ang mga leukotrienes. Ang kalidad na ito ay tinatawag na "inhibition of lipoxygenesis". Ang mga gamot na may parehong mga epekto na ito ay medyo bago, ngunit ang direksyon ay mukhang napaka-promising. Nagpapakita sila ng mas malinaw na anti-inflammatory effect, ngunit ang posibilidad ng mga paraallergic na tugon ay nabawasan sa isang minimum. Halos imposibleng magkaroon ng asthma, rashes, runny nose, "aspirin triad".
Hindi gaanong maaasahan ang mga non-opioid analgesics na piling nakakaimpluwensya sa pagbuo ng iba't ibang uri ng cyclooxygenases sa katawan. Nabuo na ang mga compound na nakakaapekto lamang sa mga thromboxane synthetases, PG F2-alpha, at COX-2 synthetases. Ang unang uri ay Ibufen, batay sa ibutrin, ang pangalawa ay mga gamot sa thiaprofen. Mas maliit ang posibilidad na magkaroon sila ng pamamaga, ulceration, o bronchial spasm dahil sa kakulangan ng F2 PG. Panghuli, ang huling uri ay ipinakita para sa pagbebenta ng serye ng Nise, na pinapagana ng nimesulide.
NSAIDs
Ang listahan ng mga analgesic na gamot sa kategoryang ito ay kinabibilangan ng mga pangalan na kilala sa halos bawat tao na gumamit ng mga painkiller kahit isang beses sa kanyang buhay. Kasama ang:
- Voltaren.
- Diclofenac.
- Ketoprofen.
Ginagamit ang mga naturang pondo kung ang sakit na sindrom sa articular, mga tisyu ng kalamnan ay nabalisa, kung masakit ang ulo o may nakitang neuralgia. Ang mga sangkap ay ipinahiwatig para sa mga nagpapaalab na proseso sa mga lugar na ito ng lokalisasyon. Bilang pampatanggal ng lagnatAng mga NSAID ay maaaring gamitin kung ang pasyente ay may lagnat, ang temperatura ay tumataas sa itaas ng 39 degrees. Ang non-opioid analgesics sa pangkat na ito ay maaaring pagsamahin sa mga vasodilator, antihistamine, at antipsychotics upang makatulong na mapataas ang antipyretic effect.
Ang pag-iingat ay isang mahalagang aspeto ng paggamot
Non-opioid analgesics - salicylates sa unang lugar - ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng Reye's syndrome, kaya kinakailangang magreseta ng mga naturang gamot nang maingat sa mga bata. Ang pangkat ng panganib para sa mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga pasyenteng wala pang labindalawang taong gulang na may viral etiology ng sakit. Amidopyrine, ang indomethacin ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon. Ang paracetamol ay itinuturing na pinakamainam na kapalit.
Bilang karagdagan sa mga inilarawan na non-opioid analgesics, ang mga desensitizing na katangian at pagsugpo ng inflammatory foci ay katangian ng mga derivatives ng indole-, phenylacetic, propionic, fenamic acids. Kapag nagrereseta ng isang therapeutic course batay sa mga nuances at kondisyon, dapat tandaan ng doktor na ang mga aniline derivatives ay halos hindi aktibo sa foci ng pamamaga, at kahit na ang pyrazolone ay makakatulong sa ilang mga kaso, ginagamit ito nang napakabihirang dahil sa kakayahang pigilan ang hematopoietic. function. Bilang karagdagan, ang therapeutic effect na likas sa sangkap na ito ay medyo makitid.
Ang anumang mga NSAID ay mahigpit na ipinagbabawal na gamitin kung ang isang reaksiyong alerdyi, isang para-allergic na tugon ng katawan ay nakita sa kurso o naobserbahan sa nakaraan. Hindi mo maaaring gamitin ang mga gamot na ito na may ulser sa tiyan, mga karamdaman ng hematopoietic function ng katawan, gayundin sa unang ikatlong bahagi ng panahon ng panganganak.
Mga Kategorya at uri
Upang gawing simple ang oryentasyon sa kasaganaan ng mga pangpawala ng sakit na ginawa ng industriya, kaugalian na hatiin ang mga pondo hindi lamang sa opioid at non-opioid, kundi pati na rin sa mga pinaghalong gamot. Kabilang sa mga di-narcotic na gamot, antipyretics, pinagsamang mga pormulasyon, mga gamot na may sentral at paligid na epekto ay nakikilala. Ang mga spasmoalgesics ay isang pangkat ng mga gamot na naglalaman ng ilang mga aktibong sangkap. Halimbawa, ginawa ang Deegan na may kasamang nimesulide, dicyclomine sa formula.
Ang kumbinasyong analgesics na ibinebenta sa ilalim ng iba't ibang pangalan ng kalakalan ay batay sa mga sumusunod na sangkap:
- "Solpadeine" - ang paracetamol ay pinagsama sa caffeine at codeine.
- "Benalgin" - idinagdag din ang caffeine sa metamizole, bilang karagdagan, ang thiamine ay naroroon sa formula.
- "Paradik" - kumbinasyon ng diclofenac, paracetamol.
- "Ibuklin" - isang gamot na naglalaman ng paracetamol, ibuprofen.
- Ang "Alka-prim" ay isang gamot batay sa acetylsalicylic acid, kung saan idinaragdag ang aminoacetic acid.
- Ang Alka-Seltzer ay isang produktong naglalaman ng citric acid, acetylsalicylic acid at sodium carbonate water.
Mga tampok at pagkakaiba
Ang mga non-opioid formulation ay hindi nakakaapekto sa mga opioid receptor at hindi humahantong sa pagkagumon sa pasyente. Hindi sila malamang na magkaroon ng mga pharmacodynamic antagonist. Ang mga sangkap ay hindi nagpapahina sa gawain ng sentro ng ubo at mga organ ng paghinga, hindi humahantong sa mga karamdaman sa dumi (dumi). Ang lahat ng mga katangiang ito ay nakikilalaang mga ito sa background ng narcotic painkiller.
Ang mga di-opioid na gamot ay inireseta para sa mga menor de edad na pinsala - mga pasa at pilay. Ang mga gamot ay mabisa sa pagkalagot ng mga ligament at tumutulong upang maibsan ang kondisyon sa kaso ng pinsala sa malambot na tissue. Maaaring gamitin ang mga komposisyon kung ang sakit ay nakakaabala sa postoperative period, ang sindrom ay na-rate bilang average sa antas. Ang mga sangkap ay ipinahiwatig para sa sakit sa ulo, sakit ng ngipin, na may mga spasms ng daloy ng ihi, apdo. Ginagamit ang mga ito para sa lagnat.
Nagkataon na ang mga non-narcotic na pangpawala ng sakit ay pamilyar sa marami at kadalasang ginagamit bilang bahagi ng paggamot sa sarili, iyon ay, walang sinumang kumokontrol sa paggamit ng mga compound. Ginagawa nitong lalong may kaugnayan ang problema ng mga komplikasyon at epekto.
Salicylic acid at pyrazolone
Ang mga derivatives ng dalawang substance na ito ay ginagamit para gumawa ng malawak na hanay ng mga gamot. Ang pinakakilala sa karaniwang tao ay ang "Aspirin", na ang pagiging epektibo ay dahil sa acetylsalicylic acid. Bilang karagdagan, ang methyl salicylate, salicylamide ay karaniwan sa industriya ng parmasyutiko. Ang mga gamot batay sa sodium salicylate, acelysin ay medyo sikat sa kanilang resulta. Para sa lahat ng paraan ng klase na ito, ang isang medyo mababang kakayahan sa pagkalason ay katangian. Ipinakita ng mga pagsusuri: ang nakamamatay na dosis ng acetylsalicylic acid ay 120 g. Kasabay nito, mayroon ding mahinang punto: nadagdagan ang aktibidad ng nagpapawalang-bisa, na malamang na bumuo ng mga dumudugo at ulcerated na lugar. Ang mga pondong ito ay hindi ginagamit para sa mga pasyenteng wala pang labindalawang taong gulang.
Sa mga substance na nagmula sa pyrazolone, na ginawa ng lahatkilala "Analgin", na ang pangunahing bahagi ay metamezol. Hindi gaanong sikat ang Butadion, na gumagana sa pamamagitan ng pagsasama ng phenylbutazone sa formula, at Antipyrin, na ginawa sa phenazone. Ang gamot na "Amidopyrin" ay may magandang reputasyon, ang pangunahing tambalan kung saan ay aminophenazone.
Ang lahat ng mga nakalistang gamot ay may medyo makitid na spectrum ng therapeutic activity, gayunpaman, ang pagbabawal na epekto ng hematopoietic function ay tinatayang medyo makabuluhan. Nagpapataw ito ng mga paghihigpit sa tagal ng paggamot: mga panandaliang kurso lamang ang pinapayagan.
Ang Metamezole sa mga nakatigil na kondisyon ay mas madalas na inireseta sa pamamagitan ng injectively, dahil ang substance ay lubos na natutunaw sa tubig. Maaari itong iturok sa tisyu ng kalamnan, ugat o sa ilalim ng balat kung kinakailangan ang isang kagyat na lokal na pampamanhid na epekto, pagbaba ng temperatura. Kapag pumipili ng gamot, kailangan mong tandaan na sa pagkabata, kapag gumagamit ng amidopyrine, ang threshold para sa mga kombulsyon ay naitama, ang diuresis ay bumababa.
Para-aminophenol at indoleacetic acid
Paracetamol, phenacetin ay nakukuha sa mga kemikal na reaksyon na kinasasangkutan ng para-aminophenol. Ang parehong mga gamot na ito ay hindi epektibo laban sa isang aktibong nagpapasiklab na pokus, wala silang isang antirheumatic effect at ang kakayahang itama ang lagkit ng dugo. Ang paggamit ng mga formulation ay nauugnay sa isang minimal na panganib ng pagbuo ng ulser, at ang mga sangkap ay ligtas para sa mga bato at hindi pumipigil sa aktibidad ng organ. Ang threshold ng convulsive na kahandaan ay halos hindi nagbabago. Sa mataas na temperatura, ang pangunahingAng piniling gamot ay paracetamol. Ito ay totoo lalo na para sa paggamot ng mga bata. Ang matagal na paggamit ng phenacetin ay maaaring magdulot ng atake sa puso.
Sa paglahok ng indolacetic acid, nakuha ang sulindac, stodolac, indomethacin. Ang huli ay isang reference na komposisyon sa mga tuntunin ng anti-inflammatory effect. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay indomethacin na likas sa pinakadakilang lakas. Kasabay nito, ang gamot ay nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic na may mga tagapamagitan ng utak, bumababa ang konsentrasyon ng GABA. Ang paggamit ng isang analgesic ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, pagkabalisa, mataas na presyon ng dugo, mga kombulsyon. Sa psychosis, ang posibilidad ng isang exacerbation ng kondisyon ay mataas. Ang Sulindac, na pumapasok sa katawan ng tao, ay nagiging indomethacin. Ang gamot na ito ay may mabagal, pangmatagalang epekto.
Phenylacetic at propionic acid
Ang una ay gumagawa ng diclofenac sodium, ang pangunahing sangkap para sa paghahanda ng Voltaren at Ortofen. Ang sangkap ay medyo bihirang pumukaw ng hitsura ng ulceration sa gastrointestinal tract, mas madalas ang lunas ay ginagamit upang labanan ang proseso ng pamamaga at laban sa rayuma.
Sa paglahok ng propionic acid, ang mga reaksyon ng pagkuha ng keto-, ibu-, pirprofen, naproxen, thiaprofenic acid ay nagpapatuloy. Ang pinaka-binibigkas na aktibidad sa nagpapasiklab na foci ay likas sa pirprofen, naproxen. Para sa thiaprofen, ang isang mataas na pumipili na aktibidad ay itinatag, dahil sa kung saan ang isang masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract, respiratory organs, at ang reproductive system ay hindi gaanong madalas na sinusunod. Ang ibuprofen ay katulad ng diclofenac sa maraming paraan.
