Ang Dysentery (shigellosis) ay isa sa mga karaniwang talamak na impeksyon sa bituka. Noong nakaraan, kumitil ito ng malaking bilang ng mga buhay. Ngayon, ang sakit na ito ay patuloy na nagdudulot ng panganib sa sangkatauhan, sa kabila ng katotohanan na ang mga kalagayan sa lipunan ng buhay ay kapansin-pansing nagbago, may mga tool na nagbibigay-daan sa epektibong paggamot sa dysentery.
Nakaraang pagkakasakit
Alam na ng sangkatauhan ang tungkol sa dysentery mula pa noong unang panahon. Ang terminong ito ay lumitaw noong ika-5 siglo. BC e. salamat kay Hippocrates. Gayunpaman, sa loob ng maraming siglo, ang dysentery ay hindi naunawaan bilang isang partikular na sakit. Ang termino ay ginamit upang tumukoy sa isang buong pangkat ng mga karamdaman na nailalarawan sa pagtatae.
Ang Dysentery sa nakaraan ay isang kakila-kilabot na sakit. Walang lunas sa kanya. Ang mga epidemya ay sumiklab sa buong mundo. Ito ay kilala mula sa nakaligtas na mga mapagkukunan ng kasaysayan na ang isang malaking pagsiklab ng sakit ay naganap sa pinakadulo simula ng ika-15 siglo. sa France. Sa lungsod ng Bordeaux, ang karamihan sa mga tao ay namatay - mga 14 na libong tao. Ang mga huling epidemya ay naitalaat sa Germany, at sa Holland, at sa ibang mga bansa. Kadalasan, ang mga paglaganap ay nagdulot ng mga natural na sakuna, mga digmaan.
Ang unang pahayag tungkol sa pagkakaroon ng causative agent ng dysentery ay nagsimula noong 1891. Ginawa ito ni Alexei Vasilyevich Grigoriev, isang Russian microbiologist at pathologist. Isinulat niya ang akdang "On microorganisms in dysentery", nagpahayag ng opinyon sa pag-unlad ng sakit dahil sa paglunok ng espesyal na non-motile na bituka na hugis baras na bakterya sa katawan ng tao.
Pagkalipas ng ilang taon, ang pathogen ay nahiwalay sa purong kultura. Ang pagtuklas na ito ay ginawa ng Japanese na doktor at microbiologist na si Kiyoshi Shiga (sa ilang mga mapagkukunan ang kanyang apelyido ay nabaybay nang kaunti - Shiga). Nang maglaon, naging interesado ang mga espesyalista sa dysentery, sintomas, paggamot at pag-iwas sa sakit na ito. Ang isinagawang pananaliksik ay nagpapahintulot na makilala ang iba pang mga pathogen. Pinangalanan sila sa kanilang mga natuklasan (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, atbp.)
Kasalukuyang pagkalat ng sakit
Alam ng modernong gamot ang lahat tungkol sa dysentery. Nakahanap ang mga eksperto ng mga gamot na pumapatay ng mga pathogen. Gayunpaman, ang pagkalat ng sakit ay mataas pa rin. Maging ang mga pagkamatay ay patuloy na naitala. Ang mga opisyal na istatistika ay nagpapahiwatig na humigit-kumulang 200 milyong tao ang apektado ng dysentery bawat taon. Humigit-kumulang 1.1 milyong tao ang namamatay sa sakit na ito.
Ang Dysentery ay nararanasan sa lahat ng modernong bansa. Gayunpaman, ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga umuunlad na bansa, kung saan nakatira ang populasyonhindi kasiya-siyang sanitary at hygienic na kondisyon:
- na may mahinang kalidad ng inuming tubig;
- hindi malinis na kondisyon ng pamumuhay;
- pagkakaroon ng kakaibang kaugalian at pagkiling, atbp.
Shigellosis ay naitala sa buong taon. Gayunpaman, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente para sa paggamot ng dysentery ay nagsisimulang mag-aplay sa panahon ng tag-araw-taglagas. Ang seasonality na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga kadahilanan - ang pagkahinog at pagkonsumo ng mga gulay, prutas, berry sa panahong ito, paglangoy sa mga reservoir na nadumhan ng dumi sa alkantarilya.
Ang Dysentery, gaya ng makikita sa mga istatistika, ay hindi isang ganap na nakamamatay na sakit. Ang mga pagkamatay ay kadalasang naitala sa mga umuunlad na bansa. Sa mga binuo bansa, ang kamatayan mula sa sakit na ito ay medyo bihira, dahil ang mga hakbang ay binuo upang maiwasan at gamutin ang dysentery. Dapat pansinin na ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas sa mga taong may malnutrisyon. Kasama rin sa mataas na panganib ang:
- bata at matatandang higit sa 50;
- mga sanggol na pinapakain ng bote;
- immunocompromised na mga pasyente;
- mga taong nagkakaroon ng dehydration, nakararanas ng pagkawala ng malay.
Dysentery pathogen
Ang Shigellosis ay maaaring magdulot ng isang buong grupo ng mga kaugnay na microorganism. Ang mga causative agent ay kabilang sa pamilyang Enterobacteriaceae at sa genus ng Shigella. Ang mga ito ay Gram-negative non-motile rods. Tinutukoy ng mga eksperto ang 4 na uri ng mga microorganism na ito:
- Shigella dysenteriae, serogroupA, mga serotype 1–15.
- Shigella flexneri, serogroup B, serotypes 1–6 (na may 15 subtypes).
- Shigella boydii, serogroup C, serotypes 1–18.
- Shigella sonnei, serogroup D, serotype 1.
Ang mga pathogen ng dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na kapaligiran. Bilang isang patakaran, ang mga stick ay mananatiling mabubuhay mula 3 araw hanggang 2 buwan. Alam ng mga eksperto na ang mga pathogen ay maaaring maging aktibo sa lupa hanggang sa ilang buwan, sa tubig ng dumi sa alkantarilya - mula 25 hanggang 30 araw. Ang mga mikroorganismo, kapag nakapasok sila sa pagkain at sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, aktibong dumami, nananatili sa mga gamit sa bahay (mga hawakan ng pinto, mga laruan, mga pinggan). Ang agarang pagkamatay ng mga stick ay nangyayari sa temperatura na 100 degrees. Sa temperatura na 60 degrees, ang mga pathogen ay namamatay sa loob ng 30 minuto. Ang mga mikroorganismo ay negatibong naaapektuhan ng direktang sikat ng araw, 1% phenol solution.
Pinagmulan ng impeksyon, mekanismo ng paghahatid at mga sanhi ng impeksyon
Ang pinagmumulan ng mga pathogen ay isang taong may sakit na may talamak o talamak na anyo ng sakit na ito o kung sino ang isang carrier. Mahalagang tandaan na ang isang mahalagang papel sa pagkalat ng impeksyon ay ginagampanan ng mga insekto (mga ipis, langaw), na nagdadala ng mga stick sa kanilang mga paa mula sa lupa, mga dumi.
Ang mekanismo ng paghahatid ng Shigella ay fecal-oral. Ito ay ipinapatupad sa maraming paraan:
- pagkain;
- tubig;
- makipag-ugnayan sa sambahayan.
Ang sanhi ng foodborne infection ay ang paggamit ng mga produktong hindi nalantadpaggamot sa init. Ang mga pathogen ay maaaring naroroon sa gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas at karne, mga gulay, berry at prutas. Sa daluyan ng tubig, ang sakit ay nagsisimulang umunlad dahil sa paggamit ng hindi pinakuluang nahawaang tubig. Ang ruta ng impeksyon sa pakikipag-ugnayan sa sambahayan ay kadalasang nauugnay sa maliliit na bata, na kadalasang nagtutulak ng mga nahawaang laruan o maruruming panulat sa kanilang mga bibig.
Inilalarawan din ng panitikan ang sekswal na paghahatid ng Shigella. Una itong nabanggit noong 2000. Noong nakaraan, ang mga eksperto ay hindi nakatagpo ng rutang ito ng paghahatid. Noong 2000, nagkaroon ng outbreak sa New South Wales - sa isa sa mga club sa lungsod na ito. Naapektuhan nito ang mga gay na lalaki (homosexuals).
Pag-uuri ng sakit at mga palatandaan ng classic dysentery
Sa paglipas ng mga taon, pinag-aralan ng mga eksperto ang dysentery, mga sintomas sa mga matatanda, at paggamot sa bahay at sa ospital. Ang nakaraang gawain ay humantong sa ilang mga klasipikasyon ng shigellosis. Depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, sila ay nakikilala:
- light form;
- moderate form;
- mabigat na hugis.
Ayon sa tagal ng kurso ng dysentery, ang talamak, matagal at talamak na mga anyo ay nakikilala. Sa una sa kanila, ang mga sintomas ay maaaring magpahirap sa loob ng isang buong buwan. Para sa isang matagal na kurso, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit sa loob ng 3 buwan ay katangian. Kung ang mga sintomas ay naobserbahan pagkatapos ng 3 buwan, pagkatapos ay masuri ang talamak na dysentery.
Ang talamak na anyo ng shigellosis, sa turn, ay nahahati sa ilang mga klinikal na variant - colitis, gastroenterocolitic, gastroenteric. kolaitisAng variant ay itinuturing na klasikong (pinakakaraniwang) pagpapakita ng dysentery. Ito ay sanhi ng mga pathogen tulad ng Shigella dysenteriae at Shigella flexneri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na klinikal na larawan:
- Ang incubation period ay tumatagal mula 1 hanggang 7 araw. Sa oras na ito, hindi pa lumalabas ang mga sintomas.
- Pagkatapos ng incubation period, kung minsan ang prodromal period ay nagsisimula sa bahagyang panginginig, pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
- Kadalasan, pagkatapos makumpleto ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, magsisimula ang rurok ng sakit. May mga sintomas tulad ng pagtaas ng temperatura ng katawan mula 37 hanggang 38 degrees (at sa ilang mga kaso hanggang 40), pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan o sa kaliwang bahagi sa rehiyon ng iliac (kung minsan ay nailalarawan sila ng isang nagkakalat na karakter), hinihimok na dumumi.
- Sa wastong paggamot ng dysentery sa bahay o sa isang ospital, magsisimula ang isang panahon ng paggaling, kapag ang katawan ay inilabas mula sa pathogen, ang lahat ng dating may kapansanan sa paggana ay naibalik.
Mga tampok ng gastrointestinal tract sa classic dysentery
Ang sakit ay nagdudulot ng dysfunction ng lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract. Ang gawain ng mga glandula ng salivary ay inhibited, ang pagkatuyo sa bibig ay nagsisimulang madama. Ang tiyan ay dumaranas din ng sakit. Una, nagbabago ang pagtatago ng gastric juice. Maraming taong nasuri na may dysentery ay may mababang kaasiman. Ang ilang mga pasyente ay may achlorhydria, isang kondisyon kung saan walang hydrochloric acid sa gastric juice. Sa-pangalawa, ang motility ng tiyan ay baluktot.
Ang dumi na may dysentery ay nagiging mas madalas hanggang 3-5 beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso, ang pagdumi ay maaaring mangyari 20-30 beses sa isang araw. Sa mga unang oras, ang dumi ay dumi, sagana, likido o semi-likido. Dagdag pa, nawawala ang kanyang fecal character. Ang mga dumi ay nagiging malansa. Mamaya, lumalabas ang dugo at nana sa kanila.
Gastroenterocolitic at gastroenteric na variant ng dysentery
Gastroenterocolitic variant ng dysentery ay karaniwang sanhi ng Shigella sonnei. Sa unang panahon, ang sakit ay kahawig ng pagkalason sa pagkain. Kasabay nito, ang mga sindrom ng pangkalahatang pagkalasing at gastroenteritis ay bubuo. Nang maglaon, nauuna ang enterocolitis syndrome. Ang variant ng dysentery na ito ay may maikling incubation period na 6-8 oras lang, at sa ilang pagkakataon ay mas maikli pa.
Pagkatapos ng incubation period, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang pananakit sa rehiyon ng epigastric. Ang mga pasyente na bumaling sa mga espesyalista para sa paggamot ng dysentery sa bahay o sa isang ospital ay nagreklamo ng pagduduwal at pagsusuka. Naririnig ang dagundong sa tiyan. Mamaya, ang mga pananakit ay nagsisimulang maramdaman sa buong tiyan. May mga madalas na paghihimok sa banyo. Ang mga fecal mass ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapusyaw na dilaw o maberde na kulay. Maaaring naglalaman ang mga ito ng mga piraso ng hindi natutunaw na pagkain, uhog. Sa ika-2-3 araw, ang colitis syndrome ay sumali sa sakit (ito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng proseso ng pathological sa mauhog lamad ng malaking bituka). Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mga maling pagnanasa. Ang ilang mga tao ay may dugo sa kanilang mga dumi. sumukahuminto. Sa pagsusuri, makikita ang spasm at moderate tenderness ng sigmoid colon.
Sa variant ng gastroenteritis, ang causative agent ay kadalasang Shigella sonnei, mas madalas Shigella flexneri. Ang unang panahon ng sakit ay katulad ng gastroenterocolitis na variant. Lumilitaw ang mga pagkakaiba sa ibang pagkakataon. Sa mga huling yugto, ang pangingibabaw ng enterocolitis ay hindi sinusunod. Sa buong karamdaman, ang mga pangunahing palatandaan ay gastroenteritis at dehydration. Pinagsasama-sama ng mga feature na ito ang gastroenteric na variant ng dysentery na may food poisoning.
Chronic dysentery
Mga 4% ng mga kaso, nagiging talamak ang acute dysentery. Nangyayari ito sa pagkakaroon ng mga espesyal na kadahilanan - dahil sa ilang mga tampok ng pathogen, mga sakit ng digestive system, hindi tamang diyeta. Posible rin na ang talamak na anyo ng dysentery ay maaaring maging talamak kung hindi ginagamot nang tama o wala sa oras.
Ang talamak na dysentery ay nahahati sa 2 anyo - paulit-ulit at tuloy-tuloy. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghalili ng mga panahon ng exacerbation at mga panahon ng kumpletong kagalingan. Sa mga relapses, ang kagalingan ay hindi gaanong nababagabag. Karaniwan ang temperatura ng katawan ay normal. Ang dalas ng pagdumi ay 3 hanggang 5 beses sa isang araw. Ang dumi ay karaniwang malambot na may uhog. Napansin ng ilang mga pasyente ang dugo sa loob nito. Minsan nag-aalala sila tungkol sa pananakit ng tiyan, mga maling paghihimok.
Walang panahon ng pagpapatawad para sa tuluy-tuloy na dysentery. Ang proseso ng pathological ay umuusad. kondisyon ng tao,lumalala ang pagdurusa sa patuloy na dysentery. Ang pasyente ay nagkakaroon ng malalim at trophic na pagbabago sa malaking bituka sa panahon ng sakit. Ang lahat ng mga organ ng pagtunaw ay kasangkot sa proseso ng pathological. Nagsisimula ang dysbacteriosis ng bituka. Sa form na ito, kinakailangan ang agarang paggamot ng dysentery na may mga gamot. Habang lumalala ang sakit, mas lumalala ang pagbabala.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng bacterial at amoebic dysentery
Sa medisina, ang terminong "dysentery" ay nauunawaan bilang isang bacterial disease na sanhi ng Shigella sa itaas. Mayroon ding isang bagay tulad ng amoebic dysentery. Ang sakit na ito ay may pangalawang pangalan - amoebiasis. Ang sakit na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng fecal-oral transmission mechanism. Ang sakit ay maaari ding magdulot ng kamatayan.
Gayunpaman, may mga pagkakaiba sa pagitan ng bacterial at amoebic dysentery. Ang huli ay may ganap na naiibang pathogen - Entamoeba histolytica. Ito ay isang amoeba, na kabilang sa pinakasimpleng. Ang causative agent ay ganap na naiiba, samakatuwid, ang paggamot ng dysentery ay nangangailangan ng ibang isa. Kung may mga palatandaan ng bacterial form, isinasagawa ang differential diagnosis upang ibukod ang impeksyon ng amoebas at iba pang sakit.
AngAmoebiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang natatanging tampok, mga tampok. Narito ang kanilang listahan:
- unti-unting pagsisimula ng sakit;
- pagpapakita ng isang pagkahilig sa isang matagal, talamak at maalon na kurso;
- pananakit sa tiyan (madalas sila ay nagpapahirap sa kanang bahagi);
- pagpapalapot ng caecum at paglaki ng atay;
- ang pagkakaroon ng dugo at mucus sa dumi (isang katangian ang angkop para sa naturang upuan - “raspberry jelly”);
- pagbaba ng timbang;
- anemia;
- manatili sa oras ng impeksyon sa rehiyon ng Central Asia, tropiko, subtropiko.
Ang diagnosis ng "amebiasis" ay ginawa lamang pagkatapos matuklasan sa mga dumi ng tissue form ng amoeba. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na maospital. Sa paggamot ng amoebic dysentery, ang mga gamot tulad ng Tinidazole, Metronidazole ay pangunahing ginagamit. Ito ay mga antiprotozoal na gamot.
Paggamot sa sakit
Ang Dysentery ay ginagamot sa bahay o sa isang ospital. Ang lokasyon ng pasyente ay tinutukoy ng doktor. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang anyo ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Ang paggamot ay batay sa dalawang prinsipyo - sariling katangian at pagiging kumplikado. Ang mga paghahanda ay pinili para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang mga contraindications, tolerability ng mga bahagi. Ang prinsipyo ng pagiging kumplikado ay kinabibilangan ng:
- bed rest sa malalang anyo ng sakit sa panahon ng peak period, matagal na physiological sleep, therapeutic exercises, pag-aalis ng mga epekto ng lahat ng negatibong stimuli sa katawan;
- diet;
- etiotropic, pathogenetic at symptomatic na paggamot ng dysentery.
Tungkol sa nutrisyon, nararapat na tandaan na sa kaso ng mga malubhang sakit sa bituka, ang numero ng talahanayan 4 ay itinalaga, at sa ilang sandali bago ang pagbawi - numero ng talahanayan 2. Matapos maibalik ang katawan, lumipat sila sa isang karaniwang mesa. Sa panahon ng paggamot, pati na rin sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paggaling, huwag isama sa iyong diyetamataba at pritong pagkain, maanghang na pampalasa, pinausukang karne, inuming may alkohol.
Ang Etiotropic na paggamot ay tumutukoy sa appointment ng mga antibacterial na gamot. Ang isang tiyak na lunas ay inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen. Halimbawa, para sa paggamot ng dysentery, Ofloxacin, Ciprofloxacin ay ginagamit. Kasama sa pathogenetic na paggamot ang appointment ng malakas na pag-inom, mga solusyon sa oral rehydration, infusion-detoxification therapy. Ang symptomatic therapy ay inireseta upang maalis ang mga nagpapahirap na palatandaan ng sakit. Halimbawa, ginagamit ang antispasmodics upang mapawi ang colon spasm.
Mga hakbang sa pag-iwas
Kung palagi mong susundin ang mga preventive measures ng dysentery, hindi mo na kailangang harapin ang paggamot. Kasama sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ang pagsunod sa mga pamantayan ng sanitary at hygienic na panuntunan sa pang-araw-araw na buhay. Una, bago maghanda at kumain ng pagkain, pagkatapos gumamit ng palikuran, dapat laging maghugas ng kamay gamit ang sabon at tubig. Pangalawa, ang mga gulay, prutas at berry ay dapat palaging hugasan ng tubig na tumatakbo bago gamitin. Inirerekomenda na ibuhos ang tubig na kumukulo sa mga prutas, dahil ang mga pathogen ay namamatay mula sa mataas na temperatura. Pangatlo, lahat ng nabubulok na pagkain ay dapat na nakaimbak sa refrigerator. Pang-apat, lahat ng hilaw na pagkain ay dapat sumailalim sa heat treatment (halimbawa, ang karne ay dapat pinakuluan o pinirito, ngunit sa anumang kaso ay hindi ito dapat kainin ng hilaw).
Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa doktor tungkol sa paggamot ng dysentery sa mga matatanda sa bahay o sa isang ospital. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil kung waladiagnostics at walang medikal na kaalaman, hindi posibleng pumili ng mabisang gamot. Ang maling lunas ay magdudulot ng pinsala.
