Ang Chronic pancreatitis ay isang progresibong nagpapasiklab at mapanirang sakit ng pancreas. Ito ay humahantong sa dysfunction ng organ. Sa exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang sakit ay nangyayari sa kaliwang hypochondrium, ang mga dyspeptic disorder ay lumilitaw sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka. Upang tumpak na makapag-diagnose ang doktor, isinasagawa ang isang ultrasound, isinasagawa ang ERCP at iba pang pagsusuri sa diagnostic. Sa sandaling makumpirma ang isang exacerbation ng talamak na pancreatitis, inireseta ang therapy, kabilang ang iba't ibang uri ng mga gamot at isang diyeta. Kung hindi sila epektibo, nagsasagawa sila ng kirurhiko paggamot sa sakit.
Chronic pancreatitis
Ang talamak na pancreatitis ay isang sakit ng pancreas na umuunlad sa mahabang panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting mga pagbabago sa pathological sa antas ng cellular. Bilang resulta ng sakit, bubuo ang functional insufficiency. Kabilang sa lahat ng mga uri ng pathologies ng digestive tract, ang pancreatitis ay nasuri sa walong sa isang daang tao. Bukod dito, mas maaga ito ay nagdusa pangunahin mula sa mga taong higit sa limampung taong gulang, at ngayon - mula satatlumpung taon.
Mas madalas na dumaranas ng pancreatitis ang mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa nakalipas na ilang taon, laban sa background ng pag-inom ng alak, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumaas sa walumpu porsyento. Gayundin, ang iba't ibang mga neoplasma ng pancreas na nagmumula sa talamak na patolohiya ay naging mas madalas na masuri.
Mga sanhi ng karamdaman
Ang paglala ng talamak na pancreatitis ay nangyayari sa iba't ibang dahilan, ngunit kadalasan dahil sa pag-abuso sa alkohol, cholelithiasis.
Ang alkohol ay isang nakakalason na kadahilanan para sa parenchyma. Sa cholelithiasis, ang pamamaga ay resulta ng impeksiyon na dumadaan mula sa mga duct ng apdo sa pamamagitan ng lymphatic system o dahil sa reflux ng apdo sa pancreas.
Paglala ng talamak na pancreatitis ay maaaring mangyari para sa iba pang mga dahilan. Kabilang dito ang:
- cystic fibrosis;
- nadagdagang nilalaman ng mga calcium ions sa dugo;
- paggamit ng ilang partikular na gamot;
- iba pang uri ng pancreatitis na hindi napagaling o hindi nagamot nang tama.
Mga uri ng talamak na pamamaga
Pag-uuri ng talamak na uri ng pancreatitis ay ang mga sumusunod:
- Sa pinanggalingan. Maaaring pangunahin o pangalawa ang pancreatitis.
- Ayon sa clinical manifestations. Ang patolohiya ay maaaring sakit, pseudotumor, tago, pinagsama.
- Ayon sa morpolohikal na larawan. Ang pancreatitis ay maaaring obstructive, calcifying, fibrosclerotic, infiltrative fibrous.
- Sa likas na katangian ng mga paglabag, nakikilala nilahyposecretory, obstructive, hypersecretory, ductular, hypo- at hyperinsulin pancreatitis.
Ang mga sintomas ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at mga structural disorder. Ayon sa indicator na ito, nahahati ang sakit sa banayad, malubha at katamtaman.
Clinical manifestations
Karaniwan, ang simula ng patolohiya ay nangyayari nang walang anumang klinikal na pagpapakita o ang mga sintomas ay banayad. Ang mga unang talamak na sintomas ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ay sinusunod na na may mga makabuluhang paglabag.
Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay pananakit sa itaas na tiyan sa kaliwang hypochondrium. May nakapaligid na karakter. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o paroxysmal. Minsan nagbibigay ito sa rehiyon ng puso. Ang talamak na pancreatitis sa talamak na yugto ay sinamahan ng mga dyspeptic disorder sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka. Sa panahon ng isang exacerbation, ang pagsusuka ay maaaring madalas, nakakapanghina, hindi ito nagdudulot ng kaluwagan. Ang likas na katangian ng dumi ay nagbabago din: ito ay nagiging hindi matatag, ang paninigas ng dumi ay kahalili ng pagtatae. Nababagabag ang gana sa pagkain, nasisira ang panunaw, dahil sa kung saan bumababa ang timbang ng katawan.
Sa pag-unlad ng sakit, ang dalas ng mga exacerbations ay tumataas. Ang malalang sakit ng glandula ay humahantong hindi lamang sa pinsala sa pancreas, kundi pati na rin sa mga katabing organ. Gayunpaman, bago ang isang tao ay bumaling sa isang doktor upang gamutin ang isang exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang sakit ay magpapatuloy sa isang nakatagong anyo, nang hindi nagpapaalala sa sarili nito. Maaaring magpatuloy ang prosesong ito sa loob ng maraming taon.
Panlabas na inspeksyon
Sa panahon ng pagsusuri, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng balat at sclera. Ito ay isang mahalagang klinikal na pamantayan para sa pagmumungkahi ng pancreatitis. Sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay nakakaranas ng yellowness ng balat at sclera. Minsan nagiging brownish ang shade. Ang maputlang balat, tuyong balat ay lahat ng mga sintomas ng isang exacerbation. Gayundin, maaaring lumitaw ang mga pulang spot sa dibdib at tiyan, na nananatili pagkatapos pindutin ang mga ito.
Palpation
Upang magreseta ng tamang paggamot para sa paglala ng talamak na hepatitis, dapat palpate ng doktor ang tiyan. Sa panahon ng pamamaraang ito, mayroong katamtamang pamamaga sa rehiyon ng epigastric, pagkasayang ng subcutaneous adipose tissue.
Sa palpation, maaaring may pananakit sa itaas na tiyan, sa paligid ng pusod, at gayundin sa kaliwang hypochondrium, sa costovertebral angle. Sa ilang mga kaso, ang pancreatitis ay sinamahan ng splenomegaly at hepatomegaly.
Diagnosis
Upang linawin ang diagnosis, nagrereseta ang gastroenterologist ng iba't ibang paraan ng diagnostic, kabilang ang kumpletong bilang ng dugo, dugo para sa asukal, pagsusuri sa dumi.
Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, tinutukoy ang hindi tiyak na pamamaga. Para sa differential diagnosis, ang mga sample ay kinuha para sa aktibidad ng mga gland enzymes sa dugo. Ang radioimmunoassay ay nagpapakita ng mas mataas na aktibidad ng elastase, trypsin. Tinutukoy ng coprogram ang isang malaking halaga ng taba, na tumutulong na magmungkahi ng kakulangan sa enzyme sa organ.
Kung nakumpirma ang diagnosis, pagkatapos ay ang diyetaAng paglala ng talamak na pancreatitis ay kinakailangan, kung wala ito, ang paggamot ay hindi magiging epektibo.
Para sa mas tumpak na diagnosis, siguraduhing magreseta ng ultrasound ng organ. Nagpapakita ito ng mga pagbabago sa parenkayma at istraktura. Ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang CT, MRI, endoscopy. Ang huling paraan ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang organ mula sa loob, suriin ang mga tisyu ng glandula.
Sa kaso ng pancreatitis, maaaring magsagawa ng retrograde cholangiopancreatography, kung saan ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa duodenal papilla at ang resulta ay sinusuri.
Upang masuri ang kakayahan ng glandula na gumawa ng mga enzyme, inireseta ang mga functional na pagsusuri na may pagpapasigla ng pagtatago.
Mga komplikasyon ng pancreatitis
Sila ay pumipili ng isang diyeta at paggamot ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ayon sa mga sintomas, huwag pabayaan ang mga rekomendasyon ng doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa mga unang yugto, ang obstructive jaundice ay sinusunod, na lumilitaw dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo. Ang panloob na pagdurugo at hypertension ay maaari ding mangyari.
Ang mga komplikasyon ng isang sistematikong kalikasan sa anyo ng mga multiorgan pathologies, functional insufficiency ng mga organ at system, DIC syndrome ay hindi gaanong karaniwan. Habang lumalala ang sakit, maaaring maging kumplikado ang pancreatitis sa pamamagitan ng pagdurugo ng esophagus, diabetes, at neoplasms.
Mga paraan ng paggamot
Ang pangunahing bagay sa paggamot ng talamak na pancreatitis ay isang diyeta na pinili nang paisa-isa sa bawat kaso ng sakit. May mahalagang papel ang therapy sa droga.
Ang regimen ng paggamot para sa sakit ay ang mga sumusunodparaan:
- Diet therapy. Sa paggamot ng mga sintomas ng exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang diyeta ay may mahalagang papel. Sa panahon ng matinding exacerbation, inirerekumenda na pigilin ang enteral nutrition, at kapag ito ay humupa, ang talahanayan No. 5B ay inireseta. Ang alkohol, maanghang, mataba, pritong pagkain, pati na rin ang mga atsara at maaasim na pagkain ay nasa ilalim ng mahigpit na pagbabawal. Kung may diabetes mellitus, dapat na subaybayan ang mga produktong naglalaman ng asukal.
- Ang talamak na pancreatitis ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng acute pancreatitis. Siguraduhing magreseta ng mga painkiller, anti-inflammatory, gayundin ng mga gamot na nagpapanumbalik ng digestive function.
Kung ang pancreatitis ay sanhi ng alkohol, dapat mong ihinto ang pag-inom nito nang buo. Ang salik na ito ang susi sa tagumpay ng paggamot sa pancreatitis.
Sa mga kaso ng purulent na komplikasyon, pati na rin ang pagbara ng apdo at / o pancreatic ducts, sphincter stenosis, pagkakaroon ng cyst, sa malalang kaso ng sakit, inireseta ang surgical treatment.
Diet
Ang diyeta sa panahon ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ay napakahalaga. Sa unang tatlong araw, mahalagang makatiis sa panahon ng gutom. Pagkatapos nito, kailangan mong manatili sa diyeta nang ilang linggo.
- Fractional nutrition. Ang mga pagkain ay dapat matipid. Upang gawin ito, kailangan mong hatiin ang pang-araw-araw na rasyon sa anim o walong dosis. Ang pagkain ay tinatanggap lamang na pinakuluan o pinasingaw sa isang purong estado. Sa form na ito, ang bakal ay hindi makakaranas ng malakasload.
- Pagpipilian ng pagkain. Ang perpektong pagpipilian ay ang pumili ng isang nakararami sa protina na pagkain. Sa kasong ito, inirerekumenda na kumain ng mashed beef, mababang-taba varieties ng isda. Mahalagang uminom ng maraming bitamina. Ang isang decoction ng currant o wild rose ay nagbibigay ng magandang epekto.
Ang mga matatapang na sabaw, maaalat na pagkain, sariwang pastry, matamis, pinausukang karne, de-latang pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Huwag gumamit ng kulay-gatas.
Ang bawat karagdagang pagkain ay ipinapasok sa diyeta nang may pag-iingat upang hindi magdulot ng pananakit.
Ang mga sintomas at paggamot ng talamak na pancreatitis ay dalawang hindi mapaghihiwalay na konsepto. Ang Therapy ay isinasagawa hindi lamang upang mapabuti ang pag-andar ng organ, kundi pati na rin alinsunod sa klinikal na larawan. Halimbawa, para maibsan ang pananakit, pinipili ang mga pangpawala ng sakit, at ginagamit ang mga antispasmodics upang mapawi ang pulikat.
Ang mga sintomas at diagnostic data ay nagsasalita tungkol sa pinakamahusay na paggamot para sa exacerbation ng talamak na pancreatitis. Sa ilang mga kaso, ipinapakita ang mga pasyente ng operasyon.
Ang mga pasyente na may talamak na pancreatitis sa remission ay pinapayuhan na sundin ang isang fat-restricted diet. Pinakamainam na magdagdag ng mga pagkaing mayaman sa protina sa menu. Mula sa diyeta, sulit din ang pag-aalis ng carbonated, acidic na inumin, maanghang, kape, alkohol. Ngunit ang mga mineral na tubig gaya ng Essentuki, Smirnovskaya at iba pa ay dapat isama sa pang-araw-araw na diyeta.
