Temporal lobe epilepsy ay itinuturing na pinakakaraniwang anyo ng neurological disorder na ito. Ito ay dahil sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Sa panahon ng kurso ng sakit, ang pokus ng aktibidad ng pathological ay matatagpuan sa temporal zone.
Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga seizure, na unti-unting sinasamahan ng mga sakit sa pag-iisip. Para maiwasan ang mga komplikasyon, mahalagang masuri at magamot sa napapanahong paraan.
Tampok ng sakit
Temporal lobe epilepsy ay tumutukoy sa isang neurological pathology na pangunahing sinasamahan ng mga seizure. Sa mga unang yugto, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga bahagyang seizure, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kamalayan ng pasyente. Sa mas mahabang pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay ganap na nawalan ng ugnayan sa katotohanan sa susunod na pag-atake.
Ang mga sintomas ng temporal na lobe epilepsy ay kadalasang nangyayari sa mga taong mas bata sa 20 taong gulang, at sa 1/3 epileptics - hanggang 1 taon matanda na. Sa mga bata, ang mga naturang pag-atake ay sinamahan pa ng pagtaastemperatura.
Ang kurso ng sakit sa mga bata
Sa unang pagkakataon, natukoy ang mga sintomas ng temporal lobe epilepsy sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Ang mga palatandaang ito ay kadalasang hindi pinapansin ng mga magulang, dahil sa panahon ng sakit ay walang mga kombulsyon na pinukaw ng lagnat. Kasunod nito, ang sakit ay maaaring hindi makaabala sa bata sa loob ng ilang taon.
Habang tumatanda ka, ang pagkagambalang ito sa panahon ng pagbabalik ay maaaring magdulot ng visual, auditory, at gustatory hallucinations. Maaari ka ring makaranas ng goosebumps at convulsion.
Sa paglipas ng panahon, lumalabas ang mga kasamang paglabag. Ang temporal na epilepsy sa mga bata ay nagdudulot ng ilang mga komplikasyon. Ang mga batang dumaranas ng karamdamang ito ay mas nakakaalala ng impormasyon, hindi makapag-isip ng abstract, at hindi matatag ang emosyonal. Sa mga kabataan, ang pagkakaroon ng epileptic foci ay negatibong nakakaapekto sa pagdadalaga.
Ang Therapy para sa temporal lobe epilepsy sa mga bata ay naglalayong bawasan ang dalas ng mga seizure. Ang mga maliliit na pasyente ay pangunahing inireseta ng monotherapy. Kung hindi ito magdadala ng ninanais na resulta, pipili ang doktor ng ilang gamot na pinagsama sa isa't isa.
Kung ang sakit ay hindi tumutugon nang maayos sa drug therapy, ang mga doktor ang magpapasya sa operasyon. Gayunpaman, nararapat na alalahanin na ang mga karamdaman sa pagsasalita at iba pang mga karamdaman ay maaaring mangyari pagkatapos ng interbensyon.
Pangunahing pag-uuri
Ang temporal na rehiyon epilepsy ay maaaring may ilang uri, katulad ng:
- opercular;
- amygdala;
- hippocampal;
- lateral.
Ang hippocampal form ng sakit ay humigit-kumulang 70-80% ng lahat ng kaso. Ang mga pag-atake ay maaaring maging focal, grupo, indibidwal. Sa mga kumplikadong focal seizure, maaaring maobserbahan ang mga guni-guni. Nag-freeze ang tingin ng isang tao, at marami pang kasamang palatandaan. Ang pag-atake ay tumatagal ng hanggang 2 minuto.
Ang Amygdala form ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay may mga seizure, na sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal, mga autonomic na sintomas. Ang isang tao sa panahon ng isang seizure ay nahuhulog sa pagkahilo, mukhang nalilito.
Ang lateral form ng epilepsy ay sinamahan ng visual at auditory hallucinations. Ang pagsasalita ng isang tao, ang oryentasyon ay nabalisa, ang matagal na auditory hallucinations ay sinusunod. Ang ulo ng pasyente ay gumagalaw lamang sa isang direksyon. Minsan ay literal siyang nakakatulog habang naglalakbay, na nagbabanta sa napakadelikadong kahihinatnan.
Ang opercular form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga guni-guni, belching, pagkibot ng mga kalamnan sa mukha. Sa ganitong uri ng sakit, lumalala nang husto ang memorya, tumataas ang antas ng salungatan, nagiging hindi matatag ang mood.
Kadalasan, ang mga pasyente ay na-diagnose na may symptomatic temporal lobe epilepsy, na nangyayari sa halos isa sa apat na dumaranas ng naturang disorder. Ang isang katulad na problema ay sanhi ng mga pinsala sa utak, vascular o iba pang magkakatulad na sakit. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata. Kasabay nito, ang simula ng kurso ng sakit ay nananatiling ganap na hindi napapansin, dahil ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kombulsyon oang pagkakaroon ng isang nakahiwalay na aura.
Mga uri ng mga seizure
Ang mga pag-atake ng temporal na lobe epilepsy ay nahahati sa 3 pangunahing uri, katulad ng:
- simple;
- mahirap;
- secondary-generalized.
Ang mga simpleng seizure ay karaniwang nangyayari nang hindi nakakagambala sa kamalayan ng pasyente at kadalasang nauuna sa mas kumplikadong mga karamdaman. Ang mga kaguluhan sa panlasa at olpaktoryo ay sinusunod, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga sensasyon ng hindi kasiya-siyang panlasa at amoy. Minsan maaaring may mga panginginig at arrhythmias.
Nagrereklamo ang mga pasyente ng isang pakiramdam ng takot, isang pangit na pang-unawa sa mga bagay at oras. Minsan may mga visual na guni-guni. Ang kundisyong ito ay maaaring pansamantala o tumagal ng ilang araw.
Ang mga kumplikadong seizure ay nangyayari na may paglabag sa kamalayan ng pasyente at walang malay na pagkilos sa panahon ng pag-atake. Kadalasan maaari mong obserbahan ang patuloy na paggalaw ng pagnguya, madalas na paglunok, pag-ungol.
Ang automatism ay mas katulad ng mga conscious na paggalaw, na maaaring maging mapanganib. Sa panahong ito, maaaring hindi maintindihan ng isang tao na siya ay tinutugunan. Ang isang kumplikadong pag-atake ay tumatagal ng mga 2 minuto. Sa pagtatapos nito, hindi naaalala ng pasyente ang nangyari. Bilang karagdagan, nagsisimula siyang magdusa mula sa matinding sakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, may pagkawala ng aktibidad ng motor.
Secondary-generalized seizure ay pangunahing nangyayari na may malakas na pag-unlad ng sakit. Kapag nangyari ang mga ito, nawalan ng malay ang pasyente at nagkakaroon siya ng kombulsyon ng lahat ng kalamnan.
Habang umuunlad ang epilepsy, humahantong ito sa kumplikadong intelektwal at mentalmga paglabag. Kadalasan, ang mga pag-atakeng ito ay kusang nangyayari.
Mga sanhi ng paglitaw
Temporal lobe epilepsy sa mga matatanda at bata ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan at pinagsama sa dalawang malalaking grupo, katulad: perinatal at postnatal. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng sakit, ang mga sumusunod ay dapat makilala:
- fetal asphyxia;
- preterm birth;
- dysplasia;
- intrauterine infection;
- trauma sa panganganak;
- hypoxia.
Ang temporal na lobe ng utak ay matatagpuan sa lugar na pinaka-expose sa maximum exposure sa panahon ng paglaki at panganganak ng pangsanggol. Kapag ang bahaging ito ng bungo ay piniga, ang sclerosis at ischemia ng mga tisyu ng utak ay nagsisimulang bumuo. Kasunod nito, maaari itong humantong sa pagbuo ng isang epileptic focus.
Ang mga pangalawang sanhi ng temporal lobe epilepsy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- pamamaga at mga tumor ng tissue sa utak;
- pagkalasing ng katawan;
- labis na pag-inom;
- allergy;
- traumatic brain injury;
- kakulangan sa bitamina;
- mataas na temperatura;
- may kapansanan sa sirkulasyon at metabolismo;
- hypoglycemia.
Minsan ang mga palatandaan ng isang sakit ay nangyayari nang walang dahilan. Hindi palaging nakikilala ng mga doktor ang mga salik na nag-udyok ng mga sakit sa neurological.
Mga pangunahing sintomas
Ang mga sintomas ng temporal na lobe epilepsy ay maaaring ibang-iba, at higit na nakadepende ang mga ito sa uri ng mga seizure. Sa simpleng bahagyang mga seizure, ang kamalayan ng pasyenteay hindi nilalabag sa lahat. Ang kanilang kurso ay maaaring sinamahan ng hitsura ng isang hindi kanais-nais na aftertaste sa bibig, at kung minsan ang mga pasyente ay nag-iisip na nakakaramdam sila ng isang hindi kasiya-siyang amoy. Ang iba pang mga palatandaan ng temporal lobe epilepsy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- palpitations;
- chill;
- visual hallucinations.
Maaaring hindi makilala ng pasyente ang kanyang mga kamag-anak at kaibigan, hindi maintindihan kung nasaan siya. Ang state of detachment ay mabilis na lumipas o tumatagal ng ilang araw.
Ang mga kumplikadong seizure ay pangunahing nangyayari na may pagkawala ng malay at ang paglitaw ng mga awtomatikong paggalaw. Sa ilang mga kaso, tila ang isang tao ay ganap na malusog, ngunit sa pamamagitan ng kanyang pag-uugali maaari niyang saktan ang kanyang sarili at ang ibang tao. Nakikita niya ang sitwasyon sa paligid niya at ang mga pangyayaring nagaganap bilang nangyari sa kanya noong nakaraan.
Sa unang yugto ng pag-unlad, ang diagnosis ng epilepsy ay medyo mahirap dahil ang klinikal na larawan ay walang mga katangiang palatandaan. Bago o sa panahon ng pag-atake, ang mga sintomas ng temporal lobe epilepsy ay sinusunod, tulad ng:
- sobrang pagpapawis;
- heartburn;
- pagpaputi ng balat;
- pagduduwal;
- sakit ng tiyan;
- pakiramdam ng kawalan ng hangin;
- arrhythmia.
Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa psyche, na may kaugnayan kung saan ang isang tao ay nagiging kahina-hinala, malilimutin, agresibo. Posible rin ang paghihiwalay, pagbabawas ng pakikisalamuha.
Diagnostics
Mga sintomas at paggamotAng temporal lobe epilepsy ay nakasalalay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay naging posible upang maitatag nang may ganap na katiyakan na ang pokus ng labis na aktibidad ng mga neuron ay hindi palaging nabuo sa temporal zone ng utak. Minsan ito ay unti-unting umaapaw mula sa ibang bahagi ng utak.
Kilalanin ang kurso ng sakit ay kadalasang mahirap. Ang ilan sa mga palatandaan nito ay katulad ng mga sintomas ng iba't ibang abnormalidad. Kaya naman hindi sapat ang isang pagtatanong sa pasyente at isang masusing pagkuha ng kasaysayan. Upang linawin ang diagnosis ay itinalaga:
- electroencephalogram;
- MRI;
- PET.
Lahat ng diskarteng ito ay nakakatulong upang matukoy ang mga abnormal na nagaganap sa bahagi ng utak, na nagbibigay-daan sa iyong gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng paggamot.
Mga tampok ng paggamot
Ang pangunahing layunin ng paggamot ng temporal lobe epilepsy ay upang bawasan ang dalas ng mga seizure. Una sa lahat, ang mga pasyente ay inireseta ng monotherapy, na kinabibilangan ng pagkuha ng gamot na "Carbamazepine". Kung ang gamot na ito ay hindi epektibo, ang mga hydantoin, valproates, barbiturates ay ipinahiwatig. Sa kawalan ng gustong therapeutic effect, maaaring magreseta ang doktor ng polytherapy, na kinabibilangan ng pag-inom ng ilang gamot.
Maaaring magreseta ng surgical treatment kung ang isang tao ay hindi tumutugon sa gamot. Kadalasan ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng temporal resection.
Drug therapy
Tulad ng nabanggit na, gamot sa paggamot ng temporal lobe epilepsyay nagpapahiwatig ng pag-inom ng mga gamot tulad ng Carbamzepine, Phenytoin. Nagsisimula ang therapy sa isang gamot lamang. Sa una, ang doktor ay nagrereseta ng isang minimum na dosis, na pagkatapos ay tumataas sa 20 mg bawat araw, at sa ilang mga kaso hanggang sa 30 mg.
Kung hindi bumuti ang kalusugan ng pasyente, posibleng dagdagan ang dosis hanggang sa mapabuti ang mga resulta ng therapeutic o ang paglitaw ng mga binibigkas na palatandaan ng pagkalasing. Sa partikular na mahirap na mga kaso at sa pagkakaroon ng pangalawang pangkalahatang mga seizure, ang gamot na "Depakine" o "Difenin" ay inireseta.
Polytherapy ay ginagamit lamang kung ang pag-inom lamang ng isang gamot ay hindi nagdala ng nais na resulta. Posible ang maraming kumbinasyon ng reserba at pangunahing mga antiepileptic na gamot. Ang isang pagbawas sa bilang ng mga seizure ay sinusunod pangunahin kapag kumukuha ng "Phenobarbital" kasama ng "Difenin". Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang kumbinasyong ito ay may nakakahadlang na epekto sa nervous system, humahantong sa kapansanan sa memorya, at mayroon ding negatibong epekto sa mga digestive organ.
Drug therapy ay kinakailangang nangangailangan ng panghabambuhay na gamot at maingat na pagsubaybay ng mga doktor. Sa halos kalahati ng lahat ng kaso ng kurso ng sakit, posibleng ganap na maalis ang mga pag-atake, ang pinakamahalagang bagay ay ang pumili ng tamang gamot.
Surgery
Kung ang drug therapy ay hindi nagdadala ng ninanais na resulta, ang doktor ay nagrereseta ng isang operasyon para sa paggamot ng temporal lobe epilepsy, siya ay karapat-dapat sa halip na magkahalong pagsusuri. Sinasabi ng ilang ekspertona ito ay isang medyo epektibong tool na tumutulong upang mapupuksa ang umiiral na problema. Ngunit ang iba ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang gayong radikal na pamamaraan ay maaaring makapukaw ng maraming komplikasyon. Kaya naman ang desisyon tungkol sa operasyon ay dapat gawin ng doktor, kung may mga seryosong indikasyon.
Hindi inirerekumenda na gumamit ng surgical treatment kung ang pasyente ay may malubhang kondisyon, isang matinding kapansanan sa pag-iisip at pag-iisip. Kinakailangan ang patuloy na pangangasiwa ng medikal.
Sa panahon ng operasyon, inaalis ng neurosurgeon ang epileptogenic focus at pinipigilan ang pagkalat ng epileptic impulses. Para magawa ito, nagsasagawa ang doktor ng temporal lobectomy, at pagkatapos ay aalisin ang anterior at mediobasal na rehiyon ng temporal na rehiyon ng utak.
Posibleng Komplikasyon
Ang istrukturang temporal lobe epilepsy ay lubhang mapanganib para sa mga komplikasyon nito, na dapat ay kinabibilangan ng:
- convulsive seizure;
- vegetovascular dystonia;
- traumatic injury habang may pag-atake.
Ang mga seizure ay maaaring umulit nang madalas, na nagdudulot ng maraming iba't ibang problema. Sa kasong ito, ang tao ay maaaring mawalan ng malay. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang tulong, dahil sa panahon ng pag-atake, ang mga malubhang paglabag ay nangyayari sa respiratory at cardiovascular system, na kung minsan ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
Pagtataya
Ang pagbabala ng temporal lobe epilepsy ay nakasalalay sa maraming iba't ibang salik. Ito ay isang sakit na ganap na imposibleng mapupuksa. Kahit na ang mga seizure ay hindi nakakagambala sa mahabang panahontao, palaging may panganib sa kanilang paglitaw. Maaaring mangyari ang mga ito anumang oras sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang negatibong salik.
Gayunpaman, nakakatulong ang mga makabagong pamamaraan upang mabawasan ang dalas ng mga seizure at payagan ang mga epileptik na mamuhay ng normal. Ayon sa mga pasyente, upang mapanatili ang isang matatag na normal na estado, kinakailangang mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng mga doktor, uminom ng mga gamot sa isang napapanahong paraan at sistematikong paraan at ibukod ang mga salik na nag-aambag sa pag-ulit ng mga seizure.
Maaaring magsimula ang epilepsy sa napakaagang edad, kahit na sa mga sanggol o matatanda pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak. Ang napapanahong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na matagumpay na labanan ang sakit na ito, kontrolin ang mga seizure o kahit na ganap na itigil ang mga ito. Ang isang positibong resulta ng therapy sa gamot ay sinusunod sa humigit-kumulang 35% ng lahat ng mga kaso. Kadalasan, binabawasan ng gamot ang dalas ng mga seizure.
Pagkatapos ng operasyon, ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa humigit-kumulang 30-50% ng lahat ng mga kaso. Sa natitira, ang mga epileptic seizure ay mas madalas na sinusunod.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas sa temporal na epilepsy ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahin ay naglalayong alisin ang mga sanhi na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang maingat, patuloy na pagsubaybay sa kapakanan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang:
- pag-iwas sa intrauterine hypoxia, impeksyon sa intrauterine;
- makatuwirang paghahatid.
Pangalawang pag-iwasisinasagawa sa mga na-diagnose na may sakit. Ito ay naglalayong maiwasan ang madalas na paglitaw ng mga seizure. Dapat na mahigpit na sundin ng mga epileptiko ang regimen ng pag-inom ng mga gamot, magsagawa ng mga therapeutic exercise, at mahigpit na sumunod sa pang-araw-araw na gawain.
Kailangan nilang gawin ang lahat ng posible upang maiwasan ang pagkakalantad sa iba't ibang pathogen na humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng convulsive na utak, gaya ng pakikinig sa napakalakas na musika.
Sa napapanahong pagbisita sa doktor at sa tamang paggamot, nagagawa ng mga pasyente na ganap na makayanan ang mga pag-atake o gawing mas bihira ang mga ito. Mahalagang maging masyadong matulungin sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista, dahil maiiwasan ng mga hakbang sa pag-iwas ang madalas na paglitaw ng mga pag-atake.
