Ang pagkalagot ng urethra ay isang malubhang pinsala. Kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay sa pasyente, kung gayon ang gayong pinsala ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan. Kadalasan, ang pagkasira ng mga tisyu ng urethra ay sinamahan ng mga bali ng buto at pagkalagot ng mga kalapit na organo. Ano ang mga palatandaan ng pinsala sa urethral? At posible bang gawin nang walang operasyon? Isasaalang-alang namin ang mga isyung ito sa artikulo.
Mga pangkalahatang katangian ng pinsala
Ang pagkalagot ng urethra ay isang pinsala sa urethra na may paglabag sa integridad ng mga dingding nito. Ang pinsalang ito ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ito ay dahil sa mga pagkakaiba ng kasarian sa istraktura ng urinary tract. Sa mga lalaki, ang urethra ay mas mahaba (hanggang sa 23-25 cm). Ito ay tumatakbo sa loob ng panlabas na genital organ at bukas sa mga bukol at pasa. Ang haba ng urethra sa mga babae ay humigit-kumulang 2 cm, ang urinary canal ay matatagpuan sa pelvic cavity, at mas mahirap masaktan.
Kapag nasira ang mga lamad ng urethra, naaabala ang sirkulasyon ng dugo sa organ at ang pag-agos ng ihi. Dahil sa pangangati ng mga receptor, isang binibigkassakit na sindrom. Sa kaso ng pinsala, hindi lamang mga tisyu ang nawasak, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo, kaya ang pagkalagot ay madalas na may kasamang pagdurugo.
Mga Dahilan
Ang urethra ay isang medyo matibay na organ. Kadalasan, na may mga pinsala sa urethra, ang isang pasa ay nangyayari sa pagbuo ng isang panloob na hematoma. Ang integridad ng mga tisyu ay nilabag lamang ng malakas at matalim na mekanikal na epekto sa perineum. Tinutukoy ng mga urologist ang mga sumusunod na sanhi ng urethral rupture:
- Mga pasa. Sa mga lalaki, ang ganitong pinsala ay nangyayari kapag nahulog mula sa taas at naglalaro ng sports. Ang rupture ay nangyayari kapag ang perineal area ay tumama sa isang matigas na bagay. Sa mga kababaihan, ang sanhi ng pinsala ay kadalasang isang pelvic fracture. Ang mga baling buto ay maaaring makapinsala sa lining ng urethra.
- Marahas na pagkilos. Ang integridad ng mga dingding ng urethra ay maaaring masira dahil sa epekto sa perineum. Ang pinsala ay maaari ding sanhi ng isang tama ng baril o saksak.
- Kagat ng hayop. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso ng pagkalagot ng organ dahil sa kagat ng mga agresibong aso at pag-atake ng mga ligaw na hayop.
- Urological procedure. Maaaring mangyari ang pagkalagot ng tissue sa hindi tumpak na cystoscopy, gayundin sa panahon ng catheterization at bougienage ng urethra.
- Mahirap na paghahatid. Ang urethral rupture sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng obstetric trauma. Sa panahon ng panganganak, ang urethra ay maaaring pisilin ng ulo ng isang malaking fetus. Gayundin, ang pagkalagot ay maaaring mangyari dahil sa magaspang na obstetric manipulations, gaya ng forceps.
Pag-uuri
BSa medisina, ang pinsalang ito ay inuri depende sa antas ng pinsala. Ang urethral rupture ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- Partial break. Kapag sinusuri ang dingding ng urethra, makikita ang punit na tisyu. Gayunpaman, ang mga bahagi ng katawan ay hindi hiwalay sa isa't isa. Kung humingi ka ng medikal na tulong sa oras, posibleng gamutin ang pinsala gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.
- Buong pahinga sa paligid ng circumference. Ito ay isang mas matinding pinsala kung saan ang isang bahagi ng urethra ay ganap na naghihiwalay mula sa isa pa. Ang isang puwang ay nakikita sa pagitan ng mga punit na tisyu. Maibabalik lang ang integridad ng organ sa pamamagitan ng operasyon.
Hiwalay na ilaan ang pagdurog ng urethra. Ito ay isang pinsala kung saan ang mga dingding ng organ ay nawasak bilang resulta ng malakas na compression. Ito ang pinakamatinding pinsala. Ito ay sinamahan ng malawak na trauma sa mga lamad ng organ. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan.
Mga pangkalahatang sintomas
Ang mga palatandaan ng pinsala ay maaaring bahagyang mag-iba sa pagitan ng mga pasyente ng iba't ibang kasarian. Gayunpaman, ang mga karaniwang pagpapakita ng urethral rupture sa mga lalaki at babae ay maaaring makilala:
- hirap umihi;
- hematoma sa perineum at ari;
- sakit sa urethra;
- namumula na dumi sa ihi sa umaga;
- pagdurugo mula sa urethra sa pagitan ng pag-ihi.
Ang Hematuria (dugo sa ihi) ay hindi nangangahulugang isang senyales ng pinsala sa organ. Na may bahagyang pagkalagot ng pagdurugomaaaring hindi, kung walang pagkasira ng mga sisidlan. Ngunit kahit na walang spotting, ang mga pinsala sa urethra ay palaging sinasamahan ng matinding pananakit sa perineum.
Sa ganap na pagkalagot ng urethra, lumalabas ang mga karagdagang sintomas:
- Paglaho ng pag-ihi. Kung ang mga bahagi ng urethra ay ganap na nakahiwalay sa isa't isa, magiging imposible na natural na alisin ang laman ng pantog.
- Sakit at bigat sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang symptomatology na ito ay nangyayari dahil sa pag-apaw ng pantog.
Mga tampok ng mga sintomas sa mga lalaki
Sa mga pasyenteng lalaki, ang pagkalagot ng urethra ay kadalasang sinasamahan ng bali ng ari. Sa gayong pinsala, ang integridad ng mga lamad ng protina ng organ ay nilabag. Ang pinsalang ito ay kadalasang nangyayari sa matinding mga pasa at suntok sa mga mapurol na bagay.
Sa kasong ito, may mga karagdagang palatandaan ng pagkalagot ng urethra sa mga lalaki:
- matinding hindi matiis na sakit;
- crunch sa sandali ng pinsala o impact;
- binibigkas na malaking hematoma na umaabot sa mga kalapit na tisyu;
- matinding pamamaga ng ari;
- dick deformation;
- paglabas ng dugo mula sa kanal ng ihi;
- urinary retention.
Ito ay isang mapanganib na pinsala na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kung walang paggamot, ang bali ay maaaring maging kumplikado ng purulent na impeksiyon at sepsis.
Mga tampok ng trauma sa kababaihan
Sa kaso ng mga pinsala sa kababaihan, ang bahagyang pagkalagot ng urethra ay kadalasang nangyayari. Buong pahingaAng mga bahagi ng urethra mula sa isa't isa ay napakabihirang.
Tulad ng nabanggit na, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga katulad na pinsala sa pelvic fracture o mahirap na panganganak. Kadalasan sa mga pasyente, hindi lamang ang urethra ang nasira, kundi pati na rin ang isang kalapit na organ - ang puki. Mayroong pagkalagot ng anterior vaginal wall. Ang isang palatandaan ng naturang pinsala ay ang paglabas ng ihi mula sa genital tract. Sinasamahan ito ng matinding pananakit sa perineum, na pinalala ng pagiging nakaupo.
Mga Komplikasyon
Ang pagkalagot ng urethra ay isang medyo malubhang pinsala. Sa ganitong pinsala, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, at kung minsan ay agarang operasyon. Ang kakulangan sa napapanahong paggamot ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Traumatic shock. Ang ganitong kahihinatnan ay nangyayari na may matinding pinsala sa higit sa kalahati ng mga biktima. Ang estado ng pagkabigla sa 7-10% ng mga kaso ay nagdudulot ng pagkamatay ng pasyente.
- Mga nagpapasiklab na proseso sa excretory organs (cystitis, pyelonephritis). Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng bakterya. Ito ay humahantong sa pamamaga ng pantog at bato.
- Pagkipot ng urethra. Maaaring mangyari ang komplikasyon na ito katagal pagkatapos ng pinsala. Ang isang senyales ng pagkipot ng urethral canal ay matinding pananakit ng paghiwa habang umiihi.
- Pagpasok ng ihi. Sa pagkasira ng mga dingding ng urethra, ang ihi ay tumagos sa mga tisyu ng maliit na pelvis. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga infiltrate, na kalaunan ay sumisira.
- Osteomyelitis. Kung saktansumasama ang isang bacterial infection, pagkatapos ay ang proseso ng pamamaga ay maaaring lumipat mula sa excretory organs patungo sa pelvic bones.
- Urosepsis. Kapag ang isang nahawaang lugar ay nahawahan, ang bakterya ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan. Ang pagkalason sa dugo ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng pasyente.
- Incontinence. Kadalasan, pagkatapos gumaling ang rupture, patuloy na tumutulo ang ihi.
Ang kahihinatnan ng pagkalagot ng urethra sa mga lalaki ay maaaring kawalan ng lakas. Ang erectile dysfunction pagkatapos ng trauma ay minsan medyo nagpapatuloy at mahirap gamutin. Ang komplikasyong ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pinagsamang mga pinsala ng urethra at tunica ng ari.
First Aid
Sa kaso ng mga menor de edad na pinsala, dapat bumisita kaagad ang pasyente sa isang urologist o pumunta sa isang emergency room. Sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Sa yugto ng pre-medikal, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:
- Dapat na nakadapa ang biktima sa "frog pose". Ang mas mababang mga paa't kamay ay dapat na baluktot sa mga tuhod at magkahiwalay. Kung ang pasyente ay walang state of shock, dapat maglagay ng roller o mataas na unan sa ilalim ng ulo.
- Ang napinsalang perineum ay dapat na takpan ng cruciform bandage.
- Ang isang ice compress o isang heating pad na may malamig na tubig ay dapat ilagay sa lugar ng pasa. Makakatulong ito na mabawasan ang pananakit at pamamaga.
Ang karagdagang tulong sa pasyente ay ibinibigay sa isang setting ng ospital.
Diagnosis
Kung pinaghihinalaan mo ang pinsala sa urinary tractchannel ay humirang ng mga sumusunod na diagnostic na pagsusuri:
- Ultrasound. Ang pagsusuri na ito ay nagpapakita ng kondisyon at antas ng pinsala sa mga dingding ng yuritra. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay naaangkop lamang para sa mga lalaki. Sa mga babae, hindi naa-access ang urethra para sa tumpak na diagnosis ng ultrasound.
- Retrograde urethrography. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa urethra, at pagkatapos ay isang x-ray. Nakakatulong ito na makita ang pinsala sa mga dingding ng kanal ng ihi sa larawan.
- Cystoscopy. Sinusuri ng doktor ang pantog gamit ang isang endoscopic na instrumento. Ang isang catheter na may optical system sa dulo ay ipinapasok sa pamamagitan ng urethra. Ang invasive diagnosis sa kaso ng rupture ng urethra ay isinasagawa sa ilalim ng mandatoryong ultrasound control upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue. Ang cystoscopy ay nagpapakita ng pinagsamang pinsala sa pantog at urethra.
Bukod pa rito, inireseta ang clinical urinalysis. Sa mga pinsala sa ihi, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas. Ang isang x-ray ng pelvis ay ipinapakita din, ito ay tumutulong upang makilala ang mga posibleng bali ng buto. Ang mga babae ay pinapayuhan na sumailalim sa isang gynecological examination, habang ang mga lalaki ay maaaring kailanganing kumunsulta sa isang andrologist.
Conservative Therapy
Magagawa mo nang walang operasyon lamang sa bahagyang pagkalagot ng urethra. Ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay epektibo lamang kung ang pasyente ay humingi ng tulong nang hindi lalampas sa 6-12 oras pagkatapos ng pinsala.
Ang pasyente ay pinapakitaan ng bed rest. Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang catheterization ng pantog ay ginaganap. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang pag-agos ng ihi. Ang rubber catheter ay naiwan sa urethra para sa 7-10araw.
Ang mga pasyente ay nireseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- antibiotics;
- hemostatic agent;
- mga gamot na panlaban sa pamamaga;
- analgesics.
Ang mga gamot na ito ay iniinom nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon, at itinuturok din sa pamamagitan ng catheter nang direkta sa urethra at pantog.
Mga paraan ng operasyon
Kailangan ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:
- na may ganap na pagkalagot ng mga dingding ng urethra;
- kapag huli kang magpatingin sa doktor (pagkatapos ng 6-12 oras pagkatapos ng pinsala).
Gaya ng nabanggit na, ang bali ng penile ay kadalasang sinasamahan ng pagkalagot ng urethra sa mga lalaki. Ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan para sa naturang pinagsamang pinsala ay hindi epektibo, at ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon.
Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Gayunpaman, kadalasan ang operasyon ay ipinagpaliban ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang bladder catheterization ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbutas sa ibabang bahagi ng tiyan. At pagkatapos lamang ma-stabilize ang kondisyon ng pasyente ay gagawin ang plastic surgery ng urethra.
Ang operasyon ay binubuo sa pagkonekta sa mga bahagi ng puwang at pagtahi. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa postoperative period, niresetahan ang pasyente ng kurso ng mga antibiotic para maiwasan ang mga komplikasyon na nakakahawa.
Ang ganap na paggaling ng kalusugan ay nangyayari ilang buwan pagkatapos ng operasyon. TagalAng panahon ng rehabilitasyon ay depende sa dami at pagiging kumplikado ng operasyon. Sa loob ng 5 taon pagkatapos ng urethroplasty, ang pasyente ay dapat obserbahan ng isang urologist.
Mga hakbang sa pag-iwas
Paano maiiwasan ang pinsala sa urethral canal? Dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon mula sa mga urologist:
- Napakahalagang protektahan ang genital area mula sa mga pasa at bukol.
- Magsuot ng pananggalang na singit na brace sa panahon ng sports.
- Ang mga invasive urological procedure ay dapat lamang gawin ng mga kwalipikadong propesyonal.
- Kung sakaling magkaroon ng anumang (kahit menor de edad) na mga pasa sa bahagi ng singit, kinakailangan na agarang bumisita sa doktor. Ito ay magbibigay-daan sa napapanahong pagkilala sa lawak ng pinsala.
Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng pinsala sa urethra at ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga pasa. Mahalagang tandaan na ang mga pinsala sa urethra at ari ay mas madaling pigilan kaysa gamutin.
