Ang epektibong rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy ay may kasamang hanay ng mga aktibidad. Ang pansin ay binabayaran hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-unlad ng kaisipan ng bata, ang pagkuha ng mga kasanayan sa kalayaan at pagbagay sa lipunan. Para sa mga batang may kapansanan, libreng pagmamasid, pagbibigay ng mga voucher para sa paggamot sa mga sanatorium, pagkakaloob ng mga gamot at paraan ng teknikal na rehabilitasyon ay posible rin.
Mga sanhi ng sakit at panganib na kadahilanan
Ang mga sanhi ng cerebral palsy ay nahahati sa intrauterine provoking factor at postpartum. Kasama sa unang uri ang:
- mahirap na pagbubuntis;
- hindi malusog na pamumuhay ng ina;
- hereditary predisposition;
- mahirap na panganganak, kung saan naganap ang fetal asphyxia;
- acute o ilang mga malalang sakit sa ina;
- preterm at mababang timbang na mga sanggol;
- mga nakakahawang proseso na nagaganap sa isang nakatagong anyo sa katawanina;
- nakalalasong pagkalason sa utak ng bata dahil sa hindi pagkakatugma ng ina at fetus sa mga tuntunin ng uri ng dugo at Rh factor o liver failure ng bata.
Ang mga postpartum trigger ay kinabibilangan ng:
- Timbang ng sanggol hanggang 1 kg sa kapanganakan;
- kapanganakan ng kambal o triplets;
- sugat sa ulo sa murang edad.
Sa bawat ikatlong kaso, gayunpaman, hindi posibleng matukoy ang partikular na sanhi ng patolohiya. At bilang isang patakaran, ang rehabilitasyon ng mga bata na may cerebral palsy ay hindi nakasalalay sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay maaaring baguhin lamang sa kaso ng wala sa panahon at maliliit na bata - ang mga naturang pasyente ay kadalasang nangangailangan ng mas maingat na pangangalaga at medikal na pangangasiwa.
Mga pangunahing yugto ng kurso ng sakit
Ang rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy ay depende sa yugto ng sakit, sa kalubhaan ng sakit at sa edad ng pasyente. May tatlong yugto ng kurso ng sakit:
- Maaga (hanggang 5 buwan). Ang cerebral palsy ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad, pagpapanatili ng mga walang kondisyong reflexes.
- Pangunahin (hanggang 3 taon). Madalas mabulunan ang bata sa pagkain, ayaw magsalita, kapansin-pansin ang asymmetry, hypertonicity o sobrang relaxation ng kalamnan.
- Late (mahigit tatlong taon). Naipapakita sa pamamagitan ng pag-ikli ng isang paa kumpara sa isa, paglunok, pandinig, paningin, mga sakit sa pagsasalita, kombulsyon, mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi, pagkaantala sa pag-iisip.
Mga unang palatandaan ng cerebral palsy
Ang mga unang palatandaan ng cerebral palsy ay kinabibilanganang mga sumusunod na paglihis:
- naantala ang pisikal na pag-unlad: kontrol sa ulo, paggulong, pag-upo nang walang suporta, pag-crawl o paglalakad;
- pagpapanatili ng "pambata" na mga reflex kapag umabot sa edad na 3-6 na buwan;
- prevalence ng isang kamay sa 18 buwan;
- anumang sintomas na nagpapahiwatig ng hypertonicity o labis na pagpapahinga (kahinaan) ng mga kalamnan.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring parehong binibigkas at halos hindi mahahalata - ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at utak. Humingi ng medikal na atensyon kung:
- hindi natural ang mga galaw ng bata;
- ang sanggol ay may mga kombulsiyon;
- mga kalamnan ay lumalabas na sobrang relaxed o tension;
- ang sanggol ay hindi kumukurap bilang tugon sa isang malakas na tunog sa isang buwang gulang;
- sa 4 na buwan ay hindi ibinaling ng sanggol ang kanyang ulo sa isang malakas na tunog;
- hindi nakaupo nang walang suporta sa 7 buwan;
- hindi nagsasalita ng iisang salita sa 12 buwan;
- ang sanggol ay hindi lumalakad o lumalakad nang hindi natural;
- may strabismus ang bata.
Ang komprehensibong rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy ay nagbibigay ng pinakamagandang resulta kung ito ay magsisimula sa murang edad. Sa matinding anyo ng sakit, hindi napapanahong pagpapanumbalik ng pisikal na aktibidad o huli na pag-unlad ng mga kasanayang panlipunan, ang bata ay maaaring manatiling ganap na hindi naaangkop sa buhay.
Posible bang gamutin ang sakit
Ang CP ay tumutukoy sa mga sakit na halos imposibleng ganap na gamutin. Gayunpaman, pinahihintulutan ang isang komprehensibo at napapanahong nasimulang rehabilitasyonang mga bata na may ganoong diagnosis ay dapat na sanayin sa isang par na may malusog na mga bata at humantong sa isang ganap na pamumuhay. Ang makabuluhang pag-unlad ay maaaring ituring na pangangalaga sa mga nag-iisang sintomas ng sakit ng bata.
Mga modernong paraan ng paggamot sa cerebral palsy
Ang pangunahing layunin ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga batang may paralisis ay ang unti-unting pag-unlad ng mga kasanayan at kakayahan, pisikal at panlipunang pagbagay. Ang mga pamamaraan na binuo nang paisa-isa para sa bawat bata ay unti-unting nagwawasto sa mga depekto sa motor, mapabuti ang aktibidad ng motor, bumuo ng emosyonal, personal at panlipunan ng pasyente, bumuo ng mga kasanayan sa pagsasarili sa pang-araw-araw na buhay. Bilang resulta ng sistematikong rehabilitasyon, ang bata ay maaaring makisama sa lipunan at umangkop sa susunod na buhay nang nakapag-iisa.
Ang programang rehabilitasyon para sa mga batang may cerebral palsy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- water treatment: swimming, balneo o hydrotherapy;
- PET therapy, o paggamot sa hayop: hippotherapy (paggamot sa mga kabayo), psychophysical rehabilitation sa proseso ng pakikipag-ugnayan sa mga dolphin at paglangoy;
- paggamit ng mga orthopedic device, exercise equipment, gymnastic balls, ladders;
- mud application na nagpapataas ng bioelectrical activity ng mga kalamnan;
- therapeutic massage upang bawasan ang antas ng lethargy at muscle spasm;
- paggamot sa droga: Botox, botulinum toxin, xeomin, dysport ang ginagamit;
- Vojta therapy upang maibalik ang mga natural na pattern ng pag-uugali;
- physiotherapy treatment: myoton, ultrasound, magnetotherapy, darsonvalization;
- Montessori therapy, na nagbibigay-daan sa iyong bumuo ng kakayahang mag-concentrate at bumuo ng kalayaan;
- mga klase kasama ang isang psychologist;
- mga klase sa speech therapy na nagwawasto sa mga sakit sa pagsasalita (programa na "Logorhythmics");
- espesyal na edukasyon;
- shiatsu therapy - masahe ng biologically active point;
- mga klase ayon sa pamamaraang Bobath - mga espesyal na himnastiko gamit ang ilang partikular na kagamitan;
- pagkalantad sa laser sa mga reflexogenic zone, dulo ng ilong, joints, reflex-segmental zone, bahagi ng mga paretic na kalamnan;
- art therapy na naglalayong ihanda ang bata sa pag-aaral;
- Peto's technique - ang paghahati ng mga galaw sa magkakahiwalay na kilos at ang kanilang pagkatuto;
- orthopedic surgery;
- spa treatment;
- alternatibong paggamot: osteopathy, manual therapy, catgut therapy, vacuum therapy, electroreflexotherapy.
Siyempre, hindi lahat ng paraan ng rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy ay nakalista sa itaas. Maraming mga handa na programa na binuo at kasalukuyang ginagawa ng mga rehabilitation center, alternatibong diskarte at diskarte.
Pisikal na rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy
Ang pisikal na paggaling ng isang maysakit na bata ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kinikilala ng mga nangungunang eksperto sa mundo na ang rehabilitasyon ng isang batang may kapansanan (CP) ay nagdadala ng pinakamahusay na mga resulta hanggang sa tatlong taon, gayunpaman, sa Russia, maraming mga sentro ang tumatangging tumanggap ng mga bata sa ilalim ng isang taon ohanggang tatlong taon, at hindi nagmamadali ang mga doktor na magtatag ng diagnosis at gawing pormal ang kapansanan. Gayunpaman, ang pisikal na rehabilitasyon ay ang pinakamahalagang yugto sa pag-aangkop ng isang espesyal na bata sa susunod na buhay, at dapat kang magsimulang magtrabaho kasama ang isang maliit na pasyente kaagad pagkatapos matukoy ang diagnosis ng cerebral palsy.
Ang rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy ay kinakailangan upang maiwasan ang panghihina at pagkasayang ng mga kalamnan, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, at ginagamit din upang maisulong ang pag-unlad ng motor ng bata. Ang therapeutic massage, pisikal na edukasyon at pagsasanay sa mga espesyal na simulator ay ginagamit. Sa pangkalahatan, ang anumang aktibidad ng motor ay kapaki-pakinabang, at ang pangangasiwa ng isang espesyalista ay makakatulong upang bumuo ng mga stereotype ng motor, maayos na bumuo ng pisikal na fitness at maiwasan ang pagkagumon sa mga pathological na posisyon.
Rehabilitation Bobath Therapy
Ang pinakakaraniwang paraan ng rehabilitasyon ay ang Bobath therapy kasama ng iba pang parehong epektibong pamamaraan. Ang kakanyahan ng therapy ay upang bigyan ang paa ng isang posisyon na kabaligtaran sa na, dahil sa hypertonicity, ito ay naglalayong tanggapin. Ang mga klase ay dapat isagawa sa isang kalmadong kapaligiran, tatlong beses sa isang araw o isang linggo, ang bawat paggalaw ay inuulit ng 3 hanggang 5 beses. Ang mga paggalaw mismo ay isinasagawa nang dahan-dahan, dahil ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makapagpahinga ang mga kalamnan. Ang mga kumplikadong pagsasanay ay binuo nang paisa-isa. Ang paggamot ayon sa pamamaraan ng Bobath therapy ay maaari ding isagawa sa bahay - ang isang magulang o tagapag-alaga ay sinanay na magsagawa ng mga diskarte sa tulong ng isang espesyalistasa isang rehabilitation center.
Paraan ng teknikal na rehabilitasyon
Sa pisikal na pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng isang batang may cerebral palsy, ginagamit din ang mga paraan ng teknikal na rehabilitasyon ng mga bata. Ang malubhang cerebral palsy ay nangangailangan ng mga kagamitan para sa mobility (mga walker, wheelchairs), development (exercise bike, espesyal na mesa at upuan) at kalinisan (bath seat, toilet seat) ng bata. Gayundin, ang paraan ng rehabilitasyon para sa mga batang may cerebral palsy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga orthopedic device at kagamitan sa pag-eehersisyo. Halimbawa, ginagamit ang Adele suit, na muling namamahagi ng load, ang Gross simulator, na nagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor, ang Veloton, na nagpapasigla sa mga kalamnan, ang Spiral suit, na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng mga bagong stereotype ng paggalaw, at iba pa.
Social rehabilitation ng mga batang may kapansanan na may cerebral palsy
Malapit sa edad ng paaralan, mas binibigyang pansin ang pakikibagay sa lipunan ng bata. Ang mga pagsisikap ay nakadirekta sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasarili, pag-unlad ng kaisipan, paghahanda ng bata para sa kolektibong pag-aaral at komunikasyon. Bilang karagdagan, ang pasyente ay tinuturuan na magbihis ng kanyang sarili, maglingkod sa kanyang sarili, mag-ehersisyo sa kalinisan, lumipat sa paligid, at iba pa. Ang lahat ng ito ay magbabawas ng pasanin sa mga nag-aalaga sa isang batang may kapansanan, at ang pinakamaliit na pasyente ay makakaangkop sa buhay.
Psychologist, speech therapist at guro ay nakikipagtulungan sa mga espesyal na bata. Ang tungkulin ng mga magulang o tagapag-alaga na haharap sa bata sa bahay ay lubhang mahalaga. Ipinagpapatuloy ang social rehabilitation of children (ICP).mga layunin:
- pagpapalawak ng bokabularyo at abot-tanaw;
- pag-unlad ng memorya, atensyon at pag-iisip;
- edukasyon ng personal na kalinisan;
- paglilinang ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili;
- pag-unlad ng pananalita, pagbuo ng kultura.
Ang mga bata na may ganitong diagnosis ay maaaring mag-aral sa mga pang-eksperimentong klase, na mas madalas na nabuo sa mga pribadong paaralan, ngunit may mga makabuluhang paghihigpit, mas mabuting isipin ang tungkol sa boarding school o homeschooling. Sa boarding school, ang bata ay maaaring makipag-usap sa mga kapantay, makatanggap ng mga espesyal na kasanayan at makilahok sa mga aktibidad sa paggabay sa karera. Ang homeschooling ay nangangailangan ng higit na pakikilahok ng magulang at pang-araw-araw na pangangasiwa sa medisina.
Sa maraming kaso, posible ang karagdagang aktibidad sa paggawa ng isang taong na-diagnose na may cerebral palsy. Ang ganitong mga tao ay maaaring makabisado ang mga propesyon ng mental labor (mga guro, ngunit hindi elementarya, ekonomista, arkitekto, junior medical staff), nagtatrabaho sa bahay bilang mga programmer, freelancer, at kahit na (na may pangangalaga sa mga paggalaw ng kamay) bilang mga mananahi. Imposible lamang ang pagtatrabaho sa mga malalang kaso.
Disability na may cerebral palsy
Ang infantile cerebral palsy ay may ilang anyo at antas ng kalubhaan. Ang kapansanan sa cerebral palsy ay ibinibigay kung ang sakit ay sinamahan ng mga paghihigpit na may kaugnayan sa normal na buhay, pag-aaral, paglilingkod sa sarili, pakikipag-ugnay sa pagsasalita. Ang pagpaparehistro ng kapansanan ay posible lamang pagkatapos ng medikal na pagsusuri. Ang isang ina na may anak ay kailangang sumailalim sa isang neurologist, surgeon, psychiatrist, pediatrician, orthopedist, ophthalmologist at ENT specialist. Ang "pakikipagsapalaran" na ito ay hindi nagtatapos doon. Sinusundan ng:
- ay naglabas ng huling konklusyon mula sa pinuno ng institusyong medikal;
- dumaan ang pag-verify ng mga dokumentong nasa isang adult na klinika na;
- magbigay ng pakete ng mga dokumento sa collection point para sa mga papeles para sa medikal at panlipunang pagsusuri.
Depende sa termino para sa pagtatatag ng kapansanan, kinakailangang magsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri (at, dahil dito, upang muling makapasa sa lahat ng mga doktor) pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Kinakailangan din na makakuha muli ng mga konklusyon kung ang natapos na indibidwal na programa ng rehabilitasyon ay sumasailalim sa mga pagbabago - halimbawa, kung ang isang bata, gaya ng inireseta ng isang espesyalista, ay nangangailangan ng isang bagong paraan ng rehabilitasyon.
Mga benepisyo para sa mga batang may kapansanan na may cerebral palsy
Ang kapansanan sa pananalapi para sa ilang pamilya ay isang mahalagang isyu, dahil nagbibigay ito ng pagkakataong makatanggap ng mga pagbabayad na pera para sa rehabilitasyon at mga benepisyo.
Kaya, ang mga pamilyang may mga batang may kapansanan na may cerebral palsy ay may karapatan sa mga sumusunod na benepisyo:
- libreng rehabilitasyon sa mga pederal at rehiyonal na sentro at sanatorium;
- minimum 50% discount sa munisipyo o pampublikong pabahay at mga utility bill;
- karapatan sa priyoridad na lupa para sa indibidwal na konstruksyon, paghahalaman at housekeeping;
- probisyon ng mga gamot (tulad ng inireseta ng doktor), mga produktong medikal na pagkain;
- libreng paglalakbay sa lugar ng spa treatment atpabalik, gayundin sa pampublikong sasakyan (ang benepisyo ay para sa isang batang may kapansanan at isang kasamang tao);
- kabayaran para sa mga serbisyo ng isang psychologist, guro at speech therapist, na tinutukoy ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon (sa halagang hindi hihigit sa 11.2 thousand rubles bawat taon);
- exemption sa pagbabayad sa mga kindergarten;
- mga bayad sa kompensasyon sa mga taong walang trabaho na nag-aalaga ng anak na may kapansanan (maaaring makatanggap ang magulang, adoptive parent o tagapag-alaga ng 5.5 thousand rubles, isa pang tao - 1.2 thousand rubles);
- pensiyon para sa isang batang may kapansanan at mga karagdagang pagbabayad (kabuuang 14.6 libong rubles noong 2017);
- ang panahon ng pag-aalaga sa isang batang may kapansanan ay binibilang sa seniority ng ina;
- ang ina ng isang batang may kapansanan na may cerebral palsy ay may ilang mga benepisyo sa ilalim ng batas sa paggawa: hindi siya maaaring masangkot sa overtime na trabaho, mga biyahe sa negosyo, may karapatang magtrabaho ng part-time, magretiro nang mas maaga, at iba pa;
- Ang nag-iisang ina na nagpapalaki ng anak na may kapansanan ay hindi maaaring tanggalin, maliban sa mga kaso ng kumpletong pagpuksa ng negosyo.
Mga sentro ng rehabilitasyon sa Russia
Sa mga espesyal na sentro, ang rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy ay isinasagawa nang komprehensibo at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nauugnay na espesyalista. Bilang isang tuntunin, ang mga sistematikong klase, isang indibidwal na programa at propesyonal na suportang medikal para sa parehong mga bata at mga magulang ay maaaring makamit ang makabuluhang mga resulta sa isang medyo maikling panahon. Siyempre, para pagsama-samahin ang resulta, kailangan mong ipagpatuloy ang pag-aaral ayon sa iminungkahing programa sa bahay.
Russian Scientific and Practical CenterPisikal na Rehabilitasyon at Palakasan (Grossko Center)
May ilang mga rehabilitation center sa Russia. Ang Grossko Center sa Moscow ay gumagana ayon sa isang komprehensibong programa: sa pagpasok, ang mga diagnostic ay isinasagawa, pagkatapos ay ang mga espesyalista-instructor sa pisikal na pagbawi ay nakikitungo sa isang espesyal na bata. Ang pisikal na rehabilitasyon ng mga bata na may cerebral palsy sa Grossko Center ay nagbibigay ng mga pagsasanay sa physiotherapy, paglangoy, mga ehersisyo na may mga espesyal na simulator na nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng koordinasyon ng mga paggalaw at pagsamahin ang mga stereotype ng motor, mga klase sa isang gilingang pinepedalan, roller skating. Batay sa mga resulta ng pedagogical testing, ang mga programa ay inaayos upang matugunan ng pagbawi ang mga pangangailangan at kondisyon ng isang partikular na maliit na pasyente.
Ang halaga ng rehabilitasyon ng isang bata (cerebral palsy) sa Grossko Center, siyempre, ay hindi maliit. Halimbawa, kailangan mong magbayad ng 1,700 rubles para sa paunang appointment, at ang halaga ng 10 physical therapy session (45-50 minuto bawat isa) ay 30 libong rubles. Ang isang aralin na may speech therapist (na tumatagal ng 30 minuto), pati na rin ang isang massage session (30-40 minuto ayon sa patotoo ng doktor) ay nagkakahalaga ng 1000 rubles. Gayunpaman, naroon talaga ang mga resulta ng mga klase, at ang Grossko Center mismo ay isang kilalang institusyon.
Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics. R. R. Vredena
The Rehabilitation Center for Children with ICP na pinangalanang R. R. Vreden (RNIITO - Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics) sa St. Petersburg ay nagbibigay sa mga kliyente nito ng buong hanay ng mga serbisyo: mula sa diagnosis hanggang sa operasyon, kabilang ang,siyempre, paggamot at pagbawi. Mahigit sa dalawampung departamentong kumpleto sa gamit ang nasa pagtatapon ng mataas na propesyonal na mga espesyalista ng sentro na may maraming taon ng praktikal na karanasan.
Moscow Scientific and Practical Center para sa Rehabilitasyon ng mga May Kapansanan Dahil sa Cerebral Palsy
Ang Moscow SPC para sa rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan dahil sa cerebral palsy ay itinuturing na isa sa mga pinaka-accessible at kilalang-kilala. Ang mga doktor ng sentro ay nagtatrabaho batay sa ilang dosenang mga programa sa rehabilitasyon, ginagamit ang lahat ng mga modernong pagpapaunlad sa tahanan at humanap ng isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente. Ang sentro ay tumatanggap ng mga bata mula sa tatlong taong gulang. Bilang karagdagan sa direktang pisikal na pagbawi, ang mga psychologist-defectologist, speech therapist, propesyonal na massage therapist at conductologist ay nakikipagtulungan sa mga batang pasyente - mga guro na nagtatrabaho sa mga bata at nasa hustong gulang na may mga CNS disorder.
Institute for Conductive Pedagogy and Restorative Movement Therapy sa Budapest, Hungary
Rehabilitation of a disabled child (ICP) sa Institute. A. Petyo sa Budapest - ang kabisera ng Hungary - ay ang sentro kung saan daan-daang pamilya ang naghahangad na pumunta. Ang institusyon ay sikat sa mga mahuhusay na espesyalista nito, ang paggamit ng mga pinakamodernong pag-unlad sa paggamot ng mga batang pasyente, pati na rin ang mga nakikitang resulta na nakamit ng mga batang may cerebral palsy na nakatapos ng kursong rehabilitasyon.
Marami pang ibang rehabilitation center at sanatorium na tumatanggap ng mga batang may cerebral palsy para sa rehabilitasyon. Sa Moscow lamang, halimbawa, mayroong isang Rehabilitation Centermga batang may cerebral palsy na "Movement", Rehabilitation Center "Spark", Rehabilitation Center "Overcoming" at iba pa. Sa ilang institusyon, posible rin ang libreng rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy. Ang mga pamilyang may mga batang may kapansanan ay sinusuportahan din ng mga organisasyong pangkawanggawa at mga social center.
