Ang Hypopituitarism, na ang mga sintomas ay maaaring malito sa mga palatandaan ng iba pang malubhang pathologies sa kawalan ng sapat na diagnosis, ay isang bihirang disorder ng pituitary gland. Sa sakit na ito, ang pituitary gland ay maaaring gumagawa ng hindi sapat na dami ng mga hormone, o hindi gumagawa ng isa o higit pang mga hormone na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan ng tao.
Ang pituitary gland ay isang maliit na bean gland na matatagpuan sa base ng utak, sa likod ng ilong at sa pagitan ng mga tainga. Sa kabila ng maliit na sukat nito, ang glandula na ito ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin: ang lihim nito ay kinokontrol ang paggana ng halos lahat ng mga panloob na organo at bahagi ng katawan. Ang gawain ng regulasyon ay ginagawa ng mga hormone - ang kanilang kakulangan ay maaaring magpahiwatig ng hypopituitarism. Ang mga sintomas sa mga bata ay kadalasang nagpapakita bilang pagbaril sa paglaki at pisikal na pag-unlad, at sa mga nasa hustong gulang bilang may kapansanan sa presyon ng dugo at reproductive function.
Marahil sa pagtatanghalSa gayong pagsusuri, kakailanganin mong uminom ng mga gamot sa natitirang bahagi ng iyong buhay, ngunit ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring mapanatili sa ilalim ng kontrol.
Mga Sintomas
Ang nasuri na patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay progresibo. Hindi laging posible para sa isang doktor na agad na masuri ang hypopituitarism: ang mga sintomas sa mga bata at matatanda ay maaaring biglang lumitaw o unti-unting umunlad sa loob ng ilang taon. Kadalasan, ang mga palatandaan ng isang paglabag ay ganap na hindi gaanong mahalaga na ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito sa loob ng mahabang panahon.
Nag-iiba ang mga senyales ng sakit depende sa hormone na kulang sa katawan dahil sa dysfunction ng pituitary gland. Bilang karagdagan, mahalaga kung gaano kalubha ang kakulangan ng isang partikular na sangkap. Maaaring maranasan ng pasyente ang:
- paraming pagod;
- nabawasan ang sex drive;
- tumaas na sensitivity sa mababang temperatura, malamig;
- nawalan ng gana.
Bilang karagdagan sa mga sensasyon sa itaas, ang mga palatandaan ng patolohiya ay kinabibilangan ng:
- hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
- namumugto ang mukha;
- anemia;
- infertility;
- kababaihan - mga hot flashes, iregular o walang regla, pagkawala ng pubic hair, kawalan ng kakayahang gumawa ng gatas ng ina para pakainin ang mga bagong silang na sanggol;
- sa mga lalaki - pagkawala ng buhok na tumutubo sa mukha o katawan;
- may maikling tangkad ang mga bata.
Kailan magpatingin sa doktor
Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kahypopituitarism, ang mga sintomas nito ay nakalista sa itaas, makipag-appointment sa isang kwalipikadong espesyalista.
Magpatingin kaagad sa iyong doktor kung biglang lumitaw ang alinman sa mga sintomas ng karamdaman o sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, pagkagambala sa paningin, pagkalito sa oras at espasyo, o biglaang pagbaba ng presyon ng dugo. Hindi na ito hypopituitarism - ang mga sintomas ng ganitong kalikasan ay maaaring mangahulugan na ang biglaang pagdurugo (apoplexy) ay bumukas sa pituitary gland, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Mga Dahilan
Ang karamdaman na ito ay maaaring resulta ng mga congenital pathologies, ngunit kadalasan ito ay nakukuha. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypopituitarism ay sanhi ng isang pituitary tumor. Habang lumalaki ang neoplasma, pinipiga at sinisira nito ang mga tisyu ng organ, na negatibong nakakaapekto sa paggawa ng mga hormone. Bilang karagdagan, maaaring i-compress ng tumor ang optic nerves, at sa gayo'y nagdudulot ng iba't ibang visual disturbances at hallucinations.
Iba pang mga sakit, pati na rin ang ilang partikular na mga pangyayari, ay maaari ding makapinsala sa pituitary gland at magpasimula ng hypopituitarism (mga sintomas, mga larawan ay ibinigay sa artikulong ito). Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa kadahilanan na nag-trigger ng pag-unlad ng patolohiya. Kabilang sa mga salik na ito ang:
- sugat sa ulo;
- mga tumor sa utak o pituitary;
- operasyon sa utak;
- radiotherapy treatment;
- autoimmune na pamamaga (hypophysitis);
- stroke;
- nakakahawang sakit sa utakutak (hal. meningitis);
- tuberculosis;
- mga infiltrative na sakit (sarcoidosis - pamamaga sa ilang panloob na organo; Langerhans cell histiocytosis - isang karamdaman kung saan ang mga abnormal na selula ay nagdudulot ng pagkakapilat sa iba't ibang organo at bahagi ng katawan, pangunahin sa mga baga at buto; hemochromatosis - labis na akumulasyon ng bakal sa atay at iba pang tela);
- malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak na maaaring makapinsala sa anterior pituitary gland (Simmonds-Glinsky disease o postpartum pituitary necrosis);
- genetic mutations na humantong sa kapansanan sa produksyon ng hormone sa pituitary gland;
- mga karamdaman ng hypothalamus - isang piraso ng utak na matatagpuan mismo sa itaas ng pituitary gland - ay maaari ding maging sanhi ng hypopituitarism.
Ang mga sintomas (ang larawan ay sumasalamin sa kurso ng sakit) ay nangyayari dahil ang hypothalamus ay gumagawa ng sarili nitong mga hormone na kumokontrol sa paggana ng "kapitbahay" na bean gland.
Sa ilang mga kaso, ang pinagmulan ng sakit ay nananatiling hindi alam.
Bago bumisita sa doktor
Una, dapat kang mag-sign up para sa isang medikal na konsultasyon sa isang therapist. Kung kinakailangan, ire-refer ka niya sa isang espesyalista sa hormonal disorder - isang endocrinologist.
- Alamin nang maaga kung kailangan mong matugunan ang anumang mga kinakailangan para matiyak ang katumpakan ng mga diagnostic na pagsusuri.
- Gumawa ng isang detalyadong listahan ng lahat ng mga palatandaan ng patolohiya na naobserbahan mo sa iyong sarili. Kung pinaghihinalaan mo ang hypopituitarism, ang mga sintomas ng sakit, sasa unang tingin na hindi nauugnay sa pituitary dysfunction ay dapat ding isama sa listahang ito.
- Isulat ang mga pangunahing personal na detalye, kabilang ang malalaking pagbabago sa buhay o kapansin-pansing pagbabago sa iyong kakayahang pangasiwaan ang stress.
- Isulat ang pangunahing impormasyong medikal, kabilang ang kamakailang operasyon, regular na gamot, at malalang sakit. Gusto ring malaman ng iyong doktor kung mayroon kang anumang kamakailang trauma sa ulo.
- Isama mo ang isang kamag-anak o kaibigan na hindi lamang magiging handa na magbigay ng moral na suporta, ngunit makakatulong din na matandaan ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista.
- Gumawa ng listahan ng mga tanong na gusto mong itanong sa iyong doktor.
Mga tanong sa endocrinologist
Iminumungkahi na gumawa ng isang listahan ng mga pinakakawili-wiling tanong nang maaga upang sa panahon ng konsultasyon ay hindi mo makalimutan ang mahahalagang detalye. Kung nag-aalala ka tungkol sa hypopituitarism (interesado ka sa mga sintomas at paggamot), isama ang mga sumusunod na tanong sa iyong listahan:
- Anong karamdaman ang sanhi ng aking mga sintomas at kasalukuyang kondisyon?
- Posible bang ang mga senyales ng disorder ay sanhi ng ibang sakit?
- Anong mga pagsubok ang kailangan kong magkaroon?
- Ang aking kondisyon ba ay pansamantala o talamak?
- Aling paggamot ang irerekomenda mo?
- Gaano katagal ko dapat inumin ang mga gamot na inirerekomenda mo?
- Paano mo susubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy?
- Mayroon akong malalang sakit. Paano masisiguro na ang lahat ng mga karamdaman ay ginagamot nang sabay-sabay?
- Kailangan ko bang sundin ang anumang mga paghihigpit?
- Mayroon bang mga analogue ng mga gamot na inireseta mo?
- Gusto ko ng higit pang impormasyon tungkol sa kung ano ang hypopituitarism. Ang mga sintomas at diagnosis ay malinaw na; anong mga mapagkukunan ang irerekomenda mo sa iba't ibang mga therapy?
Huwag mag-atubiling magtanong ng iba pang mga tanong kung gusto mong magtanong sa isang espesyalista sa panahon ng konsultasyon.
Ano ang sasabihin ng doktor
Ang endocrinologist naman, ay magtatanong sa iyo ng magkakasunod na mga tanong sa kanya. Kabilang sa mga ito, malamang, ay ang mga sumusunod:
- Bakit ka naghihinalaang hypopituitarism?
- Sumasang-ayon ba ang mga sintomas at sanhi ng patolohiya na nakita mo sa iyong sarili sa paglalarawan ng sakit sa medikal na literatura?
- Nagbago ba ang mga senyales ng patolohiya sa paglipas ng panahon?
- Napansin mo ba ang anumang kapansanan sa paningin?
- Nagdurusa ka ba sa matinding pananakit ng ulo?
- Nagbago ba ang iyong hitsura? Nabawasan ka ba ng timbang o napansin ang pagbaba ng buhok sa katawan?
- Nawalan ka na ba ng interes sa sekswalidad? Nagbago ba ang iyong menstrual cycle?
- Kasalukuyan ka bang nasa paggamot? O marahil ikaw ay nasa therapy sa kamakailang nakaraan? Anong mga sakit ang nasuri?
- Mayroon ka bang anak kamakailan?
- Nagkaroon ka ba ng pinsala sa ulo kamakailan? Sumailalim ka na ba sa neurosurgical treatment?
- Mayroon bang malapit na kamag-anak na na-diagnose na may pituitary o hormonal disorder?
- Ano sa tingin mo ang nakakatulong na mapawi ang mga sintomas?
- Ano sa palagay mo ang nagpapalala sa iyong mga sintomas?
Diagnosis
Maghihinala ba kaagad ang isang doktor ng hypopituitarism? Ang mga sintomas at sanhi ng iyong hindi malusog na kondisyon ay tiyak na magtutulak sa espesyalista na gawin itong partikular na paunang pagsusuri, para sa kumpirmasyon kung saan kakailanganin mong sumailalim sa ilang mga pagsusuri upang matukoy ang mga antas ng iba't ibang mga hormone sa katawan. Ang dahilan para sa paggawa ng naturang diagnosis ay maaari ding isang kamakailang pinsala sa ulo o isang nakumpletong kurso ng radiotherapy - ang mga panganib na kadahilanan na ito ay lubos na may kakayahang humantong sa pag-unlad ng patolohiya.
Karaniwang diagnostic na pagsusuri ay kinabibilangan ng:
- Mga pagsusuri sa dugo. Ang mga medyo simpleng pagsusuri ay maaaring makakita ng kakulangan ng ilang mga hormone dahil sa pituitary dysfunction. Halimbawa, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng mababang antas ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland, adrenal cortex, o ari - ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay kadalasang nauugnay sa kapansanan sa paggana ng pituitary gland.
- Stimulation o mga dynamic na pagsubok. Kahit na ang isang espesyalista ay maaaring mahirapan na makilala ang hypopituitarism; ang mga sintomas sa isang bata ay maaaring maging katulad ng mga palatandaan ng iba't ibang mga namamana na sakit. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta ng diagnostic, malamang na ire-refer ka ng doktor sa isang espesyal na klinika.endocrinological studies, kung saan hihilingin sa iyo na uminom muna ng mga ligtas na gamot upang pasiglahin ang produksyon ng hormone, at pagkatapos ay susuriin nila kung gaano kalaki ang pagtaas ng pagtatago.
- Pag-aaral ng imaging ng utak. Maaaring makita ng magnetic resonance imaging (MRI) ng utak ang mga pituitary tumor at iba pang structural abnormalities.
- Pagsusuri ng paningin. Tinutukoy ng mga espesyal na pagsusuri kung ang paglaki ng pituitary tumor ay nakaapekto sa kakayahang makakita o sa larangan ng paningin.
Paggamot
Hypopituitarism, ang mga sintomas at paglalarawan kung saan ipinakita sa itaas, ay halos palaging resulta, at hindi isang malayang sakit. Ang paggamot sa pinagbabatayan nito sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na permanenteng mapupuksa ang mga sintomas ng mga hormonal disorder na nauugnay sa pituitary dysfunction. Kung ang therapy ng paunang karamdaman sa anumang kadahilanan ay naging imposible o hindi epektibo, ang hypopituitarism ay ginagamot sa mga hormonal na gamot. Sa katunayan, ang gayong epekto sa katawan ay hindi isang paggamot bilang isang kapalit para sa mga nawawalang sangkap. Ang mga dosis ay dapat na inireseta lamang ng isang mataas na kwalipikadong endocrinologist, dahil ang mga ito ay kinakalkula sa isang indibidwal na batayan at mahigpit na binabayaran ang mga hormone na iyon at sa halaga kung saan sila ay naroroon sa isang malusog na katawan. Ang replacement therapy ay maaaring tumagal ng habambuhay.
Kung ang tumor ay nagdulot ng hypopituitarism, ang mga sintomas, paggamot, at kasunod na restorative therapy ay depende sa structural nature ng neoplasm. Karaniwang iniresetakirurhiko operasyon upang alisin ang pathological elemento. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang radiation therapy.
Drugs
Ang mga pamalit na gamot ay maaaring katawanin ng mga sumusunod na gamot:
- Corticosteroids. Ang mga gamot na ito (mga halimbawa ay hydrocortisone at prednisolone) ay pinapalitan ang mga hormone na karaniwang ginagawa ng adrenal cortex. Ang mga ito ay kulang dahil sa adrenocorticotropic insufficiency. Ang mga corticosteroid ay iniinom sa pamamagitan ng bibig.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" at iba pa). Pinapalitan ng gamot na ito ang mga thyroid hormone para sa mga thyroid disorder.
- Mga sex hormone. Bilang isang patakaran, para sa mga lalaki ito ay testosterone, para sa mga kababaihan ito ay estrogen o isang kumbinasyon ng estrogen at progesterone. Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang hypopituitarism, ang mga sintomas at pag-iwas sa isang pituitary disorder ay maaaring katulad ng mga palatandaan at paggamot para sa mga sex hormone disorder. Kung ang patolohiya ay masuri ng isang doktor, ang mga gamot ay ginagamit sa mga partikular na anyo upang palitan ang mga nawawalang hormone: testosterone gel o iniksyon para sa mga lalaki at mga tablet, gel o patches para sa mga babae.
- Growth hormone. Sa mga endocrine disorder, ang sangkap na ito, na tinatawag na somatropin sa medikal na agham, ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng subcutaneous injection. Ang Somatropin ay nagpapahintulot sa katawan na lumaki, na tinitiyak ang normal na paglaki ng mga bata. Ang mga nasa hustong gulang ay inireseta din ng mga kapalit na iniksyon, na nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ngunit hindi na maibabalik ang normal na paglaki.
Pagsubaybay
Susubaybayan ng endocrinologist ang iyong mga antas ng hormone sa dugo upang matiyak ang sapat ngunit hindi labis na dami ng mahahalagang nutrients.
Maaaring kailanganin mong baguhin ang iyong corticosteroid dosage kung ikaw ay nagkasakit nang malubha o nakakaranas ng matinding pisikal na stress. Sa ganitong mga oras, ang katawan ay gumagawa ng karagdagang hormone cortisol. Maaaring kailanganin mo ring baguhin ang iyong dosis kung sipon ka, dumaranas ng pagtatae o pagsusuka, o sumailalim sa operasyon o paggamot sa ngipin. Maraming pasyente ang inireseta ng pana-panahong CT o MRI.
