Ang flaccid paralysis ay isang mapanganib na komplikasyon pagkatapos ng mga nakakahawang sakit. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkamatay ng mga neuron sa peripheral nervous system. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira o kumpletong imposibilidad ng paggalaw sa apektadong lugar. Kadalasan, ang mga kalamnan ng mga braso, binti at leeg ay paralisado. Paano nagkakaroon ng ganitong uri ng paralisis? At posible bang ibalik ang pag-andar ng motor? Ang mga tanong na ito ay masasagot sa artikulo.
Paglalarawan ng patolohiya
Ang mga motor neuron ay matatagpuan sa peripheral nerves. Ang mga cell na ito ay nilagyan ng mahabang proseso (axons) na nagpapadala ng mga signal mula sa nervous system patungo sa mga kalamnan. Salamat sa mga istrukturang ito, ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng mga paggalaw.
Sa acute flaccid paralysis, ang mga motor neuron at axon ay unti-unting nasisira at unti-unting nasisira. Pinipigilan ang daloy ng mga signal mula sa nervous system patungo sa mga kalamnan. Dahil dito, hindi maigalaw ng isang tao ang apektadong bahagi ng katawan. KayaSa paglipas ng panahon, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan, nawawala ang mga tendon reflexes, at lumalala ang tono ng kalamnan. Lumalaki at umuusad ang kahinaan ng mga paa.
Kung ang paggana ng motor ng apektadong lugar ay ganap na nawala, kung gayon ang mga doktor ay tinatawag na paralisis ng patolohiya na ito. Kung humina at mahirap ang paggalaw, pinag-uusapan ng mga eksperto ang tungkol sa paresis ng kalamnan.
Ang mga sumusunod na pathological na kondisyon ay hindi nabibilang sa flaccid paralysis at paresis:
- mga sakit sa paggalaw pagkatapos ng mga pinsala at pinsala (kabilang ang mga pinsala sa panganganak);
- paresis at paralisis ng mga mimic na kalamnan ng mukha.
Napakahalaga rin na ibahin ang patolohiya na ito sa paralisis na nagreresulta mula sa pinsala sa central nervous system.
Etiology
Ang peripheral flaccid paralysis ay hindi isang malayang sakit. Kadalasan, ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang pathologies na dulot ng mga enterovirus. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng ganitong uri ng sakit sa paggalaw pagkatapos ng polio.
Noon, laganap ang mapanganib na viral disease na ito. Madalas itong humantong sa kamatayan at kapansanan ng pasyente. Ngayon, salamat sa mass vaccination, tanging mga nakahiwalay na kaso ng patolohiya ang nabanggit. Gayunpaman, ang panganib ng impeksyon ay hindi maaaring ganap na maalis. Ang isang taong hindi nabakunahan ay may mataas na panganib ng impeksyon. Pana-panahong naitala ang mga kaso ng na-import na impeksyon. Maaari ka ring makakuha ng isang mapanganib na virus habang naglalakbay sa mga rehiyon na hindi paborable para sa polio.
Ang polio virus ay naililipat sa maraming paraan:airborne, contact, at gayundin sa pamamagitan ng mga pinggan. Bilang karagdagan, ang mikroorganismo ay maaaring mabuhay sa kapaligiran sa loob ng ilang araw. Ang mga batang wala pang 15 taong gulang ay lalong madaling kapitan ng impeksyon.
Ang virus ay pumapasok sa mga motor neuron at nagiging sanhi ng mga dystrophic na pagbabago sa mga ito. Ang nerve cell ay namatay at pinalitan ng glial tissue. Sa hinaharap, ang isang peklat ay nabuo sa lugar nito. Kung mas maraming motor neuron na namamatay sa polio, mas mabilis na nabubuo ang acute flaccid paralysis.
Ang Polio ang pinakakaraniwan, ngunit hindi lamang ang sanhi ng patolohiya na ito. Maaari ding magkaroon ng flaccid paralysis dahil sa iba pang mga sakit:
- Nagpapaalab na proseso sa spinal cord (myelitis). Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit na ito ay pinukaw ng isang impeksiyon. Ang mga causative agent nito ay maaaring enteroviruses, mycoplasmas, cytomegaloviruses, pati na rin ang causative agent ng herpes. Minsan nangyayari ang pamamaga pagkatapos ng pinsala. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang sanhi ng patolohiya ay mga microorganism na tumagos sa spinal cord sa pamamagitan ng sugat. Sa myelitis, ang supply ng mga impulses mula sa central nervous system patungo sa peripheral nerves ay naaabala, na nagiging sanhi ng paralysis.
- Poly- at mononeuropathies. Ang mga sakit na ito ay sanhi din ng iba't ibang mga virus. Sa polyneuropathy, ang isang malaking bilang ng mga peripheral nerve ay sabay na apektado. Ang mononeuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga neuron sa isang hiwalay na lugar, kadalasan sa isa sa mga upper limbs.
- Guillain-Barré Syndrome. Ang sakit ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng autoimmune pagkatapos ng mga viral pathologies: mononucleosis, mycoplasmosis, cytomegaly, impeksyon sa hemophilic.wand. Ang nakakahawang proseso ay humahantong sa mga malfunctions ng immune system. Nagsisimulang umatake ang mga proteksiyong antibodies sa peripheral nerve cells, na humahantong sa flaccid paralysis.
- Impeksyon sa Coxsackie virus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng sakit na nangyayari sa lagnat, pantal at pamamaga ng oropharynx. Gayunpaman, may isa pang strain ng virus na nagdudulot ng pamamaga ng mga kalamnan ng kalansay. Ang kinahinatnan ng patolohiya na ito ay maaaring maging acute flaccid paralysis sa mga bata. Ang mga nasa hustong gulang ay mas maliit ang posibilidad na mahawa.
Sa kasalukuyan, may lumitaw na bagong uri ng enterovirus (type 70 strain). Kadalasan, nagiging sanhi ito ng malubhang anyo ng conjunctivitis. Ngunit mayroon ding mga hindi tipikal na anyo ng sakit, na katulad ng mga sintomas sa polio. Ang pathology na ito ay maaari ding magdulot ng pinsala sa peripheral nerves.
Iba sa Central Genetic Paralysis
Kailangan na makilala ang pagitan ng flaccid at spastic paralysis. Ang dalawang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng motor. Gayunpaman, naiiba ang mga ito sa etiology, pathogenesis at sintomas:
- Ang spastic na anyo ng patolohiya ay nangyayari dahil sa pinsala sa central nervous system. Ang acute flaccid paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa peripheral nerves o mga ugat ng spinal cord.
- Walang pinsala sa mga motor neuron sa spastic paralysis.
- Sa peripheral form ng paralysis, walang flexion at extensor reflexes, napapansin ang panghihina ng kalamnan. Sa patolohiya ng gitnang genesis, ang mga kalamnan ay panahunan, hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan ay nabanggit,reflex na paggalaw.
- Central paralysis ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggalaw sa buong katawan. Sa peripheral na anyo, mayroong pagkasira sa paggana ng motor sa isang partikular na lugar.
Tanging isang neurologist ang makakapag-iba ng dalawang anyo ng paralisis batay sa isang komprehensibong pagsusuri.
Symptomatics
Ang mga karamdaman sa paggana ng motor ay kadalasang lumilitaw nang biglaan at mabilis na tumataas. Ang mga sumusunod na sintomas ng flaccid paralysis ay maaaring makilala:
- imposible o kahirapan sa paggalaw;
- matinding panghihina ng mga kalamnan sa apektadong bahagi;
- kakulangan ng reaksyon ng mga paralisadong kalamnan sa mekanikal na epekto;
- asymmetric lesion;
- muscle atrophy (ang paralisadong binti o braso ay nagiging mas payat kaysa sa malusog).
Kung ang paralisis ay bubuo laban sa background ng poliomyelitis, mawawala ang mga pangkalahatang palatandaan ng nakakahawang patolohiya ng pasyente. Karaniwan, ilang sandali bago magsimula ang mga karamdaman sa paggalaw, bumababa ang temperatura, humihina ang pananakit ng kalamnan at pulikat.
Ang medyo karaniwang anyo ng patolohiya ay ang lower flaccid paralysis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat ng spinal cord. Bilang resulta, ang pasyente ay may paralisis ng isa sa mas mababang paa't kamay. Kadalasan, ang innervation ng mga kalamnan ng paa ay nabalisa. Hindi maigalaw ng isang tao ang kanyang paa, nagiging napakahirap para sa kanya na maglakad. Ang simula ng paralisis ay nauuna sa matinding pananakit ng likod. Sa malalang kaso, napupunta ang sugat sa cervical region, at naparalisa ng pasyente ang kanan o kaliwang braso.
Mga tampok ng patolohiya sa isang bata
Ang flaccid paralysis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang bata ay mas madaling kapitan ng impeksyon sa mga enterovirus. Ang poliomyelitis ay medyo bihira sa mga araw na ito. Ang pangunahing panganib sa bata ay ang iba pang uri ng enterovirus na nakakaapekto sa peripheral nerves.
Ang mga pagpapakita ng flaccid paralysis sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda. Gayunpaman, ang bata ay madalas na may pinsala sa mga neuron na responsable para sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga at paglunok. Ang mga apektadong bata ay humihinga nang mabilis at mababaw, na humahantong sa hypoxia. Bilang isang resulta, mayroong madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, kahirapan sa pagtulog. Nagiging mahirap para sa bata na lumunok, madalas siyang nasasakal sa pagkain. Madalas pumapayat ang mga bata dahil sa kakulangan sa nutrisyon.
Mga Komplikasyon
Kung hindi ginagamot, ang flaccid paralysis ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na mapanganib na kahihinatnan:
- Ankylosis. Ang kakulangan sa paggalaw sa isang paralisadong paa ay humahantong sa pagsasanib ng mga buto sa articular joints.
- Pagkontrata ng kalamnan. Sa paglipas ng panahon, umiikli at tumitigas ang mga kalamnan sa apektadong bahagi.
- Patuloy na panghihina ng kalamnan. Ang peripheral paralysis ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng leeg at limbs. Kung walang paggamot, ang muscle atrophy ay nagiging irreversible.
Kung ang isang pasyente ay nagkaroon na ng mga ganitong komplikasyon, hindi na posible na ibalik ang paggana ng motor sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Sa karamihan ng mga kaso, kailangang gumamit ng mga surgical na paraan ng paggamot.
Diagnosis
Ang isang neurologist ay tumatalakay sa paggamot at diagnosis ng patolohiya na ito. Dahil ang paralisis ay karaniwang na-trigger ng mga viral pathologies, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Peripheral paralysis ay dapat na naiiba sa iba pang mga uri ng motor dysfunction. Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay isinasagawa:
- Neurological na pagsusuri. Sinusuri ng doktor ang lakas ng kalamnan, tendon reflexes, at function ng paglunok ng pasyente.
- Clinical at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinapahiwatig ng pagtaas ng ESR at pagtaas ng konsentrasyon ng creatine kinase.
- virological na pag-aaral ng dumi. Ginagawa ang pagsusuring ito kapag pinaghihinalaang polio.
- Toxicological blood test. Tumutulong na makilala ang peripheral palsy sa motor dysfunction na dulot ng pagkalason ng kemikal.
- Electromyography. Nakakatulong ang pag-aaral na ito na suriin ang conductivity ng kuryente ng kalamnan.
- Prozerin test. Tinutukoy ng pagsusulit ang paralisis mula sa myasthenia gravis.
Drug therapy
Ang paggamot sa flaccid paralysis ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang pangunahing gawain ng therapy ay upang maibalik ang normal na paggana ng mga neuron ng motor. Ang mga pasyente ay inireseta ng mataas na dosis na nootropic at antioxidant na gamot:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Tumutulong ang mga gamot na ito na gawing normal ang metabolismo ng mga nasirang nerve at protektahan ang mga neuron mula sa mga mapaminsalang epekto.
Ang kurso ng mga iniksyon ng gamot na "Prozerin" ay ipinapakita. Ang lunas na ito ay nagpapabuti sa paghahatid ng signal mula sa mga neuron patungo sa mga kalamnan at nakakatulong na tumaas ang tono ng kalamnan.
Siguraduhing magreseta ng kurso ng vitamin therapy. Kinakailangan na kumuha ng mataas na dosis ng mga gamot, kadalasang ang mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Para sa paggamot, ginagamit ang mga bitamina B1 at B12, na may positibong epekto sa estado ng nervous tissue.
Physiotherapy at rehabilitasyon
Imposible ang pagpapanumbalik ng mga paggalaw nang walang physiotherapy. Ito ang pangunahing bahagi ng paggamot ng peripheral paralysis. Imposibleng mapupuksa ang mga paglabag sa pag-andar ng motor sa pamamagitan lamang ng mga medikal na pamamaraan. Kinakailangang bumuo ng mga nasirang grupo ng kalamnan upang maiwasan ang kanilang kumpletong pagkasayang.
Ang mga pasyente ay inireseta ng mga galvanization session. Ang mga electrodes ay inilalapat sa mga apektadong lugar at isang pare-parehong electric current ng mababang boltahe ay inilalapat. Nakakatulong ito upang mapabuti ang metabolismo sa mga tisyu at ibalik ang mga nasirang neuron, gayundin ang pagtaas ng tono ng kalamnan. Ipinapakita rin ang mga paliguan na may mineral na tubig. Nagbibigay-daan ito sa iyong maimpluwensyahan ang peripheral nerves sa pamamagitan ng mga skin receptor.
Ang mga ganitong pamamaraan ay pinahihintulutan lamang na isagawa pagkatapos na mapawi ang mga talamak na sintomas ng isang nakakahawang sakit. Ang galvanization at water treatment ay medyo epektibo, ngunit ang proseso ng pagpapanumbalik ng paggalaw ay tumatagal ng mahabang panahon.
Massage para sa flaccid paralysis ay nakakatulong na maibalik ang tono ng kalamnan at maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan. Ang epekto sa mga apektadong lugar ay dapat na medyo matindi, ang pagmamasa at pagkuskos sa mga nasirang kalamnan ay ginagamit. Ngunit ito ay napakahalaga upang maiwasan ang pinsala sa kalamnan tissue. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat na pinagkakatiwalaan lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Kapaki-pakinabang na pagsamahin ang classic at acupressure.
Ang therapy sa ehersisyo para sa flaccid paralysis ay isang kailangang-kailangan na bahagi ng paggamot. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga pasyente ay humina ng mga kalamnan at kasukasuan. Samakatuwid, sa paunang yugto, ang mga passive na paggalaw gamit ang isang suporta ay ipinapakita. Halimbawa, isinandal ng pasyente ang apektadong paa sa isang espesyal na kahon at sinusubukang ibaluktot ang binti. Ang pag-crawl sa lahat ng apat ay kapaki-pakinabang din. Una, ginagalaw ng pasyente ang may sakit na paa dahil sa mga kalamnan ng katawan, nakasandal sa kanyang mga kamay. Habang umuunlad ang mga paggalaw, ginagawa ang mga ehersisyo habang nakaluhod.
Napaka-kapaki-pakinabang na himnastiko sa tubig. Maaaring isama ang mga ehersisyo sa paa sa mga healing bath.
Sa kaso ng paglabag sa mga galaw ng mga kamay ng pasyente, kinakailangang magturo ng mga simpleng kasanayan sa pang-araw-araw. Para dito, ang mga talahanayan na may mga espesyal na stand ay ginagamit sa mga silid ng physiotherapy. Natututo ang pasyente na i-fasten ang mga pindutan sa kanyang sarili, pindutin ang pindutan ng switch, i-on ang susi sa lock. Nakakatulong ang pagmomodelo ng plasticine na maibalik ang mahusay na mga kasanayan sa motor ng mga kamay.
Braces ay inirerekomenda sa panahon ng rehabilitasyon. Makakatulong ito sa pagsuporta sa nasugatan na paa.nasa pinakamainam na posisyon.
Mga paraan ng operasyon
Sa malalang kaso at sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ipinahiwatig ang surgical treatment. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga uri ng operasyon ay:
- paglilipat ng malulusog na kalamnan sa isang atrophy na lugar;
- pag-aalis ng joint deformity sa ankylosis (osteotomy);
- plastic surgery para lumapot ang ibabang binti (para sa matinding pagkasayang ng kalamnan).
Mas mabilis na gumagaling ang paggalaw pagkatapos ng operasyon kaysa sa konserbatibong paggamot.
Pagtataya
Ang pagbabala ng sakit ay depende sa antas ng pinsala sa mga neuron. Kung ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon posible na maibalik ang paggalaw. Gayunpaman, mangangailangan ito ng pangmatagalang kumplikadong therapy at rehabilitasyon. Karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang 2 taon upang mabawi ang paggana ng motor. Pagkatapos ng operasyon, babalik sa normal ang paggalaw pagkatapos ng humigit-kumulang 1 taon.
Sa mga advanced na kaso, imposible nang maibalik ang paggalaw kahit na sa pamamagitan ng operasyon. Kung higit sa 70% ng mga neuron ang namatay sa isang pasyente, ang mga naturang pagbabago ay itinuturing na hindi na mababawi.
Pag-iwas
Paano maiiwasan ang pagkamatay ng mga motor neuron at ang pagkakaroon ng paralysis? Kadalasan, ang mga sakit na enterovirus ay humahantong sa naturang mga komplikasyon. Para maiwasan ang impeksyon, sundin ang mga alituntuning ito:
- kunin ang iyong polio sa oras;
- iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may impeksyon sa enterovirus;
- palakasin ang immune system;
- para pagalingin ang mga nakakahawang sakit sa oras at hanggang wakas;
- pagkatapos ng paglipatpolio sa loob ng 6-12 buwan para regular na bumisita sa isang neurologist.
Ang mga hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon ng mga nakakahawang pathologies at mapanatili ang paggana ng motor.
