Ang mga kasukasuan na sumasakit at kulang sa paggalaw ay nakakasagabal sa mga pang-araw-araw na gawain at ginagawang imposibleng mamuhay ng normal. Ito ay lalong mahirap kung ang hip joint ay apektado. Ang joint arthroplasty ay nakakatulong upang maibalik ang nawalang function ng paa, kadalasan ay ang tanging paraan para sa pasyente. Mahigit sa 300 libong tao sa isang taon ang may mga indikasyon para sa operasyong ito.
Ang una at pangunahing palatandaan ng magkasanib na sakit ay pananakit. Sa una, ang mga pananakit ay mababa ang intensity, ngunit sa paglaon, sa paglala ng sakit, ang mga kirot ay tumitindi, na nagiging palaging kasama ng isang tao.
Susunod ay ang pagliko ng dysfunction ng apektadong paa. Ang sakit ay may posibilidad na umunlad, kung minsan ay humahantong sa kumpletong immobilization. Para sa mga naturang pasyente, ang konserbatibong paggamot ay hindi na makakatulong na mailigtas ang apektadong hip joint.
Ang Hip arthroplasty ay kasalukuyang isa sa mga pinakamodernong pamamaraanpangangalaga sa kirurhiko para sa mga sugat ng kasukasuan na ito. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga apektadong tissue na bumubuo sa hip joint ay pinapalitan ng artipisyal na ginawang prostheses.
Istruktura at paggana ng mga kasukasuan ng balakang
Ang hip joint ay isa sa pinakamalaking buto sa katawan ng tao. Napakataas ng mga kargada na nararanasan nito sa panahon ng buhay ng isang tao, dahil nagsisilbi itong pag-uugnay sa ibabang paa at pelvis.
Komposisyon ng hip joint:
- femoral head - ang itaas na dulo ng hita, na may spherical na hugis;
- acetabulum - isang hugis-funnel na depresyon ng pelvic bones, kung saan ang ulo ng femur ay naayos;
- Ang articular cartilage ay isang tissue na may mala-jelly na lubricant na nagpapadali sa paggalaw ng mga bahagi ng articular joint;
- synovial (intra-articular) fluid - isang espesyal na masa ng mala-jelly na consistency na nagpapalusog sa cartilage at tumutulong na mabawasan ang friction ng articular surface;
- joint capsule at ligamentous apparatus - connective tissue na nagsisilbing hawakan ang articular surface at tinitiyak ang katatagan ng joint.
Ang mga kalamnan na may mga litid na nakakabit sa bahagi ng hip joint ay nagbibigay ng paggalaw dito kasama ng kanilang mga contraction. Sa isang malusog na estado, ang hip joint ay lubos na gumagalaw, na nakakagalaw sa anumang eroplano at direksyon. Matagumpay niyang nakayanan ang pagbibigay ng mga tungkulin ng paglalakad at suporta.
Bakit kailangan ang arthroplasty?
Kaytinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa pagpapalit ng kanyang hip joint na may prosthesis, kailangan niya ng magandang dahilan. Ang operasyon ay inireseta kung ang pinsala sa mga bahagi ng kasukasuan ay umabot sa isang lawak na ang tao ay patuloy na nakakaramdam ng hindi matiis na sakit, o ang kanyang apektadong paa ay hindi magawa kahit na elementarya na paggalaw. Sa mga sitwasyong ito, kapag naapektuhan ang hip joint, ang arthroplasty ay maaaring maging isang paraan.
Kabilang sa mga karamdaman na maaaring magdulot ng pinsala sa joint na nangangailangan ng operasyon ay:
- deforming bilateral osteoarthritis sa mga kaso ng kalubhaan 2 at 3 ng sakit;
- deforming osteoarthritis ng 3rd degree na may deformity ng isa sa mga joints;
- ankylosis ng hip joints na nangyayari sa rheumatoid arthritis at dahil sa Bechterew's disease;
- aseptic necrosis ng femoral head bilang resulta ng trauma at kapansanan sa sirkulasyon;
- mga pinsala sa ulo at leeg ng femur sa anyo ng isang bali sa mga matatanda;
- mga tumor sa bahagi ng bukung-bukong na nangangailangan ng surgical treatment.
Ang pagpapalit ng balakang ay ipinapayong lamang kung sakaling tuluyang mawala ang kakayahang kumilos at maglakad. Ang pinal na desisyon sa operasyon ay ginawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga salik.
Contraindications para sa operasyon
Hindi karaniwan para sa mga taong lubhang nangangailangan ng hip arthroplasty na hindi maoperahan dahil sa mga kontraindiksyon.
Ang pinakakaraniwang mga paghihigpit ay kinabibilangan ng:
- mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay hindi makakagalaw nang mag-isa kahit na ang operasyon ay ginawa;
- talamak na sakit sa yugto ng decompensation (heart failure, cerebrovascular accident, liver failure), kapag ang operasyon ay maaaring magpalala sa mga kasalukuyang problema;
- talamak na sakit sa baga na nagdudulot ng respiratory at ventilatory failure (emphysema, hika);
- iba't ibang pamamaga ng mga buto, balat o malambot na tisyu sa bahagi ng kasukasuan ng balakang;
- osteoporosis na humahantong sa hindi sapat na lakas ng buto at ang panganib na mabali ang buto sa normal na paglalakad pagkatapos ng operasyon;
- pathologies kung saan walang medullary canal sa femur.
Pag-uuri ng mga endoprostheses
Ang endoprosthesis na pumapalit sa apektadong hip joint ay dapat may sapat na lakas, dapat itong maayos na maayos at may inertness sa mga tissue ng katawan ng pasyente. Ang mga modernong endoprostheses na gawa sa polymers, ceramics at metal alloys ay nakakatugon sa lahat ng kinakailangang kinakailangan. Sa panlabas, ang endoprosthesis ay katulad ng kasukasuan ng balakang ng tao.
Mga detalye nito:
- Cup endoprosthesis. Pinapalitan ng detalyeng ito ang acetabulum ng pelvic joint. Ang materyal nito ay keramika. Gayunpaman, mayroon ding mga tasa na gawa sa polymer.
- Prosthesis ulo. Isang metal na bahagi ng isang spherical na hugis na may polymer coating. Tinitiyak nito ang makinis na pag-slide, kapagumiikot ang ulo sa endoprosthesis cup sa iba't ibang paggalaw ng paa.
- Prosthetic na binti. Ito ay nakakaranas ng pinakamaraming karga, samakatuwid ito ay palaging gawa sa metal. Ito ay kapalit ng leeg at itaas na ikatlong bahagi ng femur.
Gayundin, ang mga endoprostheses ay nahahati sa unipolar at bipolar. Sa unipolar prostheses, pinapanatili ng pasyente ang kanyang acetabulum, prosthetics lamang ang ulo at leeg ng femur. Ito ay isang lumang bersyon ng prostheses na malawakang ginagamit noon. Ang kanilang paggamit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na saklaw ng pagkasira ng acetabulum, at ang mga ito ay hindi na ginagamit sa modernong orthopedic practice.
Bipolar endoprostheses ay tinatawag na kabuuan. Nagsasagawa sila ng kabuuang hip arthroplasty. Lahat ng tatlong bahagi sa itaas ng prosthesis ay naroroon dito.
Ang buhay ng serbisyo ng isang hip endoprosthesis ay tinutukoy ng kalidad ng mga materyales na ginamit sa paggawa nito. Ang pinakamalakas na metal endoprostheses ay tumatagal ng hanggang 20 taon. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng metal-polymer-ceramic ay nagbibigay ng pinakamahusay na resulta sa mga tuntunin ng kumbinasyon ng buhay ng serbisyo at aktibidad ng motor.
Mga Paghahanda
Lahat ng mga pasyente na nangangailangan ng prosthetics ay dapat sumailalim sa mga pag-aaral na tumutukoy sa kondisyon ng hip joint (ultrasound, MRI, radiography) upang ibukod ang lahat ng potensyal na kontraindikasyon.
Ang operasyon ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Sa kawalan ng contraindications,petsa ng operasyon. Sa umaga ng operasyon, ang balat sa paligid ng hip joint ay ahit. Ipinagbabawal ang pagkain at pag-inom.
Proseso ng operasyon
Inilagay ang pasyente sa operating table, kung saan siya binibigyan ng anesthesia. Ang paraan ng anesthesia ay napagkasunduan ng anesthesiologist at ng pasyente. Ang tagal ng operasyon ay maaaring umabot ng 5 oras sa mahihirap na kaso. Samakatuwid, ang pinakamagandang opsyon ay alinman sa spinal anesthesia o full anesthesia. Ang unang paraan ng anesthesia ay hindi gaanong nakakasama, kaya mas mabuting ireseta ito sa mga matatandang tao.
Pagkatapos makumpleto ang anesthesia, aayusin ng doktor ang access sa hip joint gamit ang isang incision. Ang kinakailangang paghiwa ay humigit-kumulang 20 cm. Ang magkasanib na kapsula ay binuksan at ang femoral head ay tinanggal, na kung saan ay tinatanggal.
Ang pagmomodelo ng buto ay nangyayari sa anyo ng isang endoprosthesis. Ang pag-aayos ng prosthesis ay madalas na nangyayari sa tulong ng semento. Susunod, ang articular cartilage ay tinanggal mula sa ibabaw ng acetabulum gamit ang isang drill, kung saan ang endoprosthesis cup ay pagkatapos ay naka-install.
Malamang na Komplikasyon
Ang operasyon sa pagpapalit ng balakang ay itinuturing na isang kumplikadong interbensyon sa operasyon.
Maaari itong humantong sa mga komplikasyon:
- dumudugo;
- trombosis sa mga ugat ng lower extremities;
- suppuration ng endoprosthesis at postoperative wound;
- hematoma;
- pagtanggi sa endoprosthesis;
- mga komplikasyon ng cardiovascular system.
Ang maingat na paghahanda ng operasyon ay nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon.
Mga resulta ng operasyon
PoAyon sa istatistika, ang karamihan sa mga pagsusuri ng mga pasyente ng hip arthroplasty ay mabuti. Ang mga pasyente ay nasiyahan sa mga resulta ng operasyon. Kapag ang operasyon ay ginanap sa mga taong medyo murang edad na walang kaakibat na mga sakit, ang paggana ng hip joint ay naibalik nang buo. Ang isang tao ay maaaring maglakad at kahit na mag-ehersisyo nang hindi labis na karga ang prosthesis. Ang mga aktibidad sa sports ay kontraindikado.
Mayroon ding hindi kasiya-siyang resulta pagkatapos ng hip arthroplasty. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa katandaan, kung may magkakatulad na mga pathology. Sa 20% ng mga pasyenteng sumailalim sa hip arthroplasty, ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng pagkabigo sa mga resulta ng operasyon.
Pagbawi pagkatapos ng operasyon
Ang rehabilitasyon ng mga pasyente ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Ito ay mga ehersisyo pagkatapos ng hip arthroplasty, at mga ehersisyo sa paghinga. Ang paa na sumailalim sa isang prosthesis ay dapat panatilihing nakapahinga, ngunit ang minimal na pag-urong ng kalamnan ay dapat subukan pagkatapos maisagawa ang hip arthroplasty. Dapat sundin ng rehabilitasyon ang pangunahing panuntunan - kinakailangan na patuloy na dagdagan ang load.
Ang unang araw pagkatapos ng operasyon
Karamihan sa mga pasyente ay kailangang gastusin sila sa intensive care unit. Doon ay pinakamahusay na subaybayan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng katawan, agad na tumutugon salahat ng negatibong pagbabago. Pagkalipas ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaari nang gumugol ng oras sa posisyong nakaupo, ibinababa ang kanyang mga binti.
Ang pinaandar na hip joint ay hindi dapat nakabaluktot nang higit sa 90°. Maaari itong makagambala sa disenyo at pag-aayos nito sa buto. Pinakamainam na kumuha ng posisyon sa pag-upo sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani ng klinika o mga kamag-anak. Tutulungan nilang ilipat ang apektadong paa at magbibigay ng paunang lunas kung mangyari ang pagkahilo.
Pag-alis sa kama
Hindi ka dapat bumangon nang mag-isa sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ang paghilig sa isang malusog na paa nang hindi gumagamit ng mga pantulong na aparato ay ipinagbabawal sa loob ng ilang linggo. Ang mga tungkod o saklay ay maaaring magsilbi bilang mga kagamitang pantulong. Sa isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon tulad ng hip arthroplasty, ang rehabilitasyon ay nagbibigay-daan, gamit ang tulong, na bumangon kinabukasan, gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay hindi pa handang gawin ito.
Paglalakad
Ang pasyente ay pinapayagang maglakad sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang lahat ng mga kinakailangan para sa paglipat sa isang nakatayong posisyon ay dapat matugunan. Siguraduhing igalaw ang inoperahang paa gamit ang iyong mga kamay o ang iyong malusog na binti hanggang sa mabitin ito sa kama. Maaari kang bumangon sa saklay at malusog na binti. Ang anumang pagtatangka na sumandal sa isang masakit na binti ay ipinagbabawal sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, kaya dapat ito ay nasa limbo. magsayaAng saklay habang naglalakad ay pinakamainam sa loob ng hindi bababa sa tatlong buwan.
Sa matagumpay na panahon ng rehabilitasyon, maaari kang lumipat sa isang tungkod para sa suporta. Maaari kang sumandal sa isang namamagang binti sa isang buwan, ngunit nang hindi inililipat ang buong bigat ng katawan dito. Kinakailangang magsimula ng mga ehersisyo pagkatapos ng hip arthroplasty sa pamamagitan ng paglipat ng binti sa gilid na may pagbabalik at pagtaas at pagbaba nito sa isang nakatayong posisyon. I-load ang inoperahang binti sa loob ng dalawang buwan na may karga na hindi hihigit sa kalahati ng timbang ng katawan ng pasyente. Maaari kang magsimulang ganap na maglakad nang walang improvised na paraan pagkatapos ng 4-6 na buwan mula sa operasyon. Dapat dahan-dahan at unti-unting tumaas ang mga load.
Pagkain
Ang pinakamahalagang bahagi ng paggaling ng pasyente ay tamang nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na mayaman sa mga protina, mga elemento ng bakas at bitamina. Hindi ka dapat sumunod sa isang napakataas na calorie na diyeta, dahil ang mga pasyente ay hindi maaaring aktibong gumalaw. Ang hindi nagastos na enerhiya sa kasong ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng timbang, na maaantala ang pagbawi. Ang mga produktong muffin, pritong at matatabang pagkain, pinausukang karne ay hindi ipinapakita. Pinapayagan ang isda, mataba na karne, gulay at prutas, cereal, itlog. Sa anumang kaso hindi ka dapat uminom ng mga inuming nakalalasing, kape at tsaa.
Tagal ng paggamot at rehabilitasyon
Ang paggamot sa klinika ay tumatagal ng 2-3 linggo. Kinokontrol nito ang proseso ng pagpapagaling ng sugat. Karaniwang inaalis ang mga tahi pagkatapos ng 12 araw. Ang natitirang bahagi ng pananatili sa isang institusyong medikal, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay sinanay sa pinakasimpleng mga kasanayan sa rehabilitasyon ng pinamamahalaang binti. Kinukuha ang x-ray 3 buwan pagkatapos ng operasyon.kasukasuan ng balakang. Nakakatulong ito upang suriin ang tagumpay ng operasyon at ang pag-aayos ng endoprosthesis.
Pagkatapos na mailabas ang pasyente sa institusyong medikal, ang isang konsultasyon sa isang doktor ng rehabilitasyon ay maaaring maging malaking tulong sa karagdagang rehabilitasyon, na makakatulong sa pagbuo ng isang indibidwal na plano ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Makakatulong ito na gawing mas ligtas at mas maikli ang panahon ng pagbawi. Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa aktibong buhay anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Hanggang sa huling rehabilitasyon, inirerekomenda na bawasan ang pagkarga sa paa na sumailalim sa prosthetics. Ang matagumpay na pagpapalit ng balakang ay kayang pagsilbihan ang may-ari nito sa mahabang panahon.
Saan magpapatakbo
Pinakamahusay sa lahat, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa ibang bansa. Ang mga klinika sa Israel at Germany, na dalubhasa sa pagsasagawa ng mga ganitong interbensyon, ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Gayunpaman, ang halaga ng hip arthroplasty sa naturang mga klinika ay napakataas. Ang isang makatwirang alternatibo, kung sa ilang kadahilanan ay imposibleng magsagawa ng operasyon sa ibang bansa, ay hip arthroplasty sa Moscow. Ang mga doktor ng Russia kamakailan ay gumawa ng malaking pag-unlad sa larangan ng arthroplasty, na nagsagawa ng hindi bababa sa 20,000 hip arthroplasty sa isang taon. Ang presyo ng operasyong ito sa ating bansa ay mas mababa kaysa sa mga dayuhang klinika, at umaabot sa 38,000 rubles.
