Basic therapy ng bronchial asthma ang simula ng lahat ng paggamot para sa sakit na ito. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng talamak na pamamaga, na kinabibilangan ng mga eosinophil at mast cell sa proseso.
Kung ang pasyente ay madaling kapitan ng mga negatibong sintomas, ang airway obstruction ay katanggap-tanggap, na kadalasang nababaligtad dahil sa drug therapy o biglaan. Ito ay maaaring sinamahan ng hyperreactivity ng respiratory system na may kaugnayan sa panloob at panlabas na mga pagpapakita. Ang mga klinikal na opsyon para sa pangunahing therapy ng bronchial asthma, ang paggamot na maaaring isagawa sa bahay at sa isang ospital, ay nakasalalay sa pagsunod sa regimen ng gamot.
Ano ang layunin ng therapy na ito?
Ang diskarte sa pagkontrol at pagpapatupad ng pagsubaybay sa sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain, na ginagawang posible upang patas na masuri ang antas ng kalubhaan ng hika. Ang mga rekomendasyon para sa pangunahing therapy ng bronchial asthma sa mga nasa hustong gulang ay ang mga sumusunod:
- pagsusuri ng pagganap ng bronchopulmonary system;
- kontrol ng sintomas;
- alisin ang malamang na pangalawang pagpapakita sa pagpapagaling ng hika;
- bawasan at alisin ang mga pagkamatay ng asthmatic;
- Turuan ang pasyente sa mga opsyon sa pang-emerhensiyang pangangalaga sa sarili;
- pagkontrol sa mga sanhi ng pagsisimula, gayundin ang pagpigil sa mga contact, na mga nag-trigger para sa pagbuo ng isang asthmatic attack;
- pagpili ng kinakailangang medikal na therapy sa panahon ng paglala ng atake ng asthmatic at sa panahon ng pagpapatawad;
- bilang karagdagan, ang maingat na pagsubaybay sa pagkilos ng pasyente at pagtugon sa drug therapy ay mahalaga.
Lahat ng mga problema sa itaas ay itinuturing na pangunahing mga problema sa paggamot ng mga sakit na asthmatic. Ang bawat uri ng hika, maliban sa pasulput-sulpot na banayad na anyo, ay kinokontrol ng mga pharmaceutical substance, na hindi makakamit sa talamak na pag-unlad ng patolohiya na nauugnay dito.
Diagnosis
Ang Diagnosis ay karaniwang itinatag ng isang pulmonologist batay sa mga reklamo at pagkakaroon ng mga katangiang sintomas. Ang lahat ng iba pang paraan ng pagsusuri ay nakatuon sa pagtatatag ng antas ng kalubhaan at etiology ng sakit.
Spirometry. Tumutulong upang masuri ang antas ng bronchial obstruction, upang malaman ang pagkakaiba-iba at convertibility ng obstruction, at upang matiyak ang diagnosis. Sa BA, ang pinabilis na pag-expire pagkatapos ng paglanghap na may bronchodilator ay tumataas ng 12% sa isang segundo (200ml) at sa itaas. Gayunpaman, upang makakuha ng mas tumpak na data, dapat gawin ang spirometry nang ilang beses.
Ginagawang posible ng Peakflowmetry, o pagtukoy ng maximum expiratory flow rate (PSV), na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, na inihahambing ang mga katangian sa mga nakuha noon. Ang pagtaas ng PSV pagkatapos ng paglanghap ng 20% o higit pa mula sa PSV bago ang paglanghap ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial asthma.
Kabilang sa karagdagang diagnosis ang pagsusuri sa allergen, mga gas sa dugo, ECG, bronchoscopy, at x-ray sa baga.
Malaking papel ang ginagampanan ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo sa pagpapatunay ng allergic na katangian ng hika, gayundin sa paghula sa bisa ng lunas.
- Ordinaryong pagsusuri sa dugo. Eosinophilia at bahagyang pagtaas ng ESR sa panahon ng exacerbation.
- Simple sputum analysis (sputum). Sa pamamagitan ng microscopy sa plema, posibleng makilala ang isang malaking bilang ng mga eosinophils, Charcot-Leiden crystals (nagniningning na walang kulay na mga kristal na lumilitaw pagkatapos ng pagkasira ng mga eosinophils at may hugis ng mga rhombus o octahedrons), Kurshman's spirals (bumangon dahil sa maliliit na convulsive contraction. ng bronchi at mukhang mga cast ng walang kulay na mucus sa mga spiral).
Maaaring matukoy ang mga intermediate leukocytes sa mga pasyente sa yugto ng matinding proseso ng pamamaga.
Napagtibay din na ang mga katawan ng Creole ay binibigyang diin sa panahon ng pag-atake - ito ay mga bilugan na pormasyon na binubuo ng mga epithelial cell. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay hindi itinuturing na pangunahing pamamaraan ng diagnostic, dahil ang mga pagbabago ay pangkalahatan at katuladAng mga pagsusuri ay inireseta upang mahulaan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng isang exacerbation. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng masusing pagsusuri ng immune status. Sa sakit na ito, ang bilang at dynamism ng T-suppressors ay mabilis na bumababa, at ang bilang ng mga immunoglobulin sa dugo ay tumataas. Ang paggamit ng mga pagsusuri upang matukoy ang dami ng immunoglobulins E ay mahalaga kung walang mga pagkakataong magsagawa ng allergological studies.
Pagkatapos ng lahat ng manipulasyon, maaari kang magsimula ng therapy. Kasama sa paggamot sa pangunahing therapy ng bronchial hika ang ilang grupo ng mga gamot. Ang mga pinakakaraniwan ay ililista sa ibaba.
Glucocorticosteroids
Ang pangunahing paraan ng basic therapy para sa bronchial asthma ay glucocorticosteroids. Ang therapeutic effect ng mga pharmaceutical ay pangunahin dahil sa posibilidad na madagdagan ang produksyon ng mga adrenoreceptor sa kanilang tulong, na maaaring huminto sa negatibong epekto ng mga allergens. Bilang karagdagan, ang mga corticosteroids ay nag-aalis ng lahat ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit, lalo na ang pamamaga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sangkap na ito at mga systemic ay ang kanilang mga anti-inflammatory na resulta at ang pinakamababang bilang ng mga pangalawang pagpapakita. Ang gamot ay iniinom batay sa kalubhaan ng sakit at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Systemic glucocorticosteroids
Ang mga sangkap na ito ay ibinibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng pagbubuhos sa kaso ng isang kumplikadong proseso ng sakit sa isang maliit na dosis (ayon sa isang paunang natukoy na pamamaraan), dahil mayroon silang mga kahanga-hangang epekto. Ito ay kanais-nais na pangasiwaan ang mga pharmaceutical na paghahanda sa intravenously. Ang mga naturang kinakailangang gamot ay inireseta kapag ang ibang paraan ng paggamot ay hindi epektibo.
Mast Cell Stabilizers
Ang mga gamot na ito ay may espesyal na kalidad na pumipigil sa pag-unlad ng degranulation ng mga mast cell, naglalabas ng mga elemento ng histamine. Ang mga stabilizer ay may kakayahang pigilan ang talamak at matagal na bronchospastic na tugon sa pag-atake ng allergen. Bilang karagdagan, ang mga sangkap na ito ay nagbabawas ng bronchial dynamism sa panahon ng paglanghap at pagbuga ng hangin sa malamig na panahon, na makabuluhang binabawasan ang dalas at tagal ng mga seizure. Hindi dapat kalimutan na ang therapy sa mga gamot na ito ay dapat na panandalian, dahil maaari silang magdulot ng mga side effect.
Leukotriene antagonists
Ang mga naturang substance ay makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa paggamit ng mga fast acting adrenomimetics. Nabibilang ang mga ito sa pinakabagong henerasyon ng mga anti-asthma at anti-inflammatory agent na ginagamit sa pag-iwas sa bronchospasm.
Basic therapy sa paggamot ng mga bata
Ang pangunahing prinsipyo ng pangunahing therapy ng bronchial asthma sa mga bata ay ang pagkamit ng isang pangmatagalang kapatawaran at pagtaas ng kalidad ng buhay.
Ang paggamit ng pangunahing therapy ay tinutukoy ng mga nauugnay na aspeto:
- dalas ng mga sintomas ng bronchial (mas mababa sa dalawang beses sa isang linggo);
- dalas ng mga seizure sa gabi;
- limitasyon ng pang-araw-araw na enerhiya;
- kailangan gumamit ng emergency na paggamot;
- posibilidad ng mga exacerbations;
- normalisasyon ng aktibidad sa paghinga.
Ang Pharmacotherapy ay itinuturing na isang mahalagang bahagi sa paggamot ng mga sakit na bronchial sa isang bata. Ang makabuluhang pag-unlad sa paggamot ng mga sakit na asthmatic sa isang bata ay maaaring makamit sa paggamit ng mga pangunahing sangkap na idinisenyo upang alisin ang pamamaga sa baga at bronchi.
Dapat tandaan na ang mga anti-inflammatory substance na ginagamit bilang bahagi ng pangunahing therapy ay dapat gamitin hindi lamang sa panahon ng paglala ng sakit, kundi pati na rin sa panahon ng pagpapatawad bilang exacerbation prophylaxis, na nagpapatunay ng pangangailangan para sa pangmatagalang paggamot.
Mid drug treatment
Kapag nagbibigay ng agarang tulong sa panahon ng simpleng pag-atake ng hika, ang mga gamot ay inireseta para sa paglanghap sa pangunahing therapy ng bronchial asthma sa mga bata. Ang mga produktong parmasyutiko na ito ay pinakaangkop para sa isang batang mas matanda sa tatlong taon na hindi tumugon sa iba pang mga bronchodilator.
Para sa mas batang pangkat ng edad, ang paggamit ng "Atrovent" o "Berodual" ay inirerekomenda, ngunit sa ilalim lamang ng medikal na pangangasiwa. Ang mga aerosol na ito ay may malaking antas ng proteksyon at maaaring gamitin sa panahon ng pag-atake ng hika sa gabi. Para sa isang bata, inirerekomenda ang paggamit ng metered-dose inhaler na may spacer o nebulizer. Kung ang napiling dosis ng gamot ay hindi epektibo, inirerekumenda na pagsamahin ang mga bronchodilator sa mga agonist, pati na rin dagdagan ang dosis ng ICS pagkatapos kumonsulta sa dumadating na doktor.
Depende sa antas ng kalubhaanAng hika para sa isang bata mula sa isang taong gulang ay maaaring magreseta ng "Fluticasone propionate" sa paglanghap ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Sa banayad na kurso ng sakit, ang pangunahing paggamot ay dapat isagawa tuwing 4-7 oras sa loob ng 1-2 araw.
Medical na paggamot ng katamtamang sakit
Sa isang partikular na antas ng hika sa isang bata, ipinapayong magreseta ng pinagsamang paghahanda para sa pangunahing therapy ng bronchial hika, bronchospasmolytics sa anyo ng isang spray ("Berodual"). Kung hindi magagawa ang inhalation therapy, inirerekomenda ang intravenous administration ng isang 2.4% na solusyon ng "Euphyllin", na diluted na may isotonic sodium chloride solution (sa proporsyon na iminungkahi ng doktor).
Intramuscular, inhalation at anal (candles) administration ng "Eufillin" sa isang bata sa yugtong ito ng sakit ay hindi naaangkop.
Pagkatapos masuri ang kalagayan ng mga bata (pagkatapos ng 20 minuto), kinukuha ang pahintulot na simulan ang paggamot na may mga espesyal na paghahanda tuwing 4 na oras, na may karagdagang paglipat ng pasyente sa fast-acting aerosols at long-acting bronchodilators.
Basic na anti-inflammatory treatment sa isang bata ay nagpapatuloy sa paggamit ng mas malubhang gamot na may unti-unting pagtaas ng dosis ng 2 beses sa isang linggo. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gumamit ng anti-inflammatory na gamot na Ditek.
Sa isang napakaseryosong antas ng pagbuo ng bronchial asthma, kailangan ang emergency na ospital ng mga bata sa intensive care unit na may paggamot sa isang setting ng ospital. Sa kasalukuyanAng isang "stepwise" na diskarte ay itinuturing na karaniwang tinatanggap para sa paggamot, kapag ang pagbawas o pagtaas sa laki ng therapeutic intervention ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.
Paggawa sa mga pasyenteng may patolohiya
Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang asthmatic. Ang isang positibong epekto ay naitatag kung, bilang karagdagan sa kakaibang therapy ng sakit na ito, ang pasyente ay may karagdagang data sa etiology ng kanyang sariling sakit, ang mekanismo ng pagbuo nito at mga posibleng komplikasyon.
Para dito, inirerekumenda na magsagawa ng maliliit na pag-uusap sa pasyente, na nagpapaliwanag sa kakanyahan ng mga manipulasyon at ang kanais-nais na resulta mula sa paggamit nito. Ginagawa nitong posible na emosyonal siyang itakda para sa isang positibong saloobin patungo sa lunas, na mahalaga para sa pagkakaroon ng magandang resulta.
Ang aspetong ito sa paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary ay napakahalaga para sa mga magulang ng isang bata na dumaranas ng hika, dahil ang mga bata ay hindi makakagawa ng mga kinakailangang desisyon nang walang tulong ng iba. Tanging isang nasa hustong gulang lamang ang makakatulong sa kanila, na dapat na maunawaan kung paano pakalmahin ang sanggol at turuan siya kung paano gamitin ang inhaler nang mag-isa kung sakaling may emergency.
Pag-iwas
May tatlong uri ng pag-iwas sa sakit:
- Ang pangunahing pag-iwas ay nakatuon sa mga grupo ng malulusog na tao. Ang pag-iwas ay binubuo sa pagpigil sa paglipat ng mga pathology ng respiratory tract sa mga talamak na anyo (halimbawa, talamak na brongkitis), pati na rin sapag-iwas sa mga reaksiyong alerhiya.
- Ang pangalawang pag-iwas ay kinabibilangan ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng sakit sa mga sensitibong indibidwal o sa mga pasyente sa panahon ng pre-asthma, ngunit hindi pa dumaranas ng asthma. Ito ang mga indibidwal na may mga allergic na sakit, mga taong may posibilidad na magkaroon ng asthma (halimbawa, may mga kamag-anak na may hika), o mga taong napatunayan na ang pagiging sensitibo gamit ang mga immunological na paraan ng pag-aaral.
- Tertiary prevention ay nakatuon sa pagbabawas ng kalubhaan ng kurso at pagpigil sa paglala ng sakit sa mga pasyenteng may ganitong sakit. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang ibukod ang pasyente mula sa pakikipag-ugnayan sa allergen na nagdudulot ng pag-atake (elimination mode).
Ang isang mahalagang papel sa pagpapagaling ay ibinibigay sa pagbisita sa mga sanatorium. Ang sanatorium-resort therapy ay may paborableng post-resort effect sa mga pasyente. Sa internasyonal na pagsasanay, makabuluhang karanasan ang naipon sa epektibong paggamot sa mga klimatiko na resort. Ang pagiging epektibo ng spa treatment ay depende sa tamang pagpili ng resort. Ang dumadating na doktor ay walang alinlangan na tutulong sa pagpili ng angkop na lugar ng resort para sa rehabilitasyon, na hahanap ng sanatorium para sa pasyente na may posibilidad na gamutin ang mga malalaki at magkakatulad na sakit.
