AngBulbar dysarthria ay isang speech disorder na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa cranial nerves. Ang sakit ay sinamahan hindi lamang ng mga karamdaman sa pagbigkas, kundi pati na rin ng mga paghihirap sa paglunok. Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa speech therapy. Kung ang bulbar na anyo ng dysarthria ay lumitaw sa pagtanda, kung gayon hindi ito humantong sa pagkawala ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbabasa. Sa pagkabata, ang mga kahihinatnan ng gayong karamdaman sa pagsasalita ay mas seryoso. Ang isang batang may dysarthria ay nahihirapang magsulat at magbasa, na negatibong nakakaapekto sa kanyang pag-unlad.
Paglalarawan ng patolohiya
Sa ilalim ng terminong "dysarthria" ang ibig sabihin ng mga doktor ay anumang speech disorder. Ang mga karamdamang ito ay maaaring may iba't ibang pinagmulan. Sa bulbar dysarthria, ang sugat ay nabuo sa rehiyon ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves. Innervate nila ang speech apparatus. Sila din aytinatawag na bulbar nerves.
Ang seksyong ito ng nervous system ay nahahati sa 3 bahagi:
- Glossopharyngeal nerve (IX pares). Innervates ang rehiyon ng pharynx.
- Vagus nerve (Pares ng X). Ang mga sanga nito ay umaabot hanggang sa mga kalamnan ng pharynx, palate at upper respiratory tract.
- Hypoglossal nerve (XII pares). Responsable para sa innervation ng mga kalamnan ng dila.
Kapag nangyari ang bulbar dysarthria, napinsala ang mga istrukturang ito. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagpapahina at nag-atrophies ng mga kalamnan ng pharynx, dila at larynx. Nagiging slurred ang pagsasalita at nawawalan ng sonority ang boses.
Kapag nasira ang vagus nerve, lumulubog ang malambot na palad, at lumalabas ang hangin sa ilong kapag nagsasaad ng mga tunog. Ito ay humahantong sa hitsura ng ilong. Kung ang innervation ng pharyngeal muscles ay may kapansanan, kung gayon ang pasyente ay nahihirapan sa paglunok ng pagkain at likido.
Sa isang taong may sakit, nawawala ang mga koneksyon sa pagitan ng central nervous system at ng mga kalamnan ng oral cavity. Ang mga galaw ng dila at labi ay nagiging uncoordinated, na nagpapahirap sa pasyente na magsalita. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, mapapansin mo ang kaunting paggalaw ng mga kalamnan ng mukha at pagtaas ng paglalaway.
Iba't ibang anyo ng dysarthria: pagkakatulad at pagkakaiba
Sa speech therapy at neurology, may iba't ibang anyo ng articulation disorder. Napakahalaga na pag-iba-ibahin ang bulbar at pseudobulbar dysarthria. Ang mga sintomas ng dalawang anyo ng mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring magkatulad. Ang parehong uri ng dysarthria ay sinamahan ng hindi malinaw at sobrang tahimik na pagbigkas ng mga tunog.
Kapag ang pseudobulbar dysarthria ay nakakaapekto sa mga selula ng utak. SaAng bulbar na anyo ng pinsala sa patolohiya ay nangyayari lamang sa mga peripheral nerves. Ang pseudobulbar dysarthria ay sinamahan ng mga karaniwang neurological manifestations:
- makabuluhang kapansanan sa memorya;
- hirap mag-concentrate;
- pagbawas sa aktibidad ng motor.
Bilang karagdagan, sa anyo ng bulbar, mayroong panghihina at pagkasayang ng mga kalamnan ng speech apparatus. Sa pseudobulbar dysarthria, ang tono ng mga kalamnan ng pharynx at dila ay nadagdagan. Napakahirap na makilala ang dalawang anyo ng patolohiya sa kanilang sarili. Ang isang tumpak na differential diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang neurologist.
Etiology
Ang mga sugat sa cranial nerve at mga karamdaman sa pagsasalita ay karaniwang nagkakaroon ng background ng iba pang mga sakit. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng bulbar dysarthria:
- Mga pinsala sa ulo. Ang bulbar nerves ay maaaring masira sa pamamagitan ng bruising o compression. Sa maliliit na bata, ang trauma sa panganganak ay maaaring magdulot ng patolohiya.
- Mga sakit sa sirkulasyon. Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa lugar ng bulbar nerves ay humahantong sa pinsala sa mga neuron. Ang ischemia ay maaaring sanhi ng stroke, atherosclerosis, hypertension, at mga vascular disorder sa diabetes mellitus.
- Impeksyon sa utak. Ang mga bulbar nerve ay maaaring ma-compress ng edematous at inflamed na mga tisyu ng utak. Madalas nagkakaroon ng dysarthria bilang komplikasyon ng meningitis, encephalitis, polio, at advanced neurosyphilis.
- Mga neoplasma ng utak. Ang mga bulbar nerve ay maaaring i-compress ng mga tumor sa utak.
- Degenerative pathologies ng central nervous system. Ang mga ito ay mabigat na geneticmga pathology kung saan ang pagkasayang at pagkamatay ng cell ay nangyayari sa medulla oblongata. Ang mga pathological na proseso ay nakakaapekto rin sa bulbar nerves. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang nuclei ay matatagpuan sa medulla oblongata.
- Mga anomalya ng craniovertebral junction. Ang mga pathological na proseso ay naisalokal sa rehiyon ng paglipat ng bungo sa gulugod. Ang mga sakit sa rehiyon ng craniovertebral ay bihirang maging sanhi ng dysarthria. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, na may ganitong mga sakit, ang medulla oblongata at nuclei ng bulbar nerves ay maaaring i-compress.
Symptomatics. Paano makilala?
Ang pangunahing sintomas ng bulbar dysarthria ay may kapansanan sa artikulasyon. Ang pasyente ay may mga sumusunod na sakit sa pagsasalita:
- hindi malinaw na artikulasyon;
- pagpapalit ng stop at vibrating consonant na may fricative sound;
- malabo na pagbigkas ng mga patinig;
- monotone at mabagal na pagsasalita;
- distortion ng ritmo ng mga salita at pangungusap;
- pagkawala ng pagpapahayag ng pagsasalita.
Kasabay nito, nagkakaroon ng dysphonia. Nangangahulugan ito na ang boses ng tao ay nagiging tahimik at bingi. Lumalabas ang ilong at pamamalat.
Ang isang katangiang sintomas ng bulbar dysarthria ay mga sakit sa paglunok - dysphagia. Sa paunang yugto, ang madalas na pagkabulol ay nangyayari, ang pagkain ay pumapasok sa respiratory tract. Pagkatapos ay nagiging mahirap para sa pasyente na lunukin ang solidong pagkain. Sa mga advanced na kaso, may mga problema sa paglunok ng mga likido. Ang dysphagia ay madalas na sinamahan ng pinsala sa facial nerve. Ito ay ipinapakita sa kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha at kawalaan ng simetrya ng mukha, gayundin sa pagtaas ng paglalaway.
Ang pangunahing katangian ng bulbar dysarthria ay ang triad ng mga sintomas. Ito ay mga karamdaman sa pagsasalita, dysphonia at dysphagia. Sa ganitong mga kaso, pinaghihinalaan ng doktor ang pinsala sa bulbar nerves.
Ang mga pangkalahatang sintomas ng neurological ay nakadepende sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng dysarthria. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal. Kung ang mga karamdaman sa pagsasalita ay pinukaw ng isang neuroinfection, lilitaw ang lagnat.
Ang bulbar na anyo ng dysarthria ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga pinsala sa ulo. Sa kasong ito, ang mga karamdaman sa pagsasalita at paglunok ay maaaring mawala nang ilang sandali. Gayunpaman, ang mga panahon ng pagpapatawad ay napakaikli. Malapit nang magsimula ang panibagong paglala, kung saan umuunlad at tumataas ang mga sintomas ng sakit.
Posibleng Komplikasyon
Ang Bulbar dysarthria sa mga matatanda ay kadalasang humahantong sa panlipunang paghihiwalay. Ang mga kahirapan sa pagbigkas ng mga tunog ay nagiging sanhi ng pag-iwas ng isang tao sa pakikipag-usap sa mga tao. Alam ng pasyente ang kanyang kapansanan sa pagsasalita. Maaari itong magdulot ng depression at neurotic disorder.
Gayunpaman, ang mga sikolohikal na problema ay malayo sa tanging negatibong bunga ng bulbar na anyo ng dysarthria. Ang patolohiya na ito ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa pisikal na kalusugan at magdulot ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Aspiration pneumonia. Dahil sa dysphagia, madalas na pumapasok ang pagkain sa respiratory tract. Maaari itong humantong sa pulmonya.
- Paralisis ng mga kalamnan ng larynx. Dahil sa isang paglabag sa innervation ng mga kalamnan ng larynx, maaari itong ganap na immobilized. Ito ay humahantong sa matinding problema sa paghinga at maging sa pagka-suffocation.
- Bulbar paralysis. Ito ang pinaka-mapanganib na komplikasyon. Ito ay nangyayari kapag ang nuclei ng bulbar nerves, na matatagpuan sa medulla oblongata, ay nasira. Maaaring kumalat ang paralysis sa respiratory at cardiovascular center, na magreresulta sa pagkamatay ng pasyente.
Kung ang patolohiya na ito ay nangyayari sa isang bata sa edad ng preschool, kung gayon ito ay maaaring makaapekto sa kanyang pag-unlad ng kaisipan. Ang dysgraphia at dyslexia ay karaniwang mga kahihinatnan ng dysarthria sa mga bata. Ano ang mga paglabag na ito? Sa dysgraphia, isang batang nahihirapang magsulat, at may dyslexia, may mga problema sa pagbabasa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga batang ito ay nahihirapan sa fine motor skills at ang perception ng impormasyon.
Diagnosis
Sa pagsisimula ng sakit, napapansin ng pasyente na nahihirapan siyang magsalita at lumunok. Gayunpaman, ang isang espesyalista lamang ang maaaring tumpak na mag-diagnose ng bulbar dysarthria. Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa mga karamdaman sa pagsasalita? Sa karamihan ng mga kaso, ang mga articulation disorder ay nauugnay sa mga pathological na proseso sa central nervous system o peripheral nerves. Ang isang neurologist ay may pananagutan sa pag-diagnose at paggamot sa mga naturang sakit. Sa kasong ito, kailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang speech therapist.
Napakahalagang iiba ang bulbar dysarthria sa iba pang uri ng mga karamdaman sa pagsasalita. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na diagnostic na pagsusuri ay inireseta:
- Pagsusuri ng isang neurologist. Ang pasyente ay may makabuluhang pagbaba sa palatine at pharyngeal reflexes, natitiklop atpagkasayang ng dila, nakalawit na kurtina ng langit.
- Konsultasyon sa speech therapist. Tinutukoy ng espesyalista ang kalinawan, ritmo at lakas ng pagsasalita.
- MRI o CT ng ulo. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng dysarthria. Ang MRI ay mas karaniwang ginagamit upang makita ang mga tumor sa utak, neurodegenerative pathologies, mga kahihinatnan ng stroke at trauma. Kapag nag-diagnose ng mga cyst at hematoma ng utak, ang pagsusuri sa CT ay mas nagbibigay kaalaman.
- USDG o duplex scanning. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga pag-aaral na ito na suriin ang sirkulasyon ng dugo sa medulla oblongata at bulbar nerves.
- Biopsy. Ang tisyu ng utak ay kinuha para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang mga ito ay nakuha sa panahon ng operasyon o endoscopic na pagsusuri. Nagbibigay-daan sa iyo ang pagsusuring ito na matukoy ang katangian ng tumor o ang pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago.
Sa mga bihirang kaso, inireseta ang lumbar puncture. Ang pag-aaral na ito ay kailangan kung may pinaghihinalaang impeksyon sa utak. Ang serological analysis ng CSF ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga pathogen
Drug therapy
Ang pagpili ng paggamot para sa bulbar dysarthria ay depende sa etiology ng disorder. Ang reseta ng mga gamot ay bahagi lamang ng kumplikadong therapy. Dapat isama ang paggamit ng mga gamot sa mga klase ng speech therapy.
Karamihan sa mga pasyente ay nireseta ng nootropics:
- "Piracetam";
- "Cavinton";
- "Fezam";
- "Vinpocetine".
Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at nagpapasigla sa utak.
Upang ihinto ang mga pathological na pagbabago sa bulbar nerves, inireseta ang mga neuroprotective agent:
- "Mexidol";
- "Semax"
- "Cerebrolysin";
- "Glutamic acid".
Pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang mga neuron mula sa pinsala at mapaminsalang epekto.
Ang mga pasyenteng may bulbar disorder ay kadalasang dumaranas ng pagtaas ng paglalaway. Dahil dito, lalo pang nagiging malabo ang kanilang pananalita at nahihirapang makipag-usap sa iba. Ang mga pasyente ay inireseta ng antidepressant Amitriptyline. Binabawasan nito ang aktibidad ng mga glandula ng salivary. Bilang karagdagan, inaalis ng gamot ang mga neurotic disorder na nauugnay sa mga karamdaman sa pagsasalita.
Ang Etiotropic na paggamot ay ganap na nakasalalay sa sari-saring uri ng pinag-uugatang sakit. Sa mga neuroinfections, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay isinasagawa. Kung ang isang pasyente ay may mga neoplasma sa utak, maaaring kailanganin ang operasyon.
May kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral at neurodegenerative pathologies ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot na may nootropics. Matapos ang pagtatapos ng drug therapy, kailangan ang rehabilitasyon, na naglalayong ibalik ang paggalaw at pagsasalita.
Mga klase sa speech therapy
Kung ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nauugnay sa pinsala sa mga nerbiyos at kalamnan, kinakailangan ang mahabang speech therapy session upang gawing normal ang articulation. Ang pagwawasto sa bulbar dysarthria ay kinakailangan upang matugunan ang mga sumusunodmga gawain:
- pagsasanay para sa kalinawan at pagpapahayag ng pananalita;
- pag-unlad ng mga kalamnan ng bibig;
- pagpapanumbalik ng normal na volume ng boses;
- pagwawasto ng mga error sa artikulasyon ng mga tunog at salita;
- pagtatakda ng tamang paghinga habang nag-uusap.
Ang mga klase sa speech therapy ay isinasagawa sa mga yugto. Sa panahon ng paghahanda, minasahe ng doktor ang dila upang bahagyang maibalik ang kadaliang kumilos ng mga kalamnan ng organ. Ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga ehersisyo para sa pagbuo ng articulatory muscles, pati na rin ang regulasyon ng pitch at lakas ng boses.
Ang karagdagang speech therapy work na may bulbar dysarthria ay isinasagawa sa ilang yugto:
- Pagbuo ng mga bagong kasanayan sa pagsasalita. Ang speech therapist ay nagsasagawa ng parehong mga ehersisyo kasama ang pasyente tulad ng sa panahon ng paghahanda, ngunit sa isang mas kumplikadong bersyon.
- Pag-unlad ng mga kasanayan sa komunikasyon. Kadalasan, ang mga pasyente sa opisina ng speech therapist ay nagpapakita ng normal at tamang pananalita. Gayunpaman, sa pagbabago ng tanawin at pakikipag-usap sa ibang tao, muli silang bumalik sa maling pagbigkas. Sa yugtong ito, maaaring kailanganin ang karagdagang sikolohikal na pagpapayo. Makakatulong ito sa pagbuo ng motibasyon ng pasyente para sa tamang pagsasalita at mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili.
- Magtrabaho sa voice modulation. Isinasagawa ang mga ehersisyo upang mabuo ang pagpapahayag ng pananalita, tamang intonasyon at paglalagay ng diin.
Inaayos din ang mga pediatric na pasyente para maiwasan ang mga sakit sa pagsusulat at pagbabasa.
Pagtataya
Posible bang ganapmapupuksa ang bulbar dysarthria? Ang pagbabala ng speech disorder na ito ay ganap na nakasalalay sa etiology nito. Sa napapanahong drug therapy at regular na speech therapy session, ang kumpletong normalisasyon ng pagsasalita at paglunok ay posible. Gayunpaman, napakahalagang sumailalim sa isang kurso ng etiotropic na paggamot at alisin ang sanhi ng dysarthria.
Kung ang paggamot ay nasimulan nang huli, pagkatapos kahit na pagkatapos ng drug therapy at speech therapy, ang pasyente ay nananatili ng kaunting sakit sa pagsasalita. Sa mga advanced na kaso, hindi laging posible na ibalik ang normal na articulation.
Kapag lumala nang husto ang prognosis ng bulbar palsy. Ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa respiratory o cardiac arrest. Ang isang hindi kanais-nais na resulta ay madalas na nakikita sa mga tumor sa utak at mga degenerative na sugat ng central nervous system.
Pag-iwas
Ang partikular na pag-iwas sa mga bulbar disorder ay hindi pa nabubuo. Ang ganitong mga pathologies ay kadalasang nabubuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa neurological. Pinapayuhan ng mga doktor na sundin ang mga alituntuning ito:
- Gamutin ang mga pinsala sa ulo at mga impeksyon sa utak kaagad at ganap.
- Subaybayan ang iyong presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol. Ang hypertension at atherosclerosis ay medyo karaniwang mga sanhi ng ischemia ng bulbar nerves.
- Regular na bumisita sa isang neurologist at, kung kinakailangan, magpa-MRI ng ulo.
- Humingi kaagad ng medikal na atensyon kung nahihirapan kang magsalita o lumunok.
- Lahat ng stroke at iba pang neurological na pasyente ay dapat manatiliilang oras sa ilalim ng pagmamasid sa dispensary.
Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga bulbar disorder.
