Ang Endogenous bronchial asthma ay isang talamak na patolohiya ng respiratory tract, na batay sa proseso ng pamamaga. Ang sanhi ng naturang pamamaga ay ang mataas na sensitivity (hyperreactivity) ng bronchi, pati na rin ang iba't ibang mga sakit ng respiratory tract. Ang isang natatanging tampok ng endogenous form ay ang kawalan ng mga allergic na sintomas, na nagpapalubha sa paggamot.
Mga anyo ng hika
Ayon sa International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), ang hika ay maaaring hatiin sa ilan sa mga sumusunod na anyo:
- Exogenous na anyo (madalas na tinutukoy bilang atopic sa panitikang Ruso). Na-trigger ng isang partikular na panlabas na allergen.
- Endogenous form (sa panitikan sa wikang Ruso ay tinatawag itong infectious-allergic asthma). Pinukaw ng panloob na stimuli ng katawan (pneumonia, SARS, atbp.).
- Halong hika. Ito ay kumbinasyon ng mga exogenous at endogenous form.
- Hindi natukoy na form. Isang uri ng hika na may hindi alam na dahilanmga pagpapakita.
Mga sintomas ng endogenous asthma
Ang pangunahing sintomas ay isang binibigkas na pag-atake ng igsi ng paghinga (suffocation). Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga palatandaan, sa pamamagitan ng pagkakaroon kung saan maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng sakit na ito. Ganito ang hitsura ng mga palatandaang ito:
- Regular na paninikip ng dibdib.
- Madalas na hirap sa paghinga.
- Kapos sa paghinga, paghinga, at pag-ubo.
Ang ganitong mga sintomas ay kadalasang nangyayari sa gabi, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kapag ang ilang mga sangkap ay pumapasok sa respiratory tract. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kaluwagan ng kondisyon pagkatapos kumuha ng mga gamot na bronchodilator. Ang isang natatanging tampok ng endogenous bronchial hika ay isang binibigkas na pagkahilig sa pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may hypersensitivity sa mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng bacteria, gayundin sa bacteria mismo.
Clinical na larawan ng inis
May tatlong yugto ng pag-unlad ng atake ng hika sa endogenous bronchial asthma. Narito sila:
- Ang panahon ng mga harbinger. Binubuo ito sa paglitaw ng ilang oras bago ang pag-atake (mula minuto hanggang oras) ng mga precursor ng hitsura nito. Kabilang dito ang pagbahing, pagsisikip ng ilong, pananakit ng lalamunan, pangangati ng balat sa paligid ng ilong, pakiramdam ng buhangin sa mata. Maaaring mangyari ang paminsan-minsang pag-ubo.
- Ang peak period. Talagang isang pag-atake. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuyo, nakakapanghina na ubo, bigat sa dibdib, expiratory suffocation (mahirap "makahinga ng maluwag").
- Ang panahon ng baligtad na pag-unlad. Sasa yugtong ito, nagiging mas madali ang paghinga ng pasyente, nagsisimulang lumabas ang malapot na plema.
Sa labas ng pag-atake, bilang panuntunan, maayos ang pakiramdam ng pasyente. Gayunpaman, sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, lumalala ang kondisyon ng pasyente, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonary at pagkatapos ay pagpalya ng puso.
Tulong sa pag-atake
Sa isang bahagyang pag-atake ng inis, ito ay pinipigilan sa pamamagitan ng karaniwang paraan. Gumagamit din ng iba't ibang distractions, tulad ng pakikipag-usap sa pasyente, mga plaster ng mustasa o isang mainit na foot bath.
Medium-severe attack ay itinitigil sa pamamagitan ng pagpapakilala ng adrenaline sa ilalim ng balat. Maaaring gamitin ang ephedrine nang sabay.
Kung sakaling magkaroon ng matinding pag-atake, kailangang tumawag ng ambulansya at sabay-sabay na mag-inject ng epinephrine at glucocorticosteroids.
Labis ng sakit
Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng tindi ng mga sintomas bago ang paggamot. Gayundin, ang isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ay ang FEV1- forced air volume sa 1 segundo. Ngayon, ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ay nakikilala:
- Ang pinakamahina ay ang asthma na may banayad na episodic course. Sa form na ito, ang isang bihirang pagpapakita ng mga sintomas ay katangian. Kaya, ang mga pag-atake ng hika ay nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo, sa gabi ang mga sintomas ay nakakaabala nang hindi hihigit sa isang beses sa isang buwan, ang mga exacerbations ay maikli, FEV1 umaabot sa 80% ng mga malusog na halaga.
- Patolohiya na may banayad na patuloy na kurso. Sa kasong ito, ang inis ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang beses sa isang linggo (ngunit hindi araw-araw), sa gabi ang mga sintomas ay nagsisimulang mag-abala hanggang 2 beses sa isang buwan, ang mga exacerbations ay humahantong samga karamdaman sa pagtulog at paggalaw. Ang FEV1ay umaabot din sa 80%.
- Na may katamtamang endogenous na hika, ang mga sintomas ay nangyayari araw-araw at higit sa isang beses sa isang linggo sa gabi. Ang FEV1 ay 60-80% ng malusog.
- Sa wakas, kapag ang kalubhaan ng hika ay malubha, ang mga sintomas ay lilitaw araw-araw. Ang mga exacerbations at nocturnal manifestations ng mga sintomas ay nangyayari nang mas madalas, ang aktibidad ng motor ay limitado. FEV1habang wala pang 60%.
Diagnosis
Para sa tumpak na diagnosis, kailangan mo munang pag-aralan ang medikal na kasaysayan. Ang endogenous na anyo ng bronchial asthma ay kadalasang nakikita sa mga taong may edad na 30-40 taon, bilang panuntunan, na mayroon nang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga daanan ng hangin at / o nakipag-ugnayan sa mga irigasyon sa loob ng mahabang panahon.
May malaking bilang ng mga paraan upang masuri ang hika. Kasabay nito, dapat tandaan na ang isang pagsusuri ay hindi magbibigay ng kumpletong larawan, maraming mga pamamaraan ang dapat ilapat nang sabay-sabay. Bilang karagdagan, hindi ka dapat makisali sa self-diagnosis, ngunit mas mahusay na ipagkatiwala ito sa mga propesyonal. Ang isang listahan ng mga pamamaraan, pati na rin ang mga indicator na sinusunod sa hika, ay nasa ibaba:
- Kumpletong bilang ng dugo. Nakatuklas ng malubhang eosinophilia.
- Pangkalahatang pagsusuri ng plema. Ang asthma sputum ay naglalaman ng Kurschmann's spirals, Charcot-Leyden crystals, Creole bodies, pati na rin ang mataas na content ng eosinophils at cylindrical epithelial cells.
- Biochemical blood test. Mayroong pagtaas sa antas ng α- atβ-globulins.
- Immunogram. Nagpapakita ng pagbaba sa aktibidad at bilang ng mga T-suppressor at pagtaas ng mga antas ng immunogloblin.
- X-ray ng mga baga. Sa panahon ng pag-atake at / o may mahabang kurso ng sakit, ang mga palatandaan ng emphysema ng baga (baga) ay nakikita. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, sa labas ng mga pag-atake, walang mga pagbabagong naobserbahan.
- Spirography. Nagpapakita ng nabawasang vital capacity at FEV1.
- Peakflowometry (pagsukat ng maximum expiratory flow rate). Ang isang pag-aaral na isinagawa hindi lamang upang masuri ang sakit, ngunit upang masubaybayan din ang kondisyon ng pasyente. Isinasagawa ito dalawang beses sa isang araw sa buong kurso ng paggamot gamit ang isang espesyal na aparato - isang peak flow meter.
- Pagsusuri ng katayuan sa allergy. Iba't ibang uri ng pagsusuri na may pinaghihinalaang allergens ay ginagamit. Gamit ang endogenous form nagbibigay sila ng negatibong resulta.
Paggamot
Ang isang tampok ng paggamot ng endogenous bronchial asthma ay ang kawalan ng hyposensitization procedure dahil sa kawalan ng binibigkas na allergen.
Ang proseso ng paggamot ay may tatlong elemento:
- Programang pang-edukasyon. Binubuo ito sa pag-master ng mga may sakit na paraan ng pag-iwas sa sakit at indibidwal na pagkontrol sa kanilang kondisyon sa tulong ng peak flowmeter.
- Direktang paggamot (gamot at physiotherapy). Nahahati ito sa ilang yugto.
- Pagbubukod ng mga salik na pumupukaw sa pag-unlad ng sakit.
Mga nagamit na gamot
Para sa paggamot ng endogenous bronchial asthma ay ginagamitang mga sumusunod na kategorya ng gamot:
- Inhaled glucocorticosteroids ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", atbp.). Mga anti-inflammatory na gamot.
- Systemic glucocorticosteroids ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Nagsisilbi ang mga hormonal na gamot upang mapawi ang pamamaga.
- β2-short-acting agonists ("Salbutamol"). Pinipigilan nila ang pag-atake ng hika.
- β2-long-acting agonists ("Salmeterol", "Formoterol"). Pagpapaginhawa sa bronchospasm at pag-iwas.
- Paglanghap M-anticholinergics (ipratropium bromide).
- Mga paghahanda sa methylxanthine ("Eufillin", "Teopek", atbp.). Alisin ang bronchospasm.
Ang mga inilarawang grupo ng mga gamot para sa endogenous bronchial asthma (maliban sa mga talata 2 at 6) ay kinukuha gamit ang isang espesyal na inhaler.
Paggamit ng mga gamot sa pagsasanay
Mga tagubilin para sa paggamit para sa Budesonide para sa paglanghap, Salbutamol, Salmeterol at iba pang katulad na mga gamot ay halos magkapareho, kaya maaaring gumawa ng ilang pangkalahatang rekomendasyon.
Kaya, para matigil ang paparating na pag-atake ng pagka-suffocation, isa o dalawang dosis ng aerosol ang nilalanghap. Upang gawin ito, kailangan mong i-on ang lobo na may balbula pababa at, hawakan ang bibig gamit ang iyong mga labi, huminga ng isa o dalawang malalim. Kung walang pagpapabuti sa loob ng limang minuto, ang pamamaraan ay paulit-ulit. Ang mga kumbinasyon ng ilang mga gamot at pang-araw-araw na prophylactic na dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa, batay sa edadang pasyente at ang kalubhaan ng sakit.
Kung nawala ang mga tagubilin para sa paggamit para sa "Budesonide" para sa paglanghap o anumang iba pang gamot, maaari itong ibalik gamit ang naaangkop na query sa paghahanap.
Atensyon! Sa anumang kaso dapat kang magpagamot sa sarili at uminom ng mga gamot na hindi ayon sa mga tagubilin. Ito ay maaaring humantong sa mga side effect (kung ang dosis ay lumampas) at mga komplikasyon (kung ang dosis ay masyadong mababa).
Mga hakbang sa paggamot
Ang mga hakbang ng paggamot sa hika ay nakaayos ayon sa kalubhaan ng sakit, mula sa pinakamahina hanggang sa pinakamalalang anyo.
Grade 1. Tumutugon sa banayad na intermittent asthma. Sa antas ng paggamot na ito, ang mga pasyente ay nirereseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga short-acting β2-agonists ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol"). Ang mga gamot ay inireseta kapwa para sa paggamot at para sa pag-iwas (halimbawa, bago ang pisikal na aktibidad).
Hakbang 2. Tumutugon sa hika na may banayad na patuloy na kurso. Ang mga paghahanda ng sodium ay inireseta, tulad ng Nedocromil o Cromoglycate. Kung ang kanilang epekto ay hindi sapat, ang mababang dosis na inhaled glucocorticosteroids, theophylline, o antileukotriene na gamot ay inireseta. β2-ginagamit minsan ang mga agonist upang mapawi ang mga atake ng hika.
Hakbang 3. Tumutugon sa katamtamang kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang inhaled glucocorticosteroids ay ginagamit na sa mga katamtamang dosis. Madalas na pinagsama sa β2-agonistslong-acting, theophylline o antileukotriene na gamot. Bilang karagdagan, ginagamit pa rin ang β2-agonists para sa pag-alis ng seizure.
Hakbang 4. Tumutugon sa matinding antas ng sakit. Ginagamit ang mataas na dosis ng inhaled glucocorticosteroids, at inireseta ang mahabang kurso ng oral corticosteroids.
exercise at sports
Ang espesyal na therapy sa ehersisyo ay kadalasang ginagamit bilang pandagdag sa karaniwang mga paggamot sa hika. Ang layunin ng paggamit ng exercise therapy ay upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
Atensyon! Ang pagsasagawa ng exercise therapy ay pinapayagan lamang sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, habang laging may kasamang inhaler para sa asthmatics!
Ang isang hanay ng mga ehersisyo ay isinasagawa sa loob ng 10-30 minuto 1-3 beses sa isang araw at isa-isang pinagsama-sama ng dumadating na manggagamot.
Sports ay tinatanggap din para sa asthma. Gayunpaman, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga disiplina na bumuo ng diaphragm at shoulder girdle.
Mga Komplikasyon
Ang hika ay kadalasang kumplikado ng pulmonary emphysema at pangalawang pulmonary heart failure.
Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang tinatawag na. katayuan ng asthmaticus. May tatlong yugto ang komplikasyong ito:
- Stage 1. Tinutukoy bilang paunang yugto ng kompensasyon. Ito ay, sa katunayan, isang pag-atake ng inis na pinahaba ng mahabang panahon (higit sa 12 oras). Sa yugtong ito, pinipigilan ng mga pasyente ang plema at nagkakaroon ng resistensya sa mga gamot na bronchodilator (anti-spasm).
- Yugto2. Kilala rin bilang yugto ng decompensation. Sa yugtong ito, mayroong isang paglabag sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi. Dahil dito, may naganap na paglabag - kakulangan ng oxygen sa dugo at labis na carbon dioxide.
- Stage 3. Stage ng hypercapnic coma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karagdagang pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa dugo at isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide. Dahil dito, maaaring mangyari ang matinding neuralgic disorder, hemodynamic disorder, sa ilang mga kaso ay posible ang pagkamatay ng pasyente.
Pag-iwas
Para sa pag-iwas sa bronchial asthma, pangunahing ginagawa nila ang paglaban sa mga panganib sa trabaho, masamang gawi. Kailangan mo ring pigilan ang pag-unlad ng iba pang mga pulmonary pathologies, laging magdala ng inhaler para sa asthmatics at i-sanitize ang foci ng malalang impeksiyon (lalo na sa nasopharynx).
