Ang Duodenal sounding ay isang pamamaraan para sa pagpasok ng probe, para sa layunin ng diagnosis at paggamot, sa duodenum. Para sa pananaliksik, kinakailangang kunin ang mga nilalaman ng duodenum, apdo at pancreatic juice na ginawa ng pancreas. Minsan ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layuning panterapeutika upang alisin ang mga pagtatago mula sa organ kung sakaling matamlay na pamamaga ng gallbladder o para sa paghuhugas at pagbibigay ng mga gamot sa paggamot ng pancreatitis at peptic ulcer.
Ano ang pag-aaral?
Ang paraan ng pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ay may halos isang siglo ng kasaysayan at kadalasang ginagamit sa gastroenterology upang makagawa ng diagnosis. Ang komposisyon ng duodenal fluid na nakuha sa isang probe ay binubuo ng sikreto ng bituka mismo at ang pancreas, apdo at gastric juice. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matukoy ang estado ng gallbladder at biliary tract. Ginagamit ito para sa mga pinaghihinalaang parasito sa atay at duodenum, para sa cirrhosis at mga impeksyon sa viral.hepatitis, sakit sa gallstone. Para sa pananaliksik, ilang bahagi ng mga sample ang kinuha, na sumasalamin sa estado ng biliary system. Ang pagmamanipula ay nangangailangan ng:
- Probe na may nababanat na goma na tubo na may diameter na tatlo hanggang limang milimetro at may haba na isa't kalahating metro, ang dulo nito ay nilagyan ng metal o plastik na olibo na may mga butas. May tatlong marka sa probe: ang una ay nasa layong 0.45 m mula sa olibo, ang pangalawa ay 0.7 m at ang pangatlo ay 0.8 m.
- 10 o 20 ml syringe.
- Mga tubo para sa pagkolekta ng mga indibidwal na bahagi ng apdo.
Aabutin ng isa at kalahati hanggang dalawang oras upang mangolekta ng tatlong bahagi ng mga nilalaman ng duodenum. Pagkatapos nito, ang pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ay isinasagawa sa laboratoryo.
Mga indikasyon para sa diagnostic
Ang pamamaraan para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik ay may sariling mga katangian at nagbibigay ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa sa indibidwal, samakatuwid, ito ay isinasagawa lamang sa mga hindi pangkaraniwang sintomas at hinala ng ilang mga sakit. Kabilang dito ang:
- patuloy na pakiramdam ng kapaitan sa bibig;
- sakit at discomfort sa kanang hypochondrium;
- matatag na pagduduwal at pagsusuka;
- Pagiging kayumanggi o dilaw-kayumanggi ang kulay ng dumi at ihi;
- bile stasis na nakita ng ultrasound;
- pagkumpirma ng kasalukuyang diagnosis;
- mga sakit ng bile duct at atay;
- hinala ng pamamaga sa gallbladder;
- sakit sa bato sa apdo.
Ang pagkuha ng materyal para sa pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal sa pagkakaroon ng mga gallstones ay may panganib ng mga komplikasyon, samakatuwid, kapag inireseta ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang mga benepisyo at pinsala para sa pasyente.
Contraindications para sa duodenal sounding
Ang pagmamanipula ay sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng apdo at pinapataas ang bilang ng mga contraction ng biliary tract, kaya hindi kanais-nais ang pag-aaral kapag:
- Paglala ng talamak o talamak na cholecystitis.
- Varicose disease ng esophagus - posibleng pinsala sa mga dingding ng mga sisidlan na may probe at ang paglitaw ng pagdurugo.
- Ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder - maaaring magsimula ang paggalaw ng bato, na makakabara sa bile duct.
- Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso - ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng pamamaraan para sa pagsusuri sa mga nilalaman ng duodenal ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, na nag-aambag sa pagkasira ng suplay ng dugo sa fetus, bilang karagdagan, ang mga gamot ay tumagos sa gatas ng suso.
- Cancer ng digestive tract.
Bago magreseta ng pamamaraan, sinusuri ng doktor ang pagiging posible ng pagpapatupad nito.
Mga uri ng manipulasyon para sa duodenal sounding
Ang mga paraan ng pagkolekta ng duodenal fluid ay maaaring may ilang uri. May mga sumusunod na uri ng probing:
- Blind - isinasagawa nang hindi gumagamit ng probe. Ang pasyente ay binibigyan ng choleretic agent para linisin ang gallbladder. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa pagwawalang-kilos ng apdo at panganibpaglitaw ng mga bato.
- Fractional - isang klasikong paraan para sa pagkuha ng mga nilalaman ng duodenal, na binubuo ng pagkuha ng tatlong bahagi ng apdo na may probe sa mga nakatakdang pagitan.
- Chromatic - isang espesyal na paglamlam ng apdo ng gallbladder ang ginagamit upang tumpak na matukoy ang dami nito. Para magawa ito, kumukuha ang indibidwal ng contrast agent 12 oras bago ang pamamaraan.
Bukod dito, ginagamit din ang duodenal sounding para sa mga layuning panterapeutika.
Paano maghanda para sa pag-aaral? Payo ng doktor
Duodenal sounding ay ginagawa kapag walang laman ang tiyan. 8-10 oras bago ang pamamaraan, ang pasyente ay hindi dapat kumain, at 3-4 na oras - likido. Kapag naghahanda para sa pamamaraan para sa pagsusuri ng probe ng mga nilalaman ng duodenal, limang araw bago ito magsimula, ang mga sumusunod na produkto ay dapat na hindi kasama sa menu:
- lahat ng produktong panaderya at confectionery;
- gulay at prutas na maraming hibla, sa anumang anyo;
- gatas at mga produktong gawa mula rito;
- mataba na isda at karne;
- legumes.
Diet ay nakakatulong upang mabawasan ang pagbuo ng gas sa bituka. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng mga sumusunod na gamot:
- antispasmodics - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- choleretic - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- vasodilators;
- laxatives;
- naglalaman ng mga enzyme - "Festal", "Pancreatin", "Creon".
Noonpagsasagawa ng isang pag-aaral, inirerekumenda na kumuha ng walong patak ng isang 0.1% na solusyon ng "Atropine" at uminom ng isang baso ng maligamgam na tubig, dissolving 30 gramo ng xylitol sa loob nito. Ang pagiging objectivity ng mga resultang nakuha ay nakasalalay sa pagsunod sa mga hakbang sa paghahanda.
Posibleng komplikasyon pagkatapos ng procedure
Kapag naglalagay ng probe at gumagamit ng mga gamot para kumuha ng materyal para sa pag-aaral ng mga nilalaman ng sikmura at duodenal, maaaring magkaroon ng masamang pangyayari:
- Nadagdagang paglalaway.
- Pagdurugo na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mucosa, kapag ang probe ay mabilis na nilamon.
- Pagduduwal at pagsusuka. Para sa mga pasyenteng may hypersensitivity sa paglitaw ng isang emetic reaction, ipinapayong i-anesthetize ang posterior pharyngeal wall gamit ang isang espesyal na spray bago ang pamamaraan.
- Pagtatae. Ang "Magnesium sulfate", na ginagamit sa panahon ng pagmamanipula, ay may malakas na laxative effect. Para sa mga pasyenteng may problema sa pagtunaw, ipinapayong gumamit ng iba pang gamot.
- Nangyayari ang pagkahilo bilang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng Magnesium Sulphate.
Inirerekomenda ng mga doktor na humiga nang ilang minuto pagkatapos ng pamamaraan at pagkatapos ay dahan-dahang bumangon.
Paraan ng duodenal sounding at pagsusuri ng duodenal content
Para sa pagsusuri, ang ilang partikular na bahagi ng apdo ay nakukuha mula sa iba't ibang localization site at pagkatapos ay isinasagawa ang microscopic at chemical analysis. Ang pamamaraan para sa pag-inom ng likido ay nagaganap sa ilang yugto:
- Nasa loob ang pasyenteposisyong nakaupo. Ang probe ay ipinasok sa bukas na bibig, inilalagay ang olibo malapit sa ugat ng dila. Ang indibidwal ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok, at ang probe ay nagsisimulang lumipat pababa sa pharynx sa esophagus. Kapag nagsusuka, ipinapayong huminga ng malalim ang pasyente sa pamamagitan ng ilong. Sa mga bihirang kaso, ginaganap ang anesthesia. Ang unang marka sa probe ay nangangahulugan na ito ay nasa tiyan. Daloy ang maulap na likido mula sa panlabas na dulo ng rubber tube papunta sa ipinasok na syringe.
- Upang mapadali ang karagdagang pagpasa ng probe kapag kumukuha ng mga nilalaman ng duodenal, ginagawa ng nars ang mga sumusunod na manipulasyon: pinihit ang pasyente sa kanang bahagi, at naglalagay ng malambot na roller sa ilalim ng pelvic area upang ang probe, sa ilalim ng bigat ng ang olibo, napupunta sa pylorus - bahagi ng tiyan na dumadaan sa duodenum.
- Pagkatapos na maipasa ang 70 cm na marka, ang olibo ay umabot sa duodenum, at isang malinaw na gintong dilaw na likido ay nagsisimulang dumaloy sa syringe. Ito ay pinaghalong apdo, katas ng bituka at pancreatic secretion at tinatawag na bahagi A, na inilalagay sa unang tubo sa dami ng 40 ml.
- Upang pasiglahin ang pagtatago ng apdo, ang "Sorbitol", "Xylitol" o "Magnesium sulfate" ay tinuturok sa bituka, nilalagay ang clamp sa probe sa loob ng 10 minuto.
- Pagkatapos ng pahinga, sinisimulan nilang kolektahin ang pangalawang bahagi B, na binubuo ng apdo ng apdo. Ang proseso ay tumatagal ng kalahating oras upang makakolekta ng 60 ml.
- Pagkalipas ng 30 minuto, nagsisimulang lumabas ang hepatic bile, na may maliwanag na dilaw na kulay. Ang paghahatid ng C ay kinokolekta sa halagang 20 ml.
Pagkatapos ng sampling, maingat na inalis ang probe. Pagkatapos ng kalahating oras, ang pasyentekumain ng masustansyang pagkain. Tatlong nakolektang bahagi ng apdo ang ipinapadala sa laboratoryo para sa mikroskopiko, kemikal, at, kung kinakailangan, pagsusuri sa bacteriological.
Ano ang mangyayari sa natanggap na content?
Ang bawat bahagi ng substance na nangangailangan ng pananaliksik ay kinokolekta sa isang hiwalay na sterile test tube, kung saan sinusunog ang mga gilid bago at pagkatapos ng bile sampling gamit ang gas burner. Ang mga tubo ay agad na ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri. Ang pagkaantala sa pagpapadala ay lalabag sa kawastuhan ng mga resulta: ang mga leukocyte ay masisira, ito ay magiging mahirap na makita ang Giardia, dahil kapag ang temperatura ay bumaba, sila ay huminto sa paglipat. Ang pag-decode ng pagsusuri ay isinasagawa ng isang doktor na may naaangkop na mga kwalipikasyon. Ang pagpaparehistro ng mga pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ay isinasagawa ng isang doktor sa pagsulat at naitala sa mga espesyal na dokumento. Sa tulong ng duodenal sounding, posible na makita ang paglitaw ng mga impeksyon sa viral at bacterial, ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng apdo, mga pathology sa paggana ng sphincter at mga dingding ng gallbladder, iba't ibang mga pathologies sa tiyan at duodenum, bakas ng mga parasito. Ang pasyente na may resultang interpretasyon ng mga resulta ay ibabalik sa dumadating na doktor para sa karagdagang therapy.
Mga pisikal na katangian ng apdo
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan at pagkatapos ng paunang paghahanda sa mga diagnostic center, mga espesyal na gamit na silid sa mga klinika o ospital. Kadalasan, kapag sinusuri ang mga nilalaman ng duodenal, ang pag-decode ay ginagawa sa tatlong bahagi ng apdoA, B, at C. Ang mga pisikal na katangian ng nilalamang sinusuri ay kinabibilangan ng:
Kulay. Karaniwan, ang bahagi A, na kinuha mula sa duodenum, ay may kulay na amber, ginintuang dilaw, B (mula sa gallbladder) - isang matinding dilaw na tint, C - ang bahagi ng atay ng isang mapusyaw na madilaw na kulay. Isinasagawa ang pagbabago ng kulay sa pamamaga ng duodenum, bilang resulta ng pagbuo ng mga bato at mga tumor ng iba't ibang pinagmulan, pati na rin ang kapansanan sa daloy ng apdo
- Transparency. Ang lahat ng bahagi ng apdo ay karaniwang transparent. Ang bahagyang labo sa pinakasimula ng probing ay nangyayari dahil sa paghahalo ng hydrochloric acid at hindi nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso.
- Density. Sa bahaging A, ang pinakamataas na limitasyon ay 1016, B - 1032, C - 1011. Ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng sakit sa gallstone, pampalapot ng apdo at may kapansanan sa paggana ng atay.
Paglalarawan ng mikroskopikong pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal
Kaagad pagkatapos ng paglabas ng duodenal fluid, ang isang mikroskopikong pagsusuri ay ginagawa, dahil ang mga leukocyte ay nawasak sampung minuto pagkatapos makuha ang materyal, at ang iba pang mga elemento makalipas ang ilang sandali. Sa kawalan ng posibilidad ng isang agarang pag-aaral, ang formalin ay idinagdag sa apdo, na negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pagproseso.
Ang apdo ng bawat bahagi ay ipinamahagi sa mga Petri dish at sinusuri sa isang itim at puting background. Ang mga mucus flakes ay inilalagay sa isang glass slide at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Minsan ibang paraan para sa pagsusuri sa duodenalnilalaman. Para dito, ang apdo ay sumasailalim sa centrifugation sa loob ng 7-10 minuto. Ang nagresultang likido ay pinatuyo, at ang namuo ay sumasailalim sa mikroskopikong pagsusuri:
- Leukocytes. Karaniwan, ang mga elementong ito ay nakapaloob sa isang solong dami. Ang kanilang tumaas na bilang sa apdo ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa sistema ng pagtatago ng apdo. Dapat itong isaalang-alang na ang mga leukocyte ay maaaring makapasok sa test fluid mula sa oral cavity, tiyan at respiratory organs.
- Epithelial cells. Ang presensya sa mga bahagi B at C ng isang malaking bilang ng mga bilog na epithelial cell ay nagpapahiwatig ng mga abnormal na pagbabago sa duodenum, at cylindrical - pamamaga ng biliary tract.
- Calcium bilirubinate. Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal ay matatagpuan sa anyo ng mga walang hugis na butil ng itim, kayumanggi, kayumanggi o dilaw-gintong kulay. Ang kanilang mataas na nilalaman ay nagpapahiwatig ng cholelithiasis.
- Ang Cholesterol crystals ay mga quadrangular plate, manipis at walang kulay. Karaniwang makikita sa bahagi B sa maliit na halaga.
- Ang Microliths ay maitim na multifaceted o bilugan na pormasyon, na binubuo ng mucus, lime at cholesterol. Natukoy ang mga ito na may predisposisyon sa pagbuo ng bato.
- Parasites - kadalasang matatagpuan sa bile Giardia at helminth egg na nakakaapekto sa atay at duodenum.
Pagsusuri ng kemikal
Sa kemikal na pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal, tinutukoy ang pagkakaroon ng mga sumusunod na bahagi:
- Bilirubin (µmol/l). Ang pamantayan nito sa apdo: sa mga bahagi A - 227, B - 657, C - 339. Ang pagtaas ng mga rate sa unang dalawang servings ay nagpapatunay ng pagwawalang-kilos at pampalapot ng apdo. Nabawasan - hudyat ng pagkabigo ng function ng konsentrasyon ng gallbladder. Kapag binabago ang mga indicator sa bahagi C, hinuhusgahan nila ang mga paglabag sa atay na nauugnay sa pagpapalabas ng bilirubin.
- Cholesterol (mmol/l). Ito ay tinutukoy upang magtatag ng isang pagtatasa ng koloidal na katatagan ng apdo. Sa pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal, ang pinakamataas na limitasyon ng kolesterol ay karaniwang nasa mga bahaging A - 2.08, B - 10.04, C - 2.08. Sa cholecystitis at cholelithiasis, tumataas ang mga bilang na ito.
- Mga acid ng apdo. Sa pamamagitan ng dami ng kanilang nilalaman sa duodenal fluid, ang mga functional na kakayahan ng atay, gallbladder at biliary tract ay natutukoy. Ang sikreto ng duodenum ay karaniwang hindi naglalaman ng mga libreng acid ng apdo.
- Protina. Wala sa normal na apdo. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso.
Dapat tandaan na ang nilalaman ng mga bahagi ng apdo ay maaaring iba sa mga ibinigay sa itaas. Depende ito sa kung paano tinukoy ang mga ito, kung saan mayroong ilan.
Bacteriological study
Ang bacteriological na pagsusuri ng duodenal na nilalaman ng duodenum at gallbladder ay isinasagawa upang makita ang mga microorganism sa bawat bahagi ng apdo. Maaaring mahirap matukoy ang lokasyon ng mga inoculated microorganism. Maaaring kabilang dito ang bituka, oral cavity at biliary tract. Kapag nagsasagawa ng pangalawang survey at paghahasik ng parehong microflora sa parehong bahagiang apdo ay itinuturing sa paraang ang mga mikroorganismo na natagpuan ay nasa biliary tract. Ang pamantayan ay ang kumpletong sterility ng lahat ng bahagi ng apdo.
Konklusyon
Ang duodenal fluid ng duodenum ay kinabibilangan ng katas ng bituka, apdo, pancreatic secretion, gastric juice, na pumapasok sa bituka sa pamamagitan ng pylorus, at kaunting mucus. Sa ilalim ng abnormal na mga kondisyon, maraming uhog, dugo, nana, binagong apdo o digestive juice ang idinaragdag sa nilalamang ito.
Samakatuwid, ang pag-aaral ng mga nilalaman ng apdo at duodenal sa pamamagitan ng pisikal, mikroskopiko, kemikal at bacteriological na pamamaraan ay nagbibigay ng kinakailangang data sa iba't ibang mga sugat at functional na aktibidad ng pancreas, atay, biliary tract at duodenum.
