Ang Thrombocytopenia ay isang pathological na kondisyon kung saan bumababa ang bilang ng mga platelet sa peripheral blood. Bilang resulta, may mga problema na nauugnay sa pagbagal ng pagdurugo sa maliliit na sisidlan. Kadalasan ang inilarawang problema ay isang malayang sakit, minsan ito ay nangyayari bilang sintomas.
Ang sakit ay pangunahing umuunlad sa edad ng preschool o pagkatapos ng apatnapung taon. Ang pinakakaraniwang uri ay tinatawag na idiopathic thrombocytopenia. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan ay nagdurusa, kung pinag-uusapan natin ang mga istatistika ng pag-unlad ng sakit. Sa mga bata, ang thrombocytopenia ay na-diagnose sa 50 kaso bawat milyon.
Mga sanhi ng sakit
Ang anyo ng sakit na ito ay sanhi ng pagkasira ng mga platelet, na kadalasang nangyayari sa pali. Minsan ang ganitong proseso ay nangyayari sa atay, mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Ang idiopathic thrombocytopenia ay tinatawag ding autoimmune. Bilang isang resulta, ang bilang ng mga platelet sa peripheral blood ay bumababa dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira. Eksaktong dahilan kaninahindi pa na-install. Sinasabi ng mga doktor na ang sakit na ito ay maaaring maipasa sa genetic level. Mayroon ding mga kilalang kadahilanan na maaaring makapukaw nito. Kabilang dito ang hypothermia, mga pagbabakuna, mga impeksiyon na may viral at bacterial na kalikasan, mga gamot, labis na insolation.
Sa mga platelet, tulad ng anumang mga selula sa katawan, mayroong mga antigen. Ito ay mga molecular complex. Kapag ang mga dayuhang sangkap ay pumasok sa katawan, ang immune system ay agad na nagsisimulang gumawa ng mga antibodies. Kumikilos sila sa mga antigen. Ang prosesong ito ay nagtatapos sa katotohanan na ang cell kung saan matatagpuan ang huli ay nawasak.
Mga Bunga
Kapag ang isang tao ay nagkaroon ng idiopathic thrombocytopenia (ICD-10: D69.3), ang pali ay gumagawa ng mga antibodies sa mga platelet na kailangan ng katawan. Bilang resulta ng ilang mga proseso, kapag ang mga katawan ay pumasok sa pali, agad silang nawasak. Samakatuwid, ang buhay ng mga platelet ay nagiging mas maikli ng ilang oras.
Dahil sa katulad na proseso sa katawan, ang atay ay nagsisimulang gumawa ng thrombopoietin sa maraming dami. Samakatuwid, mas maraming platelet at megakaryocytes ang nagagawa sa bone marrow. Gayunpaman, dahil sa pagkasira ng una sa katawan, nangyayari ang pagkahapo sa utak, nagkakaroon ng sakit tulad ng thrombocytopenia.
Sa mga buntis, ang problemang ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng katawan maging sa fetus.
Mga antas ng sakit
Ang paggamot ng idiopathic thrombocytopenia ay ganap na nakasalalay sa antas at kalubhaan ng sakit. Tingnan natin ang bawat isa.
Ang thrombocytopenia ay maaaring banayad, katamtaman o malubha.
- Ang baga ay sinamahan ng isang problema kung saan ang konsentrasyon ng mga platelet sa isang microliter ay mula 50 hanggang 150 libo. Ang halagang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kondisyon ng mga sisidlan, at pinipigilan din ang paglabas ng dugo mula sa channel. Bilang isang patakaran, ang pagdurugo ay hindi lilitaw sa yugtong ito. Hindi kinakailangan ang paggamot. Dapat magsagawa ang doktor ng mga pagsusuri at obserbahan ang pasyente, sinusubukang tukuyin ang dahilan ng pagbaba ng bilang ng mga katawan.
- Ang Average ay nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon ng isang substance mula 20 hanggang 50 thousand sa isang microliter. Maaaring lumitaw ang mga problema sa anyo ng pagdurugo sa bibig, mula sa ilong, at iba pa. Ito ay maaaring magpalala sa kondisyon ng gilagid. Sa mga maliliit na pasa at pinsala, lumilitaw ang matinding pagdurugo. Inirereseta lamang ang paggamot kung may mga salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng pagdurugo.
- Ang Malala ay ipinakikita ng konsentrasyon ng mga platelet sa dugo sa ibaba 20 libo bawat microliter. Ang mga pagdurugo ay patuloy na nangyayari sa balat, pati na rin ang iba pang mga sintomas ng hemorrhagic syndrome. Kasabay nito, mabuti ang pakiramdam ng lahat ng mga pasyente, ang mga reklamo ay eksklusibong nauugnay sa isang cosmetic defect.
Mekanismo ng Problema
Ang mga platelet sa kanilang mga function ay may isa sa pinakamahalaga - ito ay upang ihinto ang pagdurugo sa katawan. Samakatuwid, kung bumababa ang kanilang konsentrasyon, kung gayon ang problema sa paghinto ng dugo ay magiging talamak. Ang mga sintomas ng idiopathic thrombocytopenia sa mga bata at matatanda ay nagsisimulang lumitaw lamang kung ang isang tao ay may mas mababa sa 50 libong mga platelet sa isang microliter ng dugo. Gayunpaman, ang lahat ng mga pagpapakitaang ilang mga pasyente ay minimal at hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, kaya ang ganitong sakit ay itinuturing na mapanganib. Ang isa sa mga malubhang kahihinatnan ay ang pagkakaroon ng malubhang anemia at pagdurugo ng tserebral.
Ang sakit ay umuunlad sa parehong paraan sa lahat ng kaso. Una, bumababa ang bilang ng mga platelet sa dugo. Dahil dito, ang mga problema sa nutrisyon ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimula at, nang naaayon, sila ay nagiging malutong. Pagkatapos ng ganoong proseso, nawasak ang mga ito kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga di-mapanganib na kadahilanan. Dahil kakaunti ang mga platelet, walang platelet plug sa mga sisidlan. Samakatuwid, sa pag-unlad ng idiopathic thrombocytopenia (ICD-10: D69.3), isang malaking halaga ng dugo ang napupunta sa mga tissue sa paligid.
Symptomatics
Tingnan natin ang mga sintomas nang mas detalyado.
- Hindi mapigilan na pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Sa panahon ng pag-aalis ng ngipin, ang arterya at mga capillary sa gilagid ay napunit. Karaniwan, humihinto ang pagdurugo sa loob ng 5-20 minuto. Samakatuwid, kung may mga problema sa nilalaman ng mga platelet sa dugo, ito ay magpapatuloy sa mahabang panahon.
- Pagdurugo sa balat at mga mucous membrane. Ang sintomas na ito ay ang pinaka-tiyak at itinuturing na pangunahing isa. Ang pasyente ay nagkakaroon ng maliliit na pulang batik, lalo na sa mga lugar kung saan pinipindot ang damit. Nangyayari ang mga ito dahil sa ang katunayan na ang balat at mauhog na lamad ay puspos ng dugo. Walang sakit, ang mga spot ay hindi nawawala kung pinindot mo ang mga ito. Mayroong petechiae at ecchymosis. Ang una ay single hemorrhages, at ang huli ay malalaking spot. Pwede rinmay pula at asul na bahid na nagiging berde at dilaw sa paglipas ng panahon.
- Mahaba at mabibigat na panahon. Bilang isang patakaran, sa mga kababaihan, ang regla ay tumatagal mula tatlo hanggang limang araw. Sa kasong ito, ang dami ng mga pagtatago ay hindi hihigit sa 150 ML, kabilang ang layer ng tinanggihang ibabaw. Sa halagang ito, ang dugo ay sumasakop mula 50 hanggang 80 ML. Kung ang thrombocytopenia ay naobserbahan, kung gayon ang regla ay nagiging mas masagana.
- Patuloy na pagdurugo ng ilong. Ang ilong mucosa ay may malaking bilang ng mga capillary. Kapag bumababa ang konsentrasyon ng mga platelet, nagiging malutong. Ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay dapat pansinin ang pagbahing, sipon, microtrauma, pati na rin ang mga banyagang katawan. Ang dugo ay magiging maliwanag na pula. Maaaring tumagal ng ilang sampung minuto ang pagdurugo sa idiopathic thrombocytopenia, kaya maaaring mawalan ng malay ang tao.
- Dugo sa ihi. Ang sintomas na ito ay may sariling pangalan - hematuria. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kaso kapag ang isang tao ay may pagdurugo sa pantog. Maaaring magkaroon ng ibang kulay ang ihi, depende sa dami ng dugo. Kung minsan ang nilalaman nito ay napakaliit na maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng pagsasaliksik sa laboratoryo.
- Mga problema sa gilagid. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagdurugo kapag nagsisipilyo ng kanilang mga ngipin. Mahirap nang pigilan siya.
- Pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa hina ng mga daluyan ng dugo at kapag kumakain ng mabibigat, matigas na pagkain. Maaaring mailabas ang dugo sa katawan na may dumi (namantsa ng pula) o may pagsusuka. Ang huling sintomas ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may pagdurugo sa mucosatiyan. Kung minsan, maaaring magdulot ito ng buhay ng isang tao.
Maaaring kabilang sa mga karagdagang sintomas ang mga partikular sa sakit na nagdudulot ng problema sa platelet.
Pag-diagnose ng problema
Kadalasan, ang problema sa pagbabawas ng mga platelet sa dugo ay hindi independyente, ngunit isang sintomas ng ilang sakit. Upang tumpak at wastong matukoy ang sanhi, dapat gawin ang isang tamang diagnosis. Pagkatapos ang paggamot ng idiopathic thrombocytopenia at purpura ay magiging pinaka-epektibo. Isaalang-alang ang lahat ng paraan ng diagnostic.
Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay sapilitan. Salamat sa kanya, maaari mong malaman kung ano ang binubuo ng dugo, ang bilang ng mga katawan, pati na rin ang laki at hugis ng lahat ng mga cell na bumubuo dito. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa oras ng pagdurugo, maaari mong malaman ang estado ng mga platelet, na responsable para sa pamumuo ng dugo. Ang isang pagbutas ng pulang buto ng utak ay kinuha. Ito ay kinakailangan upang suriin ang mga kinuhang particle sa ilalim ng mikroskopyo. Bilang isang patakaran, ang kanilang bilang ay hindi hihigit sa 10-20 ML. Dapat tandaan na ang thrombocytopenia sa idiopathic purpura ay nangyayari dahil sa pagkasira ng mga katawan, kaya ang pagsusuri ay magiging komprehensibo.
Salamat sa paraan ng pag-detect ng mga antibodies, posibleng matukoy kung bakit deformed ang mga platelet sa dugo. Siguraduhing magsagawa ng genetic na pag-aaral. Ito ay kinakailangan upang maunawaan ang sanhi ng problema. Ang doktor ay maaari ring mag-order ng isang MRI at isang ultrasound. Ang unang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng data sa estado ng lahat ng mga organo at mga sisidlan, at ang pangalawang paraanay makakatulong na matukoy ang laki ng pali, atay, at sa pagkakaroon ng mga tumor ay magpapakita sa kanila. Kailangan mo ring matukoy ang oras ng pamumuo ng dugo. Ito ang agwat kung saan magsisimulang mabuo ang mga namuong dugo pagkatapos lumitaw ang isang sugat, na nagbibigay-daan sa paghinto ng pagdurugo.
Deciphering indicator
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga platelet ay nasisira sa pali. Sa tulong ng pagbutas sa bone marrow, matutukoy ang problemang ito, dahil ito ay pinakamababang maubos kapag ang mga platelet ay ginawa sa maraming dami.
Kapag gumagawa ng diagnosis para sa idiopathic thrombocytopenia, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang: ang normal na laki ng mga platelet sa isang blood smear, ang pagkakaroon ng mga antibodies na sumisira sa mga katawan. Kapag nagsasagawa ng OAC, darating ang mga resulta kung saan inilarawan ang mababang bilang ng platelet. Gayundin, kapag nag-diagnose ng katulad na problema, kailangan ng karagdagang pananaliksik. Aalisin nila ang iba pang mga autoimmune disease.
Kailangan ko ba ng ospital?
Ang mga pasyenteng may banayad na antas ng idiopathic thrombocytopenia (ICD-10: code D69.3) ay hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital. Bilang isang patakaran, sinusunod lamang ng doktor ang kanilang kondisyon. Kinakailangan na pana-panahong kumunsulta sa isang hematologist at gumawa ng isang komprehensibong pagsusuri. Pagkatapos ay matutukoy mo nang mabilis at tama ang sanhi ng pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo.
Kung ang pasyente ay walang hemorrhagic syndrome, ngunit na-diagnose na may averageang antas ng sakit, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang paggamot sa bahay. Kinakailangang ipaalam ng espesyalista sa tao ang tungkol sa kung anong uri ng sakit na mayroon siya, kung ano ang nagbabanta nito at kung paano haharapin ang pagdurugo. Habang isinasagawa ang paggamot, dapat nilang limitahan ang kanilang mga pisikal na aktibidad, magpahinga ng higit at inumin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor. Minsan ang ilang mga doktor ay nag-diagnose ng code 68.8 bilang idiopathic thrombocytopenia. Gayunpaman, ito ay hindi tama, dahil ang ICD-10 code na ito ay partikular sa mga problema kung saan mayroong mga lupus erythematosus inhibitors.
Sa anong kaso sila naospital?
Lahat ng mga pasyente na may mas mababa sa 20,000 platelet sa bawat microliter sa kanilang dugo ay dapat na maospital. Kung hindi, maaaring lumala nang husto ang kanilang kondisyon. Sa ospital, dapat silang ganap na subaybayan.
Kung ang isang pasyente ay may patuloy na pagdurugo sa mukha, ilong, bibig, anuman ang nilalaman ng mga katawan sa dugo, dapat siyang maospital. Ang ganitong sintomas ay nagpapahiwatig na ang sakit ay advanced na at nangangailangan ng agarang paggamot.
Gamot para sa thrombocytopenia
Ang gamot ay kadalasang ginagamit sa pagkakaroon ng immune thrombocytopenia. Ang mga gawain ng doktor sa panahon ng therapy ay upang maalis ang pamumula at mga pantal, upang matukoy ang mga sanhi ng problema. Gayundin, kung ang problema ay hindi nakapag-iisa, ang pangunahing sakit ay dapat gamutin.
Mga paglalarawan sa droga
Tingnan natin ang mga gamot na kailangan para gamutin ang problema.
- Immunoglobulin sa ugat. Angbinabawasan ng gamot ang pagbuo ng mga antibodies, hinaharangan ang mga antigen ng platelet, na nagpapahintulot sa mga antibodies na huwag ilakip sa kanila para sa karagdagang pagkawasak, nakikipaglaban sa mga virus. Ang kurso ng paggamot ng idiopathic thrombocytopenia, ang mga sanhi nito ay inilarawan sa itaas, kasama ang lunas na ito ay 5 araw. Uminom ng 400 mg bawat 1 kg bawat araw.
- "Eltrombopag". Binabawasan ng gamot na ito ang panganib ng pagdurugo. Ito ay isang sintetikong kapalit ng thrombopoietin. Dahil dito, pinapabuti ng gamot ang paggawa ng mga platelet at megakaryocytes. Ang gamot ay dapat bilhin sa anyo ng mga tablet. Hindi hihigit sa 50 mg ang maaaring gamitin bawat araw. Kung walang tamang epekto, maaaring tumaas ang dosis sa 75 mg, ngunit dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor.
Mga karagdagang pondo
- "Etamzilat". Binabawasan ng tool ang hina ng mga daluyan ng dugo, pinapa-normalize ang sirkulasyon ng dugo at pinahuhusay ang pagbuo ng mga platelet sa lugar ng pinsala. Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain ng tatlong beses sa isang araw, 500 mg. Ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga contraindications, kabilang ang pagbubuntis. Sa idiopathic thrombocytopenia sa mga buntis na kababaihan, ipinagbabawal itong inumin.
- "Prednisolone". Salamat sa ahente na ito, mas kaunting mga antibodies ang nabuo sa pali, nagiging hindi gaanong aktibo at hindi nagbubuklod sa mga antigens ng mga katawan, bumababa ang panganib ng pagkasira ng platelet at tumataas ang lakas ng lahat ng mga sisidlan. Sa simula ng paggamot, ang dosis bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 40-60 mg, habang dapat silang nahahati sa tatlong dosis. Kung kinakailangan, dagdagan ang dosispara sa 5 mg. Ang paggamot sa gamot na ito ay isinasagawa sa loob ng 1 buwan. Kung ang pasyente ay may panahon ng pagpapatawad, pagkatapos ay unti-unting kanselahin ang gamot, hindi ito maaaring gawin nang biglaan. Kailangan mong bawasan ang dosis ng 2.5 mg bawat linggo.
Resulta
Natutunan mo kung ano ito - idiopathic thrombocytopenia. Sa pamamagitan ng pag-unawa sa mekanismo ng problema at mga sanhi nito, mga kadahilanan ng panganib, madali mong maiiwasan ang problema. Kung lumitaw ang kahit maliit na sintomas, dapat kang kumunsulta sa doktor upang maalis ang mga ito sa oras.
