Kapag ang isang tao ay nakakita ng isang masalimuot na terminong medikal, sinisimulan niyang i-disassemble ito sa mga bahagi nito upang maunawaan ang kanyang sakit. Samakatuwid, ang kanyang unang tanong sa kanyang sarili ay: "Ano ang responsable para sa pituitary gland?". Pagkatapos ng masusing paghahanap para sa impormasyon, malalaman niya na ito ay isang endocrine gland na kumokontrol sa gawain ng lahat ng iba pang mga glandula sa katawan. Ang karagdagang pananaliksik ay magdadala sa pasyente sa isang listahan ng mga hormone at target na organo na ginawa niya. At pagkatapos lamang nito ay sa wakas ay magpapasya siyang malaman kung ano ang ibig sabihin ng pariralang "pituitary prolactinoma". Ito ay isang tumor na gumagawa ng napakaraming hormones para mahawakan ng katawan. Labis na prolactin at nagiging sanhi ng mga katangian klinikal na sintomas. Pero unahin muna.
Ano ang pituitary gland?
Ano ang pananagutan ng pituitary gland? Ang pituitary gland ay isang bahagi ng midbrain, na matatagpuan sa basal surface nito, sa isang bone formation na tinatawag na Turkish saddle. Ang glandula na ito ay gumagawa ng mga hormone na kumokontrol sa paglaki ng tao, metabolic rate at pagpaparami ng mga supling. Ang pituitary gland ay ang conductor ng endocrinemga sistema. Sa pakikipag-ugnayan sa hypothalamus, sama-sama nilang kinokontrol ang katawan, na nagbibigay ng mahahalagang function nito.
May tatlong bahagi o lobe sa pituitary gland:
-
Ang anterior lobe ay gumagawa ng tropic hormones. Tinatawag ang mga ito dahil nakakaapekto ang mga ito sa ilang mga organo at chemically attuned sa kanilang mga tisyu. Kabilang dito ang:
- thyroid-stimulating hormone (na nauugnay sa thyroid gland);
- adrenocorticotropic hormone (nagpapasigla sa adrenal glands);
- follicle-stimulating hormone (kumokontrol sa sekswal na function, ay nag-uudyok sa pagkahinog ng itlog);
- luteinizing hormone (nagpapasigla ng obulasyon);
- ang growth hormone ay responsable para sa paglaki;- luteotropic hormone, o prolactin (kumokontrol sa hitsura ng colostrum at gatas sa mga buntis na kababaihan, ay responsable para sa maternal instinct). Ang pituitary prolactinoma ay nabubuo sa anterior lobe, ito ay "nagpapalihis" sa gawain ng luteotropic hormone.
- Ang Vasopressin ay itinago sa posterior lobe (responsable sa pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo at likido sa mga tisyu), pati na rin ang oxytocin, na lubhang kailangan sa panahon ng pagbubuntis at pagpapakain sa isang bata. Ito ay kumikilos sa makinis na kalamnan upang makontrata.
- Melanocytes, ang mga hormone na nagpapasigla sa mga selula ng balat, ay na-synthesize sa gitnang lobe.
Mga pag-andar, gaya ng maaari mong hulaan, ang pituitary gland ay magkakaiba. Kinokontrol nito ang cell division at synthesis ng protina upang makabuo ng mga bagong tissue. Bilang karagdagan, kinokontrol nito ang pagkahinog ng mga itlog at tamud, pati na rin ang tugon ng katawan sa mga epekto ng mga sex hormone. Nakakasagabal sa immune system sa pamamagitan ng pagpapasigla o pagpigil sa pagganathyroid gland. Kinokontrol ang antas ng presyon ng dugo sa mga sisidlan, ang dami ng taba at ang kalidad ng pagtulog. Ang pituitary gland ay abala 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, sa buong buhay natin.
Prolactin - ano ito?
Ang pagkakaroon ng kaunting pag-unawa sa anatomy at physiology ng endocrine system, maaari kang magpatuloy sa isang mas detalyadong pagsusuri nito. Siyempre, sa isang swoop, nang walang espesyal na pagsasanay, hindi ito magiging madali, ngunit maaari mong subukan. Sa pagsusuri, bilang karagdagan sa salitang "pituitary gland", mayroon ding prolactin. Ano ito?
Ang Prolactin ay isa sa mga hormone na inilalabas ng acidophilic cells ng anterior pituitary gland. Ayon sa istrukturang kemikal nito, nabibilang ito sa mga istruktura ng protina. Tinutukoy ng mga siyentipiko ang isang buong pamilya ng mga sangkap na may katulad na mga katangian ng molekular. Kabilang dito ang:
- prolactin;
- proliferin (kumokontrol sa paghahati ng connective tissue cells);
- somatotropin;- placental lactogen (nailihim sa panahon ng pagbubuntis).
Ang kasalukuyang kilalang mga katangian ng prolactin ay direkta o hindi direktang responsable para sa sekswal na paggana at pagpaparami. Ang target na organ ay, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga glandula ng mammary. Pinasisigla ng hormone ang paggawa ng colostrum at ang pagbabago nito sa gatas. Sa pagdadalaga at sa panahon ng pagbubuntis, siya ang may pananagutan sa paglaki at pag-unlad ng mga glandula ng mammary, ang bilang ng mga lobules at ducts. Isang kawili-wiling katotohanan: ang mga prolactin receptor ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao, ngunit kung ano ang epekto nito sa kanila ay hindi pa rin alam.
Pituitary prolactinomanangyayari dahil sa mga mutasyon sa mga selula ng adenohypophysis. Pinupukaw nito ang labis na produksyon ng prolactin at pinahuhusay ang mga katangian nito, na nakakaapekto sa kagalingan at hitsura ng mga pasyente. Sa kabutihang palad, ang diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito ay kilala na at matagumpay na nasubok, kaya ang diagnosis na ito ay hindi isang pangungusap.
Prolactinoma
Ang Prolactinoma ng pituitary gland ay isa sa mga pinakakaraniwang benign na sakit ng anterior pituitary gland (ayon sa mga istatistika, hanggang 30 porsiyento ng lahat ng na-diagnose na tumor). Ito ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang ratio sa pagitan ng mga kinatawan ng mas malakas at patas na kasarian ay 1 hanggang 6.
Ang mga sukat nito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa dalawa o tatlong milimetro, ngunit ang mga lalaki ay maaari ding magkaroon ng malalaking pormasyon - higit sa isang sentimetro ang lapad. Ang mga tumor na ito ay hormonally active, dahil gumagawa sila ng prolactin. Karaniwan, ito ay synthesize sa parehong kasarian. Ang prolactin ay maaaring magkaroon ng epekto sa mga organo nang mag-isa at kasabay ng mga luteinizing at follicle-stimulating hormones. Ang kanilang pagkilos ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ngunit higit pa riyan, kinokontrol nila ang cycle ng regla at ang simula ng obulasyon.
Ang sobrang dami ng hormone ay humahantong sa kabaligtaran na epekto. Ang isang babae ay nagiging baog, ibig sabihin, hindi siya maaaring magbuntis at magkaanak. Ang mga lalaki, sa kabilang banda, na may mataas na titer ng prolactin, ay nakakaranas ng mga problema sa potency at erection, tandaan na subjective at objective ang pagpapalaki ng dibdib.
Mga Dahilan
Hindi pa sigurado ang mga siyentipiko kung bakit mayroon nito ang isang taoneoplasm, ngunit napansin ang ilang karaniwang tampok na katangian ng lahat ng pasyente na may katulad na diagnosis.
Una sa lahat, siyempre, pinag-uusapan natin ang mga congenital genetic disorder ng endocrine system. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay maramihang mga neoplasias (iyon ay, may mga tumor sa halos lahat ng mga glandula ng endocrine). Mayroong labis na produksyon ng hindi lamang prolactin, kundi pati na rin ang mga hormone ng thyroid at parathyroid gland, pancreas, adrenal glands, pituitary gland at ang pagkakaroon ng mga ulser sa tiyan.
Nalalaman na ang malalapit na kamag-anak ay may mas mataas na pagkakataong magkaroon ng ganitong patolohiya kaysa sa karaniwan para sa populasyon. Ang modernong genetics ay hindi sumusuko at naghahanap ng mga gene na responsable sa pagbabago ng mga katangian ng adenohypophysis cells, ngunit hanggang ngayon ay walang tagumpay sa lugar na ito.
Pag-uuri
Pituitary adenoma (prolactinoma) ay maaaring mag-iba sa lokasyon sa loob ng Turkish saddle. Mayroong dalawang pangkat ng mga tumor:
- Intrasellar prolactinomas na hindi lalampas sa isang sentimetro ang laki at hindi lumalampas sa bony borders ng pituitary fossa.
- Extrasellar prolactinoma na malalaki at lumalaki nang higit pa sa Turkish saddle.
Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa laki ng tumor. Nalalapat ito hindi lamang sa partikular na pagkilos ng hormone. Ang isang malaking tumor ay pumipilit sa iba pang mga istruktura ng utak, na nagiging sanhi ng pangkalahatan at focal neurological na mga sintomas. Maaaring ito ay pagkabulag, pagkawala ng amoy, pinsala sa iba pang cranial nerves (trigeminal, facial, oculomotor). Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pananakit ng ulo,depressed mood, pagkabalisa, pagkamayamutin at emosyonal na lability.
Pituitary prolactinoma: mga sintomas sa kababaihan
Sa mahabang panahon, maaaring hindi mapansin ng isang babae ang nakakagambalang pagbabago sa kanyang katawan, lalo na kung nagkaroon siya ng mga problema sa cycle ng regla bago ang sakit. Sa mga pasyente, mayroong pagbaba sa bilang ng mga araw ng regla, kakulangan ng paglabas o ang kanilang kawalan sa lahat. Hindi magagawa ng mga babaeng gustong magkaanak dahil hindi nangyayari ang obulasyon.
Ano ang iba pang sintomas ng kababaihan? Pinasisigla ng pituitary prolactinoma ang paggawa ng colostrum at gatas kahit na sa mga babaeng hindi naghahanda na maging mga ina. Ang likido ay maaaring ilabas sa mga patak sa panahon ng mekanikal na compression ng areola o dumaloy sa sarili nitong (karaniwan ay dahil sa isang malaking halaga ng gatas). Ang mga babaeng may mga sintomas na ito, una sa lahat, iniisip ang kanser sa suso o iba pang lokal na pagbabago, ngunit sa maingat na pagsusuri, mahahanap mo ang ugat ng problema.
Ang mga senyales ng pituitary prolactinoma sa mga kababaihan ay hindi lamang ang pagtatago ng colostrum at gatas, ito rin ay isang pagtaas ng pagkasira ng buto hanggang sa osteoporosis. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng iba pang mga sex hormone, tulad ng estrogen, ay nagdudulot ng pagpapanatili ng likido sa katawan at mabilis na pagtaas ng timbang. Ang hitsura ay maaaring magbago nang malaki - polymorphic acne sa balat, nadagdagan ang balahibo sa itaas ng itaas na labi at sa mga tuktok ng auricles. Ang lahat ng ito ay dapat humantong sa doktor sa ideya ng isang pituitary tumor.
Mga sintomas sa lalaki
Ang Prolactinoma ng pituitary gland sa mga lalaki ay ipinakikita ng pagbaba sa mga antas ng testosterone at isang paglabag sa pagbuo ng mga selula ng mikrobyo. Ibig sabihin, nagiging sanhi din ito ng sterility. Ngunit kasabay ng aspermia, nawawala ang paninigas, bumababa ang libido, bumababa ang potency.
Bukod dito, napansin ng mga kinatawan ng mas malakas na kalahati ang pagtaas at pagbabago sa hugis ng mammary gland - gynecomastia. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga propesyonal na atleta na nakatuon sa pagkakaroon ng mass ng kalamnan, at sa isang tao na hindi kumukuha ng mga steroid, ito ay dapat na isang mapanganib na tanda. Minsan ay maaaring tumagas ang gatas mula sa pinalaki na mga suso.
Bukod sa iba pang mga bagay, sa mga lalaki, ang atrophy ng gonads ay nangyayari sa paglipas ng panahon, nawawala ang pangalawang sekswal na katangian, lumalabas ang labis na pagkasira ng buto at panghihina ng kalamnan.
Diagnosis
Ang pituitary tumor (prolactinoma) ay kadalasang nakikita pagkatapos ng neuroimaging examination (magnetic resonance imaging). Bukod dito, kailangan namin hindi lamang isang pangkalahatang-ideya na imahe, ngunit isang naka-target na paghahanap para sa patolohiya ng pituitary gland gamit ang isang contrast agent - gadolinium, tropiko sa neuroendocrine tissue. Hinahayaan ka ng MRI na matukoy ang laki at lokasyon ng neoplasma.
Kapag maliit ang tumor, hanggang isang sentimetro, kailangang gumamit ng computed tomography, dahil ito ay mas nagbibigay kaalaman. Malinaw na ipinapakita ng CT ang mga istruktura ng buto at ang kanilang mga pagbabago sa proseso ng paglaki ng adenoma.
Ngunit bilang karagdagan sa mga instrumental na pamamaraan na kinakailangan para sa panghuling kumpirmasyondiagnosis at paghahanda para sa operasyon, mayroon ding mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Una sa lahat, ito ang pagpapasiya ng antas ng prolactin sa dugo. Ang pagsusuri ay dapat isagawa ng tatlong beses, sa iba't ibang araw ng menstrual cycle, upang maibukod ang maling positibo o maling negatibong mga resulta na dulot ng stress o physiological fluctuations. Ang isang resulta na nagpapakita ng higit sa 200 nanograms bawat milliliter ay halos 100% na katibayan ng isang tumor.
Kung ang iyong mga antas ng prolactin ay nagbabago sa pagitan ng 40 at 100 nanograms, malaki ang posibilidad na ang mga pagbabasa na ito ay sanhi ng mababang paggana ng thyroid, trauma sa dibdib, o kapansanan sa paggana ng bato. Siyempre, ang mga diagnosis na ito ay hindi rin nagbibigay inspirasyon sa optimismo.
Ang pagsubok na may thyroliberin ang pinakanagpapahiwatig. Pagkatapos ng intravenous administration nito, pagkatapos ng kalahating oras, ang pagtaas sa produksyon ng prolactin ay sinusunod. Ang konsentrasyon ng hormone ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa baseline. Sa prolactinoma sa mga pasyente, ang dami ng prolactin sa dugo ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Kung ang isang pathological na pagtaas sa antas ng hormone ay hindi sanhi ng isang tumor, ngunit sa iba pang mga kadahilanan, kung gayon ang reaksyon sa thyroliberin ay magiging malapit sa normal.
Huwag kalimutan ang tungkol sa konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista at isang masusing survey ng pasyente. Upang maghinala ng isang patolohiya, minsan sapat na ang magtanong ng mga tamang tanong.
Paggamot
Ang paggamot para sa pituitary prolactinoma ay karaniwang medikal. Ang Therapy ay naglalayong bawasan ang antas ng hormone at i-level ito.negatibong epekto. Ang pagpili ng mga gamot at mga scheme para sa kanilang pangangasiwa ay isinasagawa lamang ng isang endocrinologist sa ilalim ng kontrol ng mga diagnostic ng laboratoryo. Kasama sa arsenal ng doktor ang mga gamot tulad ng Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline at iba pa. Karamihan sa mga pasyente ay tinutulungan ng appointment ng "Bromocriptine". Ang epekto ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng ilang linggo. Ngunit mayroon itong malaking bilang ng mga side effect, kaya ang pinakamahusay na pagpipilian ay Cabergoline. Bilang karagdagan, ito ay maginhawang gamitin (dalawang session bawat linggo ay sapat na).
Sa proseso ng therapy, lumiliit ang laki ng tumor, bumababa ang pagtatago ng prolactin, bumalik ang normal na paningin, at humihinto sa pag-agos ang colostrum. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, muling lumitaw ang regla, naibalik ang function ng panganganak. Huminto sa pagiging sterile ang mga lalaki, bumabalik ang gana sa sex.
Kung pagkatapos ng mahabang kurso ng konserbatibong therapy ang sitwasyon ay hindi nagbago para sa mas mahusay o may negatibong kalakaran, ang neurosurgeon, kasama ang endocrinologist, ay isinasaalang-alang ang isyu ng surgical intervention. Para sa mga pasyente na may contraindications sa operasyon, mayroong isang alternatibo - radiation therapy. Ngunit mayroon itong mga disbentaha: nagkakaroon ng pituitary failure, at kailangan ang panghabambuhay na replacement therapy.
Diet para sa pituitary prolactinoma ay naglalayong bawasan ang labis na timbang, na lumitaw sa background ng hormonal failure. Ang isang endocrinologist o nutrisyunista ay tutulong na bumuo ng isang plano sa nutrisyon na naglalaman ng lahat ng kinakailangang macro at micronutrients, pati na rinnadagdagan ang nilalaman ng calcium at phosphorus, na kinakailangan para sa pag-iwas sa osteoporosis. Ang wastong nutrisyon ay masusunod kahit na matalo ang sakit.
Paggamot ng pituitary prolactinoma na may mga katutubong remedyo ay lubos na pinanghihinaan ng loob ng mga espesyalista, dahil ang mga infusions at decoctions ay hindi nagdadala ng nais na epekto, ngunit sa parehong oras ay pinipigilan nila ang paggana ng thyroid gland at adrenal glands. Ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kapakanan ng pasyente, pati na rin ang pagbabala para sa paggaling. Kung gusto mo talagang pahirapan ang iyong sarili sa mga recipe ng lola, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.
Pagtataya at pag-iwas
Maaari bang gumaling ang pituitary prolactinoma? Ang mga kahihinatnan ng epekto ng labis na produksyon ng mga hormone sa katawan ay tulad na, kahit na ang tumor mismo ay nawala, ang isang tao ay ibabalik ang mga nawalang function sa loob ng mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay hindi gumagawa ng anumang mga hula tungkol sa bilis ng paggaling at ang tagumpay ng paggamot.
Nangyayari ang pagbabalik sa dati sa halos kalahati ng mga pasyente, at pagkatapos ng operasyon, ang mga istatistika ay mas mababa pa - tatlumpung porsyento lamang ng mga pagpapagaling.
Ang diagnosis ba ng pituitary prolactinoma ay hatol ng kamatayan? Mahirap gumawa ng mga hula. Maaaring tumagal ng maraming taon ang paggamot at walang resulta. Minsan sa bawat dalawang taon, ipinapayo ng mga doktor na magpahinga sa pagitan ng mga kurso ng mga gamot upang maibaba ang mga bato at atay. Ngunit kasabay nito, ang pag-aalis ng mga gamot ay maaaring magdulot ng malignancy at paglaki ng tumor.
Ang sapilitang pagmamasid sa dispensaryo ay itinatag para sa mga pasyente. Taon taondapat silang gumawa ng computed o magnetic resonance imaging ng utak, kumunsulta sa isang ophthalmologist, gynecologist at endocrinologist, at kumuha din ng mga pagsusuri para sa mga antas ng prolactin. Ang gayong masusing pagsusuri, paghahambing ng mga indicator sa dynamics at napapanahong pagsasaayos ng therapy ay ginagawang posible na gumawa ng ilang mga pagpapalagay tungkol sa paggaling ng mga pasyente.
