Ito ay isang karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri sa mata. Ito ay kinakailangan upang masuri ng isang espesyalista ang kondisyon ng retina, fundus, mga sisidlan nito, at ang optic nerve sa mata ng pasyente. Ang pangalan ng pamamaraan ay fundus ophthalmoscopy. Karaniwan itong nangangailangan ng ophthalmoscope at fundus camera/lens.
Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple nito, sa tulong ng naturang ophthalmoscopy posible na matukoy ang ilang mga pinsala at sakit ng mga visual na istruktura. Ang pamamaraan ay ganap na ligtas para sa pasyente, walang sakit at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sa artikulo, makikilala natin nang detalyado ang fundus ophthalmoscopy mismo, mga indikasyon at kontraindikasyon para dito, ang mga uri ng pamamaraan, at pagpapatupad nito.
Ano ito?
Magsimula tayo sa mismong konsepto ng "ophthalmoscopy ng fundus". Ano ito? Ito ang pangalan ng non-invasive diagnostics, na nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng fundus, masuri ang transparency ng optical na kapaligiran, ang estado ng mga daluyan ng dugo, optic disc, pati na rin makilala ang iba't ibang mga dystrophic na proseso, mga anomalya sa pag-unlad, mga pagbabago sa pathological, pinsalaretina.
Ophthalmoscopy ng fundus ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan - direkta at hindi direkta, na may makitid at dilat na mga pupil. Ang mga diagnostic ay ginagamit hindi lamang ng mga ophthalmologist, kundi pati na rin ng iba pang mga medikal na espesyalista. Sa katunayan, sa tulong nito, maaari mong linawin ang mga pagsusuri tulad ng diabetes mellitus at hypertension, biswal na tasahin ang estado ng vascular system ng pasyente.
Ophthalmoscopy (pagsusuri ng fundus) ay isinasagawa sa loob ng 5-10 minuto. Sa panahong ito, pinamamahalaan ng doktor na kilalanin o ibukod ang mga sumusunod na pathologies:
- Glaucoma.
- Retinal detachment.
- Pathologies sa vitreous body.
- Diabetic retinopathy at higit pa
Ang halaga ng fundus ophthalmoscopy sa Chelyabinsk at iba pang mga lungsod sa Russia ay mababa. Sa karamihan ng mga kaso, kasama na ito sa presyo ng pagsusuri ng isang ophthalmologist.
Paano ginagawa ang pamamaraan?
Ang Ophthalmoscopy ay isang medyo simpleng pamamaraan. Ang doktor ay nagdidirekta ng isang sinag ng liwanag sa mata ng pasyente - sa pamamagitan ng mag-aaral hanggang sa retina. Ang liwanag ay maaaring direktang nanggaling sa lampara ng device na ginagamit (ophthalmoscope) o maaninag mula sa ibang pinagmulan.
Sa isang partikular na posisyon, sinusuri ng oculist ang mahahalagang bahagi ng fundus - ang zone ng macula (ang lugar ng pinakamataas na visual acuity), ang optic nerve head, retinal vessels, at periphery. Sa panahon ng naturang pagsusuri, maaaring mapansin ang pag-ulap ng lens o vitreous body.
Para sa mas masusing pagsusuri, kailangan ng dilat na pupil. Nakamit ito nang artipisyal - sa pamamagitan ng paglalagay ng 1% na solusyon ng tropicamide 15-20 minuto bago ang diagnostic.mga pamamaraan.
Ang pag-aaral mismo ay maaaring tumagal nang humigit-kumulang 5 minuto (sa mga indibidwal na kaso hanggang 15 minuto). Ito ay walang sakit at hindi nakakapinsala. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa mula sa katotohanan na ang isang maliwanag na pinagmumulan ng liwanag ay direktang idirekta sa kanyang mga mata. Marahil, pagkatapos ng pagsusuri, ang mga maliliwanag na lugar ay "lumulutang" sa harap ng mga mata nang ilang panahon. Gayunpaman, ito ay isang pansamantalang epekto na malulutas mismo sa loob ng maikling panahon.
Kung ang pasyente ay may allergy sa mga bahagi ng mga gamot, kailangang bigyan ng babala ang ophthalmologist tungkol dito bago mag-instillation.
Mga uri ng diagnostic
Ang mga sumusunod na pangunahing uri ng fundus ophthalmoscopy ay nakikilala:
- Direktang paraan.
- Hindi direktang paraan.
- Ophthalmochromoscopy (kumbinasyon ng direkta at hindi direktang).
Ilarawan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.
Direktang paraan
Ang pag-aaral na ito ay gumagawa ng isang tuwid (hindi baligtad) na imahe sa humigit-kumulang 15x magnification. Kaya ang pangalan ng pamamaraan.
Sa panahon ng direct fundus ophthalmoscopy, inilalapit ng doktor ang ophthalmoscope hangga't maaari sa mata ng pasyente. Ang pagsusuri mismo ay isinasagawa sa madilim na mga kondisyon nang hiwalay para sa bawat mata. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang espesyalista ay nakakakuha ng pagkakataon na makita ang mga istruktura ng mata nang kaunti pa kaysa sa ekwador. Kung dumidilim ang lens, hindi maaaring gawin ang diagnosis.
Para sa pamamaraan, ayon sa pagkakabanggit, isang direktang ophthalmoscope ang ginagamit. Ito ay isang tool na kahawig ng isang maliit na flashlight. Ito ay nilagyan ng maraming lens na maaaring palakihin ang imahe ng 15 beses. Tulad ng para sa ophthalmological na pagsusuri, ang ganitong uri ng diagnosis ay madalas na isinasagawa.
Sa pangkalahatan, ang direktang ophthalmoscopy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- Suspetsa ng mga pathological na proseso sa macular area.
- Ang pagkakaroon ng mga pagdurugo o neoplasma sa bahagi ng retina.
Hindi direktang paraan
Kapag isinasagawa ang pamamaraan ayon sa hindi direktang pamamaraan, ang isang baligtad (hindi direktang) imahe ay nakuha sa isang 2-5-tiklop na pagtaas. Paano isinasagawa ang fundus ophthalmoscopy dito? Ang aparato ay matatagpuan sa haba ng braso mula sa mata ng pasyente. Ang pamamaraan, sa kabaligtaran, ay isinasagawa sa maliwanag na liwanag na mga kondisyon.
Bilang bahagi ng hindi direktang pamamaraan, maaaring suriin ng espesyalista ang mga istruktura ng mata hanggang sa periphery ng retina. Maaari ding isagawa ang pagsusuri sa pamamagitan ng maulap na lente.
Para sa mga diagnostic, ayon sa pagkakabanggit, isang hindi direktang ophthalmoscope ang ginagamit. Ito ang pangalan ng pinagmumulan ng ilaw na nakakabit sa headband. Ito ay kinumpleto ng isang maliit na pocket lens. Magkasama, ang mga device na ito ay nagbibigay ng mas malawak na pagtingin sa loob ng mata kaysa sa direktang paraan. Bukod dito, mas maganda ang view ng fundus kahit na maulap ang lens.
Ang hindi direktang ophthalmoscope ay maaaring nasa dalawang variation - monocular at binocular. Ginagamit ang device para suriin ang periphery ng retina.
Ang reverse (indirect) na paraan ay ipinapakita sa pagkakaroon ng mga sumusunod na paglabag:
- Pathologicalmga proseso sa peripheral na bahagi ng retina.
- Retinal tissue dystrophy.
- Pag-diagnose ng retinopathy sa mga premature na sanggol.
Ophthalmochromoscopy
Paano isinasagawa ang fundus ophthalmoscopy sa kasong ito? Gumamit ng ilaw na pinagmumulan ng hindi isa, ngunit iba't ibang kulay. Pinapalitan sila ng espesyalista, ang liwanag ay makikita mula sa fundus. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mas mataas ang kaalaman kaysa sa direkta at hindi direktang ophthalmoscopy. Sa partikular, ang paglipat ng filter ng iba't ibang kulay ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga pathology na hindi nakikita sa ilalim ng normal na pag-iilaw.
Para sa ophthalmochromoscopy, ginagamit ang kagamitan na inilarawan sa itaas. Sa kasong ito lang, ang mga ophthalmoscope ay nilagyan din ng mga light filter na nagbibigay-daan sa iyong magpalit ng shades of light.
Iba pang paraan ng pagsubok
Sa ilang partikular na kaso, ginagawa ang ophthalmoscopy gamit ang slit lamp. Tinatawag na itong biomicroscopy. Isinasagawa rin ang pag-aaral gamit ang isang Goldman lens (o isang mirror lens).
Ang mga pagsusulit na may salamin na lens ay nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng fundus mula sa gitna hanggang sa pinakamatinding periphery. Matagumpay ding sinusuri ng diskarteng ito ang anggulo ng anterior chamber ng mata.
Sa isang Goldmann lens, pinag-aaralan ng mga ophthalmologist ang kalagayan ng mga peripheral area ng retina sa myopia. Sa patolohiya na ito, ang isang ugali na bumuo ng peripheral retinal dystrophy, pati na rin ang peripheral vitreochorioretinal dystrophies, ay katangian. Ang ganitong mga pagsusuri ay madalasinireseta para sa mga buntis na kababaihan at mga pasyente bago ang laser vision correction.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Ilista natin ang mga pangunahing indikasyon para sa fundus ophthalmoscopy:
- Bilang bahagi ng karaniwang pagsusuri sa opisina ng optometrist.
- Suspetsa ng pinsala sa optic nerve.
- Diabetes mellitus.
- Mga malignant na sugat sa balat na kumalat sa mga tisyu ng mata.
- Mga klinikal na sintomas ng retinal detachment.
- Hypertension.
- Glaucoma.
- Impeksyon ng retina.
- Suspetsa ng macular degeneration.
- Paglilinaw ng mga diagnosis gaya ng myopia at hypermetropia.
Nararapat tandaan na bilang bahagi ng pag-iwas, ang bawat tao ay dapat sumailalim sa naturang diagnostic procedure kahit isang beses sa isang taon. Mayroon ding ilang partikular na pangkat ng populasyon kung saan mas madalas na ipinapahiwatig ang fundus ophthalmoscopy kaysa sa ibang tao:
- Mga pasyenteng may diabetes.
- Mga pasyenteng myopia.
- Mga buntis na babae.
- Naghihirap mula sa arterial hypertension.
- Mga taong na-diagnose na may sakit sa bato.
Sa madaling salita, ang naturang diagnosis ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na ang mga kondisyon ay puno ng mga komplikasyon sa retina. Sa tulong ng ophthalmoscopy, maaaring matukoy ang mga proseso ng pathological sa pinakamaagang yugto, at maaaring magreseta ng sapat na paggamot sa oras.
Contraindications
Ophthalmoscopy ng fundus ayligtas at walang sakit na pamamaraan. Gayunpaman, mayroong ilang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito:
- Mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa anterior section ng mata.
- Mga nagpapasiklab na proseso na nakaapekto rin sa anterior na bahagi ng mata.
- Mga patolohiya, sakit, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng photophobia at labis na lacrimation.
- Pathological na kondisyon, kapag may palaging makitid na mag-aaral.
- Hindi sapat na transparency ng optical media ng mata (na-observe na may mga katarata).
- Ang imposibilidad ng medikal na pagpapalawak ng pupil (maaaring may angle-closure glaucoma at ilang sakit kung saan ipinagbabawal ang paggamit ng adrenomimetics).
Paghahanda para sa pag-aaral
Ang diagnostic procedure na ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga espesyal na gamot upang artipisyal na lumawak ang pupil. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng mas malawak na pagtingin sa fundus.
Para sa pasyente, ang paggamit ng mga naturang patak ay negatibo dahil ito ay humahantong sa malabong paningin at photophobia sa loob ng mga 3-4 na oras. Kaya naman, maraming mga ophthalmologist ang nagpapayo sa kanilang mga pasyente na magdala ng maiitim na salamin at may makakasama sa kanila. O umuwi sakay ng taxi.
Ang eye drops para sa pupil dilation ay hindi ginagamit sa dalawang kaso: kung ang pasyente ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng mga gamot na ito o ang glaucoma ay nasuri.
Ano ang maaaring ibunyag?
Gamit ang ophthalmoscopy, ipinapakita ng ophthalmologist ang sumusunod:
- Sa kaso ng mga circulatory disorder sa mata- mga congestive na proseso sa optic nerve.
- Ayon sa pamumutla ng optic nerve papilla - mga atrophic na proseso.
- Ang mga pagbabago sa retina ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga, may kapansanan sa daloy ng dugo, mga anomalya sa pag-unlad, dystrophy, katotohanan ng pagdurugo, opacities, pagkagambala ng mga daluyan ng dugo.
- Ang pagkakaroon ng mga pagbuo ng tumor sa bahagi ng optic disc o sa ibang bahagi ng retina.
- Mga karamdaman sa normal na estado ng choroid - dystrophy, sclerosis, pamamaga, malformations, tumor formations.
- Mga depekto ng mismong optic nerve.
Mga resulta ng pananaliksik
Sa panahon ng pamamaraan, sinusuri ng ophthalmologist ang pangkalahatang kondisyon ng mga istruktura ng mata ng pasyente. Sinusuri ang estado ng mga daluyan ng dugo, sinusuri ang pagkakaroon / kawalan ng pagdurugo. Ang retina ay sinusuri nang mabuti para sa pamamaga at pagdurugo.
Ang Ophthalmoscopy ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan ngayon. Ang pagiging maaasahan ng naturang survey ay tinatantya sa 90% o higit pa. Gayunpaman, mahalagang magsagawa ng ophthalmoscopy ang isang bihasang espesyalista.
Ang Ophthalmoscopy ay isang simple at medyo mabilis na pagsusuri. Maaari itong magamit upang hatulan ang pag-unlad ng maraming malubhang pathologies (hindi lamang ophthalmic) kahit na sa isang maagang yugto ng kanilang pag-unlad.
