Ang Autoimmune hepatitis ay isang mapanganib na sakit na sinamahan ng talamak na pamamaga at pinsala sa atay. Ang sakit na ito ay mas madalas na masuri sa mga taong nasa kabataan at may sapat na gulang. Sa kawalan ng paggamot o sa huli nitong pagsisimula, ang pagbabala para sa mga pasyente ay hindi kanais-nais. Kaya naman sulit na magbasa ng higit pang impormasyon.
Kaya ano ang patolohiya? Ano ang mga dahilan ng hitsura nito? Ano ang mga palatandaan na dapat abangan? Anong mga pagsusuri para sa autoimmune hepatitis ang dapat gawin? Mayroon bang talagang epektibong mga therapy? Ano ang pagbabala para sa mga pasyente? Maraming mambabasa ang naghahanap ng mga sagot sa mga tanong na ito.
Ano ang patolohiya?
Ang Autoimmune hepatitis (ICD - K73.2) ay isang sakit na sinamahan ng talamak na proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng atay. Ito ay isang patolohiya na umaasa sa immune - sa isang kadahilanan o iba pa, ang katawan ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga tiyak na antibodies na umaatake sa mga cell.sariling atay.
Ang sakit na ito ay itinuturing na bihira - para sa bawat milyon ng populasyon ay hindi hihigit sa 50-200 mga pasyente na may ganitong diagnosis. Kadalasan, ang mga taong may edad na 10 hanggang 30 (posible rin ang autoimmune hepatitis sa mga bata) at mula 50 hanggang 70 taong gulang ay nagkakasakit. Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.
Siya nga pala, sa unang pagkakataon ang mga sintomas ng progresibong hepatitis, na palaging nauuwi sa cirrhosis, ay inilarawan ni D. Waldenström noong 1950. Noong 1956, sa panahon ng pananaliksik, ang mga antinuclear na katawan ay natagpuan sa dugo ng mga pasyente, na nakumpirma ang autoimmune na pinagmulan ng sakit. Noong panahong iyon, ang sakit ay binigyan ng pangalang "lupoid hepatitis". Ang terminong "autoimmune hepatitis" ay ipinakilala sa internasyonal na katawagan noong 1965.
Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit
Ang Autoimmune hepatitis ay nauugnay sa hindi sapat na aktibidad ng immune system ng tao, na, sa katunayan, ay pinatunayan ng mismong pangalan ng patolohiya. Ang pag-atake ng mga antibodies ay humahantong sa mga inflammatory-necrotic na pagbabago sa mga istruktura ng atay.
Sa panahon ng pananaliksik, ilang uri ng antibodies ang natagpuan sa dugo ng mga pasyente. Gayunpaman, dalawang compound ang gumaganap ng malaking papel sa pag-unlad ng sakit:
- SMA-antibodies (anti-smooth muscle), na sumisira sa pinakamaliit na istruktura ng makinis na mga selula ng kalamnan;
- ANA-antibodies (antinuclear) ay may masamang epekto sa DNA at mga protina ng cell nuclei.
Sa kasamaang palad, hanggang ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng mga reaksiyong autoimmune ay hindi alam. May mga mungkahi na nag-activateang sakit na ito ay maaaring sanhi ng mga virus na pumapasok sa katawan ng tao, sa partikular na mga virus ng iba't ibang anyo ng hepatitis, herpes simplex virus, HIV infection, Epstein-Barr virus.
Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng aktibidad ng Salmonella at yeast sa katawan ng tao. Mayroong namamana na predisposisyon. Salamat sa siyentipikong pananaliksik, natuklasan na ang pagsisimula ng proseso ng autoimmune ay minsan ay nauugnay sa pag-inom ng mga gamot tulad ng Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Autoimmune hepatitis: sintomas
Sa kasamaang palad, walang mga tiyak na palatandaan, ang hitsura nito ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang autoimmune na anyo ng hepatitis. Malabo ang klinikal na larawan. Maaari mong maranasan ang mga sumusunod na sintomas:
- pangkalahatang pagkasira sa kapakanan ng pasyente;
- pare-parehong antok;
- pagkapagod, nabawasan ang pagganap;
- napapagod ang isang tao kahit na sa kaunting pisikal na pagsusumikap, na dati ay normal na tinitiis ng katawan;
- ang hitsura ng pakiramdam ng pagkabusog, patuloy na pagbigat sa kanang hypochondrium;
- eye sclera at ang balat ay nagiging dilaw (maaaring permanente o lumilipas ang jaundice);
- lumitim ang ihi ng pasyente;
- may panaka-nakang pagtaas sa temperatura ng katawan (nawawala ang lagnat sa lalong madaling panahon);
- sakit ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan;
- nawalan ng gana at nauugnay na pagbaba ng timbang;
- mula sa mga paglabagAng gawain sa atay ay nakakaapekto sa integument - ang mga pasyente ay nagreklamo ng nanggagalit na pangangati ng balat, pagkasunog, pamumula;
- maaaring magkaroon ng iregularidad sa regla ang mga babae (minsan ay tuluyang humihinto ang regla);
- posibleng paglitaw ng spider veins at maliliit na pinpoint hemorrhages;
- madalas namumula ang mga palad ng mga pasyente;
- Kabilang sa listahan ng mga sintomas ang kusang pag-atake ng tachycardia.
Kung mayroon kang mga sintomas na ito, napakahalagang magpatingin sa isang espesyalista. Ang mas maaga ang sakit ay napansin, mas mataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan. Sa kasamaang palad, unti-unting tumataas ang intensity ng mga sintomas, kaya ang mga pasyente ay madalas na pumunta sa doktor na nasa stage na ng cirrhosis.
Extrahepatic manifestations
Ang Autoimmune hepatitis ay isang sistematikong sakit. Kadalasan, ang mga pasyente ay nasuri hindi lamang sa mga nagpapaalab-necrotic na pagbabago sa atay, kundi pati na rin sa iba pang mga pathologies, kabilang ang:
- systemic lupus erythematosus;
- rheumatoid arthritis na may iba't ibang kalubhaan;
- ilang uri ng thyroiditis;
- hemolytic anemia;
- vitiligo (paglaho ng pigmentation sa balat);
- vasculitis;
- bronchial hika;
- insulin-dependent na anyo ng diabetes mellitus;
- poliomyositis;
- kalbo, kapwa sa lalaki at babae;
- scleroderma;
- Raynaud's syndrome;
- fibrosing alveolitis;
- isang autoimmune na anyo ng thrombocytopenia.
Sa proseso ng diagnosis, napakahalagang matukoy kung aling ibang mga organo ang nagdusa mula sa kanilang sariling pagsalakay.antibodies.
Mga pangunahing uri ng sakit
Maraming sistema ng pag-uuri para sa patolohiya na ito. Depende sa kung aling mga antibodies ang maaaring ihiwalay sa dugo ng pasyente, mayroong tatlong uri ng autoimmune hepatitis.
- Ang pinakakaraniwan ay ang unang uri ng sakit, na kung saan ay madalas na naitala sa mga babae. Parehong antinuclear at antismooth na mga antibodies ng kalamnan ay naroroon sa dugo. Ang sakit ay tamad at mahusay na tumutugon sa immunosuppressive therapy.
- Ang Hepatitis 2 ay pinakakaraniwan sa mga batang nasa pagitan ng edad na 2 at 14. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, at ang pagbabala ay hindi maganda. Ayon sa istatistika, 40-70% ng mga pasyente sa oras ng diagnosis ay mayroon nang cirrhosis sa isang yugto o iba pa. Ang mga extrahepatic na pagpapakita ng sakit ay naitala nang mas madalas kaysa sa type 1 hepatitis. Ang sakit ay mas lumalaban sa medikal na paggamot.
- Ang ikatlong uri ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo sa antigen ng atay. Ang klinikal na larawan ay katulad ng type 1 hepatitis.
Ano ang maaaring maging komplikasyon ng sakit?
Ang Autoimmune liver hepatitis ay isang lubhang mapanganib na patolohiya. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay hindi maiiwasang magtatapos sa mga komplikasyon. Medyo malaki ang kanilang listahan:
- progressive liver failure, na maaaring humantong sa pagbuo ng tinatawag na hepatic encephalopathy (sinamahan ngnakakalason na pinsala sa sistema ng nerbiyos, na humahantong sa pag-unlad ng mga estado ng depresyon, pagbaba ng katalinuhan, mga pagbabago sa personalidad, atbp.);
- ascites (isang patolohiya kung saan naipon ang likido sa libreng lukab ng tiyan);
- varicose veins ng esophagus na may karagdagang pinsala at malawakang pagdurugo;
- cirrhosis ng atay.
Kaya ang pasyente ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsusuri at obserbahan ng isang doktor - ito ang tanging paraan upang mapansin ang hitsura ng pagkasira sa oras.
Mga diagnostic measure
Kung ang pasyente ay may mga sintomas sa itaas, magrereseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri. Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa autoimmune hepatitis kung:
- sa kasaysayan ng pasyente ay walang impormasyon tungkol sa pag-abuso sa alkohol, pagsasalin ng dugo, pag-inom ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa atay;
- isang mataas na antas ng mga immunoglobulin sa dugo (hindi bababa sa 1.5 beses na mas mataas kaysa sa normal);
- sa pag-aaral ng blood serum, walang nakitang marker ng active viral disease (cytomegalovirus, hepatitis A, B at C);
- natukoy ang tumaas na antas ng dugo ng SMA at ANA antibodies.
Dapat ipadala ang mga pasyente para sa ultrasound ng mga internal organ, pati na rin ang magnetic resonance at computed tomography. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay sa doktor ng impormasyon tungkol sa laki ng atay, mga pagbabago sa istraktura nito. Posible rin na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit na Wilson, talamak na viral hepatitis, matabaliver dystrophy, cirrhosis, cholangitis at ilang iba pang sakit.
Konserbatibong paggamot
Depende sa mga resulta ng mga pagsusuri at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, gagawa ang doktor ng regimen ng therapy. Paano ginagamot ang autoimmune hepatitis? Ang mga klinikal na alituntunin ay ang mga sumusunod.
- Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ay ang pag-inom ng glucocorticosteroids. Bilang isang patakaran, ang "Prednisolone" ay ginagamit. Depende sa timbang ng katawan, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan mula 40 hanggang 80 mg ng gamot na ito. Ang kurso ay tumatagal ng dalawang linggo, pagkatapos ay isinasagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Kung bumuti ang kondisyon ng pasyente, ang dosis ng Prednisolone ay unti-unting nababawasan sa 10–20 mg bawat araw.
- Ang mga pasyente ay umiinom din ng mga cytotoxic na gamot na pumipigil sa aktibidad ng immune system. Ang Azathioprine ay epektibo. Ang mga pasyente ay umiinom ng tatlong tablet bawat araw. Ang therapy ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na buwan.
- Ang Urosdeoxycholic acid ay kasama rin sa regimen ng paggamot. Ang sangkap na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa atay, pinabilis ang pagbabagong-buhay ng mga hepatocytes.
- Siyempre, isinasagawa din ang symptomatic treatment. Halimbawa, sa pagkakaroon ng ascites at edema, ang mga pasyente ay inireseta ng Furosemide. Ang gamot na ito ay para sa panandaliang paggamit dahil ito ay nakakaubos ng potassium mula sa katawan.
- Kung may gum bleeding, petechial subcutaneous hemorrhages, ang hitsura ng spider veins, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng Vikasol tablets tatlong beses sa isang araw.
- Tumulong si Riabal sa sakit at discomfort.
Nararapat tandaanna ang anti-inflammatory at immunosuppressive therapy ay tumatagal ng hindi bababa sa 1-2 taon. Ang pasyente ay regular na kumukuha ng mga pagsusuri - upang masuri ng doktor ang epekto ng paggamot, makita ang pagkasira sa oras. Kung ang pagpapatawad ay nakamit, ang regimen at iskedyul ng pag-inom ng mga gamot ay maaaring bahagyang mabago. Ayon sa istatistika, sa 80% ng mga kaso, pagkatapos ng kumpletong pag-withdraw ng mga gamot, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagbabalik sa dati. Ang ilang mga pasyente lamang na may anti-inflammatory therapy ang makakamit ng isang matatag na pagpapatawad. Ngunit kahit na matagumpay na natapos ang therapy, ang tao ay dapat na patuloy na nakarehistro sa doktor.
Hepatitis Diet
Ang paggamot sa naturang sakit ay kinakailangang kasama ang angkop na diyeta. Ang tamang diyeta ay makakatulong na alisin ang pagkarga sa atay. Ano ang hitsura ng nutrisyon sa isang sakit tulad ng autoimmune hepatitis? Ganito ang hitsura ng mga rekomendasyon:
- ang perpektong opsyon ay fractional nutrition (hatiin ang pang-araw-araw na pagkain sa 5-7 pagkain);
- kailangan limitahan ang dami ng asin sa 5 g bawat araw;
- inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig sa isang araw;
- ang mga inuming may alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal;
- kailangan mong talikuran ang mga produktong naglalaman ng cocoa, gayundin ang mga carbonated na inumin, kape, munggo, mushroom, pampalasa, mani, citrus fruits, whole milk, honey;
- ito ay pinapayagang kumain ng mga cereal, matatabang karne at isda, prutas at gulay;
- maanghang, pritong, mataba at de-latang pagkain ay kontraindikado;
- mga pinggan ay dapat na pinasingaw, pinakuluan o inihurnong sa oven.
Kirurhikointerference
Gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, maaari mong ihinto ang mga sintomas, pabagalin ang proseso ng pamamaga at ang karagdagang pag-unlad ng hepatitis. Gayunpaman, ang kirurhiko paggamot ng autoimmune hepatitis ay kasalukuyang ang tanging epektibong paraan upang maalis ang patolohiya na ito. Ang esensya ng therapy sa kasong ito ay ang paglipat ng bagong atay sa pasyente.
Siyempre, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng maraming kahirapan. Ang paghahanap ng angkop na donor ay hindi napakadali, kung minsan ang prosesong ito ay tumatagal ng ilang taon. Bukod dito, mahal ang operasyon, at hindi lahat ng surgeon ay kwalipikadong magsagawa ng transplant.
Ito ang tanging paraan upang maalis ang isang sakit tulad ng autoimmune hepatitis. Ang mga gumaling na pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga rekomendasyon, kumain ng tama at uminom ng naaangkop na mga gamot.
Sa kasamaang palad, kahit na pagkatapos ng transplant, maaaring magkaroon ng mga paghihirap. Sa partikular, may panganib ng pagtanggi sa organ. Ang isang inilipat na atay, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay maaaring hindi gumana nang maayos, na humahantong sa pagkabigo sa atay. Bilang karagdagan, ang mga gamot na iniinom ng pasyente ay pinipigilan ang aktibidad ng immune system (nakakatulong ito na maiwasan ang pagtanggi), kaya ang mga tao ay mas mahirap tiisin ang mga nakakahawang sakit - ang karaniwang sipon ay maaaring magresulta sa pneumonia, meningitis o sepsis.
Paggamot sa home remedy
Alam mo na kung ano ang autoimmune hepatitis. Mga sanhi, sintomas, konserbatibong paggamot - lahat ng ito ay mahalagang punto. Pero maraming pasyenteay interesado sa mga tanong tungkol sa kung ang mga remedyo sa bahay ay maaaring idagdag sa regimen ng paggamot. Nag-aalok ang tradisyunal na gamot ng iba't ibang mga remedyo upang mapabuti ang paggana ng atay.
- Oats ay itinuturing na kapaki-pakinabang, dahil ang katas ng halaman na ito ay nakakatulong upang maibalik ang mga hepatocytes. Upang ihanda ang gamot, kakailanganin mo ng 350 g ng hindi na-peeled na butil, na dapat ibuhos ng tatlong litro ng tubig. Ang halo ay dapat dalhin sa isang pigsa, pagkatapos ay "simmer" sa mababang init sa loob ng tatlong oras. Matapos lumamig ang sabaw, dapat itong i-filter. Kailangan mong uminom ng 150 ml dalawang beses sa isang araw (mas mabuti 20-30 minuto bago kumain) sa loob ng 2-3 linggo.
- Ang mga katas ng gulay ay mayroon ding positibong epekto sa estado ng atay. Halimbawa, maaari kang uminom ng mga juice ng labanos at beetroot na pinaghalo sa pantay na dami (hindi hihigit sa isang baso ng pinaghalong bawat araw). Nakakatulong ang juice (o puree) mula sa sariwang kalabasa, pati na rin ang juice mula sa sariwa o sauerkraut.
- Ang mga produktong pukyutan, lalo na ang pulot, propolis, royal jelly, ay malawakang ginagamit sa paggamot ng hepatitis at iba pang sakit sa atay.
Dapat na maunawaan na ang autoimmune hepatitis ay isang malubhang sakit, kaya hindi ka dapat mag-eksperimento sa mga gamot. Mangyaring kumunsulta sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bago gumamit ng anumang remedyo sa bahay.
Autoimmune hepatitis: prognosis ng pasyente
Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa therapy. Kung ang pasyente ay hindi makakatanggap ng sapat na pangangalagang medikal, ang talamak na autoimmune hepatitis ay hindi maiiwasang hahantong sa cirrhosis, liver failure at pagkamatay ng pasyente.
Tamang napili at napapanahong paggamotnagbibigay ng pagkakataon sa mga pasyente - sa 80% ng mga kaso, ang mga pasyente ay namamahala na hindi bababa sa bahagyang gumaling at mabuhay nang hindi bababa sa 20 taon. Kung ang nagpapasiklab na proseso ay nauugnay sa cirrhosis, kung gayon ang pagbabala, sayang, ay hindi kanais-nais - 80% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng susunod na 2-5 taon. Ang paglipat ng atay ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad (ang pagbabala para sa mga pasyente para sa susunod na limang taon ay medyo paborable).
