Ang Thyrotoxic goiter ay isang malalang sakit ng thyroid gland na nagmula sa autoimmune. Ang sakit na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagtatago ng mga thyroid hormone, na, nang naaayon, ay nakakaapekto sa estado ng buong organismo. Habang lumalaki ang sakit, ang mga tisyu ng endocrine organ na ito ay nagsisimula sa hypertrophy - ang glandula ay tumataas sa laki. Siyanga pala, sa medisina, ang karamdamang ito ay kilala rin sa ilalim ng terminong Basedow's disease bilang parangal sa Aleman na doktor na unang naglarawan ng mga sintomas nito.
Sa kasamaang palad, maraming pasyenteng nasa hustong gulang ang nahaharap sa mga katulad na problema. At, siyempre, agad silang nagsimulang maghanap ng impormasyon tungkol sa kung ano ang nagkakalat na thyrotoxic goiter at kung bakit ito nangyayari. Ano ang mga sintomas na dapat abangan? Anong mga paggamot ang maaaring asahan ng pasyente? Ano ang mga posibleng kahihinatnan ng sakit? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa maraming mambabasa.
Diffuse toxic goiter: pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit
Siyempre, unaturn, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa kung ano ang bumubuo ng thyrotoxic goiter. Ang pathogenesis ng sakit ay nagiging malinaw kung naiintindihan mo ang mga pangunahing pag-andar ng thyroid gland.
Ang thyroid gland ay isang endocrine gland, na binubuo ng kaliwa at kanang lobe, na konektado ng isthmus. Ang gawain ng organ na ito ay may malaking kahalagahan, dahil dito na ang mga mahahalagang hormone tulad ng thyroxine at triiodothyronine ay synthesize. Ang mga biologically active substance na ito ay kinokontrol ang halos lahat ng mga yugto ng metabolismo sa katawan ng tao, tinitiyak ang normal na paglaki, at kinokontrol ang metabolismo ng enerhiya. Bilang karagdagan, ang mga partikular na selula ng thyroid gland ay nagsi-synthesize ng hormone calcitonin, na nagsisiguro ng normal na metabolismo ng calcium sa katawan at pinipigilan ang pagkakaroon ng osteoporosis.
Ang gawain ng glandula ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system ayon sa prinsipyo ng feedback. Siyanga pala, ang thyroid gland ay ang pinaka-vascularized na organ sa katawan ng tao.
Ang Thyrotoxic goiter ay isang karamdaman na sinamahan ng hypertrophy ng mga tissue ng glandula, pati na rin ang pagtaas ng pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang kanilang labis ay pinahuhusay ang mga metabolic reaction sa katawan, na humahantong sa pagkaubos nito. Kasabay nito, ang mga nervous at cardiovascular system ang pinakamahirap.
Ayon sa mga istatistika, ang mga babaeng may edad na 20 hanggang 50 ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Posible rin ang thyrotoxic goiter sa mga lalaki, ngunit hindi gaanong karaniwan.
Ano ang mga dahilan ng pag-unlad ng sakit?
Bakit nagkakaroon ng diffuse toxic goiter? Mga sanhi ng sakitsa kasamaang palad ay hindi ganap na ginalugad. Ito ay kilala lamang na ang sakit ay may likas na autoimmune. Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang immune system ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga partikular na antigens na umaatake sa mga selula ng sariling thyroid gland.
Ang mekanismo ng paglitaw ng naturang mga pagkabigo sa katawan ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, natukoy ng mga siyentipiko ang ilang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit:
- May hereditary predisposition (kung mayroon kang mga tao sa iyong pamilya na dumaranas ng mga sakit sa thyroid, mas malamang na magkaroon ka ng goiter).
- Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang mga hormonal disruption, kabilang ang dysfunction ng hypothalamic-pituitary system.
- Ang hindi makontrol na paggamit ng mga paghahanda ng yodo ay nakakatulong sa pagtaas ng synthesis ng mga thyroid hormone.
- Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng malakas na palagiang stress, mental trauma.
- Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang diabetes.
- Malala at matagal na nakakahawang sakit ang umuubos sa immune system, na maaaring makagambala sa normal nitong paggana.
- Ayon sa mga istatistika, ang thyrotoxic goiter ay dalawang beses na mas malamang na masuri sa mga naninigarilyo.
Sa kasamaang palad, hindi sa lahat ng pagkakataon, tumpak na matutukoy ng doktor ang sanhi ng thyrotoxic goiter.
Thyrotoxic goiter: klasipikasyon
May ilang mga sistema ng pag-uuri para sa sakit na ito. Depende sa kalubhaan, ang mga ito ay nakikilala:
- mild form ng goiter - pathologicalwalang mga kaguluhan sa ibang mga organo ng endocrine system, walang cardiac arrhythmias na sinusunod, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga neurotic na sintomas;
- moderate na anyo ng sakit, ito ay sinamahan ng tachycardia, palpitations ng puso, pati na rin ang mabilis na pagbaba ng timbang (hanggang 10 kg bawat buwan);
- malubhang anyo, na sinasamahan ng malaking pagbaba ng timbang sa katawan, pagkahapo ng katawan, mga sakit sa paggana ng puso, atay at bato.
Depende sa mga katangian ng thyroid gland, ang mga ito ay nakikilala:
- diffuse goiter - ang mga maliliit na sugat ay pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu ng buong organ;
- nodular thyrotoxic goiter - may ilang malalaking sugat sa lugar kung saan nabubuo ang mga seal (nodules);
- Pinagsasama ng mixed form ang parehong nodular at diffuse thyroid lesions.
Bukod dito, nakikilala rin ang tinatawag na aberrant thyrotoxic goiter. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagkatalo ng mga ectopic thyroid tissue na matatagpuan sa kahabaan ng thyroglossal duct (ang naturang paglihis ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng embryogenesis). Dapat tandaan na ang pinsala sa aberrant tissues ay itinuturing na lubhang mapanganib, dahil madalas itong humahantong sa malignant na pagkabulok ng mga node at pag-unlad ng cancer.
Diffuse goiter (thyrotoxic): larawan at sintomas
Natural, isang mahalagang punto para sa maraming pasyente ay ang klinikal na larawan ng sakit. Kaya anong mga karamdaman ang sinamahan ng thyrotoxic goiter?Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba, dahil ang pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa gawain ng halos lahat ng mga sistema at organo. Gayunpaman, kadalasang nagrereklamo ang mga pasyente ng mga neurotic disorder at mga problema sa puso.
Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay ipinahayag ng tachycardia. Kahit na sa pahinga, ang rate ng puso ay maaaring tumaas sa 120-130 beats bawat minuto. Pansinin ng mga pasyente na kung minsan ay nararamdaman nila ang kanilang sariling tibok ng puso sa dibdib, tiyan, ulo, at maging sa mga paa. Habang lumalaki ang sakit, ang systolic pressure ay tumataas, habang ang diastolic pressure, sa kabaligtaran, ay bumababa. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng pagtaas ng paghinga at pagtaas ng pagkamaramdamin sa pneumonia. Kung hindi ginagamot, ang thyrotoxicosis ay maaaring humantong sa malubhang myocardial dystrophy.
Ang Catabolic syndrome ay isa pang sakit na kasama ng diffuse goiter (thyrotoxic). Ang mga sintomas nito ay, una sa lahat, isang matalim na pagbaba ng timbang laban sa background ng mas mataas na gana. Minsan ang mga pasyente ay nawalan ng 10-15 kg sa loob ng 1-2 buwan. Bilang karagdagan, mayroong isang pangkalahatang kahinaan ng katawan, nadagdagan ang pagpapawis, pati na rin ang isang paglabag sa thermoregulation. Kahit na sa mababang temperatura, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng isang pakiramdam ng init. Sa gabi, posible ang panaka-nakang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa mga subfebrile value.
Thyrotoxic goiter ay sinamahan din ng ophthalmopathy, katulad ng mga nakaumbok na mata, na lumilitaw habang lumalaki ang sakit. Dahil sa pagbaba ng ibaba at pagtaas ng itaas na mga talukap ng mata, ang mga talukap ng mata ay hindi ganap na sumasara, ang mga eyeballsbulge out. Ang isang pasyente na may advanced na thyrotoxicosis ay madaling mapansin - ang kanyang mukha ay nakakakuha ng patuloy na pagpapahayag ng takot at sorpresa. Dahil sa ang katunayan na ang mga talukap ng mata ay hindi ganap na nagsasara, ang tao ay naghihirap mula sa pagkatuyo ng conjunctiva at isang palaging pakiramdam ng "buhangin sa mga mata". Ang isang karaniwang komplikasyon ay talamak na conjunctivitis. Unti-unting lumalaki ang periorbital tissues, nangyayari ang periorbital edema, na humahantong sa compression ng eyeball at nerve endings, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.
Ang sobrang thyroid hormone ay nakakaapekto rin sa paggana ng nervous system. Sa mga pasyente, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagkabalisa, pagiging agresibo, pagluha, biglaang pagbabago ng mood, mga problema sa konsentrasyon, sa isang salita, ang ilang uri ng kawalang-tatag ng kaisipan ay maaaring mapansin. Ang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng depresyon, pagkagambala sa pagtulog. Sa mas banayad na mga kaso, ang mga tao ay may pinong panginginig ng mga daliri. Habang lumalala ang sakit, bumababa ang volume ng mga kalamnan, at samakatuwid ay mahirap para sa pasyente na aktibong gumalaw.
Laban sa background ng thyrotoxic goiter, posible ang iba pang mga karamdaman:
- habang lumalala ang sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng density ng buto dahil sa leaching ng calcium at phosphorus;
- malubhang anyo ng sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng adrenal insufficiency, na nakikitang nakikita sa hyperpigmentation ng balat;
- hindi kasama ang mga kaguluhan sa digestive system, kabilang ang pananakit ng tiyan, pagsusuka, hindi matatag na dumi, at sa mas malalang kaso, nakakalason na hepatosis at cirrhosis;
- lalaking may hormonal disorder ay maaaring bumuoerectile dysfunction at gynecomastia;
- mga posibleng pagbabago sa babaeng reproductive system, kabilang ang ovarian dysfunction, mga iregularidad sa regla, pagbuo ng fibrocystic mastopathy;
- ang mga senyales ng sakit ay kinabibilangan ng vitiligo, pati na rin ang pagdidilim ng balat sa lugar ng natural na fold, pagkawala ng buhok, panghihina ng mga kuko;
- ang pagtaas sa laki ng thyroid gland ay posible rin, ngunit hindi talaga kinakailangan - maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga malubhang anyo ng thyrotoxicosis na may normal na laki ng thyroid; gayunpaman, sa 20-30% ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa laki ng glandula, ang hitsura ng aktwal na "goiter", na maaaring humantong sa compression ng trachea, ang hitsura ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan.
Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng sakit? Thyrotoxic crisis
Tulad ng nakikita mo, kung hindi magagamot, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng organ system, na humahantong sa pag-unlad ng heart failure, cirrhosis ng atay, at adrenal dysfunction.
Gayunpaman, may isa pang mapanganib na komplikasyon na maaaring humantong sa diffuse toxic goiter. Ang thyrotoxic crisis ay isang matinding kondisyon na kadalasang nabubuo sa background ng hindi tamang therapy o pagkatapos ng operasyon.
Ang pinakamaagang palatandaan ng isang krisis ay lagnat (kung minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto hanggang 40 degrees), labis na pagpapawis, emosyonal na lability. Minsan ang mga karamdaman ng central nervous system ay mas malinaw - banayadang pagkabalisa ay napalitan ng pagsalakay at isang binibigkas na manic syndrome.
Ang mga kahihinatnan ng isang thyrotoxic crisis ay kinabibilangan ng mabilis na pag-unlad ng congestive heart failure, vascular collapse, pulmonary edema, coma. Sa humigit-kumulang 30-40% ng mga kaso, ang krisis ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na masuri ang thyrotoxic goiter sa oras. Ang mga sintomas nito ay dahilan para agad na kumunsulta sa doktor.
Mga modernong paraan ng diagnostic
Pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri, makakagawa ng diagnosis ang doktor. Bukod dito, kailangan ang differential diagnosis ng simple at thyrotoxic goiter.
Sa katunayan, kahit na pagkatapos ng panlabas na pagsusuri, maaaring maghinala ang isang espesyalista sa pagkakaroon ng hyperthyroidism. Batay dito, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang mga pagsusuri. Ang pagsusuri sa ultratunog ay maaaring makakita ng nagkakalat na paglaki ng thyroid gland at mga pagbabago sa echogenicity nito.
Ang differential diagnosis ng simple at thyrotoxic goiter ay kinakailangang may kasamang pagsusuri sa dugo para sa antas ng mga thyroid hormone at pituitary thyroid stimulating hormone. Isinasagawa rin ang mga pagsusuri sa ELISA upang matukoy ang presensya sa dugo ng mga partikular na antibodies sa thyroglobulin, thyroid peroxidase at TSH receptors (pinatutunayan nito ang pagkakaroon ng proseso ng autoimmune).
Ang isang nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay ang thyroid scintigraphy, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang dami at hugis ng organ, ang pagkakaroon ng mga nodular formation sa loob nito, pati na rin upang malaman ang dami ng mga functional na tisyu kung saan, sa katunayan,na-synthesize ang mga hormone.
Medicated na paggamot
Ano ang gagawin kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may thyrotoxic goiter? Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga karamdamang naroroon, ang kalubhaan ng thyrotoxicosis.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa drug therapy, kabilang dito ang pag-inom ng mga antithyroid na gamot, partikular na ang Mercazolil, Tyrozol, Metizol, at Propicil. Ang mga gamot na ito ay humihinto sa synthesis ng mga hormone sa mga tisyu ng thyroid gland.
Sa karagdagan, ang pagpasok ng molecular iodine o mga asin nito sa katawan batay sa negatibong relasyon ay humaharang sa paggawa ng mga pituitary hormone na nagpapasigla sa aktibidad ng thyroid. Natural, ang ganitong paggamot ay dapat na isagawa nang eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Dahil ang thyrotoxicosis ay sinamahan ng mga karamdaman ng cardiovascular system, inirerekomenda ang mga pasyente na uminom ng mga beta-blocker na nagpapanumbalik ng ritmo ng puso, nagpapababa ng tibok ng puso, nagpapabuti ng myocardial nutrition at nag-normalize ng presyon ng dugo. Depende sa pagkakaroon ng ilang sintomas, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sedative at hypnotics, muscle relaxant, anticonvulsant at antipsychotics.
Kung may panganib na magkaroon ng thyrotoxic crisis, ang mga hormonal na gamot, katulad ng glucocorticosteroids, ay ipinapasok sa regimen ng paggamot, na pumipigil sa matinding pag-unlad ng adrenal insufficiency.
Mga surgical treatment
Ang operasyon ay inireseta para sa mga pasyenteng mayroonang sakit ay mabilis na umuunlad o nasuri sa mga huling yugto, at ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta. Ang isang indikasyon para sa surgical intervention ay isang malakas na pagtaas sa thyroid gland.
Natural, ang kumpletong pag-alis ng thyroid gland ay imposible, dahil ang kawalan ng mga thyroid hormone ay mangangailangan ng kabuuang pagbabago sa paggana ng katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang bahagyang pagputol ng organ, na pinapanatili ang isang maliit na lugar ng glandular tissue. Kaya, ang mga hormone ay pinag-synthesize pa rin, ngunit sa mas maliliit na dami.
Ang mga kaso ng pag-ulit pagkatapos ng operasyon ay posible. Para sa higit na kaligtasan, isinasagawa ang konserbatibong therapy bago at pagkatapos ng operasyon, minsan ay radioactive na paggamot sa yodo.
Radioiodine treatment at mga feature nito
Maaari mong labanan ang sakit sa tulong ng radioactive iodine. Ang katotohanan ay ang radioactive substance na ipinakilala sa katawan ay mas mabilis na hinihigop ng mga tisyu ng thyroid gland at, na nagpapalabas ng mga beta ray, ay sumisira sa mga functional na selula ng organ. Sa kanilang lugar, nabuo ang connective tissue na hindi makagawa ng mga hormone.
Ito ay isang medyo agresibong regimen sa paggamot na maaaring humantong sa mga kahihinatnan gaya ng hypothyroidism, nakakalason na hepatitis, matinding pamamaga ng thyroid gland. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay inireseta lamang sa matinding mga kaso. Ang mga indikasyon para sa naturang therapy ay ang mga malalang anyo ng sakit, mga exacerbations pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang kawalan ng bisa ng paggamot sa droga.
Prognosis para sa mga pasyente
Diffuse thyrotoxic goiter -ang sakit ay lubhang mapanganib. Kung hindi naagapan, ang sakit na ito ay unti-unting humahantong sa pagkahapo, mga sakit sa pag-iisip, cardiovascular failure at pagkamatay ng pasyente.
Sa kabilang banda, para sa mga taong sumailalim sa paggamot, ang prognosis ay medyo paborable. Sa tulong ng mga gamot, posible na ibalik ang normal na paggana ng thyroid gland at ang natural na hormonal background. Ayon sa mga pag-aaral sa istatistika, pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang cardiomegaly ng pasyente ay unti-unting bumabalik, at ang ritmo ng sinus ay naibalik. Natural, inirerekumenda na iwasan ang pag-inom ng mga gamot at pagkaing naglalaman ng mataas na dosis ng yodo.
Para sa surgical treatment, pagkatapos ng operasyon, madalas na nagkakaroon ng hypothyroidism ang mga tao, na nangangailangan ng ilang medikal na pagwawasto.
May mga paraan ba ng pag-iwas?
Sa kasamaang palad, ngayon maraming tao ang nahaharap sa diagnosis ng "thyrotoxic goiter". Ang kasaysayan ng sakit, sanhi at posibleng komplikasyon, mabisang paraan ng paggamot ay mahalagang punto para sa bawat pasyente. Sa kabilang banda, hindi lihim sa sinuman na ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa harapin ang mga kahihinatnan ng sakit.
Sa kasamaang palad, walang mga partikular na paraan ng pag-iwas. Kung mayroon kang namamana na predisposisyon, inirerekomenda na bisitahin ang opisina ng endocrinologist ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Kung mas maagang ma-diagnose ang disorder, mas madali itong itama ang kondisyon ng pasyente.
Napakahalagang magamot sa oras para sa anumang mga nakakahawang sakit. At syempre,ang isang malusog na pamumuhay, kabilang ang kawalan ng palaging stress, pisikal na aktibidad, wastong nutrisyon, ay positibong makakaapekto sa estado ng hindi lamang sa thyroid gland, kundi pati na rin sa lahat ng sistema ng katawan.
