Isa sa mga mahahalagang yunit sa sistema ng impormasyong pangkalusugan ay ang elektronikong talaang medikal. Halos lahat ng institusyong medikal ay nahaharap sa dokumentong ito, ginagamit ito ng mga doktor, nars at mga extra sa kanilang mga aktibidad. Alinsunod sa GOST, ang isang elektronikong medikal na kasaysayan ay tumutukoy sa uri ng medikal na dokumentasyon kung saan nakasalalay ang kalidad ng pangangalaga.
Bakit kailangan natin ng elektronikong dokumentasyon sa mga ospital
Ang nangingibabaw na bahagi ng mga sistema ng impormasyon sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsasangkot ng pagnanais para sa kumpletong pag-automate ng mga function ng accounting (accounting para sa mga serbisyo at consumable), at ang paglikha ng isang de-kalidad na elektronikong medikal na rekord at pagsusuri sa kalidad ng Ang pangangalaga sa mga pasyente ay talagang pangalawang isyu. Hindi nakakagulat na ang ganitong impormasyon ay nagpapalubha sa gawain ng mga medikal na kawani at nagdudulot ng mga kahirapan sa pagpapatupad.
Ang pagpapanatiling isang elektronikong medikal na kasaysayan na may wastong pagpapatupad ay higitmas madali kaysa sa karaniwang mga medikal na rekord sa papel sa pag-unawa ng karamihan sa mga doktor ng Russia. Ang paraan ng dokumentasyong ito ay may ilang mga pakinabang:
- inialis sa mga doktor ang pangangailangang gumawa ng karaniwang gawaing "papel";
- pinaliit ang posibilidad ng mga medikal na error;
- nakakatulong na mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pamamagitan ng malawak na hanay ng kadalubhasaan at analytics;
- tinataas ang antas ng kumpiyansa ng pasyente sa pasilidad na medikal.
Ang doktor ay palaging may pagkakataon na i-print ang mga resulta ng pag-aaral, pagsusuri, kilalanin ang mga rekomendasyon ng iba pang mga espesyalista, ang kanilang mga reseta sa gamot. Ang pasyente ay may karapatan din na makatanggap ng isang katas at anumang kinakailangang impormasyon sa kanyang mga kamay. Upang gawin ito, kailangan niyang makipag-ugnay sa pagpapatala ng institusyong medikal. Bilang karagdagan, posibleng kunin ang kinakailangang impormasyon para sa accounting mula sa elektronikong rekord ng medikal (GOST R 52636-2006), habang mahalaga na walang mga hindi pagkakapare-pareho at hindi pagkakapare-pareho sa dokumentasyon ng pag-uulat. Halimbawa, kapag ang serbisyo ay binayaran at binanggit sa departamento ng accounting, ngunit wala tungkol dito ang nakasaad sa rekord ng medikal ng pasyente.
Mga pamantayan ng impormasyon sa kalusugan sa Russia at sa ibang bansa
Ang mga problema sa larangan ng impormasyon sa medisina ay regular na tinatalakay sa ating bansa. Bilang mga tagasuporta ng pagpapakilala ng mga electronic system, itinuturing ng maraming eksperto ang mga internasyonal at European na pamantayan bilang huwaran. Ang mga elektronikong sistema ng kasaysayan ng medikal ay batay sa karanasan at kasanayan ng mga dayuhang doktor. Kasabay nito, mahirap pangalanan ang isang bansa kung saan ang mga isyu ng paglipat mulaang mga papel na rekord sa electronic ay maaaring ituring na ganap na nalutas.
Ang pangunahing dahilan ng di-kasakdalan ng impormasyon sa iba't ibang bansa sa mundo ay ang iba't ibang mga pamantayan at sistema ng impormasyon na patuloy na nakikipagkumpitensya sa isa't isa sa antas ng pag-unlad, pati na rin ang mga pagkabigo ng makabuluhan at napaka-promising na mga proyekto sa Europa. Iyon ang dahilan kung bakit magiging mali na uriin ang Russia bilang isang tagalabas sa lugar na ito. Ang mga institusyong pang-impormasyon ng mga advanced na bansa ay nasa panimulang posisyon pa rin, kabilang ang United States: dito, ang mga nauugnay na proyekto para sa pag-automate ng pagpapatupad at pagpapanatili ng mga medikal na dokumento ay humigit-kumulang sa parehong antas ng aming mga domestic.
Ang pagpapatupad ng mga naturang programa ay higit na nakadepende sa mga pambansang katangian ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kaya malayo sa palaging paggamit ng karanasan ng iba pang mga kapangyarihan ay isang angkop at kapaki-pakinabang na solusyon.
Ano ang "BARS"?
Ang isang elektronikong medikal na rekord ay hindi umiiral sa sarili nitong. Maaari kang lumikha ng naturang dokumento sa loob ng balangkas ng isang espesyal na sistema ng impormasyon. Isa na rito ang BARS Group. Ito ay isang unibersal na tool para sa pag-automate ng gawain ng mga institusyong medikal, anuman ang profile at espesyalisasyon, ang bilang ng mga sangay, mga medikal na sentro, atbp.
Ang produktong ito ng impormasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng functionality para sa awtomatikong pagsasaalang-alang para sa lahat ng mga yugto ng proseso ng diagnostic at paggamot, mula sa pakikipag-appointment sa isang doktor at pag-iisyu ng electronic medical record, atnagtatapos sa pamamahala ng dokumento, pag-uulat sa pananalapi. Ang mga sistema ng impormasyon ng BARS Group ay nilayon din para sa pagbuo ng mga indibidwal na proyekto, na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng isang partikular na institusyon.
Ang core ng electronic medical record ng pasyente na ginawa sa loob ng system na ito ay isang simpleng computer program na nagbibigay-daan sa iyong maayos at epektibong ayusin ang gawain ng klinika sa pamamagitan ng pag-automate ng lahat ng mga cycle ng mga serbisyo at proseso ng negosyo.
Ang mga bentahe ng BARS medical information system ay kinabibilangan ng:
- garantiya ng produktibong trabaho ng mga medikal na kawani;
- pagtaas ng katapatan ng bisita;
- paglilingkod sa mga kasalukuyang customer at ang posibilidad na makaakit ng mga bago;
- kalidad na pamamahala ng mga mapagkukunan at kontrol sa daloy ng pasyente upang masuri ang pagiging mapagkumpitensya;
- ang kakayahang masuri ang kalidad ng mga serbisyong ibinibigay at magtrabaho upang mapabuti ito.
Ang system ay may simple at hindi kumplikadong interface, na napaka-maginhawa para sa mga user na mayroon lamang mga pangunahing kasanayan sa computer. Ang mga user ay maaaring makakuha ng access sa mga elektronikong medikal na rekord hindi lamang sa ospital, kundi maging saanman sa mundo sa pamamagitan ng Internet.
Ang system ay may sentralisadong database na may secure na malayuang pag-access para sa mga user. Para sa mga doktor, nursing staff at mga pasyente, mayroong client mode sa pamamagitan ng Web browser na gumagana sa anumang operating environment (Microsoft Windows, Mac OS, Linux, atbp.). Ang sistema ng impormasyon mismo ay itinayo sa tinatawag ng mga propesyonal sa IT na pangunahing prinsipyo ng three-tier architecture. Kabilang dito ang isang Oracle database server at isang Web server, pati na rin ang isang Web browser. Ang complex na ito ay nagbibigay ng mataas na pagiging maaasahan ng nakaimbak na data at nagbibigay ng magagandang pagkakataon para sa pagsasama ng impormasyon.
Mga gumagamit ng mga electronic na tala sa kalusugan
Sa pagsasalita tungkol sa mga elektronikong rekord ng pasyente, dapat na maunawaan ng isang tao ang isang set ng software at hardware na mga pamamaraan at tool na nagbibigay-daan sa iyong ganap na maiwasan ang paggamit ng mga papel na carrier ng impormasyon sa proseso ng kanilang diagnosis at paggamot. Bukod dito, ang paggamit ng terminong ito ay hindi nangangailangan ng aktwal na pag-abandona ng papel na dokumentasyon at x-ray, na, dahil sa iba't ibang mga pangyayari, ay gagamitin nang sabay-sabay sa elektronikong medikal na rekord sa mahabang panahon.
Ang mga kundisyon para sa paggamit ng mga sistema ng impormasyon ay hindi sumasalungat sa daloy ng trabaho sa papel, samakatuwid ay walang mga hadlang sa kanilang parallel na pag-iral. Sa kontekstong ito, lumilitaw ang tanong kung dapat pangunahan ng mga developer ang proseso ng pagpapatupad ng mga sistema ng impormasyon sa paraang makamit ang kumpletong paglipat sa mga teknolohiyang walang papel. Sa malapit na hinaharap, pinlano na kumpletuhin ang pagpapatupad ng proyekto, na magpapahintulot sa karamihan ng mga departamento ng institusyong medikal na malutas ang maraming problema. Ang electronic medical record ay inilaan para sa ilang grupo ng user na may iba't ibang layunin.
Kaya, halimbawa, para sa pangangasiwa ng isang institusyon, ang mga elektronikong rekord ng medikal ay nagsisilbing kasangkapan para sa pagpapatakbokontrol sa proseso ng paggamot. Salamat sa pagpapakilala ng base ng impormasyon, ang punong manggagamot, mga pinuno ng mga departamento, mga empleyado ng departamento ng mga istatistika ng medikal at ang pagpapatala ay may pagkakataon na makatanggap ng maaasahang pangkalahatang impormasyon anumang oras.
Ang Electronic na medikal na kasaysayan ay nagbibigay ng patuloy na access para sa mga ordinaryong medikal na kawani sa detalyadong impormasyon tungkol sa mga pasyente, kanilang medikal na kasaysayan, mga nakaraang apela. Para sa mga siyentipiko, ang mga rekord ng medikal ay mga bagay ng regular na pagkolekta at pagsusuri ng data na ginagamit sa pagbuo at pananaliksik. Ang elektronikong medikal na kasaysayan ay gumaganap din ng isang papel para sa mga empleyado ng pagpaplano at pang-ekonomiyang istruktura ng institusyon. Nakakatulong ang medical card na subaybayan ang mga transaksyong pinansyal sa panahon ng prosesong medikal at diagnostic.
Lahat ng mga pangkat ng user sa itaas ay may sariling pananaw sa papel ng elektronikong medikal na kasaysayan, at samakatuwid ang proseso ng pagpapatupad ng system ay may sariling mga kinakailangan, na kadalasang lumalabas na magkasalungat. Sa ganitong kahulugan, ang gawain ng mga tagapamahala ng proyekto para sa pagpapakilala ng mga elektronikong medikal na rekord ay ang maghanap ng makatwirang kompromiso sa pagitan ng mga user sa lahat ng yugto ng pag-unlad at modernisasyon ng system.
Internal na nilalaman
Anong dokumento ang kumokontrol sa istruktura ng electronic medical record? Ang mga layunin at prinsipyo ng standardisasyon sa Russian Federation ay malinaw na tinukoy ng Federal Law ng Disyembre 27, 2002 "Sa Teknikal na Regulasyon", at ang mga patakaran para sa praktikal na paggamit ng mga pambansang pamantayan ng Russian Federation ay GOST R 1.0-2004 "Standardization sa Russian Federation. Mga Pangunahing Probisyon". Basicang legal na batas na kumokontrol sa lugar na ito ng impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay ang pambansang pamantayan ng Russian Federation "GOST R 52636-2006 Electronic medical record".
Maaaring uriin ang mga awtomatikong talaang medikal ayon sa uri ng impormasyong nilalaman ng mga ito. Ang lahat ng impormasyon sa elektronikong rekord ng pasyente ay binubuo ng ilang bahagi:
- pormal na bahagi, kabilang ang data ng pasaporte, nosological form, pangkalahatang paglalarawan ng mga manipulasyon, konklusyon ng mga consultant, diagnostician, atbp.;
- bahaging pormal na impormasyon (paglalarawan ng mga reklamo at sintomas, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa pagpasok sa isang pasilidad na medikal, mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo);
- impormasyon na hindi maaaring gawing pormal.
Kabilang sa huling kategorya ang mismong anamnesis, mga komento ng dumadating na manggagamot o iba pang dalubhasang espesyalista tungkol sa diagnosis, mga talaarawan sa pagmamasid ng pasyente at iba pang mga seksyon na nangangailangan ng detalyadong, ngunit hindi palaging tumutugma sa anumang mga pamantayan, paglalarawan. Bukod dito, ang paghahati sa ilang mga grupo ay hindi sanhi ng dami ng impormasyon, dahil ang kadahilanan na ito ay hindi pangunahing kahalagahan para sa mga awtomatikong proseso, ngunit sa pamamagitan ng posibilidad ng kanilang pagsasama-sama. Ang template ng electronic medical record ay naglalaman ng sumusunod na data:
- impormasyon sa pagpasok (petsa at oras, paunang pagsusuri, kundisyon sa oras ng pagdating);
- codes ng mga departamento habang naospital (kung gumagamit ang pasyente ng mga bayad na serbisyo);
- clinical diagnosis batay sa pagsusuri;
- petsa ng paglabas;
- impormasyon sa istatistika;
- data sa mga pagbisita at serbisyong ibinigay;
- dokumentasyon ng pangunahin at follow-up na inspeksyon;
- diagnostic na resulta;
- mga anyo ng mga sheet ng pansamantalang kapansanan;
- protocols of surgical interventions, anesthesia care;
- card ng pananatili sa intensive care unit.
Ano ang mga kinakailangan para sa isang electronic medical record
Alinsunod sa GOST 52636-2006, ang isang elektronikong rekord ng medikal ay hindi ipinagbabawal na gamitin bilang pangunahing medikal na dokumento. Ang nasabing medical card ay naglalaman ng mga talaan ng mga regular na obserbasyon ng pasyente, mga iniresetang diyeta, mga de-resetang sheet, mga pagsusuri sa laboratoryo na may mga resulta, mga tala sa mga manipulasyon, physiotherapy, mga sesyon ng masahe, ehersisyo therapy, atbp. Ang mga ulat sa paglabas sa karamihan sa mga modernong klinika ay pinagsama-sama din sa elektronikong paraan. Maaari kang makakuha ng extract o certificate mula sa isang medical card nang mas mabilis.
Ang medikal na rekord sa elektronikong anyo ay dumadaan sa mandatoryong yugto ng coding - ito ay isang awtomatikong pag-update ng operasyon sa sistema ng impormasyon tungkol sa mga reseta ng medikal at diagnosis ng pasyente. Bilang karagdagan, sa isang katulad na mode, ang statistical coupon ay awtomatikong napunan. Ang paggamit ng isang elektronikong medikal na rekord at mga kaugnay na programa, karagdagang mga subsystem ay nag-aambag sa panghuling paglipat sa pamamahala ng elektronikong dokumento sa loob ng isang polyclinic, inpatient o iba pang mga departamento ng isang institusyong medikal.
Alinsunod sa GOST,Ang isang elektronikong medikal na rekord ay dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan. Ang partikular na kahalagahan ay:
- availability ng lahat ng impormasyong nauugnay sa paglalarawan ng estado ng kalusugan ng pasyente, mga nakaraang pagsusuri o paggamot;
- ginagarantiya ang paggamit ng system ng mga pasyente at kawani ng medikal ng isang institusyong medikal sa pantay na katayuan;
- imposibilidad na baguhin ang mga nagawa nang entry upang maprotektahan ang impormasyon mula sa palsipikasyon;
- malayuang pag-access;
- pagtanggap ng data para sa pagbuo ng mga ulat sa accounting;
- availability ng impormasyon na maaaring kailanganin para sa espesyal na pagsusuri.
Ang pangunahing problema sa paglilimita sa pagpapanatili ng isang elektronikong medikal na rekord ay ang kakulangan ng isang malinaw na binuong mekanismo para sa paghihigpit sa pag-access at pagbabawal sa mga pagbabago sa retroactive sa mga talaan, pati na rin ang kakulangan ng detalyadong impormasyon tungkol sa bawat talaan (kung sino ang lumikha nito at kailan), mahinang proteksyon laban sa pagtagas.
Mga elektronikong rekord ng pasyente sa polyclinics
Ngayon, alam namin ang tungkol sa ilang modelo ng mga electronic na medikal na rekord at ilang programa na ginagamit sa mga institusyong medikal, kabilang ang mga pampublikong ospital. Ang polyclinic ang pangunahing lugar kung saan nabuo ang mga rekord ng pasyente. Sa ilang mga institusyon, ginagamit ang isang modelo ng pamamahala ng elektronikong dokumento gamit ang mga personal na elektronikong digital na lagda ng mga pasyente, kadalasang naka-hardwired sa isang medium (USB key, social card, atbp.). Maaari din itong mag-imbak ng data ng he alth insurance.
Ang pangalawang kopya ng electronic signature ay iniimbak sa elektronikong paraan. Ang mga susi ay ipinapadala sa naka-encrypt na vault ng institusyon. Lahat ng mga espesyalista at nursing staff ay may sariling personal na susi sa isang tangible medium, na nagbibigay sa kanila ng access sa electronic filing cabinet. Ang bawat entry sa database ay naitala, at ang isang talaan ng lahat ng mga yugto ng pag-access ay awtomatikong nabuo. Pagkatapos ng bawat pagbisita sa pasyente, may gagawing bagong XML file, na nilagdaan gamit ang susi ng doktor at naka-encrypt gamit ang digital signature ng pasyente. Kinukumpirma ng mga pagkilos na ito ang pagkakakilanlan ng espesyalista at ng pasyente, sa pagtatapos ng petsa ng pag-record ay ipinahiwatig.
Upang makakuha ng malayuang pag-access o gumawa ng backup na kopya ng isang elektronikong medikal na rekord, kailangan mong i-synchronize ang database ng isang institusyong medikal sa isang pederal na server, na nagbibigay din ng proteksyon laban sa palsipikasyon at pamemeke ng impormasyong na-backdated. Kasabay nito, imposibleng basahin ang mga rekord sa mismong pederal na server, dahil nangangailangan ito ng mga personal na susi ng mga doktor at pasyente.
Kung ang pasyente ay gustong pumunta sa ibang medikal na pasilidad o nangangailangan ng pagpapaospital, kailangan niyang kunin ang kanyang susi at ibigay ito sa pansamantalang imbakan ng mga kawani ng ospital na ito. Ito ay magbibigay-daan sa malayuang pag-access sa pangunahing mapa at mga bagong entry. Upang gawin ito, kailangan mo munang humiling ng impormasyon mula sa lokal na server. Kung hindi ito magagamit, ang isang kahilingan ay ipapadala sa mga pederal na database. Kung ang pasyente ay walang wastong susi sa panahon ng ospital, isang pansamantalang susi ang bubuo para sa kanya, na gagamitin upang mapanatili ang isang medikal na rekord. Kasabay nito, araw-arawnaka-synchronize ang data sa federal information base.
Peligro ng pagtagas ng impormasyon
Sa anumang halimbawa ng isang elektronikong rekord ng medikal, ang impormasyon para sa mga ulat ay nakapaloob hindi lamang sa mismong medikal na rekord, kundi pati na rin sa isang hiwalay na database ng isang institusyong medikal. Ang bahagi ng data sa pagbisita at appointment ng pasyente ay awtomatikong inililipat sa anyo ng depersonalized na impormasyon, na maaaring magamit upang madaling matukoy ang bilang ng mga okupado at libreng kama, at kalkulahin ang porsyento ng mga kaso ng morbidity. Ang mga naka-install na trigger ay nagbibigay ng awtomatikong pagpuno ng mga field ng diagnosis at ang pagpapalabas ng extract.
Alam lamang ang tungkol sa mga pangkalahatang probisyon ng elektronikong rekord ng medikal, madaling tapusin kung gaano ito kaginhawang gamitin. Ang dumadating na manggagamot at sinumang espesyalista sa makitid na profile kung kanino ang pasyente ay bumaling tungkol sa kanyang karamdaman ay magkakaroon ng access sa buong kasaysayan ng medikal, at hindi ang mga indibidwal na fragment nito, mga extract. Sa anumang oras, ang pasyente ay may karapatang humiling ng pagkakaloob nito o ng impormasyong iyon sa papel. Bukod dito, ang seguridad ng system ay natiyak kahit na ang ilang uri ng pagkabigo ay nangyari sa programa: sa kasong ito, ang mga backup na kopya ng materyal ay awtomatikong nilikha. Nagbibigay din ito ng proteksyon laban sa iligal na pagbabago ng mga tala at pagtagas ng impormasyon.
Kasabay nito, may mga kahinaan sa electronic medical record. Sa Order of Rostekhregulirovanie na may petsang Disyembre 27, 2006 N 407-st., Ed. na may petsang 2009-01-06), na inaprubahan ang GOST R 52636-2006, walang malinaw na limitasyon sa bilang ng posiblengpagsusuri bago ang desisyon ng korte. Sa ngayon, sa ilalim ng mga karaniwang kundisyon, maraming pagsusuri ang maaaring isagawa batay sa isang elektronikong medikal na rekord, at kung bibigyan ng access ang lahat ng humihiling nito bago ang desisyon ng korte, tataas ang panganib ng pagtagas ng kumpidensyal na impormasyon.
Mga pangunahing benepisyo ng mga elektronikong rekord ng medikal
Pagpasok ng impormasyong nauugnay sa pagsusuri at mga resulta ng pagsusuri, ang iba pang impormasyong medikal ay direktang isinasagawa kapag gumagawa ng mga talaan ng mga doktor ng iba't ibang speci alty (therapist, surgeon, otolaryngologist, ophthalmologist, cardiologist, pulmonologist, infectious disease specialist, atbp.). Ang mga electronic he alth record module ay may kasamang mga kumpletong data entry form. Binuo ang mga ito sa pakikilahok ng mga doktor gamit ang mga system na na-debug sa paglipas ng mga taon at ginagamit sa mga institusyong medikal sa publiko at komersyal na sektor.
Ipinagpapalagay ng system ng impormasyon ang paggamit ng mga tool na idinisenyo para sa mas mabilis na pagpasok ng text. Ang mga direktoryo ng konteksto ay itinalaga sa mga input field at nagbibigay ng mga parirala at terminolohiya na pinakakaraniwan. Salamat sa hierarchical na istraktura ng mga sangguniang libro, posible na bumuo ng mahahabang parirala. Ang pag-install ng isang standard na module ng elektronikong medikal na kasaysayan ay nagbibigay para sa pagsasama ng maraming mga direktoryo nang sabay-sabay, magagamit para sa pagdaragdag sa sarili, at ang kasalukuyang mode ng paghahanap ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mahanap ang mga kinakailangang termino sa direktoryo. Kaya, halimbawa, salamat sa mga reference na libro sa parmasyutiko, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang gamot ayon sa isang handa na template, na nagpapahiwatig lamang ng indibidwal.mga parameter (dosage, tagal ng paggamot, atbp.).
Batay sa mga pangkalahatang probisyon, ang electronic medical record ay isang maginhawang sistematikong tool na nagbibigay-daan sa sinumang user na mabilis na magpasok ng impormasyon tungkol sa pasyente. Tinitiyak ng sistema ng impormasyon ang pinakamataas na seguridad ng pag-access sa isang medikal na rekord sa pagkakaroon ng mga karapatan sa pag-access at mga susi sa format ng isang elektronikong digital na lagda. Ang pinakasikat na MIS na "BARS Group" ay nagbibigay-daan sa iyo na tingnan ang mga rekord ng pasyente at mabilis na mahanap ang kinakailangang data sa anumang volume. Kapag ginagamit ang macro substitution function, posibleng kopyahin ang impormasyon mula sa mga nakaraang tala ng medikal na rekord at mapadali ang pagpasok ng parehong uri ng pormal na impormasyon (mga protocol ng operasyon, mga talaarawan sa pagmamasid, pang-iwas na eksaminasyong medikal, atbp.).
Sa batayan ng isang elektronikong medikal na rekord, ang gumagamit ay maaaring bumuo ng mga pahayag, mga sertipiko, i-print ang mga ito o mag-imbak ng mga kopya ng mga dokumentong ito, gayundin ang biswal na pagtingin sa impormasyon tungkol sa pasyente, mga nakaraang yugto ng kanyang sakit, upang makilala ang mga opinyon ng eksperto sa diagnosis, mga listahan ng reseta.
Sa elektronikong anyo ng medikal na kasaysayan, maginhawang gumawa ng mga protocol para sa mga espesyalista sa anumang profile. Ang mga doktor ay may kakayahang mag-attach ng mga dokumento at maging ng mga voice message sa card. Ang format ng elektronikong rekord ng medikal ay nagpapahintulot sa iyo na ilipat ito sa anumang media na maaaring konektado sa isang computer o iba pang mga aparato para sa pagtingin o paggawa ng mga pagbabago. Sa sistema ng impormasyong medikal ng BARS, ang electronic medical record module ng pasyente ay malapit na isinama sa mga module ng system tulad ng pananalapiinstitusyon ng accounting, pondo ng kama, parmasya, atbp.
Pagtatapos
Ang elektronikong rekord ng medikal ay matagal nang hindi maituturing na kakaiba at kakaiba. Ngayon, ang tool ng impormasyon na ito ay ginagamit ng karamihan sa mga institusyong medikal, maraming mga institusyong medikal ang nagpapakita ng interes dito at naghahanda na upang ipatupad ang sistemang ito. Upang ang elektronikong rekord ng medikal ay maging isang kailangang-kailangan na elemento ng daloy ng dokumento ng ospital, ang administrasyon ng institusyon ay dapat magtakda ng sunud-sunod na mga layunin at patuloy na lutasin ang mga isyu na may kaugnayan sa paggamit ng isang awtomatikong bloke ng impormasyon.
Ang regulasyong legal na batas na nagtatatag ng mga patakaran para sa pagpapanatili ng isang elektronikong medikal na rekord ay ang utos ng Rostekhregulirovanie. Ang paglalathala nito ay naging posible upang makabuluhang mapadali ang gawain ng mga kawani at i-automate ang proseso, bahagyang inaalis ang pangangailangan para sa walang katapusang mga papeles. Tinutulungan ng programa ang mga doktor na gumawa ng mga rekord, pag-aralan ang medikal na kasaysayan, mga tuntunin sa paggamot at isaalang-alang ang iba pang impormasyong nakapaloob sa mga nakaraang talaan tungkol sa mga diagnosis, iniresetang therapy, mga reklamo, mga pamamaraan.
